Anda di halaman 1dari 24

STUDI KASUS PASIEN

HIPERTENSI GRADE II PADA PASIEN USIA LANJUT


DALAM EXTENDED FAMILY DENGAN PENDEKATAN
KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN
JOHAR BARU
PERIODE 15 SEPTEMBER 2014 17 OKTOBER 2014
DisusunO!" #
Arda Putri Kurniati 110.2008.042
P!$%i$%in& #
dr. Dian Mardhiyah, M.KK
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA
BAGIAN ILMU KESEHATAN MAS'ARAKAT
(AKULTAS KEDOKTERAN UNI)ERSITAS 'ARSI JAKARTA
2014
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan studi kasus Hi*!+,!nsi G+-.! II *-.- P-si!n Usi- .--$
Extended Family .!n&-n P!n.!/-,-n K!.0/,!+-n K!u-+&- .i Pus/!s$-s
K!u+-"-n J0"-+ B-+u P!+i0.! 15 S!*,!$%!+ 2014 17 O/,0%!+ 20141 ini
telah disetujui oleh pemimin! untuk dipresentasikan dalam ran!ka memenuhi
salah satu tu!as Kedokteran Keluar!a pada Kepaniteraan "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
1
)akarta, *ktoer 2014
Pemimin!
Dr. Dian Mardhiyah, M.KK
KATA PENGANTAR
Assalamu+alaikum ,r.,
Puji dan syukur (aya panjatkan Kehadirat Allah (,- atas Karunia dan
.idayah/0ya sehin!!a tu!as (tudi Kasus Pasien den!an men!!unakan penerapan
pendekatan "lmu Kedokteran Keluar!a den!an judul 2Hi*!+,!nsi G+-.! II *-.-
2
P-si!n Usi- L-n3u, D--$ Extended Family D!n&-n P!n.!/-,-n K!.0/,!+-n
K!u-+&- .i Pus/!s$-s K!u+-"-n J0"-+ B-+u P!+i0.! 15 S!*,!$%!+ 2014
17 O/,0%!+ 20144 dapat diselesaikan5
-ujuan pemuatan (tudi Kasus Pasien den!an penerapan pendekatan
Kedokteran Keluar!a ini sea!ai salahsatu tu!as dalam menjalani Kepaniteraan
"lmu Kedokteran Keluar!a #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(" untuk periode
11 (eptemer 2014 2 13 *ktoer 2014.
$4apan terima kasih yan! seesar/esarnya kepada 5
1. D+5 Di-n M-+."i6-"1 M5KK sea!ai pemimin! yan! telah memerikan
imin!an dan data kepada penulis untuk kelan4aran proses penulisan laporan
ini.(emo!a Allah (,- memerikan rahmat dan hidayah/0ya.
2. D+5 Su&$- A&un& Pu+%0701 MARS selaku kepala a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #K &A'(" yan! selalu memantau dan memerikan kritik serta
saran selama erjalannya proses penulisan ini.
6. DR5 .+5 A+,"- Bu.i Susi- Du-+s-1 M5K!s selaku Dekan #akultas
Kedokteran $ni%ersitas &A'(" dan sta7 pen!ajar Kepaniteraan "lmu
Kesehatan Masyarakat $ni%ersitas &A'(".
4. .+5 Dini 8i.i-n,i1 MKK selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
1. Ri9.- 8u-ns-+i1 SP1 MK!s selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
9. .+5 'usni,-1 MK!s selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan Masyarakat
#akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
3. .+5 E+in- 8i3-6-n,i1 MPH selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
8. DR5 K"0is E+n-7-,i1 SSi1 MK!s selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu
Kesehatan Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
:. .+5 Ci,+- D!7i1 MK!s selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
10. .+5 H5 Su$!.i Su.-+s0n01 MPH selaku sta7 pen!ajar 8a!ian "lmu Kesehatan
Masyarakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas &A'(".
3
11. D+5 M5 Bu.i$-n P-n3-i,-n, selaku kepala Puskesmas Ke4amatan )ohar 8aru.
12. D+5 M-+u.u, Lin&&- sea!ai selaku Koordinator Pendidikan Puskesmas
Ke4amatan )ohar 8aru serta seluruh sta7 dan tena!a kesehatan di Puskesmas
Ke4amatan )ohar 8aru yan! telah memerikan imin!an dan masukan
kepada penulis demi kelan4aran penulisan laporan ini.
