FORMULIR OPEN RECRUITMENT

HIMPUNAN MAHASISWA PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA MAY VIRIDA

1. Nama lengkap

2. Tempat, tanggal lahir :

3. Alamat

4. No. Telp

5. Sekolah asal

Photo
3x4

6. Nama orang tua

a. Ayah

b. Ibu

7. Pengalaman organisasi
NO

NAMA ORGANISASI

JABATAN

PERIODE

LINGKUP ORGANISASI
(SMA/kota/provinsi/nasional)

8. Departemen yang diminati

a. ............
Alasan :
b. ............
Alasan :
9. Tujuan ingin menjadi pengurus HMPWK May Virida
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Surakarta,

NIM.