DIABETES MELITUS

A. Pengertian

Diabetes adalah suatu kondisi di mana jumlah yang cukup insulin baik tidak diproduksi,
atau tubuh tidak mampu menggunakan insulin yang diproduksi. Diabetes dapat
didefinisikan sebagai gangguan metabolisme, karena penyakit ini mempengaruhi cara
tubuh memetabolisme, makanan yang dicerna untuk membuat glukosa, sumber utama
bahan bakar bagi tubuh.
Diabetes adalah penyakit serius, yang, jika tidak dikontrol, dapat mengancam
kehidupan. Hal ini sering dikaitkan dengan komplikasi jangka panjang yang dapat
mempengaruhi setiap sistem dan bagian tubuh. Hal ini berkontribusi terhadap gangguan
mata dan kebutaan, kerusakan jantung, stroke, gagal ginjal, amputasi, dan saraf. Ketika
seorang anak didiagnosis dengan diabetes, itu berarti perubahan hidup untuk kedua anak
dan keluarga. Namun, dengan perawatan medis yang tepat, terapi klinis, pola makan,
kebersihan, dan olahraga, diabetes tidak harus mencegah anak dari hidup yang penuh
dan normal.
B. Etimologi
Tiga jenis utama diabetes meliputi:
1. Type 1 Diabetes
Jenis yang paling umum dari diabetes pada anak-anak adalah diabetes tipe 1. Bahkan, diabetes
tipe 1 adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak. Mungkin juga
dikenal dengan berbagai nama lain, termasuk: diabetes mellitus insulindependent (IDDM),
diabetes anak-anak, diabetes rapuh, dan diabetes gula.
Ada dua bentuk diabetes tipe 1:
1. Idiopatik tipe 1 mengacu pada bentuk yang jarang dari penyakit dengan tidak diketahui
penyebabnya.
2. Kekebalan-dimediasi diabetes gangguan autoimun dimana sistem kekebalan tubuh di
hancurkan, atau mencoba untuk menghancurkan sel-sel dalam pankreas yang di produksi
oleh insulin.
Kekebalan dimediasi diabetes adalah bentuk paling umum dari diabetes tipe 1 dan
umumnya disebut sebagai diabetes tipe

C. Penyebab diabetes tipe 1
Penyebab diabetes tipe 1 tidak diketahui. Namun, diyakini bahwa adanya factor keturunan dari
berkembangnya diabetes tersebut, dan beberapa factor lain dari luar. Diabetes tipe 1 adalah
hasil dari kegagalan tubuh untuk memproduksi insulin, hormon yang memungkinkan glukosa
untuk memasuki sel-sel tubuh untuk menyediakan bahan bakar. Ini adalah hasil dari suatu
proses autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel yang
memproduksi insulin dari pankreas.
Ketika glukosa tidak bisa masuk sel, itu menumpuk dalam darah menyebabkan sel-sel tubuh
untuk mati kelaparan.
Orang dengan diabetes tipe 1 harus mengambil suntikan insulin setiap hari dan secara teratur
memantau kadar gula darah mereka.

D. Gejala diabetes tipe 1:
Tipe 1 diabetes sering muncul tiba-tiba. Pada anak-anak, gejala diabetes tipe 1 dapat menyerupai
gejala flu, gastroenteritis, dan usus buntu. Urutan peristiwa kimia yang terjadi dengan hasil
diabetes dalam hiperglikemia dan asidosis yang menghasilkan penurunan berat badan dan tiga
polys dari diabetespolyphagia, polidipsia, poliuria dan polifhagia. Gejala lain mungkin
termasuk:
Level glukosa dalam urin
Biasa haus
Penglihatan kabur
Luka yang lambat untuk disembuhkan
Mual dan muntah
Nyeri perut
Kelemahan dan kelelahan
Iritabilitas dan perubahan mood

E. Komplikasi yang terkait dengan diabetes tipe 1
Meskipun diabetes tipe 1 dapat menyebabkan masalah yang berbeda, ada tetapi ada pula factor
konplikasi yang timbul seperti: hipoglikemia, hiperglikemia, & ketoasidosis.
Diagnosis: FBS 126 mg / dl, RBS 200 mg / dl
ATAU Sebuah tes toleransi glukosa oral (OGTT) menemukan 200 mg / dl dalam sampel
2-jam.
Dengan diabetic ketoacidosis (DKA): BS 330 mg / dl
Ketonemia: stronge ve
Asidosis: pH <7.30 HCO3 <15 mmol / L


