SOAL UJIAN KLB

Mahasiswa PS MIKM ANGKATAN 4 TAHUN 2013

PEDOMAN
1. Soal terdiri dari 2 (dua) bagian, yaitu Soal dan Data. Data tersedia dalam bentuk File Exel.
Tidak ada batasan perangkat (program) yang hendak digunakan untuk analisis.
2. ermati Soal kasus !"# berikut beserta pertanyaan$pertanyaan yang diberikan. %ertanyaan$
pertanyaan tersebut ber!"#si seba#ai $a"%!a" untuk menyusun papernya, dan b!&a"
di&a'ab per item dengan &a'aban singkat. (ngat bah'a soal !"# ini dibuat )ersi BEBAS, artinya
*nda diharapkan untuk kreati+ dan memberikan pembahasan sesuai teori$2 yang *nda pela&ari.
,. -a'aban u&ian dalam bentuk $a$er $e"e'!s!ra" KLB, yang men.akup item berikut/
%endahuluan
0asalah
Tu&uan
Tin&auan %ustaka
0etode
1asil
%embahasan
!esimpulan
2. Format penulisan/ huru+ Times 3e' 4oman *T*5 *rial, +ont 11$12, spasi 1.26, &umlah halaman
tidak melebihi 27 lembar kertas 5kuran *2.
6. %aper tidak usah di&ilid, .ukup di&epret, rangkap 1, dan dikumpulkan di Sekretariat 0(!0 paling
lambat tanggal ,7 -uni 271,.
8. (ngat untuk menuliskan setiap kepustakaan yang dia.u dalam penulisan laporan.
9. !*0( T(D*! 0E3T:"E4(4 SE;*"* #E3T5! !E54*3;*3 <*3; TE4-*D( S**T %E3;E4-**3
S:*" (3(, D*3 *!*3 !*0( #E4(!*3 S*3!S( SES5*( DE4*-*T #E4*T %E"*3;;*4*3 TE4SE#5T.
!*4E3* (T5 %*ST(!*3 53T5! 0E35"(S!*3 #5*1 %E0(!(4*3 SE3D(4( D*"*0 %E3;E4-**33<*.
KASUS KLB
Dalam suatu pertemuan koordinasi perangkat daerah di !e.amatan !etapang (,1 0aret 271,)
yang dihadiri oleh amat serta !epala Desa, seorang kepala desa menyampaikan laporan
ke&adian aneh di 'ilayahnya.
0enurut in+ormasi !epala Desa !etapang, !e.amatan !etapang !abupaten -embrana, dalam ,
hari terakhir ada laporan 2 kematian anak, berusia 27 bulan (inisial 0(t) dan ,1 bulan (inisial
%gh). !edua anak tersebut saling bertetangga dan diketahui sering bermain bersama$sama.
0enurut laporan !epala Dusun, kedua anak tersebut mengalami ge&ala yang sama yaitu demam
serta sulit bernapas, sempat diberikan obat tradisional, namun karena tidak kun&ung membaik
akhirnya diba'a ke dokter praktek s'asta di pinggiran kota dan disarankan ra'at inap. !edua
orang tua menolak karena keterbatasan biaya dan meminta untuk dira'at &alan. Tidak &elas
apakah dokter tersebut bersedia memberikan obat atau tidak, namun sehari berikutnya 0lt
meninggal di pagi hari (29 0ar 271,). %gh mengalami hal serupa 2 hari berikutnya namun sore
hari (2= 0ar 271,). !epala Desa agak resah karena menurut laporan !epala Dusun, sepan&ang
upa.ara penguburan, masyarakat tidak henti$hentinya membi.arakan hal tersebut. *da pendapat
bah'a penyakit tersebut akibat kelalaian penduduk desa karena sering membuang sampah dan
buang air besar di sungai yang mengalir melalui desa tersebut. *da &uga yang mengkaitkan
penyakit tersebut dengan Flu #urung, karena ada beberapa ayam yang mati di sekitar rumah
kedua anak itu. :rang tua sendiri berpikir bah'a ada tetangga lain yang tidak suka dengan
mereka dan membuat penyakit tersebut. !epala Desa kuatir hal tersebut akan mengganggu
ketentraman di 'ilayahnya, sehingga melaporkan pada amat dan memohon masukan.