16. 0y. A dan keluar!a sea!ai pasien dalam Laporan (tudi Kasus5
14. -eman/ teman seja;at yan! ikut serta dalam kepaniteraan ilmu kesehatan
masyarakat periode 11 (eptemer 2014 2 13 *ktoer 2014.
Dalam pemuatan laporan ini masih anyak kekuran!an dan
keteratasan.*leh karena itu, kritik dan saran yan! meman!un san!at
diharapkan.
,assalamu+alaikum ,r.,.
)akarta, *ktoer 2014
Penulis
IDENTITAS PASIEN
A5 I.!n,i,-s P-si!n
0ama 5 0y.A
)enis Kelamin 5 Perempuan
$sia 5 91 tahun
Pekerjaan 5 "'-
Pendidikan 5 (D
A!ama 5 "slam
(uku 8an!sa 5 )a;a
Alamat 5 )ln. -anah -in!!i
4
-an!!al 8eroat 5 1: (eptemer 2014
0o. 'M 5
B5 An-$n!s-
Dilakukan se4ara auto/anamnesa pada tan!!al 1: (eptemer 2014 pukul
08.60 ,"8 di Poli Lansia Puskesmas Ke4amatan )ohar 8aru.
15 K!u"-n U,-$-
0yeri kepala y! dirasakan terus menerus sejak 1 hari seelum ke
Puskesmas.
25 K!u"-n T-$%-"-n
(ulit -idur.
:5 Ri7-6-, P!n6-/i, S!/-+-n&
Pasien datan! den!an keluhan kepala pusin! sejak 1 hari yan! lalu.
'asa pusin! dirasakan hilan! timul, terleih ila pasien kuran! istirahat.
Keluhan dirasakan terus menerus namun tidak sampai memuat akti%itas
pasien sehari/hari ter!an!!u. 0yeri kepala terasa seperti ditekan/tekan dan
serin!kali dirasakan di seluruh kepala. 0yeri kepala kadan!/kadan! diikuti
den!an keluhan mata erkunan!/kunan!.
(eelumnya eerapa min!!u yan! lalu pasien ju!a sempat di
ra;at di '(PAD karena hampir pin!san karena kepalanya san!at pusin!.
Pasien ju!a men!eluh serin! sulit tidur, terutama eerapa min!!u
setelah masuk rumah sakit, pasien men!akui anyak pikiran yan!
memeaninya. Adanya keluhan mual, muntah disan!kal pasien. Pasien
tidak ada !an!!uan 8A8 dan 8AK. Pasien men!aku jaran! makan
makanan he;ani, namun pasien men!aku jika keluar!anya suka memasak
den!an penyedap rasa.
Pasien men!atakan dirinya mempunyai ri;ayat tekanan darah
tin!!i yan! telah diketahuinya sejak 10 tahun yan! lalu. Pertama kali
dirinya men!etahui dirinya menderita tekanan darah tin!!i saat eroat ke
Puskesmas Ke4amatan )ohar 8aru den!an keluhan nyeri kepala.Pada saat
5
itu dilakukan pemeriksaan tekanan darah, dan hasilnya tin!!i, yaitu
200<100. Pasien eroat rutin semenjak didia!nosis den!an tekanan darah
tin!!i dan meminum oat se4ara teratur.
45 Ri7-6-, P!n6-/i, D-"uu
'i;ayat maa! diakui oleh pasien.
'i;ayat asma, diaetes mellitus, -8 paru disan!kal oleh pasien.
55 Ri7-6-, P!n6-/i, K!u-+&-
'i;ayat hipertensi ada pada iu pasien.
'i;ayat asma, diaetes melitus dan -8 paru dalam keluar!a disan!kal.
;5 Ri7-6-, S0si- E/0n0$i
Pasien tin!!al di rumah milik sendiri ersama keti!a anak dan
4u4unya. Pasien tidak ekerja, tetapi pasien mempunyai ;arun! yan!
menjual jajanan. (uami pasien sudah sekitar sepuluh tahun yan! lalu
menin!!al akiat sakit. $an! untuk memenuhi keutuhan sehari/hari
didapat dari ;arun!, suami anak pertama dan anak kedua serta
menantunya yan! tin!!al satu rumah den!an pasien yan! ekerja sea!ai
pe!a;ai s;asta dikantor. Keutuhan sehari/hari didapat dari pen!hasilan
;arun! dan pen!hasilan anak serta menantunya yan! ekerja di kantor.
