Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki tingkat dukungan keluarga untuk
pasien diabetes dan terapi diet dari pasien sendiri,
dan untuk menganalisis hubungan antara dukungan keluarga dan terapi diet dan pengontrolan kadar glukosa darah, dan juga menyiapkan data dasar untuk pengembangan program pendidikan yang efektif untuk meningkatkan pengaturan kadar glukosa darah pada pasien diabetes. Subyek penelitian adalah 82 pasien dengan diabetes tipe II, berusia di atas 20 di daerah Chungbuk.Distribusi jenis kelamin adalah 52,4% laki-laki dan 47,6% perempuan, dan BMI menunjukkan 29,3% overweight dan obesitas 35,3%. Di antara 82 subyek penelitian ini diperiksa 67 subyek yang menjawab berlatih terapi diet, dan hasilnya menunjukkan bahwa dukungan keluarga dari kelompok dengan kontrol glukosa darah yang baik secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan kadar glukosa darah (p <0,001) dan korelasi antara dua faktor ini sangat tinggi (r = 0.341, p <0,001). Untuk hubungan antara latihan terapi diet oleh pasien sendiri dan kontrol glukosa darah, latihan terapi diet dari kelompok dengan kontrol glukosa darah baik secara signifikan lebih tinggi dibandingkan kelompok lain (kelompok kontrol adil atau miskin) (P <0,001) dan korelasi antara dua faktor itu sangat tinggi (r = 0,304, p <0,001).Untuk faktor-faktor lain yang mempengaruhi kontrol glukosa darah, kelompok dengan pendidikan diabetes menunjukkan kontrol glukosa darah secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan kelompok lain tanpa pendidikan (p <0,05).Dari atas hasil, latihan terapi diet oleh pasien, dukungan keluarga, dan kebutuhan pendidikan diabetes dikonfirmasi untuk mengontrol glukosa darah diabetes pasien. Kesimpulannya, pengembangan dan pengoperasian program pendidikan harus mencakup tidak hanya pasien tetapi juga anggota keluarga mereka. Kata Kunci: Dukungan keluarga, latihan terapi diet, kontrol glukosa darah, pasien diabetes, Chungbuk Pengantar 11) Insiden diabetes, salah satu penyakit kronis, telah meningkat setiap tahun dan 2/3 dari pasien diabetes di dunia berada di negara-negara berkembang, di antaranya 70% telah dilaporkan di wilayah Asia-Pasifik, termasuk Korea. Jika kejadian diabetes meningkat, jumlah pasien diabetes di dunia akan meningkat 2-3 kali dari saat ini pada tahun 2025, menjadikan diabetes sebagai masalah di seluruh dunia. Namun, lebih serius dalam kasus negara korea dan hasil baru-baru ini dilaporkan Kesehatan Nasional dan Nutrisi Survey of Korea Centers for Disease Control (KCDC, 2009), pada tahun 2007, jumlah pasien diabetes di negara ini adalah 9,5% dari populasi dan kematian telah meningkat 11,6% dari 13,5% menjadi 25,1% selama 10 tahun terakhir (Pusat Statistik Korea, 2006). Peningkatan seperti kejadian dapat mengakibatkan situasi yang serius di mana jumlah pasien diabetes akan meningkatkan satu dari setiap tujuh orang dalam populasi oleh 2030 (Korea Technology Center transfer, 2006). Di Korea, diabetes merupakan salah satu dari 4 penyebab utama kematian setelah kanker, penyakit serebrovaskular, dan penyakit jantung, dan menjadi masalah penting dalam aspek kesehatan masyarakat karena rawat inap yang disebabkan oleh diabetes, peningkatan mortalitas, dan terkait peningkatan biaya pengobatant (Lee, 2000).