Sementara itu, pada hari yang sama dengan pertemuan di atas (,1 0aret 271,), di %uskesmas
!e.amatan !etapang, seorang anak perempuan berusia , tahun dari Desa !etapang sedang
diperiksa oleh dokter puskesmas. *nak tersebut tampak pu.at, lemas, dan menurut (bunya, ia
mengeluh tidak enak badan se&ak dua hari yang lalu, tidak na+su makan dan merasa sakit saat
menelan. Dokter menemukan tanda >sik kemerahan pada +aring, kemerahan dan pembengkakan
tonsil yang .ukup signi>kan, dan pembesaran kelen&ar di sekitar leher. (a mendiagnosis sebagai
tonsilo+aringitis akut dan memberikan antibiotika, serta menasehati pasien untuk menghabiskan
obat sesuai aturan dan meminta untuk kembali &ika keluhan tidak hilang. %ada hari tersebut,
dokter %uskesmas setidaknya telah memeriksa 9 kasus anak$anak dengan keluhan yang sama
dari Desa !etapang. Dokter %uskesmas sempat heran, karena umumnya 'alaupun kasus
tonsilo+aringitis memang sering di&umpai, namun kasus anak$anak per desa per hari rata$rata
berkisar ,$2 sa&a.
Saat makan siang di 'arung, Dokter tersebut mengungkapkan keheranannya dengan ke&adian
tersebut pada dokter !epala %uskesmas serta pera'at$pera'at yang sedang berada di 'arung
tersebut. Salah seorang pera'at dari Desa !etapang berkomentar bah'a dalam beberapa hari
terakhir, ia &uga sempat menerima dan memeriksa anak$anak dengan keluhan nyeri menelan di
puskesmas permbantu. "ebih &auh, ia mendengar ada 2 anak yang meninggal karena keluhan
yang sama, namun ia tidak sempat mengun&ungi orang tua anak tersebut karena saat ke&adian ia
sedang di
luar kota untuk tugas. Dokter !epala %uskesmas agak terke&ut mendengar .erita tersebut dan
meminta pera'at untuk men.ari in+ormasi lebih mendalam terkait kasus kematian anak di desa
!etapang dan melaporkan hasil se.epatnya.
0alam harinya, pera'at menghubungi dokter !epala %uskesmas dan melaporkan adanya
kun&ungan salah satu anak yang tadi siang berkun&ung ke puskesmas. *nak tersebut (perempuan,
11 bulan) tampak sesak dan gelisah, sehingga pera'at memutuskan untuk meru&uk langsung ke
rumah sakit. Dari in+ormasi keluarganya, anak ini adalah saudara sepupu 0(t dan sudah beberapa
hari berada di rumah 0(t. Selain itu %era'at &uga melaporkan in+ormasi yang baru sa&a diperoleh
dari !epala Dusun tentang kematian 2 anak yang di&umpai sebelumnya.
Dokter !epala %uskesmas berpikir telah ter&adi sesuatu hal yang serius dan belum &elas
penyebabnya. 0alam itu &uga, !epala %uskesmas memanggil beberapa sta+ puskesmas yang
terdiri dari 2 dokter, 2 pera'at, 6 bidan, serta 2 petugas sur)eilans. !epala puskesmas
men&elaskan situasi tersebut di atas dan meminta petugas untuk siap melaksanakan sur)ei kasus
dengan ge&ala in+eksi menyerupai (S%* esok hari. Setelah pertemuan tersebut, kepala puskesmas
bersama pera'at di %ustu !etapang dan 2 petugas sur)eilans melun.ur ke rumah !epala Desa
!etapang.
Per(a")aa" 1*
!egiatan$kegiatan apakah yang seharusnya dilakukan oleh !epala %uskesmas untuk pertama
kali menindaklan&uti kasus tersebut? #agaimana .aranya? -elaskan dengan detail.
(n+ormasi$in+ormasi apa yang perlu diketahui sebelum maupun pada saat kun&ungan?
*pa sa&a kemungkinan penyakit yang terkait ke&adian di atas? -elaskan rasionalnya mengapa
*nda menyebutkan kemungkinan penyakit tersebut.
*pakah ke&adian tersebut suatu !"#? -elaskan alasannya.
La"+!(a" Kas!s
Sehari berikutnya (1 *pril 271,), !epala %uskesmas bersama sta+ melakukan sur)ei di Desa
!etapang untuk men.ari kasus$kasus serupa. 4umah$rumah yang dikun&ungi adalah yang berada
di sekitar rumah kasus yang meninggal (Ds. Tengah), serta di sekitar rumah kasus yang diru&uk
ke 4S (Ds. #arat). *tas desakan !epala Dusun yang lain bah'a &uga ditemukan kasus$kasus yang
sama dan pertimbangan keresahan masyarakat setempat, akhirnya sur)ei &uga meluas ke Dusun
Timur, Selatan dan 5tara. *khirnya sur)ei dilakukan berdasarkan petun&uk !epala Dusun,
selan&utnya menanyai kepala keluarga atau ibu yang sedang berada di rumah saat sur)ei,
tentang ada tidaknya anak balita yang mengalami ke&adian sakit dalam seminggu terakhir.
#eberapa ge&ala yang rele)an dimasukkan dalam kuesioner. !arena dibantu oleh semua sta+
puskesmas, sur)ei ge&ala pada kasus$kasus berhasil diselesaikan dalam sehari dengan hasil
seperti tersa&i di >le ,shee( s!r-e).#e+a'a/.