Dalam seulan pen!hasilan anak dan menantunya erkisar antara
'p.2.100.000 hin!!a 'p.6.1000.000 dan itupun di!unakan untuk
memenuhi keutuhan mereka dan anak/anaknya. (edan!kan dari
pen!hasilan ;arun! yan! didapat sekitar 'p 100.000 hin!!a 'p 310.000
per ulan. Den!an pen!hasilan ini, pasien isa menaun! apala!i setiap
ulannya anak pasien memerikan uan! ke pasien = 'p.1.000.000,/
Menurut pasien, dirinya merupakan seseoran! yan! 4ukup akti7
dalam er!aul di lin!kun!an tempat tin!!alnya. Dirinya suka men!ikuti
ke!iatan pen!ajian dan a4ara perkumpulan lainnya ersama tetan!!a/
tetan!!a di '-<', setempat.
6
75 Ri7-6-, K!%i-s--n
Pasien dan keti!a anak serta 4u4unya memiliki keiasaan makan 6
kali sehari, dan di masak oleh anak perempuan pertamanya. Pasien
memiliki keiasaan men!konsumsi makanan yan! men!andun! !aram dan
penyedap rasa, seperti ikan asin, telor asin, dan sayur asam yan! dieri
!aram dan penyedap rasa. Pasien tidak memiliki keiasaan men!konsumsi
makanan yan! men!andun! jeroan. $ntuk pekerjaan rumah tan!!a seperti
men4u4i dan menyapu dikerjakan oleh pemantu rumah tan!!a. -erkadan!
pasien hanya men!urus ;arun! dan men!urus 4u4unya.
C5 P!$!+i/s--n (isi/
1. Keadaan $mum 5 -ampak (akit (edan!
Kesadaran 5 >omposmentis
2. ?ital si!n5
-ek. Darah 5 130<100 mm.!
#rek. 0adi 5 88 @<menit
#rek Pernapasan 5 24 @<menit
(uhu 5 69
0
>
6. (tatus Aeneralis5
Kepala 5 0ormal, ramut lurus, tidak mudah di4aut, sudah
eruan
Mata 5 Konjun!ti%a tidak anemis, sklera tidak ikterik, re7leks
4ahaya kedua pupil B
Leher 5 -idak teraa pemesaran KA8 dan kelenjar tiroid.
)?P 1=2 4m.2*
-horaks 5 >or 5 8) " 2 8) "" re!uler, murmur C/D, !allop C/D
Pulmo 5 (uara na7as %esikuler CB<BD, rhonki C/</D,
;heeEin! C/</D
Adomen 5 -ampak datar, simetris, isin! usus CBD normal, hepar
dan lien tidak teraa memesar
Fkstremitas 5 Akral han!at, edema C/D, kekuatan otot normal
-5 Usu-n P!$!+i/s--n P!nun3-n&
Darah rutin
7
Kolesterol total, .DL, LDL, -ri!liserida
BERKAS KELUARGA
A5 P+09i K!u-+&-
15 K-+-/,!+is,i/ K!u-+&-
a. "dentitas Kepala Keluar!a 5 (uami Pasien ernama -n. 0
Csudah menin!!alD.
. "dentitas Pasan!an 5 Pasien ernama 0y.A erusia 91
tahun
4. (truktur Komposisi Keluar!a 5
T-%! 15 An!!ota Keluar!a yan! -in!!al (erumah
N0 N-$-
K!.u.u/-n
.--$ K!u-+&- G!n.!+ U$u+ P!n.i
.i/-n
P!/!+3--n
K!,!+-n&-n
T-$%-"-n
15 -n. 0 / L 11 th / / (udah
Menin!!al
25 N65 A K!*-- K!u-+&- P ;1 ," SD I%u Ru$-"
T-n&&-
P-si!n
:5 0y. " Anak " P 68 th (MK "u 'umah
-an!!a
<
45 -n.' Menantu " L 6: th (MA 8uruh <
55 -n.8 Anak "" L 61 th (1 Karya;an
(;asta
-urut antu
memiayai
keluar!a
;5 0y.( Menantu "" P 64 th (MA Karya;an
(;asta
<
75 -n.P Anak """ L 23 th (MK -idak 8ekerja <
=5 An.- >u4u " L 3 th Pelajar / <
8
>5 An. A >u4u "" P 1 th Pelajar / <
105 An.M >u4u """ P 4,1 th / / <
115 An." >u4u "? L 1,1 th / / /
d. #un!si Keluar!a5
1D 8iolo!is
Didalam keluar!a dapat men!hasilkan keturunan yan! dapat
melanjutkan silsilah keluar!a. Pasien dan almarhum suami
pasien dapat memesarkan anak/anaknya sampai usia de;asa
serta memelihara an!!ota keluar!a.
