UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE SIMULACION CLINICA

GUA DE LA PRCTICA

ADMINISTRACIN DE LA VIA PARENTERAL.



















DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES:
MPSS. PATRICIA RIVERA ARIAS
MPSS. NELSON ALAN MORALES FLIX


1. PRESENTACIN.

Hola! Bienvenido!! Esta es tu gua de esta tu practica APLICACION DE VIA PARENTERAL.
Aqu encontraras la informacin bsica y mnima necesaria para la correcta comprensin y
realizacin de esta importante prctica. Es necesario que leas con mucha atencin la tcnica de
exploracin, Recuerda de eso depender tu aprovechamiento durante la prctica.
Elabora tus apuntes para que memorices los datos esenciales. Y si te da tiempo revisa la
bibliografa, misma que puedes consultar en la biblioteca de la divisin, esperamos que desarrolles
las habilidades propuestas en el objetivo. Te esperamos.

2. OBJETIVO.
Comprender y Aplicar la tcnica correcta para la administracin intradrmica, subcutnea,
intramuscular e intravenosa.

3. INTRODUCCIN.
3.1 Administracin intradrmica
Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0.01 ml a 0.1 ml) de un producto
biolgico que ser absorbido en forma lenta y local.

3.1.1 Procedimiento
Elegir el lugar de inyeccin en una zona de piel y tejidos sanos.
Comprobar el producto a administrar, su dosis, va de administracin, estado y fecha de
caducidad, leyendo la etiqueta del frasco; adems observar el estado del biolgico.

3.1.2 Modo y lugar de la inyeccin
Lavarse las manos.
Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando
de no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio.
Sacar de la jeringa todas las burbujas de aire, una vez cargado el producto biolgico.
Tras elegir la zona a pinchar (antebrazo o parte superior del brazo), estirar la piel entre el dedo
ndice y pulgar. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ngulo de 15 grados, hasta que el
bisel de la aguja desaparece debajo de la piel. Relajar la piel e inyectar lentamente el producto
hasta obtener una ppula. La ppula que aparece inmediatamente tras la inyeccin desaparece
espontneamente en 10 a 30 minutos.
Esperar unos segundos antes de retirar la aguja, para permitir la difusin del producto inyectado.
Tirar el material utilizado, respetando las normas sanitarias de desecho de material biolgico.
Nunca encapuchar, romper ni doblar las agujas, por el riesgo de pinchazo accidental.
















Figura 6 Obsrvese que se introduce la aguja sobre el plano de la piel en ngulo de 15


3.2 Administracin subcutnea o hipodrmica
Es la introduccin de un producto biolgico en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel
para que sea absorbido lentamente. Se utiliza para la administracin de ciertas vacunas y
medicamentos.

3.2.1 Procedimiento
Preparacin del producto biolgico, comprobar la dosis a administrar, el buen estado y la fecha
de caducidad, leyendo la cartula del frasco y comprobar el estado del biolgico.
Elegir el lugar de inyeccin, comprobando que tanto los tejidos superficiales como profundos
estn sanos y la piel ntegra. Se suele utilizar la regin deltoidea o la cara anterolateral del muslo.

3.2.2 Modo y lugar de inyeccin
Lavarse las manos.
Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando
de no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio.
Una vez elegido el punto de inyeccin se toma un pliegue de la piel (tejido) entre los dedos
ndice y pulgar. Introducir la aguja, con un ngulo de 45 grados.
Soltar la piel. Aspirar lentamente para asegurarse de que la aguja no est en un vaso sanguneo;
si esto ocurre, retire lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambie un poco la direccin de la
aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que ya no aparezca sangre.
Inyectar lentamente el producto biolgico. Al terminar, estirar ligeramente la piel y retirar la
aguja con rapidez, sin presionar ni dar masaje.




Figura 7 Ntese que la aguja se inserta en ngulo de 45

3.2.3 Lugar de inyeccin subcutnea en lactantes e infantes

Figura 8 Cara externa parte superior del brazo regin deltoidea



Foto 38 Ejemplo de dos sitios de
administracin.


