Anda di halaman 1dari 13

Makalah Blok 25 SISTEM REPRODUKSI

Plasenta Previa
Disusun oleh
Kelompok 2
!M !IM "BT!
Ervin "uliet #
$%&2&&'&()* !++OT
Mariane Devi $%&2&%%&2,* SEKERTRIS
MK#-
.hristian /iputra 0i1a2a
$%&2&%%&35* KETU
.ae4ilia 5unita Putr2 Pa6e
$%&2&%%%%7* !++OT
Samuel Theo/orus Sutanto
$%&2&%%255* !++OT
8aria Sa9rina
$%&2&%%257* !++OT
l/a Olivia Pata/un:an $%&2&%%,5(* !++OT
9raham Ba2u $%&2&%%33%*
SEKERTRIS PP!
Mahasis6a ;akultas Ke/okteran
Universitas Kri/a 0a4ana
"l< Terusan r1una !o<7 "akarta Barat %%5%& Telp< &2%=57'32&7% ;a>< &2%=
57,%(,%
1
2&%3
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Per/arahan pa/a kehamilan harus selalu /ian::ap se9a:ai kelainan 2an:
9er9aha2a< Per/arahan pa/a kehamilan mu/a /ise9ut ke:u:uran atau a9ortus?
se/an:kan pa/a kehamilan tua /ise9ut per/arahan antepartum Per/arahan antepartum
9iasan2a /i9atasi pa/a per/arahan 1alan lahir setelah kehamilan 22 min::u? 6alaupun
patolo:i 2an: sama /apat pula ter1a/i pa/a kehamilan se9elum 22 min::u<
Per/arahan antepartum 2an: 9er9aha2a umumn2a 9ersum9er pa/a kelainan plasenta?
se/an:kan per/arahan 2an: ti/ak 9ersum9er pa/a kelainan plasenta seperti kelainan
serviks 9iasan2a ti/ak terlalu 9er9aha2a< Pa/a setiap per/arahan anteparum 2an:
harus /ipikirkan pertama kali a/alah 9ah6a per/arahan itu 9ersum9er pa/a kelainan
plasenta< Per/arahan antepartum 2an: 9ersum9er pa/a kelainan plasenta? 2an: se4ara
klinis 9iasan2a ti/ak terlalu sulit untuk menentukann2a? ialah plasenta previa? /an
solusio plasenta $atau a9rupsio plasenta*< Oleh karena itu? klasi@ikasi klinis per/arahan
antepartum /i9a:i se9a:ai 9erikutA $%* plasenta previaB $2* solusio plasentaB /an $,*
per/arahan antepartum 2an: 9elum 1elas sum9ern2a<
Plasenta previa ialah suatu kehamilan /imana plasenta 9erimplantasi a9normal
pa/a se:men 9a6ah rahim $SBR*? menutupi ataupun ti/ak menutupi ostium uteri
internum $OUI*? se/an:kan kehamilan itu su/ah via9le atau mampu hi/up /i luar
rahim $usia kehamilan C2& min::u /an D 9erat 1anin C5&& :r*<
%
MASALAH
!2< M se/an: hamil ) 9ulan? suatu malam ketika se/an: ti/ur? ti9a=ti9a!2< M
ter9an:un karna seprei n2a terasa 9asah? ia ka:et karna /ilihatn2a seprei penuh
/en:an /arah? oleh suamin2a !2< M se:era /i9a6a ke rumah sakit
HIPOTESIS
Di/u:a pasien men:alami plasenta previa
2
PEMBAHASAN
ISI
Anamnesis
+ P E
Ri6a2at kehamilan /an persalinan se9elumn2aE
"arak kehamilan se9elum n2a /:n 2: sekaran:E
Ri6a2at S.E
Ri6a2at kuretasiE
Ri6a2at operasi s9lmn2aE
"umlah per/arahanE Ber4ampur ketu9anE
Disertai n2eriE
US+ se9elumn2aE #etak 1aninE #etak plasenta
Pemeriksaan Fisik
2
Inspeksi? /apat /ilihat melalui 9an2akn2a /arah 2an: keluar melalui va:ina?