2D Psikolo!is
Keluar!a pasien memperhatikan kondisi penyakit pasien, selalu
men!in!atkan untuk menja!a pola makan dan ke!iatan sehari/
hari pasien. (elain itu keluar!a ini masih 4ukup memiliki
kesadaran akan pentin!nya kesehatan.
6D (osial
>ukup Akti7 men!ikuti ke!iatan yan! diadakan oleh '-<',
setempat.
4D Fkonomi
-idak ada masalah dalam memenuhi keutuhan sehari/hari.
Dan didalam keluar!a diiasakan untuk menaun! setiap
mendapatkan pen!hasilan.
1D Pendidikan
$ntuk menempuh pendidikan yan! leih lanjut ke jenjan! yan!
leih tin!!i sesuai den!an usia di dalam keluar!a ini sudah
dilakukan.
25 P!ni-i-n S,-,us S0si- .-n K!s!3-",!+--n Hi.u*
a. Lin&/un&-n T!$*-, Tin&&-
T-%! 25Lin!kun!an -empat -in!!al
S,-,us /!*!$ii/-n +u$-"# $!nu$*-n&? /0n,+-/ ?"i%-" ?$ii/ s!n.i+i
9
D-!+-" *!+u$-"-n#/u$u" ?*-.-, %!+si" ?%!+3-u"-n ?$!7-"
K-+-/,!+is,i/ Ru$-" .-n Lin&/un&-n K!si$*u-n
Luas rumah5 18 @ 1 m
2
Keluar!a 0y.A tin!!al di rumah
milik sendiri den!an lin!kun!an
sekitar yan! padat ersih.
Ketersediaan air ersih, jaman
keluar!a serta tempat pemuan!an
sampah 4ukup aik.
)umlah pen!huni dalam satu rumah5 10 oran!
Cterdiri dari pasien dan ti!a anak pasien, dua
menantu dan empat oran! 4u4uD.
Luas halaman rumah5 -idak ada halaman
-idak ertin!kat
Lantai rumah dari5 Keramik
Dindin! rumah dari5 -emok
)aman keluar!a5 Ada
-empat ermain5 -idak ada
Peneran!an listrik5 1100 ;att
K-+-/,!+is,i/ Ru$-" .-n Lin&/un&-n
Ketersediaan air ersih5 Ada, PAM
-empat pemuan!an sampah 5 Ada
. Kepemilikan aran!/aran! erhar!a5
/ 1 uah moil
/ 2 uah motor
/ 1 uah tele%isi
/ 6 uah kipas an!in
/ 1 uah handphone
/ 1 uah kompor !as Ctaun! 6 k!D
/ 1 uah lemari pendin!in
/ 1 uah mesin 4u4i
/ 1 ;arun! yan! menjual jajanan
10
-5 G-$%-+ D!n-" Ru$-" K!u-+&- N65A
G-$%-+ 15Denah 'umah
:5 P!ni-i-n P!+i-/u K!s!"-,-n K!u-+&-#
a. (eutkan jenis tempat eroat 5 Puskesmas dan 'umah (akit
. 8alita5 KM( C/D
4. Asuransi<)aminan kesehatan5 8P)(
Akti%itas atau olahra!a san!at mempen!aruhi terjadinya hipertensi, *lahra!a
teratur isa memuat jantun! kita sehat sehin!!a terhindar dari hipertensi,
karena penyakit hipertensi merupakan penin!katan tekanan darah yan!
memeri !ejala yan! erlanjut untuk suatu tar!et or!an, seperti stroke untuk
otak, penyakit jantun! koroner untuk pemuluh darah jantun! dan otot
jantun!. (elain itu pola makan ju!a harus dija!a untuk pasien seharusnya
kepada anak pasien yan! memasak di4ontohkan menu diit untuk pasien
hipertensi yan! harus seiman! antara K., Protein dan Lemak. Lalu
memerikan penjelasan kepada pasien dan keluar!a pasien tentan! diit rendah
!aram.
11
45 S-+-n- P!-6-n-n K!s!"-,-n @Pus/!s$-sA
T-%! :5 Pelayanan Kesehatan
(-/,0+ K!,!+-n&-n K!si$*u-n
>ara men4apai pusat
pelayanan kesehatan
Pasien iasanya
erjalan kaki untuk ke
puskesmas
Pasien jika men!alami sakit
dirinya lan!sun! eroat ke
Puskesmas. Karena iayanya
yan! murah dan jarak yan!
tidak terlalu jauh dari rumah
pasien, sehin!!a dapat
ditempuh den!an jalan kaki.