Foto 39 La administracin subcutnea en
lactantes e infantes se da en la parte
superior del brazo. Se debe formar un
pliegue tomando el tejido entre los dedos
pulgar e ndice.


3.2.4 Va de administracin subcutnea en nios y adultos





Figura 9 Localice la cara externa en la parte
superior del brazo

Foto 40 Ejemplo de dos sitios para aplicar la
inyeccin subcutnea.












Foto 41 La inyeccin se aplica en ngulo de 45 en la parte superior del brazo, formando un
pliegue de tejido entre en dedo pulgar y el ndice. Obsrvese que se sujeta la cara posterolateral
del brazo.

3.3 Administracin intramuscular profunda
Utilizada en la aplicacin de productos biolgicos (inmunoglobulinas, toxoides, sueros o vacunas),
que se absorben de forma rpida. Est contraindicada en pacientes con ditesis hemorrgica (Fig.
10)



Figura 10 Obsrvese que la aguja se insert en ngulo de 90



3.3.1 Procedimiento
Es importante que cuando vaya a aplicar una vacuna u otro producto biolgico realice de forma
adecuada el procedimiento, observando cuidadosamente las siguientes indicaciones:
Lavarse las manos.
Tener preparado todo el material necesario.
Comprobar antes de administrar la vacuna si es la que corresponde, la dosis indicada, su va de
administracin y la fecha de caducidad, leyendo la cartula del frasco si est en buenas
condiciones.
Elegir el lugar donde se va a aplicar la inyeccin. Asegurarse que se inyecta sobre piel intacta. No
inyectar donde exista inflamacin local, zonas de dolor, anestesia o vasos sanguneos visibles.
Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando
de no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio.
Fije entre el ndice y el pulgar, firmemente, la masa muscular sobre la que se va a pinchar. Con
un movimiento rpido y seguro clavar la aguja junto con la jeringa, en un ngulo de 90 grados.
Relajar la piel, aspirar ligeramente para asegurarse de que no se ha puncionado un vaso
sanguneo; si aparece sangre, retire lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambie un poco la
direccin de la aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que ya no aparezca sangre e
inyecte lentamente. Terminada la inyeccin, retirar rpidamente la aguja estirando la piel, o bien
realizando la tcnica en Z.
Desechar todo el material utilizado, respetando las normas de desechos de material biolgico.
Nunca encapuchar, doblar o romper la aguja utilizada, por el riesgo de pinchazo accidental.
Lavarse las manos despus de concluir el procedimiento.

3.3.2 Modo y lugar de la inyeccin


El msculo vasto lateral externo, ubicado en el tercio medio del muslo es usado frecuentemente
para inyecciones intramusculares, por estar libre de vasos sanguneos mayores y de troncos
nerviosos. Este msculo proporciona un rea grande, sin riesgos para aplicar las inyecciones (Fig.
11 y 12, Foto 42).

a) Vasto externo
Situar al nio o a la nia en decbito supino, lateral o sentado. El decbito es la mejor posicin
por estar el muslo ms relajado.
Dividir en tres partes el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla, y trazar una lnea
media horizontal que divida la parte externa del muslo. El punto de inyeccin est en el tercio
medio, justo encima de la lnea horizontal.
En personas delgadas y en menores tomar la masa muscular entre los dedos, antes y durante la
inyeccin.



Figura 11 Inyeccin intramuscular en el vasto externo situado en el tercio medio del muslo




Figura 12 Msculo vasto externo.