Komplikasi akibat diabetes menjadi masalah yang lebih serius dibandingkan dengan penyakit diabetes itu. Pengaturan glukosa darah secara intensif dapat mengurangi angka kematian dan perkembangan kearah komplikasi yang kronis walaupun latihan yang paling penting untuk mengendalikan glukosa darah pada pasien diabetes adalah terapi diet. Terapi Diet adalah jenis pengobatan untuk mengetahui abnormalitas dari metabolisme makanan dan untuk mengetahui hubungan antara asupan makanan dan kadar glukosa darah. Untuk glukosa darah yang. Selain itu, pemahaman untuk mengenai diabetes, memberikan informasi yang berguna bagi pasien, dan adanya dukungan yang positif dari anggota keluarga sangat membantu pasien dal . Terutama dalam hal terapi diet. Pasien dengan penyakit kronis sangat tergantung pada anggota keluarga yang dipengaruhi oleh sikap, (Jeong et al, 1985;. Kan 1988), dan dukungan keluarga. Dukungan keluarga dan kontrol glukosa darah penderita diabetes telah dilaporkan secara signifikan mempengaruhi jangka pendek atau pemulihan jangka panjang dari pasien dengan penyakit kronis (Kaplan et al., 1977).
Subjek dan Metode Subyek dan masa studi adalah Subyek penelitian ini dirawat di rumah sakit atau pasien rawat jalan yang berkunjung ke rumah sakit karena diabetes. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pria dan wanita yang menderita DM tipe II berusia lebih dari 20 tahun, mampu berkomunikasi, memiliki anggota keluarga, dan survei ini dilakukan bagi mereka yang dapat memahami tujuan penelitian dan setuju untuk berpartisipasi. Survei kuesioner dibuat oleh peneliti berdasarkan penelitian sebelumnya (Gill, 2004; Kang, 2002; Moon, 2004), survei awal dilakukan pada 30 pasien diabetes pada tanggal 2 Maret-30 Maret 2006 dan setelah di modifikasi dan suplementasi, survei utama dilakukan selama 5 bulan dari 3 April - 31 Agustus 2006. Pengisian kuesioner dilakukan secara sendiri yang diberikan kepada pasien diabetes kecuali orang tua yang mengalami kesulitan dalam pengisiaan kuisoner. Dalam kasus tersebut, para peneliti membaca kuesioner ke pasien usia lanjut dan menuliskan jawaban mereka di kuesioner. Di antara 86 kuesioner survei yang dikumpulkan, 4 salinan dikeluarkan karena jawaban yang tidak lengkap, dan total 82 eksemplar digunakan dalam menganalisis data.
Metode penelitian 1) pengukuran antropometri Untuk pengukuran antropometri, diambil data dari catatan medis pasien yang digunakan saat di rumah sakit 2) kuesioner Survey Pertanyaan untuk karakteristik umum terdiri dari 7 item seperti jenis kelamin, usia, status perkawinan, pekerjaan, pendapatan bulanan, tingkat pendidikan, dan jumlah anggota keluarga, dan pertanyaan status diabetes terkait termasuk durasi penyakit, metode pengobatan, adanya komplikasi, jenis komplikasi, olahraga dan pendidikan gizi. Masing-masing dari 10 pertanyaan termasuk dukungan keluarga yang berkaitan dengan latihan terapi diet dan latihan terapi diet pasien sendiri, yang semuanya diukur dengan yang skala Likert 4 point 3) Klasifikasi subyek berdasarkan kontrol glukosa darah Di antara subyek yang menjawab mengenai terapi diet, Dokter pengawas mengevaluasi tingkat pengendalian kadar glukosa darah pasien diabetes secara individual dan diklasifikasikan 3 kelompok (baik, sedang, buruk) berdasar rekam medis selama 2 bulan masa pengobatan . Analisis data dan analisis statistik Frekuensi dan persentase untuk setiap pertanyaan survei yang dihitung, dan nilai untuk dukungan keluarga dan latihan terapi diet dinilai menggunakan skala Likert dengan 4 poin untuk 'sangat setuju ', 3 poin untuk' setuju ', 2 poin untuk' tidak setuju ', dan 1 poin untuk 'sangat tidak setuju', dan nilai rata-rata dan standar deviasi dapat diperoleh. Untuk item kuesioner dukungan keluarga dan latihan terapi diet, berdasarkan analisis faktor dengan metode rotasi varimax menunjukkan bahwa untuk dukungan keluarga bukan sebagai faktor, tapi dua faktorlain yaitu pengaturan intake makanan dan pembatasan nutrisi tertentu merupakan bagian dari latihan terapi diet. Test X 2 , ANOVA dan Koefisien Pearson digunakan untuk menguji hubungan antara dukungan keluarga, pelaksanaan terapi diet, dan pengendalian kadar glukosa darah. Di antara 82 kuesioner survei yang digunakan untuk analisis, 67 eksemplar menjawab untuk terapi diet yang digunakan untuk verifikasi signifikansi statistik
Hasil Karakteristik umum dari subyek Karakteristik umum subyek berdasarkan jenis kelamin dengan distribusi laki-laki 52,4% dan Perempuan 47,6%, distribusi berdasarkan usiayang terbanyak pada usia 50-59 tahun (43,9%) dan 79,3% menikah. Pekerjaan yang terbanyak adalah ibu rumah tangga (23,2%), penjualan (20,7%), dan pertanian (15,8%), dan distribusi pendapatan bulanan tertinggi pada satu juta won. Untuk tingkat pendidikan, lulusan SMA lulusan (34,2%) adalah yang tertinggi, dan jumlah anggota keluarga terbanyak sekitar 4-5 orang (45,1%).