Dan pasien ju!a merasa 4ukup
puas den!an pelayanan yan!
ada di Puskesmas Ke4amatan
)ohar 8aru.
-ari7 pelayanan kesehatan $ntuk iaya pelayanan
kesehatan sudah 4ukup
murah dan !ratis
Kualitas pelayanan kesehatan Memuaskan, ;alaupun
harus menun!!u ;aktu
lama untuk men!antri
di poli
55 P0- K0nsu$si M-/-n-n K!u-+&-
a. Keiasaan Makan5
Menu makanan sehari/hari keluar!a 0y.A tidak menentu. Menu
makanan yan! palin! disukai adalah makanan sederhana, seperti
ayam, tempe, tahu, perkedel, sayur erkuah dan men!konsumsi
uah/uahan. Pasien ju!a masih suka men!konsumsi ikan asin,
telor asin, dan sayur asam yan! dieri !aram dan penyedap rasa.
. (tatus AiEi dan Keutuhan Fner!i
-in!!i 8adan G 111 4m
8erat 8adan G 11 K!
8erat 8adan "deal G C111/100D 2 C111/100D @ 10H G 90,1 K!
"ndeks Massa -uuh G 11<C1,11
2
D G 1:,1 k!<m
2
Cnormo;ei!htD
T-%! 45 Klasi7ikasi 8erat 8adan 8erdasarkan "M- Menurut Kriteria Asia Pasi7ik
C,.*, 2010D
12
IMT KATEGORI
B 1=15 8erat adan kuran!
1=15<221> 8erat adan normal
C 2:10 Keleihan erat adan
2:10<241> 8erisiko menjadi oesitas
2510<2>1> *es "
D :010 *es ""

Kesan 5 8erat adan 0y. A erdasarkan "M- adalah n0+$-
T-%! 55 #ood 'e4all
-5 1; S!*,!$%!+ 2014
i5 P-&i# :=1 /-0+i
M!nu URT Ju$-"
&+ ?/-
*+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 2 Als 100 !r G
131 kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
T!$*! &0+!n& 2 pt! 10 !r G 118
kal
2 !r 0,00 2,2 !r
S-6u+ -s!$ 1 sdm 100 !r G 88
kal
0,3 !r 1 !r 0,00
ii5 Si-n&# 1:5: /-0+i
M!nu URT Ju$-"
&+ ?/-
*+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 2 Als 100 !r G
131 kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
13
T!u+ -6-$
.-.-+
1 uah 18: kal B
830 kal
Cminyak
!oren!D
16,1 !r 0,00 0,3 !r
S-6u+ .-un
sin&/0n&
2 sdm 36 kal 8,0 !r 0,00 2,0 !r
P-*-6- 1 uah 49 kal 0,10 !r 0,00 12,20 !r
iii5 M--$# :51 /-0+i
M!nu URT Ju$-"
&+ ?/-
*+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 1 !elas 100 !r G
131 kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
P!+/!.! 1 uah 114 kal 19,9 !r 0,00 :,2 !r
S-6u+ S-7i 2 sdm 22 kal 2,60 !r 0,60 !r 4 !r
%A 17 S!*,!$%!+ 2014
i5 P-&i# 1:=> /-
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, L!$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131
kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
T!u+ .-.-+ 1 uah 31 !r G 188 kal
B 830 kal
12,8 !r 0,00 11,1 !r
S-6u+ -s!$ 2 sdm 100 !r G 88 kal 0,3 !r 1 !r 0,00
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, L!$-/
-ahu 1 poton! 98 kal 3,8 !r 0 4,9 !r
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131 2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
14
kal
S-$%-
&0+!n&
/!n,-n&
1 pt! 86 kal B 830
kal
4,9 !r 0,4: !r 1,1 !r
S-6u+
%-6-$
2 sdm 69 kal 6,1 !r 0 0,1 !r
Pis-n&
A$%0n
1 uah :: kal 1,20 !r 0,20 !r 21,80 !r
ii5 Si-n& # 12;: /-
iii5 M--$ # 14:5 /-
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, L!$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131
kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
S-6u+ -s!$ 2 sdm 100 !r G 88 kal 0.3 !r 1 !r 0
A6-$ &0+!n& 1 ekor 602 kal B 830
kal
18,2 !r 0 21,0 !r
EA 1= S!*,!$%!+ 2014
i5 P-&i # 12:0 /-
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131
kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
S-6u+ %-6-$ 2 sdm 69 kal 6,1 !r 9,1 !r 0,1 !r
T!$*!