/arah 9eku? /an se9a:ain2a< pa9ila /i1umpai per/arahan 2an: 9an2ak maka i9u akan
terlihat pu4at<
Palpasi ab!men? serin: /i1umpai kelainan letak pa/a 1anin? tin::i @un/us
uteri 2an: ren/ah karena 9elum 4ukup 9ulan< "u:a serin: /i1umpai 9ah6a 9a:ian
ter9a6ah 1anin 9elum turun? apa9ila letak kepala? 9iasan2a kepala masih 9er:o2an:?
terapun: atau men:olak /i atas pintu atas pan::ul<
Pemeriksaan inspek"l!? /en:an men::unakan spekulum se4ara hati=hati
/ilihat /ari mana sum9er per/arahan? apakah /ari uterus? ataupun ter/apat kelainan
pa/a serviks? va:ina? varises pe4ah
Pemeriksaan alam? pemeriksaan ini merupakan sen1ata /an 4ara palin:
akhir 2an: palin: ampuh /alam 9i/an: o9stetrik untuk /ia:nosa plasenta previa<
0alaupun ampuh namun harus 9erhati=hati karena /apat menim9ulkan per/arahan
2an: le9ih he9at? in@eksi? 1u:a menim9ulkan his 2an: kemu/ian akan men:aki9atkan
partus 2an: prematur< In/ikasi pemeriksaan /alam pa/a per/arahan antepartum 2aitu
1ika ter/apat per/arahan 2an: le9ih /ari 5&& 44? per/arahan 2an: telah 9erulan:? his
telah mulai /an 1anin su/ah /apat hi/up /iluar 1anin< Dan pemeriksaan /alam pa/a
plasenta previa han2a /i9enarkan 1ika /ilakukan /ikamar operasi 2an: telah siap
untuk melakukan operasi /en:an se:era<Selain itu 1u:a /apat /ilakukan pemeriksaan
3
@ornises /en:an hati=hati< "ika tulan: kepala tera9a? maka kemun:kinan plasenta
previa ke4il< !amun 1ika tera9a 9antalan lunak maka? kemun:kinan 9esar plasenta
previa<
Pemeriksaan Pen"n#an$
Meto/e palin: se/erhana? tepat? /an aman untuk menentukan lokasi plasenta
a/alah /en:an sono:ra@i transa9/omen 2an: /i:unakan untuk men:etahui letak
plasenta se4ara 4ukup akurat<
,
-asil positi@ palsu serin: /iaki9atkan oleh pere:an:an
kan/un: kemih< Oleh karna itu? pemin/aian ultrasono:ra@i pa/a kasus 2an: tampak
positi@ perlu /iulan: setelah kan/un: kemih /ikoson:kan<
Pemakaian ultrasono:ra@i transva:ina telah se4ara su9stansial menin:katkan
keakuratan /ia:nosti4 plasenta previa< Se9a:ian 9esar oran: kini sepen/apat 9ah6a
pemeriksaan kon@irmasi /en:an pen4itraan transva:ina /iin/akasikan 1ika pa/a
pemeriksaan sono:ra@i transa9/omen plasenta terletak ren/ah atau tampak menutupi
os serviks<
Di%%eren&ial Dia$n!sis
S!l"si! Plasen&a
Solusio plasenta ialah lepasn2a plasenta 2an: letakn2a normal pa/a korpus
uteri se9elum 1anin lahir<
,
Biasan2a ter1a/i pa/a trimester keti:a? 6alaupun /apat pula
ter1a/i setiap saat /alam kehamilan< Plasenta /apat terlepas seluruhn2a? se9a:ian? atau
han2a se9a:ian ke4il pin::ir plasenta< Tan/a /an :e1ala solusio plasenta 9erat ialah
sakit 2an: terus=menerus? n2eri tekan pa/a uterus? uterus te:an: terus= menerus?
