Anda di halaman 1dari 20

LAPORAN KASUS

CEPHALGIA
IDENTITAS PASIEN
Pemeriksa: Andi Emmy Marlina dan Deby Trisnawaty Mansyur
Nama : Nn. Munawarah
Umur : 22 Tahun
J. Kelamin : Perempuan
uku : !u"is
A"ama : #slam
Peker$aan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Urip um%har$% lr.& N%.&'('' Makassar
T"l Periksa : )* Januari 2))+
ANAMNESIS
Keluhan utama : akit Kepala
Anamnesis Terpimpin :
Dialami se$ak , min""u yan" lalu- tidak terus menerus- dan ter$adi tiba.tiba.
akit kepala dirasakan di ba"ian depan kedua sisi kepala- rasanya berdenyut.
denyut dan tidak men$alar- $u"a tidak berputar.putar. Ketika sakit kepala
ter$adi akit kepala berhenti $ika pasien tidur. Pasien men"eluh serin" sakit
kepala se$ak MA. Demam tidak ada- mual.muntah tidak ada. /aid teratur.
!A! : !iasa- !AK : 0an1ar. Pasien men"aku tidak mer%k%k dan minum
alk%h%l.
Riw Pen!a"it Se#elumn!a :
2iwayat /ipertensi 3.4
2iwayat Epilepsi 3.4
2iwayat Trauma 3.4
Riwa!at Pen!a"it Keluar$a %
2iwayat hipertensi 354
2iwayat hiperk%lester%l( /iperlipidemia 3.4
2iwayat diabetes melitus 3.4
2iwayat penyakit $antun" 3.4
2iwayat penyakit "in$al 3.4
PEMERIKSAAN &ISIS
Status Present %
Tin""i badan : ,*61m
!erat badan : &6 k"
Tan'a (ital %
Tekanan darah : ,2)(7) mm/"
Nadi : 66 8(menit
Pernapasan : 2& 8(menit
uhu : 9'-*
%
:
Kepala : Anemis 3.4- ian%sis 3.4- #kterus 3.4
0eher : D; tidak ada penin""ian
Th%raks : ;esikuler- 2h 3.4- <h 3.4
:%r : uara $antun" # dan ## murni- re"uler
Abd%men : Peristaltik 354 kesan n%rmal
Ekstremitas : Tidak ada kelainan
PEMERIKSAAN PENUN)ANG
Tidak dilakukan
DIAGNOSIS
:ephal"ia
PENATALAKSANAAN
Pen"%batan =armak%l%"i yan" diberikan adalah:
Asam Me=enamat 9 8 *)) m"
:TM 9 8 ,
Pen"%batan n%n =armak%l%"i yan" dian$urkan kepada pasien antara lain :
#stirahat teratur dan tidur yan" 1ukup
/indari tress
Makan makanan yan" bersih- sehat- dan ber"i>i.
HASIL KUN)UNGAN RUMAH
* Kun+un$an Rumah Hari I ,- )anuari .//01
Keluhan % akit Kepala 3berkuran"4
Tan'a (ital %
Tekanan darah : ,2)(7) mm/"
Nadi : 66 8(menit
Pernapasan : 2' 8(menit
uhu : 9'-*
%
:
Pemeri"saan &isi" %
Kepala : Anemis 3.4- ian%sis 3.4- #kterus 3.4
0eher : D; tidak ada penin""ian
Th%raks : ;esikuler- 2h3.4- <h3.4
:%r : uara $antun" # dan ## murni- re"uler
Abd%men : Peristaltik 354 kesan n%rmal
Ekstremitas : Tidak Ada kelainan
Penatala"sanaan n2n 3arma"2l2$i !an$ 'ian+ur"an "epa'a pasien
antara lain %
#stirahat teratur dan tidur yan" 1ukup
/indari tress
Makan makanan yan" bersih- sehat- dan ber"i>i.