&0+!n&
1 poton! 14: kal B 830
kal
18,6 !r 0 4,0 !r
M!nu URT Ju$-" &+ ?/- *+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131
kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
S-6u+ %-6-$ 2 sdm 69 kal 6,1 !r 9,1 !r 0,1 !r
15
T!$*!
&0+!n&
1 poton! 14: kal B 830
kal
18,6 !r 0,00 4,0 !r
I/-n &0+!n& 1 poton! 116 kal B
830kal
13,0 !r 0,00 4,1 !r
Pis-n&
A$%0n
1 uah :: kal 1,20 !r 0,20 !r 21,80 !r
ii5 Si-n& # 221: /-
iii5 M--$ # 51: /-
M!nu URT Ju$-" &+
?/-
*+0,!in K-+%0"i.+-, !$-/
N-si 1 !elas 100 !r G 131
kal
2,9 !r 23,: !r 0,28 !r
S0,0 ,-n*-
.-&in&
2 (dm 82 kal 0,60 !r 9,00 !r 9,30 !r
S-6u+ S0* 2 sdm 23 kal 1,60 !r 2,00 !r 1,00 !r
T-"u &0+!n& 1 pt! 14: kalB80 kal :,90 !r 0,00 0,00
Menentukan 8erat 8adan "deal C88"D
8erat 8adan "deal G C111/100D 2 C111/100D @ 10H G 90,1 K!
Menentukan Fstimasi Keutuhan Fner!i dan Iat AiEi -otal Per
.ari
i. Keutuhan ener!i<kalori per hari dapat dilakukan den!an
rumus 5
a. Ke. ener!i pada perempuan G 911 B C:,9 @ dalam k!D B
C1,3 @ -8 dalam 4mD C 4,3 @ usia dalam tahunD.
Ke Fner!i pada perempuan G 911 B C:,9 @ 11D B C1,3 @
111D C4,3 @ 91D
Ke.Fner!i G 911 B 128B296,1B283,3G 1361 kal
ii. Keutuhan protein adalah seesar 10H dari total keutuhan
ener!i sehari, dapat dihitun! 5 C10H @ -otal Fner!i .arianD 5 4.
)ika di masukan dalam rumus 5
16
Keutuhan protein G C10H @ 1361 kalD 5 4 G 46,6 !ram per .ari
iii . Keutuhan Lemak yaitu seesar 61H dari total ener!i harian
yaitu 5 C61H @ -otal Fner!i .arianD 5 :.
)ika di masukan dalam rumus 5
Keutuhan lemak G C61H @ 1361 kalD 5 : G 93,4 !ram per .ari
iF5 Keutuhan Karohidrat adalah sisa dari total ener!i harian
dikuran!i presentase protein dan lemak
Karohidrat G C41H@1361 kalD 5 4 G 1:1,1 !ram per .ari
(etelah men!hitun! jumlah 88", keutuhan ener!i<kalori serta
keutuhan Eat !iEi pada pasien, ju!a den!an melihat 7ood re4all
pasien selama 6 hari seelum datan! ke puskesmas maka dapat
disimpulkan ah;a setiap harinya menu makan pasien meleihi
jumlah ener!i<kalori yan! diutuhkan setiap harinya.
;5 P0- Du/un&-n K!u-+&-
a. #aktor pendukun! terselesaikannya masalah dalam keluar!a5
Kerukunan terjalin aik antar an!!ota keluar!a inti dapat memantu
menyelesaikan masalah kesehatan 0y.A. )arak rumah den!an
puskesmas yan! dekat dapat diakses mudah den!an jalan kaki
memudahkan pasien untuk selalu kontrol rutin. (elain itu, iaya
eroat di puskesmas relati7 terjan!kau oleh pasien.

. #aktor pen!hamat terselesaikannya masalah dalam keluar!a5
Dalam penatalaksanaan penyakit pada 0y.A ini peran serta akti7 dari
seluruh an!!ota keluar!a sedikit kuran!, terutama dalam men!a;asi
pola makan pasien sehari/hari. Keluar!a selalu siuk den!an pekerjaan
masin!/masin! sehin!!a pasien hanya diin!atkan minum oat ketika
anaknya in!at saja. Dan kadan!/kadan! anaknya yan! pertama,
17
memasak sesuai den!an apa yan! dia in!inkan tanpa men!in!at menu
makanan apa saja yan! tidak oleh dikonsumsi oleh pasien untuk
penyakitnya.