per/arahan perva:inam? s2ok? /an 9un2i 1antun: 1anin ti/ak ter/en:ar la:i< ir
ketu9an mun:kin telah 9er6arna kemerahan karena 9er4ampur /arah<
Plasen&a Pre'ia S!l"si! Plasen&a
Ke#aian -amil tua -amil tua
Inpartu
Anamnesis Per/arahan? tanpa /isa/ari
Tanpa trauma
Per/arahan tanpa n2eri
Men/a/ak
Tanpa trauma
Per/arahan /en:an n2eri
Keaaan "m"m
Sesuai /en:an per/arahan
2an: tampak
Ti/ak sesuai /en:an
per/arahan $anemis? tekanan
4
Ti/ak /isertai
preeklamsiaDeklamsia
/arah? na/i /an pemapasan
tak sesuai /en:an per/arahan*
Dapat /isertai
preeklamsiaDeklamsia
Palpasi ab!men #em9ek tanpa rasa n2eri
Ba:ian 1anin mu/ah tera9a
Te:an:? n2eri
Ba:ian 1anin sulit /ira9a
Den("& #an&"n$ #anin s@iksia
Menin::al 9ila -9 kuran:
5:iF
s@iksia sampai mati
ter:antun: lepasn2a plasenta
Pemeriksaan alam
"arin:an plasenta Ketu9an te:an: menon1ol
)!rkin$ Dia$n!sis
Plasenta Previa
E&i!l!$i
Plasenta previa menin:kat ke1a/iann2a pa/a kea/aan=kea/aan 2an:
en/ometriumn2a kuran: 9aik? misaln2a atro@i en/ometrium atau kuran: 9aikn2a
vaskularisasi /esi/ua<
kea/aan ini 9isa /itemukan pa/a
3
A
%< Multipara? terutama 1ika 1arak antara kehamilann2e pen/ek
2< Mioma uteri
,< Kuretasi 2an: 9erulan:
3< Umur lan1ut
5< Bekas seksio sesarea
7< Peru9ahan in@lamasi atau atro@i? misaln2a pa/a 6anita perokok atau pemakai
kokain< -ipoksemi 2an: ter1a/i aki9at kar9on monoksi/a akan /ikompensasi /en:an
hipertro@i plasenta< -al ini ter1a/i terutama pa/a perokok 9erat
$le9ih /ari 2& 9atan: sehari*<
Kea/aan en/ometrium 2an: kuran: 9aik men2e9a9kan plasenta harus tum9uh
men1a/i luas untuk men4ukupi ke9utuhan 1anin< Plasenta 2an: tum9uh meluas akan
men/ekati atau menutupi ostium uteri internum<
5
En/ometrium 2an: kuran: 9aik 1u:a /apat men2e9a9kan 8i:ot men4ari tempat
implantasi 2an: le9ih 9aik? 2aitu /i tempat 2an: ren/ah /ekat ostium uteri internum<
Plasenta previa 1u:a /apat ter1a/i pa/a plasenta 2an: 9esar /an 2an: luas? seperti pa/a
eritro9lastosis? /ia9etes mellitus? atau kehamilan multiple<
Epiemi!l!$i
Ke1a/ian plasenta perevia 9ervariasi antara &?,=&?5 F /ari seluruh kelahiran<
3

Dari seluruh kasus per/arahan antepartum? plasenta previa merupakan pern2e9a9
2an: ter9an2ak< Oleh karna itu? ke1a/ian per/arahan antepartum? kemun:kinan
plasenta previa harus /ipikirkan le9ih /ahulu<
Fak&!r Preisp!sisi
%< Mele9arkan pertum9uhan plasenta