?lahra"a yan" teratur
. Kun+un$an rumah hari II ,** )anuari .//01
Keluhan % Tidak ada
Tan'a (ital %
Tekanan darah : ,2)(6) mm/"
Nadi : 6) 8(menit
Pernapasan : 2& 8(menit
uhu : 9'-*
%
:
Pemeri"saan &isi" %
Kepala : Anemis 3.4- ian%sis 3.4- #kterus 3.4
0eher : D; tidak ada penin""ian
Th%raks : ;esikuler- 2h3.4- <h3.4
:%r : #(## murni- re"uler
Abd%men : Peristaltik 354 kesan n%rmal
Ekstremitas : Tidak Ada kelainan
Penatala"sanaan n2n 3arma"2l2$i4 #erupa saran5saran "epa'a
pasien antara lain %
#stirahat teratur dan tidur yan" 1ukup
/indari tress
Makan makanan yan" bersih- sehat- dan ber"i>i
?lahra"a yan" teratur
6eri"ut a"an 'i#ahas men$enai "eluar$a pasien %
,. Pr%=il Keluar"a :
Nn. Munawarah adalah se%ran" anak dari pasan"an !apak Abdul
2ahman dan #bu inta a@itri. Munawarah memiliki 2 saudara perempuan
dan , saudara laki.laki. Munawarah anak pertama dari & bersaudara dan
sekaran" duduk diban"ku kuliah semester *- anak kedua se%ran" anak
perempuan bernama #ndah dan sekaran" $u"a sudah kuliah semester ,- anak
keti"a laki.laki bernama Ausu= dan sekaran" masih MA kelas 2- dan yan"
terakhir perempuan bernama Barah yan" masih duduk di MP kelas 2.
eluruh keluar"a tin""al serumah dan $u"a bersama nenek dari sartika.
2. tatus %sial dan Kese$ahteraan Keluar"a
Peker$aaan !apak Abdul 2ahman adalah seba"ai Pe"awai Ne"eri
ipil pada Dinas Peternakan K%ta Makassar dan #strinya seba"ai ibi rumah
tan""a biasa. Pen"hasilan bapak Abdul 2ahman dari beker$a seba"ai PN
sampai saat ini dirasa men1ukupi kebutuhan keluar"anya. elain itu- bapak
Abdul rahman $u"a memiliki beberapa lahan persawahan diperkampunannya
didaerah in$ai sehin""a dapat membantu kebutuhan keluar"a dan biaya
sek%lah anak.anaknya.
2umah pasien luasnya 5 ,** m
2
dan dihuni %leh 7 %ran". Jumlah
kamar yan" ada sebanyak * buah kamar tidur- , kamar di"unakan %leh %ran"
tua pasien- , kamar untuk anak perempuan- dan , kamar untuk anak laki.
laki-, kamar untuk nenek Munawarah- dan , kamar la"i untuk kamar tamu.
Dapur terpisah dari ruan" keluar"a dan ruan" tamu. <: terletak berdekatan
den"an dapur. 2umah tersebut adalah ban"unan permanen- pemban"unannya
sempurna- dindin" semuanya sudah di1at. #si rumah kuran" tertata rapi-
namun 1ukup bersih- memiliki @entilasi dan pen1ahayaan yan" 1ukup baik
sehin""a 1ahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah. Terdapat , $endela
besar di ruan" tamu. umber air diper%leh dari PDAM yan" ditampun" a"ar
sewaktu.waktu dapat di"unakan. !apak Abdul rahman memiliki sebuah
kendaraan berupa m%t%r yan" setiap hari di"unakannya untuk transp%rtasi ke
tempat ker$anya.
9. 2iwayat Penyakit Keluar"a
!erdasarkan wawan1ara dan kun$un"an ke rumah Munawarah
diketahui bahwa %ran" tua pasien pernah memiliki riw. hipertensi yaitu
bapak pasien sekitar 9 tahun yan" lalu tetapi ber%bat teratur di rumah sakit.
#bu pasien sampai saat ini dalam keadaan sehat.sehat sa$a belum ada keluhan
apapun. Dan saudara pasien ada yan" pernah terseran" 1a1ar waktu masih
ke1il. Nenek pasien menderita katarak se$ak * tahun yan" lalu- sekaran"
dalam masa pen"%batan.
&. P%la K%nsumsi Makanan Keluar"a
P%la k%nsumsi keluar"a tersebut 1ukup baik sesuai den"an apa yan"
dibutuhkan %leh asupan "i>i keluar"a tersebut. Makanan dimasak %leh ibu
pasien 3#bu inta sa@itri4 sesuai selera yan" diin"inkan. Makanan sehari.hari
keluar"a tersebut 1ukup ber@ariasi terdiri dari nasi- ikan- ayam- tahu- tempe-
makanan kalen"- mie instan dan sayur.
*. Psik%l%"i Dalam /ubun"an Antar An""%ta Keluar"a
Psik%l%"i hubun"an antar an""%ta keluar"a se1ara umum baik.