B5 G!n0&+-$
1. 8entuk keluar!a5
8entuk keluar!a ini adalah Extended Family. &aitu terdiri dari 0y.A
sea!ai kepala keluar!a dan memiliki 6 oran! anak yan! tin!!al satu
rumah. 0y.A memiliki seoran! suami ernama -n. 0 CalmarhumD yan!
telah menin!!al sekitar 10 tahun yan! lalu karena seran!an jantun!.
2. -ahapan siklus keluar!a5
Menurut Du%all dan Miller C1:81D dan >arter dan M4Aoldri4k C1:88D,
keluar!a 0y. A erada pada tahapan siklus keluar!a yan! keenam yaitu
tahap ini dimana anak pertama pasien merupakan keluar!a den!an anak
de;asa. Dimulai pada saat anak pertama menin!!alkan rumah dan
erakhir pada saat anak terakhir menin!!alkan rumah. Lamanya tahapan
ini ter!antun! jumlah anak dan ada atau tidaknya anak yan! elum
erkeluar!a dan tetap tin!!al ersama oran! tua. -u!as perkeman!an
keluar!a pada tahap ini 5
1. Memperluas keluar!a inti menjadi keluar!a esar.
2. Mempertahankan keintiman pasan!an.
6. Memantu oran! tua memasuki masa tua.
4. Memantu anak untuk mandiri di masyarakat.
1. Penataan kemali peran dan ke!iatan rumah tan!!a.
18
6. #amily Map C!amarD
G-$%-+ 25 #amily Map
%5 I.!n,i9i/-si *!+$-s--"-n 6-n& .i.-*-, .--$ /!u-+&-
Masalah yan! dimiliki didalam keluar!a ini adalah ah;a kuran!nya
;aktu untuk erkumpul dan er4erita tentan! masalah apa yan! didalam
keluar!a harus diselesaikan. Perhatian yan! dierikan kepada pasien
men!enai untuk meminum oat se4ara teratur dan kontrol sesuai jad;al
san!at kuran!. (ehin!!a pasien jadi kuran! perduli den!an penyakit yan!
dia derita karena kuran!nya dukun!an dari anak/anaknya.
D5 Di-&n0sis H0is,i/ @Mu,i-/si-A
19
1. Aspek personal5 Calasan kedatan!an, harapan, kekha;atiranD
a. Pasien men!eluh nyeri kepala, leher terasa pe!al dan sulit tidur.
. .arapan eroat adalah untuk semuh.
4. Perhatian dari keluar!a san!at diutuhkan !una kesemuhan
penyakit pasien, untuk itu diperlukan kerjasama dan komunikasi
yan! aik antar an!!ota keluar!a demi kesemuhan pasien.
d. &an! diharapkan sea!ai pasien adalah kesemuhan. .al ini dapat
ter;ujud ila pola makan diatur sejak sekaran! dan perlunya
manajemen stress a!i pasien dalam kesehariannya.
e. Pasien merasa kha;atir terhadap penyakitnya karena elum
semuh/semuh ju!a.
2. Aspek klinik5 Cdia!nosis kerja dan dia!nosis andin!D
8erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan 7isik di dapat kan hasil
pemeriksan tekanan dasar pasien 130<100 mm.! didapatkan pasien
dia!nosis .ipertensi Arade "".
6. Aspek risiko internal5 C7aktor/7aktor internal yan! mempen!aruhi masalah
kesehatan pasienD
a. Pasien erumur 91 tahun yan! merupakan kelompok usia risiko
tin!!i mun4ulnya penyakit hipertensi.
. Pasien memiliki ri;ayat keluar!a den!an hipertensi yaitu iunya
yan! menin!!al akiat hipertensi.
4. Pasien adalah perempuan yan! memiliki si7at mudah 4emas.
d. Pola makan yan! serin! men!onsumsi makanan asin dan !urih
mempen!aruhi tekanan darah pasien. Pasien ju!a jaran!
erolahra!a.
4. Aspek psikososial keluar!a5 C7aktor/7aktor eksternal yan! mempen!aruhi
masalah kesehatan pasienD
Pasien tin!!al den!an keti!a anak dan 4u4unya dilin!kun!an padat
ersih, den!an kondisi rumah yan! kuran! tertata den!an rapi. Keluar!a
ini adalah JExtended FamilyK. Keluar!a pasien kuran! memperhatikan
kondisi penyakit pasien, jaran! men!in!atkan pasien untuk minum oat
20
dan kontrol se4ara teratur. (elain itu keluar!a ini masih memiliki
kesadaran yan! kuran! akan pentin!nya kesehatan yaitu keluar!a ini
elum menerapkan hidup sehat seperti olahra!a yan! teratur selama 60
menit perhari dan seanyak 6/4 @<min!!u.
