KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1709035207930001
YAYUK FITRIANI
PEKIK NYARING / 12-07-1993
POLITEKNIK KESEHATAN PROVINSI BENGKULU
D-III KEBIDANAN
B.036/2014 / 2014
B
BIDAN PELAKSANA (Tais)
Instansi Pemerintah Kab. Seluma :
Persyaratan Khusus :
PEKERJA SOSIAL PELAKSANA (Tais)
1954929101
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin :
Wanita
15-09-2014 / 13:02:44
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ] Bukti Pendaftaran
[ ] Surat Lamaran
[ ] KTP yang masih berlaku dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
[ ] Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
[ ] Transkrip Nilai yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
[ ]
Daftar Riwayat Hidup sesuai dengan berdasarkan Lampiran XIV Keputusan Kepala Badan Kepegawaian
Negara Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002, ditulis dengan tangan sendiri menggunakan huruf
kapital, tinta hitam, ditempel dengan pas photo terbaru berwarna ukuran 3 x 4
[ ] Pas Photo berwarna ukuran 4x6 sebanyak 5 lembar
[ ] IPK minimal 2,75 bagi semua jurusan
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :