Anda di halaman 1dari 6

Peran Sodium di Fluid Homeostasis

dengan Latihan
Makalah ini memberikan tinjauan literatur
terbaru mengenai efek interaktif natrium dan
cairan konsumsi dalam mempertahankan
homeostasis cairan selama dan setelah
terekspos terhadap panas dan olahraga. Berat
berkeringat selama latihan dikombinasikan
dengan pemaparan panas umumnya
menghasilkan defisit cairan berhubungan
dengan hilangnya 1-8% massa tubuh. Dengan
demikian, banyak perhatian telah difokuskan
pada pengembangan pedoman penggantian
cairan dan produk untuk orang yang aktif. Baru-
baru ini, ada laporan tentang kasus-kasus lebih
sering hiponatremia antara individu-individu
yang cenderung berlebihan menelan air selama
latihan yang berlangsung lebih dari empat jam,
dan penyertaan natrium klorida dalam
minuman pengganti cairan sering diusulkan
sebagai cara untuk mengurangi potensi risiko
hiponatremia. Hiponatremia Meskipun tidak
mungkin untuk menjadi faktor risiko utama
untuk masyarakat umum, daya tahan ultra para
atlet dan orang-orang dengan aktivitas fisik dan
pekerjaan paparan panas mungkin akan
mendapat keuntungan dari rekomendasi ini.
Penggantian cairan defisit setelah latihan dan
pemaparan panas adalah daerah lain yang telah
menerima perhatian yang cukup besar. Studi
dalam bidang ini menunjukkan bahwa jika air
yang dikonsumsi, volume perlu dicerna melebihi
defisit cairan sekitar 150% untuk mengimbangi
kemih kerugian yang akan terjadi dengan air
konsumsi. Inklusi natrium klorida dan zat
terlarut dalam minuman rehidrasi mengurangi
kehilangan air kemih, yang menyebabkan lebih
cepat pemulihan keseimbangan cairan. Data
yang disajikan dalam makalah ini yang
menunjukkan hubungan interaktif yang diukur
antara natrium konten dan volume cairan
dalam mempromosikan pemulihan yang cepat
setelah latihan keseimbangan cairan dan
termal-akibat dehidrasi.
PENDAHULUAN

Pada tahun 1960 itu tidak jarang menemukan
tablet garam dispenser di ruang ganti di
berbagai tempat olahraga. Ini disebabkan
karena keyakinan yang tersebar luas bahwa
kerugian yang berlebihan natrium dalam
keringat selama aktivitas fisik dapat
menyebabkan penurunan natrium dan
menghasilkan panas-kejang. Penelitian
selanjutnya, bagaimanapun, menunjukkan
bahwa keringat adalah hipotonik dan bahwa
konsentrasi natrium lebih rendah daripada
plasma. Temuan ini mengarah pada kesadaran
bahwa nutrisi hilang dalam kelimpahan terbesar
selama latihan dalam air panas daripada
natrium. Riset lebih lanjut mengkonfirmasi
temuan ini dengan menunjukkan bahwa selama
latihan di tempat yang panas dan lembab
menyebabkan peningkatan konsentrasi natrium
plasma [1], yang menyiratkan bahwa
penggantian air mungkin lebih penting daripada
natrium exertional penggantian selama stres
panas.
Dengan popularitas berjalan pada 1970-an,
menjadi jelas bahwa penyakit panas adalah
risiko besar bagi orang-orang berjalan di
lingkungan yang panas dan lembab. Pedoman
untuk penggantian cairan tersebut
dikembangkan dan berbagi dengan komunitas
medis, ras penyelenggara, dan masyarakat
umum. Minuman khusus dikembangkan oleh
perusahaan-perusahaan makanan untuk
memberikan cairan, karbohidrat, dan elektrolit
pengganti dan dirancang untuk digunakan
sebelum, selama dan setelah latihan untuk
membantu memenuhi kebutuhan peningkatan
gizi ini dalam berolahraga publik. Komposisi
minuman olahraga disesuaikan selama 30 tahun
sebagai respon terhadap kedua hasil temuan
penelitian dan preferensi selera. Ini adalah
tujuan dari makalah ini untuk meninjau literatur
ilmiah baru-baru ini tentang keseimbangan
natrium dan hubungannya dengan hidrasi baik
selama dan setelah latihan, terutama bila
dilakukan di bawah tekanan panas lingkungan.
SODIUM AIR DAN KERUGIAN SELAMA
EXERCISE
Produksi keringat selama latihan di panas
tergantung pada intensitas latihan, durasi,
pakaian, status hidrasi individu, panas-
acclimation individu, dan kondisi lingkungan [2-
5]. Ketika melakukan aktivitas fisik dalam suhu
lingkungan tinggi, penguapan keringat dari kulit
terkena adalah mekanisme utama untuk
kehilangan panas. Jika kehilangan panas tidak
diimbangi dengan laju produksi panas metabolik
(intensitas latihan), penyimpanan panas tubuh
meningkat dan suhu inti dapat dengan cepat
mencapai tingkat berbahaya. Mempertahankan
kapasitas yang tinggi untuk produksi keringat
Oleh karena itu penting dalam termoregulasi
dan pencegahan penyakit panas. Selama
kegiatan atletik intensitas tinggi, tingkat
keringat hingga 3 L / hr yang mungkin di bawah
panas dan lembab [6,7]. Hal ini menyebabkan
tubuh kehilangan air atau dehidrasi setara
dengan 1-8% dari massa tubuh. Digabungkan
dengan konsentrasi natrium keringat rata-rata
berkisar antara 40-60 mEq / L [6-9], harga
keringat seperti dapat menyebabkan penurunan
tingkat natrium sekitar 150 mmol / jam dengan
natrium tambahan kerugian dalam produksi
urin.