= Kesu9uran en/ometrium kuran:
= Kehamilan :emelli
= Tum9uh kem9an: plasenta tipis
2< Kuran: su9urn2a en/ometrium
= Pa/a :ran/multipara
= "arak kehamilan terlalu pen/ek
= Mele9arn2a plasenta oleh karna :emelli
,< Terlam9at implantasi
= En/ometrium @un/us kuran: su9ur
= Terlam9atn2a tum9uh kem9an: hasil konsepsi /alam 9entuk 9lastula siap
untuk ni/asi
Klasi%ikasi Plasen&a Pre'ia
7
Berasarkan #enisn(a
plasenta previa /apat /i:olon:kan men1a/i empat 9a:ian 2aituA
%< Plasenta previa totalis atau komplit? a/alah plasenta 2an: menutupi seluruh ostium
uteri
internum<
2< Plasenta previa parsialis? a/alah plasenta 2an: menutupi se9a:ian ostium uteri
internum<
6
,< Plasenta previa mar:ianalis a/alah plasenta 2an: tepin2a 9era/a pa/a pin::ir
ostium uteri
internum<
3< Plasenta letak ren/ah? 2an: 9erarti 9ah6a plasenta 2an: 9erimplantasi pa/a
se:men
9a6ah rahim 2an: se/emikian rupa sehin::a tepi 9a6ahn2a 9era/a pa/a 1arak
le9ih
kuran: 2 4m /ari ostium uteri internum<
Berasarkan s*an paa "l&ras!"n
%< Dera1at I A plasenta su/ah melampaui se:men teren/ah rahim<
2< Dera1at II A plasenta su/ah men4apai ostium uteri internum<
,< Dera1at III A plasenta telah terletak pa/a se9a:ian ostium uteri internum<
3< Dera1at IG A plasenta telah 9era/a tepat pa/a se:men 9a6ah rahim<
Berasarkan pemb"kaan + ,- *m (ai&".
%< Plasenta previa sentralis $totalis*? apa9ila pa/a pem9ukaan 3=5 4m tera9a plasenta
menutupi seluruh ostea<
2< Plasenta previa lateralis? apa9ila pa/a pem9ukaan 3=5 4m se9a:ian pem9ukaan
/itutupi oleh plasenta? /i9a:i 2 A
H Plasenta previa lateralis posteriorB 9ila se9a:ian menutupi ostea 9a:ian 9elakan:<
H Plasenta previa lateralis anteriorB 9ila se9a:ian menutupi ostea 9a:ian /epan<
H Plasenta previa mar:inalisB 9ila se9a:ian ke4il atau han2a pin::ir ostea 2an:
/itutupi plasenta<
Pa&!%isi!l!$i
(
%< Proses patolo:is tampakn2a 9erhu9un:an /en:an kon/isi=kon/isi 2an: men:u9ah
@un:si normal /esi/ua uterus /an vaskularisasin2a
2/ per/arahan? 2an: ter1a/i aki9at ro9ekan vili plasenta /ari /in/in: uterus karna
kontraksi /an /ilatasi se:men 9a6ah uterus? /apat ter1a/i rin:an atau 9erat<
Per/arahan antepartum 2an: /ise9a9kan oleh plasenta previa umumn2a
ter1a/i pa/a tri6ulan keti:a karena saat itu se:men 9a6ah uterus le9ih men:alami
peru9ahan 9erkaitan /en:an semakin tuan2a kehamilan? se:men 9a6ah uterus
7
