Laporan Jaga

Selasa, 14 Februari 2012

IDENTITAS PASIEN
Nama : Sdr. Eko Sulistiyo
Usia : 21 tahun
Alamat : Banjarsari Bangsri RT 05/01,
Jepara
Waktu : 16.45 WIB
No. RM : 1162268

KELUHAN UTAMA
Post KLL setengah jam yang lalu dengan
luka terbuka pada kelopak mata kiri
RPS
Pasien datang dengan keluhan post kll
setengah jam lalu dengan luka robek pada
kelopak mata kirinya. Pasien naik sepeda
motor lalu menabrak truk yang tiba2
berhenti mendadak karena hendak
berbelok. Kecelakaan terjadi di Sayung.
Pasien juga mengeluh punggungnya sakit.

PEMERIKSAAN FISIK
Status general
Vital Sign
TD : 120/70 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu: : 36,3
0
C
Kesadaran : Komposmentis
GCS : 15
Status lokalis
Inspeksi:
Tampak luka robek pada kelopak mata kiri
sepanjang 4 cm, kulit sekitar luka tampak merah
dan bengkak, mengeluarkan darah. Tampak luka
lecet pada bibir atas dan bawah bagian kiri.
Palpasi :
Panjang luka robek 4 cm. Lebarnya 1 cm dan
dalamnya 3 mm.
Luka lecet pada bibir atas dan bawah bagian kiri
nyeri saat disentuh

DIAGNOSIS
- Vulnus Laceratum palpebra sinistra
- Vulnus Ekskoriasis labia superior et
inferior sinistra


PENANGANAN
Vulnus laceratum
Wound toilet
Jahit situasi
Vulnus ekskoriasis
Wound toilet
WOUND TOILET VL
Pakai sarung tangan non-steril
Guyur luka dengan NaCl untuk membersihkan darah dan
kotoran yang menempel
Ganti sarung tangan steril
Desinfeksi tepi luka dengan povidon iodine
Anestesi infiltrasi dengan lidokain
Gunting jaringan yang mati
Melakukan penjahitan jaringan (4 jahitan)
Tutup luka dengan kasa betadine dan diplester

WOUND TOILET VE
Pakai sarung tangan
Luka diguyur dengan NaCl untuk
membersihkan darah dan kotoran yang
menempel
Luka diolesi dengan povidon iodine
Luka tidak ditutup kasa


TERIMA KASIH