Status diabetes terkait dari subyek 1) pengukuran antropometri Rata-rata tinggi dan BB dari 82 subjek adalah 164,6 cm dan 66,0 kg pada laki-laki dan 160,8 cm dan 63,8 kg pada wanita, masing-masing, dan BMI adalah 18,5-22,9 (31,7%), 23,0-24,9 (29,3%), dan lebih dari 25,0 (35,3%). 2) profil Diabetes Rata-rata durasi penyakit pada subyek penelitian adalah 8,4 tahun dan 81,7% (n = 67) dari 82 subyek menjawab terapi diet. Untuk komplikasi akibat diabetes 42,7% menjawab 'ya' dan jenis komplikasi yang banyak diderita pasien adalah retinopathy (26,1%), neuropati perifer (23,9%), gangguan ginjal (10,9%), dan penyakit jantung (10,9%), 3) Latihan dan edukasi yang terkait dengan diabetes Di antara 82 subyek dalam penelitian ini, 34,9% tidak pernah berolahraga dan 65,1% berolahraga. Frekuensi latihan menunjukkan tertinggi 2-4 kali / minggu (47,2%) dan lebih dari 5 kali / minggu (39,7%), dan jenis latihan yang tertinggi adalah berjalan (86,9%). 40,2% dari subyek penelitian mendapatkan edukasi mengenai diabetes dan 91,5% menjawab bahwa edukasi diabetes sangat diperlukan. Untuk Isi diinginkan pendidikan gizi, 76,8% dari subyek ingin terapi diet, di antaranya obat-obatan lisan bersama dengan diet Terapi (31,7%) dan terapi diet saja (30,5%) yang tinggi. Hubungan antara dukungan keluarga dan kontrol glukosa darah 1) Dukungan keluarga Dukungan tingkat keluarga menunjukkan bahwa pertanyaan dengan dukungan keluarga yang lebih tinggi (Sangat setuju + setuju) termasuk 'saran untuk makanan biasa' (82,1%) dan 'memasak dengan mempertimbangkan pembatasan makanan (71,5%), dan pertanyaan dengan dukungan keluarga yang lebih rendah termasuk 'saran untuk berlatih terapi diet saat makan di luar '(44,8%) dan' pengumpulan dan penyampaian informasi tentang diet terapi '(46,3%). 2) Hubungan antara dukungan keluarga dan glukosa darah kontrol Berdasarkan evaluasi pengendalian glukosa darah dengan pengawasan dokter 29,9% (n = 20) dari 67 subyek yang menjawab berlatih terapi diet diklasifikasikan untuk "sangat baik", 38,8% (n = 26) "sedang" dan 31,3% (n = 21) adalah "buruk" (Tabel 5). Nilai dukungan keluarga dari tiga kelompok sesuai dengan derajat kontrol glukosa darah menunjukkan bahwa nilai dukungan keluarga kelompok dengan kontrol glukosa darah 'baik' lebih tinggi dari kelompok-kelompok dengan 'sedang' atau kontrol 'buruk' di 8 dari 10 pertanyaan tentang dukungan keluarga. Diantaranya, 'memasak dengan mempertimbangkan pembatasan makanan 'menunjukkan perbedaan terbesar antar kelompok (p <0,001). Juga, korelasi dengan Pearson Koefisien antara semua nilai dukungan keluarga dan kontrol glukosa darah menunjukkan korelasi yang tinggi (r = 0.341, p = 0,0002).
