Widya Irsyad

1. Apakah penyakit periodontal penyebab

kehilang gigi yang paling utama? Y or N

2. Apakah kalkulus penyebab utama penyakit
periodontal? Y or N

3. Apa guna indeks?

Introduction
Periodontal : daerah sekeliling gigi

Penyakit periodontal: infeksi kronis.

tooth loss
dental plaque (biofilm)

PD yang paling ringan : gingivitis
merah
bengkak
mudah berdarah
rasa tidak nyaman +/-

OH buruk
G sembuh dengan perawatan sendiri dirumah

G tidak dirawat PERIODONTITIS

Plak meluas ke bawah gusi

Tulang rusak
Makin rusak tulang makin dalam poket

gigi tanggal


Seringkali gejala ringan !!!!!!!
FAKTOR LOKAL FAKTOR SISTEMIK
Deposits
Habits
Abnormal anatomy
irritans
Malnutrisi
Endocrine dysfunction
Blood dyscrasias
Medication
Immune system
disorders
miscellaneous
1. Deposit
kalkulus supra & sub gingival
Material alba
Food debris & dental stain

2. Habit
A. Clencing, Bruxism, Biting


Tekanan kronis
Rusak lig periodontal
Nekrosis gigi

B.Tobacco use
PD bone lose cepat
karena:
nicotin blood supply
oksigen
lawan infeksi
Rekurensi lebih mudah pada smoker !!!!!
Alasan : sama!!

Tobacco:
Potensi untuk cancer, cardiovasculer &
pulmonary disease

67% lebih tinggi potensi tooth loss

3X lebih mudah terkena acute periodontitis
3. Anatomi abnormal (maloklusi)
plaque mudah menumpuk
plaque sulit dibersihkan

4. Irritans
mechanical :
tambalan overhange
restorasi rusak
Design alat gigi rumit u dibersihkan

1. Malnutrisi
Kurang pt, vit, lemak esensial &
mikronutrien >>> resistensi penyakit

Antioksidan, vit A, zink, iron, minyak ikan
>>>mengurangi infeksi

vit C, D, E, ikan, 3 fatty acid >>> bantu
penyembuhan luka, meningkatkan
pembentukan tulang
Ca, vit D >>> meningkatkan kekuatan tulang
& gigi
2. Tekstur makanan
berhub dgn akumulasi plaque
( penelitian baru pada anjing)

mengunyah>>>rangsang aliran saliva
(self cleansing)
saliva mengandung antibakteria.
3. Endocrine dysfunction
DM:
saliva berkurang >>> mulut seperti
terbakar

hipoglicemic agent >>> xerostomia >>>
infeksi oportunistik dan candida
ablicans

Female alteration hormon
during ;
puberty
siklus menstruasi
kehamilan >>> most significan
menopause
penggunaan kontrasepsi
Manifestasi ;
meningkatnya pendarahan gusi
gingivitis

Estrogen & progesteron back to baseline value
>>> kembali seperti semula
4. Blood dyscrasia
leukemia ( tu tipe acute)
hiperplasia gingiva
ulcerasi
hemoragi
acute ulserative gingivitis tipe infeksi
anemia (karena besi dan folat)
>>> meningkatnya insidensi infalamasi
gusi dan PD

neutropenia (berkurangnya neutrofil)
>>> meningkatnya insidensi dan
keparahan periodontitis

agranulositosis (anemia aplastik)
>>> meningkatnya insidensi dan
keparahan periodontitis
5. Medikasi
phenintoin/cylosporin/calcium antagonis
>>>excess fibroblas pada proses inflamasi

Adiksi nikotin
Tar: plak resisten
other chemical : resistensi menurun : periodontitis
dan acute gingivitis ulcerativee meningkat

NSAIDs : th/ arthritis : desquamative gingivitis






6. Immune dysorder
HIV : sering jadi indikasi klinis pertama


7. Lainnya
Down syndrom : periodontitis meningkat
Dermatoses : desquamative gingivitis
meningkat
2-4 hari akumulasi plak :
Fakultatif anaerobic gram (+) positif batang
dan kokus meningkat

Vasculitis dan exudat dari protein serum
meningkat

PMNs meningkat
FIRST LINE DEFENSE

Bila plak dibiarkan, akan menjadi lesi yang stabil ,
Karakter klinis :
Meningkat jumlah plak
Plak supra gingival: Fakultatif anaerobic gram (+)
positif batang dan kokus
Plak subgingival : gram (-) an aerob batang
Meningkat jumlah connective tissue yang terinfiltrasi

Predominasi sel plasma dan limfosit T di connective
tissue>>>> SECOND LINE DEFENCE
Meningkatnya vascular dan vasculitis
Meningkatnya kerusakan collagen
Kemerahan, swelling, tendensi bleeding


Acute >>>>> kronis
Bila terjadi keseimbangan antara peningkatan
bakteri dan pertahanan tubuh
Penting diketahui untuk mengantisipasi akibat
yang timbul krn PD

Banyak studi sudah dilakukan dengan masing
masing tujuan..

Ex: rural child worst than urban child
beberapa penyebab.
1. Host Factor
2. Agent factor
3. Environment factor
1. Age
2. Sex
3. Ras
4. IO variation
5. Endocrine changes
6. Genetic
7. TO
8. Habits
9. Presence of concomitan disease
10. Emotional disturbance





1. Bakteri, plak dan kalkulus
2. Smoking dan alkohol
3. Systemic desease, blood dyscrasia, chemical
agent

1. Urban degree
2. Nutrition
3. Fluoride
4. Education background
5. Professional dental care
Indeks adalah ekspresi dari observasi yang
dilakukan yang dimunculkan dalam bentuk
angka

menggambarkan kondisi objek atau
sekelompok objek yang diukur

Indikator dibuat agar dapat membandingkan
perluasan maupun keparahan penyakitnya
Clarity, simplicity, objectivity : indeks harus
sederhana dan mudah digunakan.
Validity : indeks harus berhubungan dengan
status klinis penyakit yang sedang dipelajari.
Reliability : indeks harus konsisten pada waktu
yang berbeda dan kondisi yang bervariasi.
Quantifiability : harus dapat dianalisa secara
statistic sehingga suatu keadaan dapat
diekspresikan dalam bentuk angka.
Sensitivity : indeks harus dapat mendeteksi
perubahan kecil.
Acceptability : tidak menyakitkan atau merusak
subjek penelitian.

Indeks dapat digunakan pada penilaian oral
health perorangan, penelitian klinis dan survey
epidemiologi kesehatan masyarakat
Bakterial plaque >>>> PlI dari Loe & Silness
Plaque , debris & calculus >>>
PHP
OHI-S
Gingival bleeding >>> SBI
Gingival changes/ gingivitis >>> GI
Periodontal diseases >>>PI dari Russel
Mobility Index
Dental caries >>> DMFT dan dft
Dental fluorosis
Malocclusion >>> angle classification