F. Pengobatan untuk diabetes tipe 1:
Pengobatan spesifik untuk diabetes tipe 1 akan ditentukan berdasarkan:
Umur anak, kesehatan secara keseluruhan, dan sejarah medis
Luasnya penyakit
Toleransi anak untuk obat tertentu, prosedur, atau terapi
Harapan untuk perjalanan penyakit
Anak-anak dengan diabetes tipe 1 harus mendapatkan suntikan insulin setiap hari untuk
menjaga tingkat gula darah dalam kisaran normal. Kombinasi kerja cepat (biasa) dan
intermediate-acting (NPH atau Lente) insulin biasanya dipesan. Injeksi subkutan dilakukan 30
menit sebelum sarapan dan sebelum makan malam.
Pengobatan juga dapat mencakup:
Diet seimbang
Latihan (untuk menurunkan gula dan membantu tubuh menggunakan darah)
Tes darah rutin (untuk memeriksa kadar gula darah)
Tes urin rutin (untuk memeriksa kadar keton)

G. Interfensi Keperawatan
Tergantung pada usia anak, jenis 1 diagnosis diabetes dapat menghancurkan. Anak muda
mungkin tidak cukup memahami semua perubahan hidup yang mungkin terjadi karena
diagnosis, seperti pemantauan glukosa dan suntikan insulin. Setelah didiagnosis dengan
diabetes tipe 1, anak mungkin merasa seolah-olah mereka sedang dihukum, bersalah, takut akan
kematian, atau permusuhan terhadap orangtua. Meskipun anak yang didiagnosis dengan
diabetes tipe 1 membutuhkan perawatan medis untuk diawasi, orang tua harus menghindari
yang overprotektif. Melalui dorongan orang tua, perawatan diri dari diabetes dengan anak,
dimulai pada usia yang tepat akan mendorong peningkatan harga diri dan kebebasan. Perawat
juga harus berfokus pada poin-poin berikut:
- Anak dan pendidikan keluarga:
- Tingkat diabetes.
- Asupan Gizi.
- Identifikasi Medis





2. Diabetes Tipe 2
Diabetes tipe 2 adalah jenis yang paling umum dari diabetes pada orang dewasa, akuntansi untuk
90 sampai 95 persen dari kasus diabetes. Ada peningkatan jumlah kasus diabetes tipe 2 pada
anak-anak dan remaja. Meningkat mungkin karena obesitas dan penurunan aktivitas fisik di
antara anak-anak. Resiko untuk diabetes tipe 2 meningkat dengan usia.
Tipe 2 diabetes adalah gangguan metabolisme yang dihasilkan dari ketidakmampuan tubuh
untuk menghasilkan cukup insulin. Hal ini sebelumnya telah disebut non-insulin-dependent
diabetes mellitus (NIDDM).
Tanpa cukup insulin, tubuh tidak dapat memindahkan gula darah ke dalam sel. Ini adalah
penyakit kronis yang tidak diketahui obatnya.
Penyebab pasti dari diabetes tipe 2 tidak diketahui. Namun, ada kerentanan diwariskan, yang
menyebabkan untuk berjalan dalam keluarga. Meskipun seseorang dapat mewarisi
kecenderungan untuk mengembangkan diabetes tipe 2, biasanya mengambil faktor lain, seperti
obesitas, untuk membawa pada penyakit.
Diabetes tipe 2 dapat dicegah atau ditunda dengan mengikuti sebuah program untuk
menghilangkan atau mengurangi faktor risiko terutama menurunkan berat badan dan
meningkatkan aktivitas olah raga.
Gejala diabetes tipe 2
Berikut ini adalah gejala yang paling umum untuk diabetes tipe 2. Namun, setiap anak mungkin
mengalami gejala yang berbeda. Gejala mungkin termasuk:
Sering infeksi yang tidak mudah sembuh
Sering buang air kecil
Ekstrim kelaparan namun kehilangan berat badan
sering kehausan
Penglihatan kabur
Kelemahan dan kelelahan
Iritabilitas dan perubahan mood
Mual dan muntah
Tinggi kadar gula dalam darah saat diuji
Tinggi kadar gula dalam urin saat diuji
Kulit kering, gatal
Kesemutan atau hilangnya rasa di tangan atau kaki
Beberapa orang yang memiliki diabetes tipe 2 tidak menunjukkan gejala. Setengah dari semua
orang dengan diabetes tidak mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit ini.
Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 meliputi:
Usia (insiden meningkat dengan umur)
Riwayat keluaraga untuk penyakit diabetes
Kelebihan berat badan
Tidak berolahraga secara teratur
Tingkat HDL rendah (high density lipoprotein, baik kolesterol)
Tingkat tinggi trigliserida