Keluar"a tersebut sudah terbentuk selama kuran" lebih 22 tahun 3!apak
Abdul 2ahman dan #bu inta sa@itri sudah menikah ekitar 22 tahun4. Ada
kasih sayan"- perhatian dan tan""un" $awab dan kepemimpinan kepala
keluar"a dan kebersamaan serta keakraban sesama an""%ta keluar"a. uasana
yan" harm%nis ter$alin di dalam keluar"a ini.
'. 0in"kun"an
0in"kun"an sekitar rumah keluar"a sudah 1ukup baik karena
lin"kun"an perumahan ini sudah memiliki saluran pembuan"an air- dan
pekaran"an rumah tampak 1ukup bersih. Meskipun demikian- #bu inta
a@itri ra$in membersihkan rumahnya. 0antai rumah dibersihkan setiap hari.
ehin""a suasana di dalam rumah 1ukup bersih- tidak berdebu- walaupun
baran".baran" di dalam rumah ada belum tertata rapi. Pemban"unan rumah
selesai sepenuhnya. ampah dibuan" di tempat sampah dan setiap hari akan
diambil %leh petu"as sampah. Daerah tempat tin""al pasien sudah dialiri air
PDAM sehin""a air bersih 1ukup tersedia. Di rumah pasien $u"a di"unakan
bak penampun"an air.
Cambar ,. Pasien sedan" duduk Cambar 2. Tempat tidur pasien yan"
di ruan" keluar"a kuran" teratur
DISKUSI
Munawarah datan" ke P%liklinik den"an keluhan sakit kepala yan" telah
berlan"sun" selama , min""u. akit kepala ini ter$adi tidak terus menerus. akit
kepala ini biasa merin"an setelah pasien beristirahat. Nyeri kepala ini telah ter$adi
se$ak pasien masih MA akan tetapi pasien belum pernah ber%bat sekali pun.
Munawarah tin""al bersama keluar"anya yan" terdiri dari bapak dan ibu kandun"
serta keti"a saudaranya. Munawarah mempunyai se%ran" ayah yan" beker$a
seba"ai pe"awai ne"eri sipil pada Dinas Peternakan K%ta Makassar. #bu
Munawarah beker$a seba"ai ibu rumah tan""a. Munawarah sendiri memiliki
ke"iatan seba"ai mahasiswi di Uni@ersitas swasta di K%ta Makassar. Munawarah
serin"kali menyelesaikan tu"as.tu"as kuliahnya hin""a larut malam hin""a pada
pa"i hari biasanya Munawarah mulai men"alami nyeri kepala tersebut. 2umah
pasien luasnya 5 ,** m
2
dan dihuni %leh 7 %ran". Dapur terpisah dari ruan"
keluar"a dan ruan" tamu. <: terletak berdekatan den"an dapur. 2umah tersebut
adalah ban"unan permanen- pemban"unannya sempurna- dindin" semuanya
sudah di1at. #si rumah kuran" tertata rapi- namun 1ukup bersih- memiliki @entilasi
dan pen1ahayaan yan" 1ukup baik sehin""a 1ahaya matahari dapat masuk ke
dalam rumah. Untuk memenuhi asupan "i>inya- makanan dimasak %leh ibu pasien
3#bu inta sa@itri4 sesuai selera yan" diin"inkan. Makanan sehari.hari keluar"a
tersebut 1ukup ber@ariasi terdiri dari nasi- ikan- ayam- tahu- tempe- makanan
kalen"- mie instan dan sayur. elain itu pasien $u"a serin" membeli makanan dari
luar rumah. /ubun"an Munawarah den"an %ran" tua dan saudaranya dalam
k%ndisi yan" baik. 0in"kun"an sekitar rumah Munawarah 1ukup mendukun"
kehidupan yan" sehat. Pemban"unan rumah selesai sepenuhnya. ampah dibuan"
di tempat sampah dan setiap hari akan diambil %leh petu"as sampah. Daerah
tempat tin""al pasien sudah dialiri air PDAM sehin""a air bersih 1ukup tersedia.
Di rumah pasien $u"a di"unakan bak penampun"an air. Munawarah kemudian
didia"n%sis 1ephal"ia den"an melihat "e$ala."e$ala yan" dialaminya. Munawarah
diberi terapi Asam Me=anamat dan :TM yan" dik%nsumsi 9 kali sehari-
disarankan untuk men"k%nsumsi %bat den"an teratur. Untuk nutrisi sehari.hari-
Munawarah disarankan men"k%nsumsi makanan ber"i>i serta beristirahat t%tal
supaya daya tahan tubuh dapat dipertahankan.