Foto 42 Va intramuscular en lactantes e
infantes. Se aplica en el muslo cara
anterolateral del msculo vasto lateral que
se localiza sobre la cara externa de la pierna
en la parte media superior del muslo.




b) En deltoides
Se utiliza en adultos y en mayores de 12 meses de edad en los que el msculo est desarrollado,
y slo si la cantidad que se va a inyectar es pequea (0.5 ml o menor).
En menores de 12 meses de edad este msculo est poco desarrollado, no se puede asegurar una
buena absorcin y por lo tanto no se recomienda.
Para localizar el lugar de inyeccin se traza un tringulo cuya base est entre el borde inferior del
acromion y el vrtice, debajo del lugar de insercin del msculo deltoides.
El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede inyectar.
El paciente debe estar en decbito supino o sentado, con el brazo flexionado sobre el antebrazo,
para conseguir la relajacin del msculo deltoides (Fig. 13 y 14, Fotos 43 y 44).


3.3.3 Localizacin del sitio de aplicacin intramuscular en deltoides para menores y adultos

Figura 13 Lugar de la inyeccin intramuscular en deltoides.

Figura 14 Sitio de aplicacin en msculo deltoides en menores.

Foto 43 El msculo deltoides se localiza a tres dedos aproximadamente debajo de la articulacin
acromioclavicular por arriba de la insercin del msculo.

C) En el glteo
Existe la tendencia a no utilizar la regin gltea como lugar de inyeccin intramuscular para
evitar las complicaciones locales que pueden presentarse (lesin del nervio citico). Se utilizar en
nios a partir de los dos aos de edad, con el fin de asegurar que tienen un buen desarrollo
muscular.
El paciente se colocar en decbito prono o en decbito lateral, con los pies invertidos hacia
dentro, para conseguir una buena relajacin.
La inyeccin se realiza en el centro del cuadrante superior-externo de la regin gltea.
El cuadrante se localiza trazando una lnea horizontal, que va desde el extremo superior del
pliegue nterglteo a la cara externa del glteo, y una lnea vertical que pase por el centro de sta.
(Fig. 15)

Foto 44 Ntese que se sujeta el msculo deltoides entre el dedo pulgar e ndice y se inserta la
aguja en ngulo de 90.

Figura 15 Lugar de la inyeccin intramuscular en glteo.

4. DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
4.1 MATERIAL Y EQUIPO
Guantes de exploracin
Material de asepsia (Torundas alcholadas)
Contenedor de material desechable (punzante y cortante)
Jeringas (1ml y 3ml)


Biolgico a admnistrar (Agua Inyectable)

4.2 ORDEN DE LA PRACTICA

1. Saludos y registro de asistencia.
2. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica.
3. Examen general complementario
4. Identificar los errores ms frecuentes mediante discusin
5. Practica del alumno













EVALUACIN DE APLICACIN DE LA VIA PARENTERAL
FECHA DE LA EVALUACION: HORA:
PROFESOR:
ALUMNOS:
MATRICULA:
PREPARACION DEL AREA DE APLICACION

1.Explica al paciente la tcnica que se va a realizar pidindole su colaboracin

2.Rene el material a utilizar

3.Selecciona el sitio apropiado en la extremidad

4. Se lava las manos antes de continuar procedimiento y se colocan guantes.

5. Limpia el rea con solucin antisptica

APLICACIN DE BIOLOGICO

VIA INTRADERMICA

6. Estirar la piel entre el dedo ndice y pulgar.

7. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ngulo de 15 grados, hasta que el bisel de la aguja desaparece debajo de la piel.

8. Relajar la piel e inyectar lentamente el producto hasta obtener una ppula.

9. Retira la aguja

VIA SUBCUTANEA

10. Realizar un pliegue en la piel entre los dedos ndice y pulgar.

11. Introducir la aguja, con un ngulo de 45 grados e introducir el biolgico.

12. Al terminar, estirar ligeramente la piel y retirar la aguja con rapidez.

VIA INTRAMUSCULAR

13. Fijar la piel entre los dedos ndice y pulgar.
14. Introducir la aguja, con un ngulo de 90 grados.
15. Aspirar para comprobar sitio de puncin e introducir biolgico.

16. Retira la aguja







Total de aciertos a evaluar:
Multiplicar # de aciertos obtenidos por 10 y el resultado dividirlo entre 16. El nmero resultante es la calificacin final.
TOTAL

CALIFICACION