Hubungan antara latihan terapi diet dan pengendalian glukosa darah
1. Latihan terapi diet Sepuluh item pertanyaan untuk latihan terapi diet diberikan kepada 67 subyek yang menjawab berlatih terapi diet dan hasilnya menunjukkan bahwa pertanyaan dengan tanggapan positif (sangat setuju + setuju) termasuk 'pembatasan untuk mpengunaan gula sederhana' (74,6%) dan 'mencoba untuk diet serat' (70,1%), sedangkan pertanyaan dengan hasil terendah latihan terapi diet termasuk 'pembatasan asupan makanan saat makan di luar '(32,9%) dan' kontrol asupan makanan sesuai dengan Latihan '(38,8%) 2. Hubungan antara latihan terapi diet dan control glukosa darah Latihan terapi diet dari tiga kelompok dengan tingkat kontrol glukosa darah) menunjukkan bahwa skor kelompok dengan kontrol glukosa darah lebih tinggi dibandingkan kelompok lain pada 10 item pertanyaan. Juga Koefisien korelasi Pearson antara latihan terapi diet dan kontrol glukosa darah menunjukkan korelasi yang tinggi (r = 0,304, p = 0,0007).
Faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kontrol glukosa darah
Hasil uji 2 untuk mengidentifikasi faktor-faktor lain yang mempengaruhi kontrol glukosa darah, menunjukkan bahwa jenis kelamin, usia, pendapatan bulanan, tingkat pendidikan, jumlah anggota keluarga, BMI, dan frekuensi olahraga tidak terkait dengan kontrol glukosa darah, tetapi hanya pengalaman mengenai edukasi diabetes yang terkait dengan glukosa darah kontrol
Diskusi Dalam isi dan tingkat dukungan keluarga pasien diabetes diteliti dalam penelitian ini,pertanyaan dengan dukungan keluarga mendapat hasil tertinggi mengenai 'saran untuk makanan biasa' (82,1%) dan pertanyaan dengan dukungan keluarga yang lebih rendah mengenai 'nasihat untuk berlatih terapi diet saat makan di luar '(44,8%) dan' memasak di rumah ' (50,7%). Hasil ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Kim (1999), di mana item pertanyaan dengan hasil tertinggi adalah 'saran ketika melewatkan makan', menunjukkan bahwa anggota keluarga umumnya bekerja sama pasien diabetes untuk menjaga waktu makan mereka. Hasil dari dua studi ini adalah serupa pada item pertanyaan dengan dukungan keluarga yang lebih rendah, dan pertanyaan terendah adalah 'memasak oleh anggota keluarga dengan pertimbangkan terapi diet'. Juga, dalam studi Kang et al. (1995), nilai terendah berasal dari item anggota keluarga 'selalu mempersiapkan makanan berdasarkan makanan untuk penderita diabetes '. Dari hasil penelitian di atas, dianggap bahwa pendidikan yang memadai tentang metode memasak dibutuhkan untuk anggota keluarga yang menyiapkan makanan untuk pasien diabetes. Studi tentang pengaruh dukungan keluarga pada glukosa darah kontrol pasien diabetes telah jarang dilakukan sampai sekarang. Di antara studi melaporkan, Kim et al. (2007) menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dan kadar glukosa darah tetapi hubungan yang signifikan antara dengan postprandial (2 jam. setelah makan) kadar glukosa darah, menunjukkan dukungan keluarga sebagai faktor penting dalam pengontrolan glukosa darah pasien diabetes. Dalam penelitian ini, hasil dukungan keluarga dari tiga kelompok sesuai dengan tingkat glukosa darah untuk menguji hubungan antara dukungan keluarga dan kadar glukosa darah menunjukkan bahwa hasil dukungan keluarga dengan kontrol glukosa darah 'baik' lebih tinggi dibandingkan kelompok dengan 'sedang' atau kontrol buruk' dalam 8 dari 10 pertanyaan tentang dukungan keluarga. Juga, korelasi dengan Koefisien Pearson antara semua nilai dukungan keluarga danKontrol glukosa darah menunjukkan korelasi