Sebuah studi baru-baru ini oleh Mao et al.
diukur keringat elektrolit dan elektrolit urin
konsentrasi dan ekskresi dalam 13 remaja (16-
18 thn) pemain sepak bola selama 1 jam
praktek sepak bola yang dilakukan pada panas
(32-37C, kelembaban relatif 30-50%) pada
delapan hari [10]. Berarti konsentrasi natrium
dalam keringat adalah 55 mmol / L. Kerugian
keringat rata-rata selama 1-jam sesi latihan
adalah 1,54 L (SD = 2,06 L). Keringat dihitung
rata-rata kehilangan natrium 82 mmol (SD = 62
mmol). Urin rata-rata kehilangan natrium 110
mmol (SD = 36 mmol). Jadi rata-rata ekskresi
natrium dijelaskan oleh keringat dan kencing
ekskresi adalah 192 mmol (Tabel 1). Asupan
makanan karena tidak ada data yang dilaporkan
untuk mata pelajaran ini, keseimbangan
natrium dan cairan tidak dapat dihitung.
Demikian pula, tidak ada data yang diperoleh
baik untuk menilai kinerja atau konsekuensi
fisiologis cairan dan elektrolit ini kerugian.
Meskipun demikian, pengamatan ini
menunjukkan kerugian besar kedua natrium
dan air selama latihan di panas.
Ada kemungkinan bahwa keringat metode
pengumpulan yang digunakan oleh Mao et al.
melebih-lebihkan seluruh tubuh natrium
keringat kerugian akibat variasi regional dalam
konsentrasi natrium keringat [11,12]. Dalam
Mao et al. studi, keringat dikumpulkan dari
punggung dan dada dari subjek selama 5 menit
selama sesi latihan. Konsentrasi natrium yang
diukur dari 55 mmol / L adalah mirip dengan
konsentrasi Na keringat dikumpulkan oleh
Shirreffs menggunakan seluruh tubuh
washdown metode [12]. Shirreffs et al. keringat
diukur konsentrasi natrium 51,6 mmol / L
selama latihan menghasilkan 2% dehidrasi
subyek. Oleh karena itu tidak mungkin bahwa
data yang diperoleh oleh Mao et al. adalah
terlalu dibesar-besarkan.

