KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON 115
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telpon 0341-583-988
Laman:psg15.um.ac.id

Nomor : 10358/UN32.I/DT/2013 16 Agustus 2013
Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Pemanggilan Peserta PLPG Tahap IV

Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
1. Kab. Madiun 5. Kab. Pasuruan 9. Kota Batu
2. Kab. Magetan 6. Kab. Ponorogo 10. Kota Madiun
3. Kab. Ngawi 7. Kab. Trenggalek 11. Kota Malang
4. Kab. Pacitan 8. Kab. Tulungagung 12. Kota Pasuruan

Panitia Sertifikasi Guru Rayon 115 UM akan melaksanakan kegiatan PLPG selama 9 (sembilan) tahap. Kegiatan
PLPG tahap IV akan dilaksanakan tanggal 25 September s.d 4 Oktober 2013 diikuti oleh 1056 peserta. Nama-nama
peserta tersebut dapat diperiksa dalam lampiran.

Untuk itu, kami mohon Saudara memanggil nama-nama peserta dalam lampiran tersebut untuk hadir mengikuti
PLPG Tahap IV, yang akan dimulai pada:

hari : Rabu
tanggal : 25 September 2013
acara : 1. Pukul 12.00 s.d 13.00 WIB : Check in dan penyelesaian urusan administrasi
2. Pukul 13.00 s.d 13.30 WIB : Pembukaan PLPG
3. Pukul 13.30 s.d 14.00 WIB : Persiapan
4. Pukul 14.00 s.d 17.30 WIB : Materi Kebijakan Pengembangan Profesi Guru
hotel : terlampir
alamat : terlampir

Disamping itu, kami mohon para peserta membawa perlengkapan sebagai berikut.
1. Surat tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.
2. Identitas Diri yang berlaku (KTP, SIM atau yang sejenisnya).
3. Foto kopi ijazah terakhir dan SK Kepegawaian terakhir yang telah dilegalisasi. Sertakan pula keterangan ralat
nama/tempat lahir/tanggal lahir apabila ada.
4. Penunjang kegiatan akademik: kurikulum 2013, silabus, contoh RPP, contoh proposal PTK, bahan pustaka/buku
ajar, dan media yang akan digunakan pada saat workshop.
5. Perlengkapan pribadi: pakaian untuk 10 hari termasuk pakaian hangat, obat-obatan persediaan pribadi, dan
perlengkapan lain yang diperlukan.
6. Kartu Asuransi Kesehatan (Askes) bagi yang memiliki

Pada tahun 2013 ini PSG 115 UM tidak memberikan materi PLPG dalam bentuk buku kepada peserta. Materi
dan Panduan Peserta diunggah di laman PSG 115, dan peserta dipersilakan mengunduh materi dan Panduan
Peserta tersebut di laman PSG 115 UM dengan alamat: http://psg15.um.ac.id. Diknas Kota/Kabupaten
dimohon dapat memfasilitasi peserta untuk mengunduh file materi tersebut. Peserta mencetak/ menggandakan
sendiri materi tersebut atau mentransfer kedalam laptop dan harus membawa materi tersebut pada saat PLPG.
Soal-soal ujian PLPG disusun berdasarkan materi tersebut.

Kami mohon dengan hormat agar peserta yang sedang sakit berat/keras dan ibu-ibu hamil yang kehamilannya belum
mencapai 5 (lima) bulan atau yang telah mendekati masa persalinan tidak dipanggil untuk mengikuti PLPG. Apabila
Saudara tetap mengirimkan peserta seperti dimaksud di atas, jika terjadi sesuatu yang tidak diinginkan pada peserta,
maka tanggung jawab sepenuhnya berada di tangan Diknas yang mengirim/memanggil

Peserta yang karena sesuatu hal tidak dapat hadir memenuhi panggilan PLPG ini, harap menyampaikan surat
ijin/pengunduran diri kepada Ketua PSG Rayon 115 UM yang disertai bukti pendukung alasan ketidakhadirannya.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih.

a.n. Rektor,
Wakil Rektor I,



Prof. Dr. Hendyat Soetopo, M.Pd.
NIP 19541006 1980031001
Tembusan Yth.
1. Rektor Universitas Negeri Malang
2. Kepala LPMP Propinsi Jawa Timur