akan semakin mele9ar? /an serviks mulai mem9uka< Per/arahan ini ter1a/i apa9ila
plasenta terletak /iatas ostium uteri interna atau /i 9a:ian 9a6ah se:men rahim<
Pem9entukan se:men 9a6ah rahim /an pem9ukaan ostium interna akan
men2e9a9kan ro9ekan plasenta pa/a tempat perlekatann2a<
Mani%es&asi Klinis
%< +e1ala terpentin: a/alah per/arahan tanpa n2eri<
3
pasien mun:kin 9er/arah se6aktu ti/ur /an sama sekali ti/ak ter9an:un? saat 9an:un
9aru men2a/ari 9ah6a kainn2a 9asah< Biasan2a per/arahan karna plasenta previa
9aru tim9ul setelah 9ulan ke tu1uh<
-al ini /ise9a9kan oleh A
a< per/arahan se9elum 9ulan ketu1uh mem9erikan :am9aran 2an: ti/ak 9er9e/a /ari
a9ortus
9< per/arahan pa/a plasenta previa /ise9a9kan per:erakan antara plasenta /an /in/in:
rahim< Keteran:an se9a:ai 9erikut A setelah 9ulan ke 3 ter1a/i re:an:an pa/a /in/in:
rahim karna isi rahim le9ih 4epat tum9uh n2a /ari rahim sen/iri< ki9atn2a istmus
uteri tertarik men1a/i 9a:ian /in/in: korpus uteri 2an: /ise9ut se:men 9a6ah rahim<
Pa/a plasenta previa? ti/ak mun:kin ter1a/i tanpa per:eseran antara plasenta /an
/in/in: rahim< Saat per/arahan 9er:antun: pa/a kekuatan insersi plasenta /an
kekuatan tarikan pa/a istmus uteri< "a/i? /alam kehamilan ti/ak perlu a/a his untuk
menim9ulkan per/arahan? tetapi su/ah 1elas /alam persalinan his pem9ukaan
men2e9a9kan per/arahan karna 9a:ian plasenta /iatas atau /ekat ostium akan terlepas
/ari /asarn2a< Per/arahan pa/a plasenta previa ter1a/i karna terlepasn2a plasenta /ari
/asarn2a<
Per/arahan pa/a plasenta previa 9ersi@at 9erulan:=ulan: karna setelah ter1a/i
per:eseran antara plasenta /an /in/in: rahim< Oleh karna itu? re:an:an /in/in: rahim
/an tarikan serviks 9erkuran:? tetapi /en:an ma1un2a kehamilan re:an:an 9ertam9ah
la:i /an menim9ulkan per/arahan 9aru<
/arah terutama 9erasal /ari i9u ialah ruan:an intervilosa? tetapi /apat 1u:a 9erasal /ari
anak 1ika 1on1ot terputus atau pem9uluh /arah plasenta 2an: le9ih 9esar ter9uka<
8
2< Ba:ian teren/ah anak san:at tin::i karna plasenta terletak pa/a kutu9 9a6ah rahim
sehin::a 9a:ian teren/ah ti/ak /apat men/ekati pintu atas pan::ul
,< Pa/a plasenta previa? ukuran pan1an: rahim 9erkuran: maka pa/a plasenta previa
le9ih serin: /isertai kelainan letak 1ika per/arahan /ise9a9kan oleh plasenta previa
lateral /an mar:inal serta ro9ekann2a mar:inal? se/an:kan plasenta letak ren/ah?