Dalam sebuah studi oleh Sanders et al. [13], air
dan natrium kerugian diukur selama 4 jam
latihan bersepeda pada 20 C pada intensitas
latihan setara dengan 55% dari puncak VO2.
Selama latihan ditelan mata pelajaran 3,85 L 8%
karbohidrat-elektrolit minuman yang
mengandung 5, 50, atau 100 mmol / L natrium.
Keringat kerugian rata-rata antara 3,7 dan 3,9 L
untuk setiap pencobaan. Konsentrasi natrium
keringat berkisar 43-48 mmol / L, natrium
menghasilkan keringat kerugian antara 150 dan
190 mmol selama 4 jam latihan. Digabungkan
dengan natrium urin kerugian, subjek
mengalami keseimbangan natrium negatif dari
198 mmol ketika menelan 5 mmol / L Na
minuman, 36 mmol ketika menelan 50 mmol / L
Na minuman, dan mengalami keseimbangan
positif natrium 159 mmol ketika menelan
minuman mengandung 100 mmol / L natrium
(Gambar 1). Selain menjamin keseimbangan
natrium positif selama latihan, asupan minuman
yang mengandung 100 mmol / L natrium
mengurangi total cairan yang hilang selama
latihan dibandingkan dengan minuman lain.
Perhitungan kompartemen air perubahan yang
signifikan menunjukkan hilangnya cairan dari
ECF (-1.1 L) dalam 5 mmol / L natrium sidang,
tidak ada perubahan dalam ECF di 50 mmol / L
natrium sidang, dan perluasan volume ECF (0,5
L) pada nomor 100 mmol / L natrium sidang.
Meskipun pemeliharaan lebih baik status hidrasi
dalam 50 dan 100 mmol / L natrium cobaan,
tanggapan kardiovaskular (misalnya denyut
jantung tanggapan) adalah serupa di antara
ketiga percobaan.
Hiponatremia
Selama 20 tahun terakhir, orang-orang yang
terlibat dalam latihan ketahanan jangka panjang
dalam panas telah disarankan untuk minum
cairan sebanyak mungkin selama latihan untuk
mencegah dehidrasi, menjaga respon
berkeringat dan dengan demikian
mempertahankan kapasitas thermoregulatory
[14]. Sayangnya, saran ini telah mengakibatkan
peningkatan atau setidaknya pengakuan
hiponatremia di banyak atlet bersaing dalam
peristiwa ini [15-19]. Hiponatremia dapat terjadi
karena kehilangan natrium yang berlebihan
karena berkeringat berat respons, atau sebagai
alternatif, karena pengenceran natrium plasma
sebagai akibat terlalu bersemangat hidrasi [16].
Berbagai rekomendasi untuk mencegah
hiponatremia dibuat dalam literatur dan
termasuk mengurangi penekanan pada proses
menelan cairan [20] dan / atau meningkatkan isi
natrium minuman tertelan selama latihan [21-
24].

Prevalensi hiponatremia
Beberapa penulis telah menjelaskan kasus
hiponatremia daya tahan selama latihan dalam
panas. Speedy et al. telah menerbitkan terbesar
berbasis lapangan studi tentang terjadinya
hiponatremia [18]. Dalam studi ini, 330 finishers
dari sebuah kompetisi triathlon (6-9 jam)
dipelajari. Berdasarkan konsentrasi natrium
plasma kurang dari 135 mmol / L, 58 (18%) dari
finishers itu hyponatremic. Sebelas subjek ini
digambarkan sebagai sangat hyponatremic
(<130 mmol / L) dan tujuh di antaranya gejala.
Para penulis juga mencatat bahwa hal-hal itu
dengan kasus-kasus yang paling parah dari
hiponatremia memiliki kurang perubahan berat
badan selama perlombaan, yang menyiratkan
bahwa kelebihan cairan adalah penyebab
hiponatremia di sebagian besar kasus.

Penulis lain menunjukkan bahwa hiponatremia
mungkin hanya faktor risiko yang signifikan
dalam jangka waktu lama luar biasa aktivitas
fisik seperti berlari maraton dan triatlon yang
berlangsung 4 jam atau lebih. Noakes et al. [20]
menunjukkan bahwa sebagian besar kasus
hiponatremia diamati dalam kurang terlatih
peserta yang mengambil lebih lama untuk
menyelesaikan lomba daripada finishers
puncak. Semakin lama durasi latihan ditambah
dengan total lebih besar asupan cairan sebagai
akibat dari durasi yang lebih lama, karena itu
menempatkan orang-orang ini berisiko lebih
besar untuk mengembangkan hiponatremia.