yang tinggi (r = 0.341, p = 0,0002). Ini berarti bahwa dukungan keluarga dapat mempengaruhi glukosa darah pasien diabetes. Untuk tingkat latihan terapi diet penderita diabetes sendiri, item pertanyaan dengan tingkat yang lebih tinggi dari 'Pembatasan penggunaan gula sederhana' (74,6%) dan 'mencoba untuk melakukan diet serat '(70,1%), sedangkan pertanyaan dengan tingkat lebih rendah dari latihan yang 'pembatasan asupan makanan saat makan di luar' (32,9%) dan 'kontrol asupan makanan sesuai dengan olahraga' (38,8%), menunjukkan bahwa tingkat latihan pembatasan untuk nutrisi tertentu tinggi tetapi untuk mengendalikan asupan makanan saat makan di luar atau latihan sangat rendah. Dalam studi Yoo (1988) dan Lee (2000), pasien dibatasi mengonsumsi makanan favorit atau minuman. Di sisi lain, Lee et al. (2004) meneliti pengaruh edukasi diabetes pada latihan terapi diet penderita diabetes, di mana menjaga intake makanan dan penggunaan tabel pertukaran makanan secara signifikan lebih tinggi di antara latihan terapi diet setelah edukasi diabetes, dan tingkat latihan terapi diet menjadi lebih tinggi terutama ketika latihan melalui
Untuk hubungan antara latihan terapi diet pasien diabetes dan kadar glukosa darah, skor latihan terapi diet
dari tiga kelompok sesuai dengan tingkat glukosa darah kontrol menunjukkan bahwa skor kelompok dengan darah yang sangat baik kontrol glukosa merupakan yang tertinggi di kedua dari dua faktor (kontrol dari asupan makanan, pembatasan nutrisi tertentu) terapi diet Isi (p <0,001), dan menunjukkan latihan secara signifikan lebih tinggi skor di 9 dari 10 item pertanyaan untuk latihan terapi diet. Secara khusus, mempertanyakan item seperti 'pembatasan untuk mengambil sederhana gula ',' mencoba untuk mengambil serat diet 'dan' menjaga asupan makanan ' menunjukkan skor latihan jauh lebih tinggi dalam kelompok dengan baik kontrol glukosa darah dibandingkan dengan kelompok dengan adil atau miskin kontrol (p <0,001). Juga, korelasi dengan Koefisien Pearson antara latihan terapi diet dan kontrol glukosa darah menunjukkan korelasi yang tinggi (r = 0,304, p = 0,0007). Dari hasil di atas, diet latihan terapi diketahui mempengaruhi kontrol glukosa darah pasien diabetes, namun tidak dapat dibandingkan dengan studi lain hasil karena tidak ada penelitian sebelumnya yang bisa langsung sebanding ditemukan. Untuk faktor-faktor lain yang mempengaruhi kontrol glukosa darah, sebuah kelompok yang pendidikan diabetes yang diterima menunjukkan hasil yang lebih baik dalam darah glukosa kontrol dibandingkan kelompok tanpa pendidikan (p <0,05). Di sana banyak penelitian tentang efek pendidikan diabetes, antara yang studi Lee et al. (2004) menunjukkan secara signifikan lebih tinggi skor dalam 8 item pertanyaan seperti perlunya terapi diet setelah pendidikan diabetes, prinsip terapi diet, nutrisi komposisi makanan, kandungan karbohidrat makanan, resep kalori harian, unit pertukaran makanan untuk kalori yang ditentukan, pertukaran Unit untuk kelompok biji-bijian, dan pertukaran untuk kelompok buah. Di Selain itu, kadar glukosa darah postprandial pada 2 jam setelah makan secara signifikan menurun setelah pendidikan diabetes (P <0,001). Selain itu, dalam studi tentang pengaruh gizi konseling tentang glukosa darah dan diet pasien dengan tipe II diabetes (Lee & Lee, 2007), puasa dan darah postprandial kadar glukosa menurun secara bermakna setelah nutrisi konseling tentang diabetes. Juga, Choi (2001) melaporkan bahwa korelasi negatif antara hemoglobin glikosilasi dan jumlah pendidikan diabetes, menunjukkan bahwa pendidikan diabetes membantu mengontrol glukosa darah, dan efek pendidikan diabetes pada kontrol glukosa darah juga dikonfirmasi dalam studi ini. Namun, untuk pengalaman pendidikan diabetes mata pelajaran dalam penelitian ini, sekitar 60% dari subyek tidak memiliki pengalaman pendidikan diabetes dan 91,5% dari subyek menjawab bahwa pendidikan gizi untuk pengendalian diabetes diperlukan; menunjukkan