Lampiran Surat Pemanggilan Peserta PLPG
Nomor: 10358/UN32.I/DT/2013
Tanggal: 16 Agustus 2013
NO N0. PESERTA NAMA PESERTA BIDANG STUDI NAMA SEKOLAH ROMBEL HOTEL
1 13051202010005 LULUK WIDIASTUTI Guru Kelas PAUD/TK TK MARSUDI RINI 4 Arumdalu
2 13051202010007 YUNITA IKA HARIYANI Guru Kelas PAUD/TK TK TUNAS HARAPAN 7 Kartika Raya
3 13051218010008 NUR SALIM Matematika SMK MA'ARIF SUDIMORO 23 Seulawah
4 13051202010016 KATMIATIN Guru Kelas PAUD/TK TK TUNAS HARAPAN 7 Kartika Raya
5 13051215710028 SRI MULYATI Bahasa Inggris SMP PGRI ARJOSARI 31 Monalisa
6 13051202010045 RINI DAMAYANTI Guru Kelas PAUD/TK TK TUNAS HARAPAN 4 Arumdalu
7 13051218010046 HENIK ADI PURWANINGSIH Matematika SMA N NAWANGAN 21 Seulawah
8 13051202710051 IMAM AKHYARI Guru Kelas SD SD N WONOSIDI I 18 Aster
9 13051202710056 WIWIN SUCAHYANTI Guru Kelas SD SD N BOGOHARJO II 13 Grawidya
10 13051218010073 MAMLU' INNAELA Matematika SMK PGRI KETRO TULAKAN 22 Seulawah
11 13051202710075 LORA MUSPITA WIDYANSARI Guru Kelas SD SDN KLEPU 1 13 Grawidya
12 13051202010078 JANATIN Guru Kelas PAUD/TK TK MEKAR WIGATI 7 Kartika Raya
13 13051202010079 LILIS SURYANI Guru Kelas PAUD/TK TK KUNCUP MEKAR 4 Arumdalu
14 13051202710080 NUR ROFI'AH Guru Kelas SD SD N PADI I 14 Grawidya
15 13051218010091 NANANG RAHMANTO Matematika SMK PGRI NGADIROJO 23 Seulawah
16 13051215710106 ARIK WAHYUNI Bahasa Inggris SMP MIFTAHUL HUDA 31 Monalisa
17 13051202710113 SUSI RETNOWATI Guru Kelas SD SD N NAWANGAN IV 16 Kampung Lumbung
18 13051202710125 SUNARTI Guru Kelas SD SD N GEMBUK I 12 Grawidya
19 13051218010142 RILA ARIS PURWINGGANI Matematika SMK PGRI NGADIROJO 23 Seulawah
20 13051254010144 HAYIN LAYINAH Akuntansi SMK MA'ARIF SUDIMORO 25 Palem Sari
21 13051218010145 LILIS SETYANI Matematika SMK N 2 DONOROJO 22 Seulawah
22 13051252510152 AWALIYAH ISTIQOMAH Teknik Komputer dan Jaringan SMK N 1 DONOROJO 30 Monalisa
23 13051202010157 NURYANI Guru Kelas PAUD/TK TK. TUNAS PUTRA. 5 Arumdalu
24 13051202710169 ISYANI Guru Kelas SD SD N NGLARAN III 20 Aster
25 13051202010174 MUSRIATI Guru Kelas PAUD/TK TK KUNCUP MEKAR 2 Arumdalu
26 13051202710178 APRIE BUDI CAHYONO Guru Kelas SD SD N KETEPUNG II 16 Kampung Lumbung
27 13051202010190 SULASTRI A. Guru Kelas PAUD/TK TK KEMALA BHAYANGKARI 7 Kartika Raya
28 13051254010192 MISKIAH Akuntansi SMK PGRI KETRO TULAKAN 25 Palem Sari
29 13051202010193 SUPRAPTI Guru Kelas PAUD/TK TK Dwi Karsa Manunggal 2 Arumdalu
30 13051202710194 PURMIYATI Guru Kelas SD SD N NGILE I 18 Aster
31 13051215710199 SISWONDO Bahasa Inggris SMP PGRI TULAKAN 32 Monalisa
32 13051202710224 WASITO Guru Kelas SD SD N TAHUNAN II 14 Grawidya
33 13051202710231 RINA HASTUTI Guru Kelas SD SD N CANDI I 12 Grawidya
34 13051202710232 NURHAYATI Guru Kelas SD SD N KARANGGEDE IV 12 Grawidya
35 13051202710236 YEKTI RAHAYU Guru Kelas SD SD N BELAH III 13 Grawidya
36 13051202010241 PARYANTO Guru Kelas PAUD/TK TK BERINGIN PUTRA 5 Arumdalu
37 13051218010242 HARJONO Matematika SMK N BANDAR 22 Seulawah
38 13051202710245 IRYANTO Guru Kelas SD SD N PUCANGOMBO II 20 Aster
39 13051215710260 HERLIN SUSWATI Bahasa Inggris SMP N 2 ARJOSARI 31 Monalisa
40 13051202010261 AGUSTYANI LESTARI Guru Kelas PAUD/TK TK N PEMBINA TULAKAN 8 Kartika Raya