Pem#ahasan Pen!a"it %
CEPHALGIA
A PENDAHULUAN
:ephal"ia atau nyeri kepala termasuk keluhan yan" umum dan dapat
ter$adi akibat banyak sebab yan" membuat pemeriksaan harus dilakukan
den"an len"kap. akit kepala kr%nik biasanya disebabkan %leh mi"raine-
kete"an"an- atau depresi- namun dapat $u"a terkait den"an lesi intra1ranial-
1edera kepala- dan sp%ndil%sis ser@ikal- penyakit "i"i atau mata- dis=un"di
sendi temp%r%mandibular- hipertensi- sinusitis- dan berba"ai ma1am
"an""uan medis umum lainnya. <alaupun lesi stru1tural $aran" ditemukan
pada kebanyakan pasien yan" men"alami 1ephal"ia- keberadaan lesi tersebut
tetap pentin" untuk diwaspadai. ekitar satu perti"a pasien tum%r %tak-
seba"ai 1%nt%h- datan" den"an keluhan utama sakit kepala
,
#ntensitas- kualitas- dan l%kasi nyeri Dterutama durasi dari 1ephal"ia
dan keberadaan "e$ala neur%l%"ik terkait. dapat memberikan tanda penyebab.
Mi"raine atau nyeri kepala tipe te"an" biasanya di$elaskan seba"ai sensasi
berdenyutE sensasi tekanan $u"a umum terdapat pada nyeri kepala tipe te"an".
Nyeri seperti tertusuk.tusuk menandakan penyebab neuritikE nyeri %kuler dan
peri%rbital menandakan ter$adinya mi"raine atau nyeri kepala kluster- dan
nyeri kepala persisten merupakan "e$ala tipikal dari massa intra1ranial. Nyeri
%kuler dan peri%kuler menandakan "an""uan %phtalm%l%"ik- nyeri den"an
sensasi terikat umum pada nyeri kepala tipe te"an". Pada pasien den"an
sinusitis- mun"kin didapatkan rasa nyeri pada kulit dan tulan" sekitar.
,
:ephal"ia menandakan akti@asi dari serat a==erent primer yan"
men"inner@asi pembuluh darah 1ephali1- terutama pembuluh darah
menin"eal atau 1erebral.Kebanakan serat n%sisepti= yan" men"inner@asi
struktur ini berasal dari neur%n pseud%unip%lar yan" terletak dalam "an"lia
tri"erminal 3di@isi pertama4- walaupun beberapa lainna berasal dari dalam
"an"lia ser@ikal ba"ian atas. 2an"san"an yan" men"akti@asi serat ini 1ukup
ber@ariabel- mulai dari traksi mekanikal lan"sun" akibat tum%r sampai iritasi
kimia yan" disebabkan %leh in=eksi P atau perdarahan subara1hn%id. Pada
pasien den"an "an""uan 1ephal"ia sekunder- sakit kepala berasal dari sumber
struktur atau peradan"an yan" dapat teridenti=ikasi. Penan"anan terhadap
abn%rmalitas primer tersebut dapat men"akibatkan penyembuhan sakit
kepala. Akan tetapi kebanyakan pasien den"an sakit kepala yan" kr%nik
memiliki "an""uan 1ephal"ia primer seperti mi"raine atau nyeri kepala tipe
te"an"- dimana pada keadaan ini pemeriksaan =isik dan lab%rat%rium biasanya
n%rmal.
2-9
Te%ri @as%"enik yan" men"atakan bahwa @as%k%nstriksi intra1ranial
berperan terhadap ter$adinya "e$ala aura mi"raine dan 1ephal"ia ter$adi akibat
dilatasi Freb%undG atau distensi pembuluh 1ranial dan akti@asi dari aks%n
n%sisepti= peri@askuler. Te%ri ini berdasarkan pen"amatan dari adanya 3,4
Pelebaran pembuluh ekstrakranial dan denyut selama seran"an mi"raine
ter$adi pada kebanyakan pasien- sehin""a menandakan kemun"kinan peranan
pentin" dari pembuluh 1ranialE 324 2an"san"an pembuluh intra1ranial pada
pasien yan" ter$ada men"akibatkan sakit kepala ipsilateralE dan 394 Hat yan"
dapat menyebabkan @as%k%nstriksi- seperti er"%t alkal%id- er"%t alkal%ids-
merin"ankan sakit kepala- sedan"kan @as%dilat%r seperti nitrat- dapat memi1u
seran"an.