Page 7 Jeong-Ok Yun dan Ki-Nam Kim 147 bahwa pada subjek yang tidak memiliki pengalaman pendidikan diabetes sangat dirasakan pentingnya hal itu. Status pelaksanaan subjek dalam penelitian ini menunjukkan bahwa 65,1% dilakukan dan 34,9% tidak pernah dilaksanakan. Tingkat Latihan ini lebih tinggi dari 51,3% dalam studi Park et al. (1988) dan 56,3% di studi Choi (2001) tetapi lebih rendah dari 74,2% dalam studi Kim (2002). Jenis latihan menunjukkan tingkat tertinggi dalam berjalan (86,9%) dan frekuensi latihan adalah yang tertinggi di 2-4 kali / minggu (47,2%) dan kemudian lebih dari 5 kali / minggu (39,7%). Di khusus, karena pasien diabetes menggunakan insulin lebih sedikit kemungkinan komplikasi dan hidup lebih lama sehat jika latihan teratur, maka perlu untuk mendidik pasien untuk berolahraga secara teratur untuk pencegahan komplikasi dan pengelolaan latihan diabetes. Dalam studi Lee et al. (2004) di mana perubahan kebiasaan olahraga diukur pada pasien diabetes setelah pendidikan diabetes, frekuensi latihan adalah meningkat secara signifikan setelah pendidikan dan derajat obesitas secara signifikan menurun, dan berat badan, darah sistolik tekanan, dan tekanan darah diastolik cenderung menurun. Juga dalam studi lain (Lee & Lee, 2007), frekuensi Latihan secara signifikan meningkat setelah konseling gizi pada diabetes (p <0,01), menunjukkan bahwa perlu untuk memasukkan latihan dalam pendidikan diabetes untuk manajemen diabetes yang tepat. Dalam studi ini, itu juga diharapkan bahwa olahraga akan memberikan pengaruh positif pada kontrol glukosa darah, tapi dua faktor ini tidak terkait. Diperkirakan bahwa itu tidak dapat melakukan analisis rinci karena hanya jenis latihan dan jumlah latihan per minggu diperiksa dalam penelitian ini dan intensitas dan durasi latihan tidak diteliti. Oleh karena itu perlu untuk melakukan penyelidikan yang lebih rinci pada latihan pada pasien diabetes dan untuk menganalisis hubungan darah glukosa kontrol dalam penelitian masa depan. Dari hasil di atas, telah diketahui bahwa glukosa darah kontrol pasien diabetes sangat dipengaruhi oleh keluarga dukungan, latihan terapi diet, dan pengalaman diabetes pendidikan. Oleh karena itu, langkah-langkah untuk meningkatkan dukungan keluarga pasien diabetes harus disiapkan untuk peningkatan darah glukosa kontrol pada pasien diabetes. Namun, harus realistis, yang persentase pasien yang menerima pendidikan diabetes adalah tentang 40% dalam penelitian ini, dan persentase anggota keluarga berpartisipasi dalam pendidikan diabetes adalah serendah 18,4% (Kim et al., 2007), hal itu sangat dibutuhkan untuk mengembangkan dan memperluas isi program pendidikan diabetes termasuk tidak hanya pasien sendiri tetapi juga anggota keluarga mereka. Dengan demikian pada Berdasarkan hasil ini, disarankan bahwa isi seperti kontrol asupan makanan selama makan-out atau latihan, kebutuhan latihan, intensitas latihan dan jumlah latihan per unit waktu harus dimasukkan untuk pasien sendiri, dan isi seperti latihan memasak menggunakan makanan tabel tukar, terapi diet secara keseluruhan dan terapi obat (termasuk terapi insulin) harus dimasukkan untuk anggota keluarga.