ro9ekann2a 9e9erapa sentimeter /ari tepi plasenta<
"u:a harus /ikemukakan 9ah6a pa/a plasenta previa mun:kin sekali ter1a/i
per/arahan pas4a persalinan karna A
%< Ka/an:=ka/an: plasenta le9ih erat melekat pa/a /in/in: rahim $plasenta akreta*
2< Daerah perlekatan luas
,< Kontraksi se:men 9a6ah rahim kuran: sehin::a mekanisme penutupan pem9uluh
/arah pa/a insersi plasenta ti/ak 9aik
Kemun:kinan in@eksi ni@as 9esar karna luka plasenta le9ih /ekat pa/a ostium /an
merupakan port /IentrJe 2an: mu/ah ter4apai< #a:i pula? pasien 9iasan2a anemis
karna per/arahan sehin::a /a2a tahan tu9uh lemah<
9aha2a untuk i9u pa/a plasenta previa 2aitu A
%< S2ok hipovolemik
2< In@eksi=kronis
,< Em9oli u/ara $1aran:*
3< Kelainan koa:ulopati sampai s2ok
5< Kematian
9aha2a untuk anak 2aitu A
%< -ipoksia
2< nemia
,< Kematian
9
Pena&alaksanaan
%
Amni!&!mi 0 peme*a1an selap"& ke&"ban2
.ara ini merupakan 4ara 2an: /ipilih untuk melan4arkan persalinan perva:inam<
.ara ini /ilakukan apa9ila plasenta previa lateralis? plasenta previa mar:inalis? atau plasenta
letak ren/ah< Pa/a primi:ravi/a telah ter1a/i pem9ukaan 3 4m atau le9ih< "u:a /apat
/ilakukan pa/a plasenta previa lateralisD mar:inalis /en:an 1anin 2an: su/ah menin::al<
Seksi! sesarea
De@inisi Seksio Sesarea Istilah seksio sesarea 9erasal /ari 9ahasa latin K4ae/ereL 2an:
artin2a Kmemoton:L< Pen:ertian ini /apat /i1umpai /alam hukum roma 2aitu le> re:ia atau
le> 4aesarea 2an: merupakan hukum 2an: men1elaskan 9ah6a prose/ur terse9ut /ilakukan /i
10
akhir kehamilan pa/a seoran: 6anita 2an: /alam kea/aan sekarat /emi men2elamatkan
4alon 9a2in2a <Seksio sesarea merupakan suatu proses insisi /in/in: a9/omen /an uterus
untuk men:eluarkan 1anin< Seksio sesarea merupakan prose/ur operasi 2an: /ilakukan pa/a
@etus pa/a akhir min::u ke=2) melalui pen2a2atan atau pen:irisan pa/a /in/in: perut /an
/in/in: rahim $Dutta? 2&&3*< Seksio sesarea a/alah suatu persalinan 9uatan? /imana 1anin
2an: /ilahirkan melalui insisi atau pen2a2atan pa/a /in/in: perut /an /in/in: rahim /en:an
s2arat rahim i9u /alam kea/aan 9aik /an 9erat 1anin /iatas 5&& :ram <
5an: /imaksu/ untuk men:oson:kan rahim sehin::a rahim /apat 9erkontraksi /an
men:hentikan per/arahan< Selain itu seksio sesarea 1u:a /apat men4e:ah ter1a/in2a ro9ekan
serviks /an se:men 9a6ah rahim 2an: serin: ter1a/i pa/a persalinan perva:inam<Persalinan
seksio sesarea /iperlukan hampir pa/a seluruh kasus plasenta previa< Pa/a se9a:ian 9esar
kasus /ilakukan melalui insisi uterus transversal< Karena per/arahan 1anin /apat ter1a/i aki9at
insisi ke /alam plasenta anterior
Inikasi ilak"kann(a persalinan seksi! sesarea3paa plasen&a pre'ia aala1.