2
/ip%tesis lainnya yaitu te%ri neur%"enik- yaitu men"identi=ikasi %tak
seba"ai pusat mi"raine dan menyatakan bahwa kemu"kinan seran"an mi"rain
menandakan amban" nyeri intrinsi1 %tak untuk tiap indi@iduE perubahan
@askuler yan" ter$adi saat mi"raine merupakan akibat bukan penyebab dari
seran"an mi"raine. Dukun"an dari hip%tesis ini berdasar pada seran"an
mi"raine biasanya diikuti den"an bera"am "e$ala =%kal 3pada aura4 dan
@e"etati= 3pada pr%dr%mal4 yan" tidak dapat di$elaskan se1ara sederhana dari
ter$adinya @as%k%nstriksi dalam distribusi tun""al neur%@askuler.
9
epertinya elemen dari kedua te%ri ini telah dapat men$elaskan
beberapa pat%=isi%l%"i dasar dari mi"raine dan "an""uan 1ephal"ia primer
lainnya. Pen1itraan 3i.e.- ma"neti1 res%nan1e ima"in" IM2#J dan p%sitr%n
emissi%n t%m%"raphy IPETJ4 dan pemeriksaan "eneti1 yan" men"k%n=irmasi
bahwa mi"raine dan 1ephal"ia terkait merupakan "an""uan dari
neur%@askuler.
2
6 KLASI&IKASI
!erdasar dari banyak penelitian men"enai $enis nyeri kepala dan
melibatkan sekitar ,)) %ran" ahli neur%l%"i- maka International Headache
Society men"emban"kan klasi=ikasi International Classification of
Headache Disorders, 2nd editionG untuk nyeri kepala.
Klasi=ikasi ini se1ara "aris besar memba"i nyeri kepala men$adi dua
yaitu nyeri kepala primer dan nyeri kepala sekunder. Nyeri kepala primer
kemudian diba"i men$adi empat kate"%ri yaitu mi"raine- nyeri kepala tipe
te"an"- nyeri kepala 1luster D tri"erminal- dan nyeri kepala primer lainnya.
&
Mi$raine
#stilah mi"raine berasal dari kata Aunani yan" berarti Fsakit kepala
sesisiG. Meman" pada 2(9 penderita mi"raine- nyerinya dirasakan se1ara
unilateral- tetapi pada ,(9 lainnya dinyatakan pada kedua belah sisi se1ara
ber"antian dan tidak teratur. 2asa nyeri ini disebabkan %leh adanya dilatasi
pembuluh darah besar intra1ranial dan dibebaskannya substansi neur%kinin
ketika @as%dilatasi ter$adi. Penyebab @as%dilatasi ini belum diketahui.
*

Terdapat dua syndr%me klinis mi"raine- yaitu mi"raine den"an aura
dan mi"raine tanpa aura.
&-'
. elama beberapa tahun- mi"raine den"an aura
dikatakan seba"ai mi"raine klasik dan sindr%m yan" kedua dikatakan
seba"ai mi"raine umum. Mi"rain disertai aura diawali den"an adanya
"an""uan pada =un"si sara=- terutama @isual- diikuti %leh nyeri kepala
hemikranial 3unilateral4- mual- dan kadan" muntah- ke$adian ini ter$adi
berurutan selama beberapa $am kadan"pula ter$adi dalam sehari penuh
bahkan lebih. Mi"rain tanpa aura merupakan nyeri kepala hemikranial
disertai atau tanpa mual muntah yan" ter$adi se1ara tiba.tiba tanpa
"an""uan =un"si sara= seba"ai pertanda dan "e$ala ini ter$adi dalam
beberapa menit atau $am. Aspek hemikranial dan sensasi berdenyut
merupakan karakteristik palin" khas yan" membedakan mi"raine den"an
$enis nyeri kepala lainnya.
'
Terdapat banyak $enis =armak%terapi yan" di"unakan untuk
men"atasi mi"raine dan pemilihan untuk tiap pasien ber"antun" dari
tin"kat keparahan seran"an- "e$ala terkait seperti mual dan muntah-
permasalahan k%m%rbid- dan resp%n pasien terhadap pen"%batan.
