ANALGEZICELE SI AUTOMEDICATIA

Majoritatea medicamentelor folosite ca analgezice sunt antiinflamatoare nonsteroidiene

(AINS) nespecifice care au efect antiinflamator (scad inflamatia), antialgic (reduc durerea) si
antipiretic (combat febra), in diversii proportii caracteristice fiecarei substante. Aceasta clasa de
medicamente contine reprezentanti cum ar fi: acetaminofenul (paracetamolul), aspirina, metamizolul
sodic (algocalmin), ibuprofenul, diclofenacul, etoprofenul, piro!icamul" melo!icamul (o!icami),
fenilbutazona, indometacinul, etc. Multe dintre ele se gasesc in combinatii cu alte substante in
diverse preparate cum ar fi Antinevralgicul sau #iafenul de e!emplu. Nu voi face referire aici la
analgezicele opioide (ruda cu morfina) sau la antiinflamatoarele steroidiene (cortizonice), aceste
clase de medicamente necesitand prescriptie medicala pentru eliberare (prescriptie pe formulare
speciale pentru opiacee), au efecte secundare importante si trebuie folosite judicios, sub atenta
indrumare specializata.
Antiinflamatoarele " analgezicele din aceasta clasa (AINS) sunt substante utile care constituie
tratament pentru multe afectiuni acute sau cronice si constituie un instrument indispensabil la
indemana medicului. $a orice medicament insa, e!ista si efecte nedorite care pot apare odata cu
administrarea lor, pot interactiona cu alte medicamente folosite concomitent, pot produce alte boli
prin administrarea lor nejudicioasa.
#rintre primele medicamente antipiretice (pentru febra), antialgice (pentru durere) din aceasta
clasa, sintetizate si folosite din anii %&&' este p(enacetina, un medicament ce combatea febra si care
este inrudita cu paracetamolul de astazi (de fapt paracetamolul rezulta din descompunerea
p(enacetinei in organismul uman). )upa zeci de ani de folosinta pe scara larga in *uropa, America,
Australia, $anada, uneori fara prescriptie medicala, medicamentul a fost retras. A fost identificat ca
si cauza pentru %+,-. / din insuficientele renale in fata terminala 0 procentul se refera la unele state
din *uropa. 1etragerea lui a dus la reducerea importanta a mortalitatii prin insuficienta renala.
#aracetamolul de astazi ii imprumuta efectele benefice, iar cele nedorite sunt mult diminuate2 poate
avea insa o to!icitate importanta in functie de doza, frecventa cu care este folosit, asocierea cu
alcoolul, caracteristici individuale ale fiecarui pacient.
Mai jos vom incerca sa va prezentam pe scurt cele mai importante efecte nedorite ale acestei
clase de medicamente, cu precizarea ca atitudinea corecta intotdeauna este consultarea medicului
pentru afectiunea care necesita tratament. Apro!imativ +./ dintre internarile legate de efecte
adverse ale medicamentelor in S3A, sunt afectiuni gastrointestinale, neurologice, renale sau alergice
produse de aspirina si alte antiinflamatoare nonsteroidiene.
%. Antiinflamatoarele nonsteroidiene pot produce reactii alergice. Manifestarile pot fi
usoare 0 eruptii cutanate, urticarie 0 pana la afectari severe si amenintatoare de
viata 0 reactiile anafilactice (dificultate la respiratie, inflamarea cailor respiratorii, a
limbii, buzelor, aparitia (ipotensiunii arteriale si a socului anafilactic). 1eactiile
severe de acest fel pot fi fatale daca pacientul nu primeste tratamentul injectabil
specific in cel mai scurt timp posibil.
-. Nefropatia (boala renala) cauzata de analgezice apare ca urmare a consumului
e!cesiv de medicamente care contin antiinflamatoare nesteroidiene. $a e!emplu
date provenite din cateva studii sugereaza faptul ca folosirea cronica, in mod
special folosirea zilnica a paracetamolului are un efect de nefroto!icitate pe termen
lung si care depinde de doza de medicament folosita2 Aspirina folosita singura nu
pare sa fie nefroto!ica, insa poate accentua efectele to!ice ale paracetamolului,
atunci cand sunt administrate concomitent. AINS pot produce si insuficienta renala
acuta in cazul unei patologii asociate, de tipul, insuficienta cardiaca, persoane ce
folosesc anumite medicamente pentru (ipertensiune arteriala.
+. Antiinflamatoarele nonsteriodiene pot avea efecte nedorite asupra inimii si a
vaselor de sange. *le pot interfera cu actiunea benefica a aspirinei asupra inimii si
vaselor (ii diminueaza efectul benefic), pot provoca o crestere a tensiunii arteriale,
pot creste riscul de infarct miocardic la un bolnav ce are boala de inima (cunoscuta
sau nu), pot agrava o insuficienta cardiaca pree!istenta. Antiinflamatoarele
nonsteroidiene cresc riscul de moarte in cazul persoanelor care au boala de inima.
In cazul in care aveti prescriptie pentru aspirina de la medicul dumneavoastra
pentru a va proteja inima, ar trebui sa va consultati cu acesta inainte de a folosi alt
antiinflamator " analgezic. *!ista insa bolnavi care necesita asocierea unui
antiinflamator din cauza coe!istentei unor afectiuni. *!ista variante de tratament
care fac mai putin rau, e!ista posibilitatea de a decala administra acestor
medicamente fata de medicamentele pentru inima, astfel incat riscul unor efecte
nedorite sa fie redus la minimum. Aceste aspecte particulare vor fi recomandate de
medicul dvs curant.
4. Antiinflamatoarele nonsteroidiene pot cauza ulcer gastric sau duodenal (de la
sangerare, pana la perforatie a tubului digestiv cu complicatii amenintatoare de
viata), in special la persoanele care au avut o astfel de suferinta, dar si la persoane
fara istoric de boala gastro,duodenala.
5. Antiinflamatoarele nonsteroidiene pot afecta ficatul. Aceasta afectare este de cele
mai multe ori usoara si reversibila, insuficienta (epatica fiind foarte rara. Afectarea
(epatica este mai comuna incazul folosirii unor anumite antiinflamatoare 0 e!
aspirina, diclofenac 0 si la pacienti care folosesc si alte medicamente cu efect to!ic
aspupra ficatului, alcool, sau sufera de boli (epatice sau cu afectare secundara
(epatica. #aracetamolul in doza mai mare decat cea prescrisa de medic sau c(iar in
doza corecta asociat cu alcool (acest lucru se poate inatampla deoarece foarte multe
medicamente contin paracetamol, fara ca bolnavii sa cunoasca acest lucru) poate
produce insuficienta (epatica, o afectiune foarte grava.
6. Antiinflamatoarele pot produce o criza de astm bronsic sau pot agrava un astm
bronsic (in special aspirina, insa efectul este comun tuturor AINS). Acest efect
apare la persoanele susceptibile. *fectul de bron(ospasm poate fi greu diferentiat
initial de cel din cadrul anafila!iei 0 reactie alergica severa la un medicament.
*ste evident, inca odata, faptul ca antiinflamatoarele nonsteroidiene sunt o clasa foarte utila de
medicamente, care insa, ca orice medicament trebuie folosit cu prudenta cantarind avantajele, dar si
posibilele dezavantaje, tinand cont de bolile asociate, istoricul medical, tratamentele concomitente.
7rice tratament medical urmareste obtinerea unui beneficiu ma!im, cu minimum de riscuri sau,
altfel spus, in primul rand sa nu (ne) facem rau.