FORM PENDAFTARAN PENGURUS

FORUM KAJIAN ISLAM FISIKA 1434 H

FMIPA UNNES
Nama Lengkap :
Nama Panggian :
NIM :
Tempa!" Tangga La#i$ :
Aama! A%a :
Aama! Sema$ang :
N& HP :
E'mai(F) :
H&*i :
M&!!& Hi+,p :
Pan+angan !en!ang :
Kei%aman +i Fi%ika FMIPA
Unne%
Pan+angan !en!ang FKIF :
Ha$apan FKIF ke Depan :
M&!i-a%i men.a+i Peng,$,% :
FKIF
Amana# /ang Dipii# : a0 Depa$!emen Pengem*angan S,m*e$ Da/a
Man,%ia 1PSDM2
*0 Depa$!emen S/i3a$
40 Depa$!emen Dana +an U%a#a 1DanU%2
40 Depa$!emen Anni%a
Aa%an :
P$&g$am Ren4ana :
K&mi!men : a0 Di*an+ingkan +engan ak!i-i!a% ain +i kamp,%5
pe$%en
*0 Keak!i6an +aam kegia!an'kegia!an FKIF5 pe$%en
Aa%an :
Ha$apan pengem*angan +i$i :
/ang +ipe$&e# %e!ea#
men.a+i peng,$,% FKIF
Sema$ang" 7000 Fe*$,a$i
8913
Pen+a6!a$
17777770702
Foto 3x4
Pada saat litsus, form pendaftaran yang sudah lengkap dibawa