Pemberian anal"esi1 tun""al atau dik%mbinasikan den"an k%mp%nen
lainnya telah terbukti merin"ankan nyeri kepala rin"an hin""a berat.
A"%nis *./T, dan(atau anal"esi %pi%id dapat diberikan dan dapat
dik%mbinasikan den"an anta"%nis d%pamine $ika mi"raine ter"%l%n"
berat. Pen""unaan =armak%terapi ini harus dibatasi hin""a 2.9 hari dalam
semin""u untuk men1e"ah berkemban"nya =en%mena nyeri kepala
rebound.
7
N!eri Kepala Tipe Te$an$
Nyeri kepala tipe te"an" 3NKTT4 merupakan istilah yan"
di"unakan untuk mendeskripsikan nyeri kepala tanpa sebab yan" $elas dan
kuran" memiliki "ambaran khas dibandin" mi"raine dan nyeri kepala
1luster. Mekanisme pat%=isi%l%"i yan" mendasarinya tidak diketahui se1ara
pasti dan kete"an"an sepertinya bukan penyebab utama. K%ntraksi dari
%t%t leher dan kulit kepala yan" selama ini telah dikatakan seba"ai
penyebab- kemun"kinan hanya merupakan =en%mena sekunder.
6
Pada umumnya- NKTT merupakan "an""uan kr%nik yan" bermulai
setelah umur 2) tahun. Can""uan ini ditandai den"an seran"an nyeri
kepala bilateral pada ba"ian %11ipital tanpa sensasi denyutan dan tidak
disertai rasa mual- muntah- atau "an""uan pen"lihatan. Nyeri biasa
dideskripsikan seperti ada pita yan" men"ikat kepala den"an ketat. <anita
lebih serin" terkena dibandin" pria.
6
<alaupun NKTT dan mi"raine dian""ap suatu "an""uan yan"
berbeda- tidak $aran" ditemukan pasien yan" men"alami nyeri kepala
den"an "e$ala keduanya. Pasien yan" diklasi=ikasikan NKTT seperti ini
men"alami nyeri kepala berdenyut- nyeri kepala unilateral- atau
men"alami muntah pada saat seran"an. K%nsekuensinya- mun"kin lebih
tepat men"an""ap NKTT dan mi"raine merupakan perwakilan dari suatu
kutub berlawanan dari satu spe1trum klinis
6
Nyeri kepala tipe te"an" dapat diatasi den"an pemberian anal"esi1
sederhana- seperti aspirin atau asetamin%phen atau $enis NA#D lainnya.
Akan tetapi pen"%batan ini hanya diberi dalam peri%de yan" sin"kat. Nyeri
kepala tipe te"an" beresp%n san"at baik pada %bat yan" di"unakan untuk
menan"anai depresi atau ke1emasan- terutama $ika kedua "an""uan ini
ditemukan. 2askin melap%rkan keberhasilan menan"anai NKTT den"an
1al1ium 1hannel bl%1ker- phenel>ine- atau 1ypt%heptadine. Er"%tamine dan
pr%pan%l%l kuran" e=ekti= ke1uali ditemukan "e$ala mi"raine dan NKTT
se1ara bersamaan. Teknik relaksasi $u"a dapat di"unakan untuk men"atasi
stress dan ke1emasan yan" dapat menyebabkan terpi1unya NKTT.
'-+
N!eri Kepala Cluster
Nyeri kepala 1luster merupakan sindr%ma nyeri kepala yan" lebih
serin" ter$adi pada pria dibandin" wanita. Nyeri kepala 1luster ini pada
umumnya ter$adi pada usia yan" lebih tua dibandin" den"an mi"raine.
Nyeri pada sindr%m ini ter$adi hemikranial pada daerah yan" lebih ke1il
dibandin" mi"raine- serin" kali pada daerah %rbital- sehin""a dikatakan
seba"ai klaster. Jika seran"an ter$adi- nyeri ini dirasakan san"at berat-
nyeri tidak berdenyut k%nstan selama beberapa menit hin""a 2 $am.
Namun pada penelitian yan" dilakukan %leh D%nnet- kebanyakan pasien
men"alami seran"an den"an durasi 9) hin""a ') menit.