Pengobatan untuk diabetes tipe 2:
Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga kadar gula darah hingga mungkin dapat mendekati
normal. Penekanan pada kontrol gula darah (glukosa) dengan memantau tingkat, aktivitas fisik
secara teratur, perencanaan makan, dan olahraga rutin. Pengobatan diabetes adalah proses yang
berkelanjutan dari manajemen dan pendidikan yang tidak hanya mencakup anak dengan diabetes,
tetapi juga anggota keluarga. Seringkali diabetes tipe 2 dapat dikontrol melalui kehilangan berat
badan, perbaikan nutrisi, dan olahraga. Namun, terkadang, ini tidak cukup dan obat-obatan atau
insulin harus digunakan. Perawatan mungkin termasuk:
- Diet yang tepat
- Kontrol berat badan
- Sebuah program yang sesuai latihan
- Menjaga kebersihan
- Insulin pengganti terapi (di bawah arahan dokter anak Anda)

Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah kondisi dimana sesoorang memiliki tingkat glukosa yang terlalu rendah untuk
secara efektif bahan bakar sel darah tubuh. Hipoglikemia mungkin merupakan kondisi dengan
sendirinya, atau mungkin menjadi komplikasi diabetes atau gangguan lain. Hal ini paling sering
terlihat sebagai komplikasi diabetes, yang kadang-kadang disebut sebagai reaksi insulin.

Penyebab hipoglikemia
Penyebab hipoglikemia pada anak-anak dengan diabetes mungkin termasuk yang berikut:
Terlalu banyak obat (insulin)
Makanan terlalu sedikit dimakan, dibandingkan dengan jumlah insulin yang diambil
kelebihan olohraga dari biasanya
Penyebab tambahan hipoglikemia pada anak-anak termasuk kondisi yang disebut
hiperinsulinisme. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari perkembangan sel abnormal khusus
beta sel-sel dalam pankreas yang mensekresikan insulin atau dari massa di pankreas. Beberapa
anak juga lahir dengan kesalahan dalam metabolisme mereka yang dapat menyebabkan
hipoglikemia. Penyebab lain dari hipoglikemia pada anak-anak jarang terjadi. Namun,
hipoglikemia dapat terjadi setelah latihan berat, selama berpuasa berkepanjangan, atau sebagai
akibat dari mengambil obat tertentu. Hipoglikemia parah atau berkepanjangan dapat
mengakibatkan kejang dan cedera otak serius.

Gejala hipoglikemia
Berikut ini adalah gejala yang paling umum untuk hipoglikemia. Namun, setiap anak mungkin
mengalami gejala yang berbeda. Gejala mungkin termasuk:
kegoyahan
pusing
berkeringat
kelaparan
sakit kepala
iritabilitas
Warna kulit pucat
Mendadak kemurungan atau perubahan perilaku, seperti menangis tanpa alasan yang jelas
Kikuk atau gerakan dendeng
Kesulitan kebingungan
Sensasi kesemutan di sekitar mulut

Pengobatan untuk hipoglikemia:
Untuk anak-anak dengan diabetes, tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan tingkat gula
darah yang sesuai untuk setiap anak. Hal ini melibatkan pengujian gula darah, sering belajar
mengenali gejala, dan merawat kondisi dengan cepat. Untuk mengobati gula darah rendah dengan
segera, anak harus makan atau minum sesuatu yang memiliki gula di dalamnya, seperti jus jeruk,
susu, atau permen keras. Untuk anak-anak yang tidak menderita diabetes, pengobatan untuk
hipoglikemia mungkin termasuk:
Menghindari makanan tinggi karbohidrat
Makan dengan porsi sedikit
Sering makan makanan ringan
Makan berbagai makanan sehat
Rutin olahraga
Anak-anak yang hiperinsulinisme mungkin memerlukan pengobatan dengan obat untuk
mengurangi produksi insulin tubuh. Dalam kasus yang lebih serius, anak mungkin harus menjalani
operasi untuk menghapus pankreas.