a< Dilakukan pa/a semua plasenta previa sentralis? 1anin hi/up atau menin::al? serta semua
plasenta previa lateralis? posterior? karena per/arahan 2an: sulit /ikontrol<
9< Semua plasenta pevia /en:an per/arahan 2an: 9an2ak? 9erulan: /an ti/ak 9erhenti /en:an
tin/akan 2an: a/a<
4< Plasenta previa 2an: /isertai /en:an pan::ul sempit? letak lintan:< :a6at 1anin maupun
kematian 1anin /an 9ukan merupakan halan:an untuk /ilakukann2a persalinan seksio
sesarea? /emi keselamatan i9u< Tetapi apa9ila /i1umpai :a6at i9u kemun:kinan persalinan
seksio sesarea /itun/a sampai kea/aan i9un2a /apat /iper9aiki? apa9ila @asilitas
memun:kinkan untuk se:era memper9aiki kea/aan i9u? se9aikn2a /ilakukan seksio sesarea
1ika itu merupakan satu=satun2a tin/akan 2an: ter9aik untuk men:atasi per/arahan 2an:
9an2ak pa/a plasenta previa totalis<
K!mplikasi
komplikasi /apat ter1a/i pa/a i9u /an 9a2i 2aituA Selama kehamilan pa/a i9u /apat
menim9ulkan per/arahan antepartum 2an: /apat menim9ulkan s2ok? kelainan letak pa/a
1anin sehin::a menin:katn2a letak 9okon: /an letak lintan:<
)
Selain itu 1u:a /apat
men:aki9atkan kelahiran prematur< Selama persalinan plasenta previa /apat men2e9a9kan
ruptur atau ro9ekan 1alan lahir? prolaps tali pusat? per/arahan postpartum? per/arahan
intrapartum? serta /apat men2e9akan melekatn2a plasenta sehin::a harus /ikeluarkan se4ara
11
manual atau 9ahkan /ilakukan kuretase< Se/an:kan pa/a 1anin plasenta previa ini /apat
men:aki9atkan 9a2i lahir /en:an 9erat 9a/an ren/ah? mun4uln2a as@iksia? kematian 1anin
/alan uterus? kelainan kon:enital serta 4i/era aki9at intervensi kelahiran<
Pr!$n!sis
Pro:nosis i9u pa/a plasenta previa /ipen:aruhi oleh 1umlah /an ke4epatan per/arahan
serta kese:eraan pertolon:ann2a< Kematian pa/a i9u /apat /ihin/ari apa9ila pen/erita se:era
memperoleh trans@usi /arah /an se:era lakukan pem9e/ahan seksio sesarea< Pro:nosis
terha/ap 1anin le9ih 9uruk oleh karena kelahiran 2an: prematur le9ih 9an2ak pa/a pen/erita
plasenta previa melalui proses persalinan spontan maupun melalui tin/akan pen2elesaian
persalinan< !amun pera6atan 2an: intensi@ pa/a neonatus san:at mem9antu men:uran:i
kematian perinatal<
)
KESIMPULAN
Ber/asarkan kasus? :e1ala klinik /an hasil pemeriksaan @isik serta pemeriksaan
penun1an: /ia:nosis men:arah ke Plasenta Previa< Plasenta previa ialah suatu kehamilan
/imana plasenta 9erimplantasi a9normal pa/a se:men 9a6ah rahim $SBR*? menutupi ataupun
ti/ak menutupi ostium uteri internum $OUI*? se/an:kan kehamilan itu su/ah via9le atau
mampu hi/up /i luar rahim $usia kehamilan C2& min::u /an D 9erat 1anin C5&& :r*<
DAFTAR ISI
%< 4ha/iat .M< Prose/ur O9stetri M +inekolo:i< "akartaA E+.B 2&&3< hal 3&=3
2< +ra9er M? /kk< Buku Saku Dokter Keluar:a Universit2 o@ Io6a< E/< ,< "akartaA
E+.B 2&&7< -al ,(2
,< #eveno K"? /kk< O9stetri 0illiams Pan/uan Rin:kasan< E/< 2%< "akarta A E+.B
2&%,< -al 32'=3,&
3< ;K< U!PD< O9stetri Patolo:i Ilmu Kesehatan Repro/uksi< E/ 2< "akartaA E+.B
2&&) <-al )5
5< Manua9a IB+< Penuntun Kepaniteraan Klinik O9stetri M +inekolo:i< E/ 2<
"akartaA E+.B 2&&3< hal )(
7< Maua9a IB+? /kk< Pen:antar Kuliah O9stetri< "akartaA E+.B 2&&(< -
(< Stri:ht BR< Kepera6atan I9u=Ba2i lahir< E/< ,< "akartaA E+.B 2&&5< -al 25&
12
)< Sin4lair .< Buku saku Ke9i/anan< "akartaA E+.B 2&%&< -al %2'
13