6-,)
Tidak seperti mi"raine- nyeri kepala 1luster selalu unilateral dan
biasanya ter$adi pada re"i%n yan" sama se1ara berulan".ulan". Nyeri
kepala ini umumnya ter$adi pada malam hari- memban"unkan pasien dari
tidur- ter$adi tiap hari- serin"kali ter$adi lebih dari sekali dalam satu hari.
Nyeri kepala ini bermulai seba"ai sensasi terbakar 3burning sensastion4
pada aspek lateral dari hidun" atau seba"ai sensasi tekanan pada mata.
#n$eksi k%n$un1ti@a dan lakrimasi ipsilateral- k%n"esti nasal- pt%sis-
ph%t%ph%bia- sindr%m /%rner- bahkan ditemukan pula pasien den"an
"e$ala "astr%intestinal
,)
eran"an nyeri kepala 1luster n%kturnal dapat ditan"ani den"an
d%sis er"%tamine sebelum tidur untuk men1e"ah seran"an. Pemberian
lid%1aine intranasal atau sumatriptan dapat pula di"unakan pada seran"an
akut. Pada beberapa pasien- er"%tamine diberikan satu kali atau dua kali
perhari $u"a terbukti berman=aat. Jika er"%tamine dan sumatriptan tidak
e=ekti= men"atasi seran"an- beberapa neur%l%" pakar nyeri kepala
menyarankan pen""unaan @erapamil den"an d%sis hin""a &6) m" per hari.
Ekb%m memperkenalkan terapi lithium untuk nyeri kepala 1luster dan
Kudr%w telah membuktikan e=ekti@itas lithium pada kasus kr%nik.
#nd%metha1in den"an d%sis 7* m" hin""a 2)) m"(hari telah dilap%rkan
berhasil pada kasus kr%nik akan tetapi beberapa pasien $u"a tidak
men"alami perbaikan. !eberapa kasus nyeri kepala 1luster tidak dapat
diatasi den"an terapi =armak%terapi dan membutuhkan pem%t%n"an ner@us
tri"erminus parsial- seperti dideskripsikan Jarrar dkk.
'

DA&TAR PUSTAKA
,. M1Phee J- Papadakis MA. 2))6. Current Me'i7al Dia$n2sis an'
Treatment .//- UA: M1Craw/ill.
2. Ausiell%- C%ldman. 2))7. Cecil Medicine 23
rd
Edition. New A%rk :
aunders Else@ier.
9. D%di1k D<. 2))'. Chronic Daily Headache. #n : New En"land
J%urnal ?= Medi1ine I%nlineJ. 2))'. I1ited ,, N%@ember 2))6J.
A@ailable =r%m http:((www.ne$m.1%m
&. ?lesen J- teiner TJ. The International Classification of Headache
Disorders 2
nd
Edition. #n : J%urnals %= Neur%l%"y Neur%sur"ery
Psy1hiatry I%nlineJ. 2))&. I1ited ,& N%@ember 2))6J. A@ailable =r%m
http:(($nnp.bm$.1%m(1"i(1%ntent(=ull(7*('(6)6
*. idharta P. 2))&. Neurologi Klinis Dalam Prati !mum. Jakarta :
Dian 2akyat
'. 2%pper A- !r%wn 2/. 2))*. A'ams an' (i7t2r8s Prin7iple O3
Neur2l2$! Ei$ht E'iti2n New A%rk : M1Craw/ill
7. :hawla J. 2))6. Migraine Headache. #n : eMedi1ine =r%m <ebMD
I%nlineJ. ept 2))6. I1ited ,& N%@ember 2))6J. A@ailable =r%m
http:((www.emedi1ine.1%m(neur%(T?P#:2,6./TM
6. Amin%== MJ- Creenber" DA. 2))*. Clinical Neurology "ange #i$th
Edition. United tates: 0an"e Medi1al !%%ks.
+. ar"eant 0K. 2))'. Tension Headache. #n : eMedi1ine =r%m <ebMD
I%nlineJ. May 2))'. I1ited ,9 N%@ember 2))6J. A@ailable =r%m :
http:((www.emedi1ine.1%m(emer"(t%pi129,.htm
,). D%nnet A- 0anteri.Minet M. 2))7. Chronic Cluster Headache % a
&rench Descri'ti(e #tudy #n : J%urnals %= Neur%l%"y Neur%sur"ery
Psy1hiatry I%nlineJ. 2))7. I1ited ,9 N%@ember 2))6J. A@ailable =r%m
http:(($nnp.bm$.1%m(1"i(1%ntent(=ull(76(,2(,9*&K!#!0