Karena kasus hiponatremia akibat latihan
sebagian besar terbatas pada upaya-upaya fisik
yang luar biasa berlangsung lebih lama dari 4
jam, hiponatremia cenderung tidak menjadi
sangat luas di kalangan masyarakat umum yang
terlibat dalam latihan yang berlangsung kurang
dari 2 jam per hari. Berbagai mekanisme telah
diusulkan untuk menjelaskan perkembangan
hiponatremia di beberapa individu. Penyebab
ini termasuk kelebihan cairan atau efek
pengenceran [17], kehilangan natrium yang
berlebihan selama latihan [21], dan respons
yang tidak tepat-arginin vasopresin berlebihan
menyebabkan tertelan retensi cairan [25].
Temuan-temuan dari hiponatremia prevalensi
lebih besar di antara perempuan baik biologis
menunjukkan efek seks pada homeostasis
cairan atau perbedaan perilaku antara laki-laki
dan perempuan yang mungkin menyebabkan
perempuan untuk menjadi lebih kompatibel
dengan saran untuk minum cairan sebanyak
mungkin selama latihan ketahanan [27].
Pencegahan hiponatremia
Jika cairan yang berlebihan adalah kontributor
penting bagi pengembangan hiponatremia,
orang akan berharap konsentrasi natrium
plasma turun selama latihan sebanding dengan
volume rendah atau tidak ada cairan sodium
tertelan. Vrijens dan Rehrer [24] telah mengkaji
pertanyaan ini dengan merekrut subyek 10 laki-
laki untuk latihan selama 3 jam di ruang
lingkungan disimpan di 34C. Dilakukan subjek
latihan ini pada dua hari; sekali sambil menelan
air bebas natrium setiap 15 menit untuk
mencocokkan kehilangan cairan, dan sekali
sambil menelan komersial yang mengandung
natrium (18 mmol / L Na +, 63 g / L karbohidrat,
3 mmol / L kalium) minuman untuk
mencocokkan kehilangan cairan. Selama
persidangan menelan air, rata-rata konsentrasi
natrium plasma menurun dari 140 mmol / L
sebelum latihan ke 134 mmol / L pada akhir
latihan (Gambar 2). Dalam sidang karbohidrat-
elektrolit, konsentrasi natrium plasma tidak
menurun secara signifikan (140 mmol / L
sebelum latihan, 138 mmol / L pada akhir
latihan). Para penulis menyimpulkan bahwa
hiponatremia adalah mungkin bahkan ketika
pertandingan asupan cairan kehilangan cairan
selama latihan jangka panjang ketika natrium
tidak termasuk dalam minuman pengganti
cairan.
Penulis lain juga merekomendasikan
dimasukkannya natrium dalam minuman yang
dikonsumsi selama latihan [7,22,23,26]. Gisolfi
[26] merekomendasikan bahwa orang
berolahraga selama 1-3 jam harus
mengkonsumsi antara 800-1.600 ml / jam dari
cairan yang mengandung 10-20 mmol / L
natrium dan bahwa orang-orang berolahraga
selama lebih dari 3 jam harus mengkonsumsi
500-1.000 ml / jam dari cairan yang
mengandung 20-30 mmol / L natrium.
Lutkemeier et al. [22] menyarankan bahwa
garam konsumsi sebelum latihan dapat
membantu mempertahankan volume plasma
dan dapat menyebabkan perubahan yang
bermanfaat dalam latihan ketahanan kinerja.
Dalam sebuah artikel review yang diterbitkan
oleh Rehrer [7] dimasukkannya natrium dalam
minuman pengganti cairan pada konsentrasi
berkisar antara 30 dan 50 mmol / L ini
disarankan sebagai mungkin bermanfaat bagi
mereka yang terlibat dalam latihan jangka
panjang (3 jam atau lebih) dalam panas.

Konsisten dengan hipotesis bahwa kehilangan
natrium yang berlebihan adalah penyebab
utama latihan-induced hiponatremia, Hiller et
al. [21] menyarankan konsumsi 1-2 g natrium
per jam latihan untuk mencegah hiponatremia.
Mengasumsikan proses menelan cairan dari 1
liter per jam untuk mencocokkan cairan yang
hilang melalui berkeringat, natrium jumlah ini
memerlukan minuman yang mengandung 43-87
mmol / L natrium. Rekomendasi ini sedikit lebih
tinggi daripada yang direkomendasikan oleh
Rehrer dan mewakili konsentrasi natrium
sekitar 2-4 kali lebih tinggi seperti yang
ditemukan saat ini di sebagian besar minuman
pengganti cairan komersial. Barr et al.
berpendapat bahwa berkurangnya kelezatan
minuman tersebut kemungkinan akan
menyebabkan kurang cairan konsumsi di
populasi umum dan mengakibatkan resiko yang
lebih besar dehidrasi [28].