Per(a")aa" 2
5ntuk bisa melakukan sur)ei kasus$kasus tersebut dengan baik, hal$hal apa yang harus
dipersiapkan oleh !epala puskesmas?
Setelah melihat dan menganalisis hasil sur)ei, apa diagnosis kasusnya? -elaskan kelemahan
dan kelebihan diagnosis kasus tersebut.
*pa kekurangan sur)ei yang diker&akan oleh !epala %uskesmas? -elaskan kemungkinan$
kemungkinannya.
Dalam kasus ini, perlukah dilakukan koordinasi lintas sektor? -ika <*, &elaskan dengan sektor
mana sa&a dan &elaskan alasannya@ &ika T(D*!, &elaskan mengapa.
La"+!(a" Kas!s
1asil analisis data sekunder puskesmas tahun 2712, untuk Desa !etapang sebagai berikut/
Terdapat ,77 !! dengan rata$rata &umlah anggota keluarga 2 orang
4asio laki$laki dan perempuan adalah 1/1
Distribusi umur balita/ muda/ de'asa/ tua A 17B/,7B/26B/16B
Tingkat pendidikan mayoritas penduduk adalah S0%.
Sumber air bersih mayoritas penduduk adalah %D*0, namun masih ada dengan air sumur
!etersediaan &amban 67B dan peman+aatan &amban 66B
Status imunisasi balita komplit 97B $ C7B
Status *3 bumil !1 96B, !2 87B
1asil 'a'an.ara mendalam dengan keluarga korban 0(t menun&ukkan data sbb/
0ulai sakit se&ak tanggal 26 0aret 271,, setelah datang dari berlibur selama seminggu (1C
0aret D 22 0aret) di rumah saudara di Desa *seman, #anyu'angi.
*'alnya demam ringan dan mengeluh nyeri menelan, dua hari kemudian mengeluh sesak dan
kemudian meninggal dua hari setelahnya (29 0aret 2719).
Status giEi kurang, lahir normal dengan berat badan lahir ,277gram, dan status imunisasi
inkomplit untuk D%T,, ampak, serta 1epatitis #,.
1asil 'a'an.ara mendalam dengan keluarga korban %gh menun&ukkan data sbb/
0ulai sakit se&ak tanggal 28 0aret 271,, tidak ada ri'ayat keluar kota.
Teman sepermainan 0(t, tetangga berdekatan (selat tembok).
*'alnya demam, lemas dan kemudian sesak. 0eninggal tanggal 2= 0aret 2719.
Status giEi .ukup, lahir normal dengan berat badan lahir ,777gram, dan status imunisasi tidak
&elas. :rang tua ragu$ragu dan menyatakan telah lengkap, namun kartu !0S sudah hilang.
2 *pril 271,, *da laporan dari 4S bah'a anak yang diru&uk oleh pera'at Desa !etapang telah
sembuh dan keluar dari 4S.
Per(a")aa" 3
Data apa lagi yang perlu diketahui yang terkait dengan peme.ahan masalah ini?
Dapatkah #apakF(bu menggambarkan distribusi insiden kasus, baik insiden .rude maupun
insiden ke&adian berdasarkan orang, tempat dan 'aktu? -ika <*, .oba lakukan perhitungannya.
3amun &ika T(D*!, &elaskan mengapa.
Dapatkah #apakF(bu menetapkan hipotesis tentang sumber dan .ara penularan dari data
tersebut? -ika <*, apa hipotesisnya@ dan &ika T(D*!, mengapa?
Terkait dengan hasil$hasil terbaru di atas, apa yang seharusnya dilakukan oleh !epala
%uskesmas? -elaskan.
La"+!(a" &as!s
Sesungguhnya !epala %uskesmas telah memikirkan satu penyakit yang paling mungkin terkait
dengan ke&adian tersebut berdasarkan hasil analisis beberapa data yang telah dimiliki. 3amun
karena belum yakin, ia bermaksud melakukan suatu u&i .ase .ontrol untuk mengetahui +aktor
risiko penularan ke&adian penyakit tersebut. Sebagai !*S5S adalah semua balita yang sakit di
desa !etapang. Sedangkan kontrolnya diambil dari anak$anak balita yang tidak menun&ukkan
ge&ala sakit. Data penelusuran seperti terlampir di >le sheet ase ontrol. Sur)ei ulang diker&akan
se.ara sistematis dengan mengerahkan semua sta+ puskesmas.
Per(a")aa"0
Faktor$+aktor apa yang terbukti mempengaruhi ke&adian sakit di Desa !etapang?
#agaimana #apakF(bu menyimpulkan hasil penelusuran .ase .ontrol tersebut?
*pakah pada akhirnya #apakF(bu dapat menyimpulkan etiologi dari !"# ini?
*pa tindakan$tindakan yang perlu diker&akan oleh !epala %uskesmas (saat ini dan ke
depannya).