41 13051202010290 PURWIYANTI Guru Kelas PAUD/TK TK. Tunas Ananda 8 Kartika Raya
42 13051202710297 SUMARTI Guru Kelas SD SD N NGUMBUL III 18 Aster
43 13051202010301 TUKINEM Guru Kelas PAUD/TK TK PUTRA HARAPAN I 9 Kartika Raya
44 13051202710304 KESI PURWATI Guru Kelas SD SD N GEGERAN 14 Grawidya
45 13051215710309 SITI MARIYAM Bahasa Inggris SMP N 2 TEGALOMBO 31 Monalisa
DAFTAR PESERTA PLPG 2013 - TAHAP 4
DARI KABUPATEN PACITAN
PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON 115 - UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Kab. Pacitan 1 / 2
NO N0. PESERTA NAMA PESERTA BIDANG STUDI NAMA SEKOLAH ROMBEL HOTEL
46 13051202710314 SUYATMI Guru Kelas SD SD N BANDAR III 19 Aster
47 13051202710327 SUMARIYANTO Guru Kelas SD SD N TEGALOMBO II 12 Grawidya
48 13051202710331 K SUMARMI Guru Kelas SD SD N MANTREN 20 Aster
49 13051202010334 SUNARSIH Guru Kelas PAUD/TK TK PANJIRANGIN 9 Kartika Raya
50 13051202010335 PURWANTINI Guru Kelas PAUD/TK TK WONODADI WETAN 2 Arumdalu
51 13051281010337 UCIK HARI SETYOWATI Bimbingan dan Konseling SMP N 2 DONOROJO 26 Palem Sari
52 13051202710352 SUKAPTI Guru Kelas SD SD N SOBO 14 Grawidya
53 13051202010367 SAMSIYAH Guru Kelas PAUD/TK TK PERTIWI IV 8 Kartika Raya
54 13051202010379 JASMINI Guru Kelas PAUD/TK TK TUNAS KARYA I 8 Kartika Raya
55 13051202710380 KATIRAH Guru Kelas SD SD N KALIKUNING I 15 Kampung Lumbung
56 13051202710393 SUPIATI Guru Kelas SD SD N PAGEREJO IV 15 Kampung Lumbung
57 13051202710395 KATENI Guru Kelas SD SD N NGUNUT I 19 Aster
58 13051202010403 SRI WAHYUNI Guru Kelas PAUD/TK TK NGUDI UTAMI 2 Arumdalu
59 13051202710412 BEJAN Guru Kelas SD SD N SEMPU IV 15 Kampung Lumbung
60 13051202710420 SUTARTI Guru Kelas SD SD N TEMON I 19 Aster
61 13051202710422 NANIK SUNARMI Guru Kelas SD SD N WIYORO I 20 Aster
62 13051202710436 KADENO Guru Kelas SD SD N SUDIMORO III 16 Kampung Lumbung
63 13051202710457 SUPRIYONO Guru Kelas SD SD N TAMBAKREJO II 16 Kampung Lumbung
64 13051202710462 SUGENG HARIYADI Guru Kelas SD SD N SIDOMULYO III 15 Kampung Lumbung
65 13051202710465 MISWANTO Guru Kelas SD SD N WONOSIDI II 19 Aster
66 13051202710466 TUWATIN Guru Kelas SD SD N PLUMBUNGAN 18 Aster
67 13051202710475 WAHYUNINGSIH Guru Kelas SD SD N PLOSO I 13 Grawidya
68 13051222010479 ZAINUDDIN Pendidikan Jasmani dan Kesehatan SD N PACITAN 27 Mustika Sari
69 13051281010481 YON HARYONO Bimbingan dan Konseling SMP N 1 KEBONAGUNG 26 Palem Sari
Catatan alamat hotel:
ARUMDALU: Jl. Arumdalu 4 Songgoriti, Batu. Telp: (0341) 591266
ASTER: Jl. Trunojoyo 7, Batu. Telp. (0341) 591323
GRAWIDYA: Jl. Raya Beji 32, Batu. Telp: (0341) 594265, 597075
KAMPUNG LUMBUNG: Jl. Puskesmas Dalam 1 Beji, Batu. Telp. (0341) 5025177
KARTIKA RAYA: Jl. Songgoriti 17, Batu. Telp: (0341) 593020
MONALISA: Jl. Raya Selecta 144 Punten, Batu. Telp. (0341) 592676
MUSTIKA SARI: Jl. Budiono 2 Punten, Batu. Telp: (0341) 591049
PALEMSARI: Jl. Raya Punten 2, Batu. Telp (0341) 591219
SANTOSO: Jl. Santoso 1, Selecta, Batu. Telp. (0341) 591066
SEULAWAH: Jl. Mawar 8, Batu. Telp. (0341) 594955
a.n. Rektor / Ketua PSG Rayon 115,
Wakil Rektor I / Ketua Pelaksana PSG Rayon 115




Prof. Dr. Hendyat Soetopo, M.Pd
NIP. 19541006 198003 1 001
Kab. Pacitan 2 / 2