Ada juga beberapa studi yang memberi bukti
bahwa suplemen natrium selama latihan
bersama dengan penggantian cairan tidak
diperlukan [28-32]. Barr et al. memiliki 8 mata
pelajaran melakukan 6 jam latihan di 55%
VO2max dalam ruang panas yang
diselenggarakan di 30C [28]. Setiap subjek
menyelesaikan latihan ini pada kesempatan
terpisah untuk mengevaluasi dampak yang
mungkin penelanan air, air ditambah natrium
(25 mmol / L), atau tidak ada cairan. Ketika
subjek tidak diberikan dengan cairan selama
latihan, temperatur inti dan denyut jantung
meningkat pesat sementara volume plasma
menurun selama latihan. Dalam kondisi ini,
hanya satu subjek mampu menyelesaikan
latihan 6 jam penuh dan waktu rata-rata latihan
adalah 4,5 jam. Subyek yang gagal
menyelesaikan latihan melakukannya karena
denyut jantung melebihi 95% denyut jantung
maksimum (n = 1), inti melebihi suhu 40C (n =
1), atau volitional kelelahan (n = 5). Dalam air
dan garam cobaan, tujuh dari delapan mata
pelajaran menyelesaikan latihan 6 jam. Tidak
ada perbedaan dalam detak jantung baik atau
suhu inti tanggapan antara air dan garam
konsumsi dan kedua pengadilan menghasilkan
peningkatan yang lebih kecil daripada variabel-
variabel ini diamati bila tidak ada cairan yang
tertelan. Menurunkan volume plasma kurang
ketika menelan minuman salin daripada ketika
menelan air. Konsentrasi natrium plasma
menurun dengan jumlah yang kecil, baik di salin
(perubahan = -3,0 mmol / L) dan air (perubahan
= -3,9 mmol / L) persidangan tapi tidak ada
perbedaan signifikan dalam konsentrasi natrium
plasma antara percobaan. Perhitungan
keseluruhan keseimbangan natrium
mengungkapkan defisit natrium dalam
persidangan air (-207 mmol) yang secara
signifikan lebih besar daripada yang diamati
dalam sidang salin (-91,3 mmol). Berdasarkan
hasil ini, para penulis menyimpulkan bahwa
konsentrasi natrium setara dengan yang
ditemukan dalam minuman olahraga komersial
tidak mencegah jatuh dalam plasma natrium
selama latihan ketika asupan cairan sesuai
dengan cairan yang hilang karena berkeringat.
Mereka lebih menyarankan bahwa penggantian
natrium tidak diperlukan dalam latihan yang
berlangsung kurang dari 6 jam.

Berdasarkan penelitian ditinjau ini, jelas bahwa
penyertaan natrium dalam minuman pengganti
cairan dapat mengimbangi beberapa kerugian
natrium yang terjadi dalam waktu lama dan
berat berkeringat. Hal ini kurang jelas bahwa hal
tersebut akan mencegah hiponatremia atau
bahwa latihan ini juga meningkatkan performa
atau termoregulasi. Seperti yang disarankan
oleh Sanders et al., Bagaimanapun,
kemungkinan konsumsi natrium
mempertahankan volume plasma selama
latihan pada mengorbankan volume cairan
intraselular. Apa efek dehidrasi relatif ini telah
di metabolisme otot dan fungsi belum
dipelajari. Mencari tambahan umum bagi
sebagian besar dari studi ini adalah bahwa
meskipun konsumsi natrium tidak
mempengaruhi konsentrasi natrium plasma, hal
ini mengurangi defisit natrium berkepanjangan
yang terjadi selama latihan di panas. Ini
mungkin penting bagi orang-orang yang terlibat
dalam latihan sehari-hari atau pekerjaan yang
melibatkan aktivitas fisik yang berkepanjangan
di tempat yang panas, lembab lingkungan.