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Valoracin Diagnostico de

enfermera
Objetivos Acciones Ejecucin Evaluacin
Taquipnea/ FR:
40x. respiraciones
cortas y profundas
sibilancias,
Ruidos estreptores


Sat O2: 96%


Taquicardia
145 Lx.









Febrcula:
37.5C.









Deterioro del
intercambio
gaseoso.
R/C transporte
inadecuado del O2.
E/P: uso de
msculos
accesorios.



Patrn respiratorio
ineficaz. R/C
aumento de
secreciones.
E/P: signos de
esfuerzo respiratorio.



Termorregulacin
ineficaz.
R/C: enfermedad
estado viral. Uso de
ropa inadecuada.
E/P aumento de
temperatura por
encima de parmetro
normal, calor al tacto,
taquicardia, aumento
de FR.

-Aumentar la capacidad
ventilacin.
-Mantener patrones
respiratorios normales.







Limpieza de vas
respiratorias.

Cambios posturales que
beneficien la movilizacin
de secreciones.
Posicin semifowler

-Descender la temperatura
a parmetros normales.
-Disminucin de
sintomatologa viral.-
Hidratar va oral
continuamente.







-Lavado de manos
antes de cualquier
procedimiento.
-CSV
- -administrar
medicamentos
broncodilatadores.
-oxigenoterapia
-Kinesioterapia
respiratoria.



Permeabilizar vas
respiratorias.



-Administrar
analgsicos
antifebriles.
-Propiciar
hidratacin oral.
-Evitar exceso de
ropa.
-Vigilar las
respuestas al
tratamiento.




Limpieza qumica
y mecnica de
las manos para
eliminar
microorganismo
evitar
propagacin de
enfermedades.
-Se realiza
control de signos
vitales y
saturacin.
-preparacin y
administracin de
medicamentos
prescriptos por el
mdico.
Explicando la
forma de
administrarlos la
cantidad y los hs
correspondiente
a la madre.
-se compensa la
saturacin de O2
con
administracin
del mismo al 100
hasta recuperar
Parmetros
normales Sa O2
99%.
Mejora
progresivamen
te el patrn
respiratorio

Buena
respuesta al
tratamiento.

Disminuyen
sibilancias y
ruidos
estreptores

mantener una
buena
ventilacin y
parmetros de
Sa O2
aceptables.

La ventilacin
ya no es
forzada

Regulacin de
temperatura
corporal.
.
Sus signos
vitales se
normalizaron.

















Irritable agotado
por ventilacin
forzada.


















Deterioro del patrn
del sueo
R/C la insuficiencia
respiratoria y tos.
Por estar incomodo
con demasiada ropa.
E/P irritabilidad,
fatiga desgano. Falta
de energa.



















El lactante recupere el
patrn habitual de
descanso y logre un
sueo reparador







.





Permeabilizar vas
areas.

Mantener un
ambiente
Clido y tranquilo.

Mantener al nio
hidratado alimentado
cmodo y limpio.








-Se le aplica
kinesio-
respiratoria por
medio de golpes
con la mano
ahuecada a la
vez aplicando
vibracin en el
hemitorax
afectado.
-lavado nasal con
SF para
despegar y
aspirar.



-Administracin
de lquidos
temperatura
ambiente va oral
de manera
fraccionada.
-vestir
cmodamente al
pcte de acuerdo
la temperatura
ambiental.

















El nio logra
ingerir leche
materna.
Repone
energas
mediante
alimentacin y
descanso.

La madre
aprende las
pautas del
tratamiento
para el control
y cuidado de
hijo.

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