I.

Identitas
II. Anamnesis
KU : sesak napas dan nyeri pinggang kanan
AT : dialami ejak 6 hari sebelum masuk rumah sakit terus menerus nyeri pinggang kanan menjalar
hingga kebelakang, BAK lancar, darah (-), keruh (-), batu (-) , nanah (-), BAB biasa, lancar. Riwayat operasi
BSK 2010 di RSWS sebelah kiri.
III. Pemeriksaan fisis
Status generalis : sakit sedang/ gizi cukup/ sadar
Status vitalis :
- TD : 170/80
- N : 100 x/I
- P : 24 x/i
- S : 36,5 c
Statu lokalis :
Regio costovertebra (D) :
I : aligment costovertebra dalam batas normal, gibbus (-), hematom (-), massa (-).
P : Ballotement sulit dinilai (pasien obes), Nyeri tekan (-), \
P : Nyeri ketok CVA (-).
Regio costovertebra (S) :
I : aligment costovertebra dalam batas normal, gibbus (-), hematom (-), massa (-), tampak luka bekas
operasi 10 cm.
P : Ballotement sulit dinilai (pasien obes), Nyeri tekan (-),
P : Nyeri ketok CVA (-).

Regio supra pubis
I : Bulging (-), massa (-), hematom (-)
P : nyeri tekan (-), massa (-)
Region genitalis
- Penis
I : warna kulit lebih gelap, massa (-), uretra di ujung tengah glans penis discharge (-)
P : massa tuor (-), hematom (-), nyeri tekan (-).
- Scrotum
I : warna lebih gelap dari sekitar, massa tumor (-), hematom (-)
P : testis (+) 2 buah, konsistensi normal, massa tumor (-)
- perineum
I : warna kulit sama dengan sekitar, massa (-), hematom (-)
P : massa tumor (-)