1. Aspek 7un!sional5 Ctin!kat kesulitan dalam melakukan akti%itas sehari/
hari aik didalam maupun di luar rumah, 7isik maupun mentalD
0y. A dikate!orikan dalam nilai F>*A skala 1, yaitu dalam
kemampuan pasien untuk melakukan akti%itas kehidupan sehari/hari tidak
ada kesulitan dan mampu melakukan akti%itas se4ara mandiri di dalam
maupun di luar rumah.
E5 R!nE-n- P!-/s-n--n
T-%! ;5 'en4ana Penatalaksanaan
As*!/ K!&i-,-n S-s-+-n 8-/,u H-si 6-n&
.i"-+-*/-n
21
As*!/
P!+s0n-
Menjelaskan kepada pasien 5
tentan! Penyakit .ipertensi
!rade "" yan! dideritanya
Menjelaskan ah;a pasien
tidak usah kha;atir,
penyakitnya tidak dapat
semuh namun dapat
terkontrol jika pasien rutin
eroat.
Pasien dan
Keluar!a
Pada saat di
Puskesmas
dan
kunjun!an
rumah
Pasien
men!etahui
tentan! penyakit
yan! di
deritanya.
Pasien tidak
kha;atitr
terhadap
penyakitnya
Penyakit pasien
dapat terkontrol
den!an rutinnya
pasien eroat
ke Puskesmas
As*!/
Kini/
Memerikan oat sakit kepala
yaitu para4etamol 100m! 6 kali
sehari.
Memerikan oat .ipertensi
yaitu >aptopril 2 @ 12,1 m!
Menjelaskan 7un!si oat dan
4ara konsumsinya
Pasien Pada saat
dirumah
pasien
Pasien mampu
meminum oat
anti hipertensi
se4ara teratur
hin!!a men4apai
tekanan darah
stail dan
men4e!ah
komplikasi
As*!/
Risi/0
In,!+n-
Memerikan pasien 4ontoh
menu diit untuk pasien
hipertensi yan! harus seiman!
antara K., Protein dan Lemak,
yaitu5
P-&i# 0asi, -elur umu
alado, -umis un4is. )am
10.00 C(elin!anD )us uah.
Si-n&# Air putih, nasi putih,
tumis kan!kun!, tahu umu
kukus.
M--$5 Air putih, nasi Putih,
(ayur Lodeh, tempe<tahu
Aoren!.
Pasien Pada saat
melakukan
kunjun!an
rumah
Pasien men!ikuti
pola makan
den!an menu diit
untuk pasien
hipertensi dan
men!atur diit
rendah !aram
Pasien menjadi
rajin
erolahra!a
teratur sesuai
den!an
kemampuan
As*!/ K!&i-,-n S-s-+-n 8-/,u H-si 6-n&
.i"-+-*/-n
22
Men!atur diit rendah !aram
Cmaksimal L sendok teh<hariD
dikarenakan pasien termasuk
hipertensi !rade ""
Menyarankan pasien untuk
erolahra!a rin!an seperti
jalan kaki santai selama 60
menit sehari
As*!/
Psi/0s0si-
K!u-+&-
Menjelaskan kepada keluar!a
leih memperhatikan kondisi
pasien yan! sudah tua dan
men!erti akan kekha;atiran
yan! dirasakan pasien
Memeri tahu ke keluar!a
pasien supaya menemani
pasien untuk eroat apaila
pasien kontrol ke puskesmas.
Pasien dan
keluar!a
Pada saat
kunjun!an
dirumah
Keluar!a pasien
leih
memperhatikan
kesejahteraan
dan kondisi
penyakit pasien
As*!/
(un&si0n-
Pasien melakukan akti%itas
seperti iasanya seperti
men!urus ;arun! , ermain
den!an 4u4u, dan ikut
pen!ajian seperti iasanya
ersama iu/iu pen!ajian.
0amun tetap istirahat 4ukup.
Pasien Pada saat
kunjun!an
dirumah
pasien
Pasien dapat
menja!a kondisi
tuuhnya
den!an aik dan
ju!a
merin!ankan
!ejala
penyakitnya.
(5 P+0&n0sis
23
1. Ad ?itam 5 Duia ad onam
2. Ad (anasionam 5 ad malam
6. Ad #un!sionam 5 ad malam
24