KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE KELAS PRASEKOLAH

BAGI TAHUN 2012
NOTA: Borang ini hena!"ah
ii#i
a"a$ #a%& #a"inan
#aha'a
UNTUK KEGUNAAN RASMI SAHAJA
(Isikan mana ruangan yang berkenaan)
BAHAGIAN A
1) B&%iran M&ri
i) Nama : ..
ii) No. Surat Beranak : No. My Kid :
.
iii) Tarikh Lahir : Jantina :

iv) Tempat Lahir : ...

v) Warganegara :
...
vi) Tahun Memasuki Tahun Satu Sekoah !endah : .
..
2) B&%iran Se!o"ah Renah
(Tempat murid akan didaftarkan memasuki tahun satu)
i) Nama Sekoah :
...
ii) "amat Sekoah :
...
BAHAGIAN B
(Maklumat ibu bapa/penjaga)
1) Ba*a+*en'aga
i) Nama : .
..
ii) #mur : .
..
iii) $eker%aan : .
..
iv) Warganegara :
...
v) "amat Surat&Menyurat : .
..
vi) $endapatan Buanan :
...
vii) Nama'"amat Ma%ikan :
...
viii) No. Tee(on : .
..
2) I#%eri
i) Nama : .
..
ii) #mur : .
..
iii) $eker%aan : .
..
iv) Warganegara :
...
v) "amat Surat&Menyurat : .
..
vi) $endapatan Buanan :
...
vii) Nama'"amat Ma%ikan :
...
viii) No. Tee(on : .
..
,) Se!iran-a %ia! %ingga" .er#a$a i.& .a*a:
i) "dakah )apa masih hidup:
...
ii) $eker%aan )apa :
...
iii) Se)a)&se)a) tidak tingga :
...
)ersama )apa
iv) *u)ungan )apa dengan :
...
pen%aga
v) $endapatan se)uan dan :
...
ain&ain pun+a pendapatan
/) B&%iran "eng!a* *ena*a%an (RM0:
PERKARA Ba*a I.& Pen'aga J&$"ah
i) $endapatan se)uan
,ari %umah ga%i'upah
,ari %umah keuntungan
)erniaga
,ari harta
,ari ain&ain sum)er
JUMLAH PEN1APATAN SEBULAN
:
:
:
:
:
:
ii) $er)ean%aan se)uan
#ntuk keuarga
#ntuk pea%aran anak&anak
#ntuk ain&ain perkara:
JUMLAH PERBELANJAAN
SEBULAN
:
:
:
:
:
Pena*a%an Ber#ih Se.&"an (i0 2
(ii0:
3) Tangg&ngan i.& .a*a+*en'aga:
BIL NAMA
UMU
R
PERHUBUNGA
N
NAMA
SEKOLAH
+
INSTITUS
I
BAYARAN
YURAN
SETAHUN
NILAI
BIASIS4A
SETAHUN
JIKA A1A
1)
2)
,)
/)
3)
5) Penge#ahan i.&+.a*a *en'aga:
Saya mengaku )aha-a semua keterangan yang di)erikan di atas adaah )enar.
Tarikh : ..

Nama :
No. K'$ :
.Tandatangan i)u')apa'pen%aga)
6) Pera!&an *enge#ahan:
Saya mengesahkan )aha-a segaa makumat yang di)erikan di atas adaah
)enar.
Tarikh : . .
Nama :
No. K'$ :
. Tandatangan dan /op !asmi )
Senator'"hi ,e-an !akyat'"hi
,e-an #ndangan Negeri'Jaksa
$endamai'$ega-ai Kera%aan Kumpuan
"'$enghuu'Ketua Kampung
BAHAGIAN 7
(Untuk dipenuhi oleh Pengerusi Jawatankuasa Pemilihan)
a) Saya sahkan segaa makumat di Bahagian " dan B adaah )enar
)) Saya sokong'tidak sokong 0 permohonan ini
+) #asan:
..
..
Tarikh:
Nama :
No. K'$ :
.Tandatangan dan /op !asmi)
$engerusi J'K $emiihan $eringkat
Sekoah
0 $otong mana tidak )erkenaan
7ONTOH SURAT KEPA1A PERMOHONAN YANG BERJAYA
!u%. Kami :
Tarikh :
Kepada1

..
Tuan2
TA4ARAN KEMASUKAN KE PRASEKOLAH SESI 2012
,engan hormatnya perkara di atas adaah diuru%uk.
3. Suka+ita dimakumkan )aha-a Ja-atankuasa $emiihan $rasekoah teah
)ersetu%u mena-arkan tempat kepada anak'anak %agaan
tuan.. di keas prasekoah
..
4. Sehu)ungan dengan itu2 tuan'puan )ersama anak'anak %agaan diminta hadir
untuk menda(tar dan menghadiri sesi takimat -aris seperti ketetapan )erikut:&
Tari!h :
Ma#a :
Te$*a% :
5. Tuan'$uan diminta mem)a-a )ersama perkara&perkara )erikut semasa
menda(tar:&
5.6. Si%i Lahir atau Surat $engangkatan asa dan sainan.
5.3 Sainan Si%i Nikah i)u )apa
5.4 Sainan Kad $engenaan i)u )apa'pen%aga.
5.5 Sainan rekod kesihatan perkem)angan kanak&kanak.
5.7 Borang )utir diri murid yang teah engkap diisi .disertakan).
5.8 9am)ar ukuran pasport .5 keping). Sia tuis nama di )eakang gam)ar.
5.: Bi air'eektrik atau Surat $engesahan Ketua Kampung.
7. Kegagaan tuan menda(tar adaah dianggap tidak )erminat dan menoak
ta-aran ini. Ker%asama dan perhatian tuan didahuui dengan u+apan ri)uan terima
kasih.
Sekian.
8BERKHI1MAT UNTUK NEGARA9
Saya yang menurut perintah2
. )
9uru Besar
SK'SJK/'SJKT ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
7ONTOH SURAT KEPA1A PERMOHONAN YANG TI1AK BERJAYA
!u%. Kami :
Tarikh :
Kepada1

Tuan2
MAKLUMAN PERMOHONAN PRASEKOLAH TAHUN :::::::::::::::::::
,engan hormatnya perkara di atas diru%uk2
3. ,uka+ita dimakumkan )aha-a Ja-atankuasa $emiihan $rasekoah teah
meneiti permohonan untuk menempatkan anak tuan1
Nama Murid :

,i keas prasekoah K$M SK'SJK/'SJKT

.
"daah TI1AK BERJAYA)
Sekian2 terima kasih.
8BERKHI1MAT UNTUK NEGARA9
Saya yang menurut perintah2
.
. )
9uru Besar
SK'SJK/'SJKT ;;;;;;;;;;;;;;;;