Anda di halaman 1dari 10

NEKROLISIS EPIDERMAL

TOKSIK (NET)
Definisi
Penyakit berat
Klinis berupa epidermolisis generalisata
Dapat mengenai selaput lendir di orifisium
dan mata

Sinonim
Sindrom Lyell
Etiologi
Sama dengan SSJ
- alergi obat
- infeksi
- vaksinasi
- penyakit graft versus host
- neoplasma
- radiasi
Patogenesis
Sama dengan SSJ reaksi hipersensitif
tipe II (sitolitik)
sel targetnya epidermis
epidermollisis
Gejala klinis
Penyakit berat dan akut
Gejala prodromal
Eritema generalisata vesikel +bulla
purpura
Epidermolisis nikolsky sign (+)
Dapat mengenai selaput lendir erosi,
ekskoriasi, krusta kehitaman
Dapat disertai kelainan pd mata

Komplikasi
Ketidaksimbangan cairan & elektrolit
Kelainan ginjal nekrosis tubular akut +
glomerulonefritis
Histopatologi
vakuolisasi dan nekrosis sel basal sepanjang
perbatasan dermal-epidermal. Sel radang didermis
hanya sedikit terdiri atas limfohistiosit. Pada lesi
lanjut terdapat nekrosis eosinofilik sel epidermis dg
pembentukan bula subepidermal.


Diagnosis banding
SSJ, perbedaan SSJ epidermolisis (-), KU
tidak seburuk NET
Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
[SSSS] klinis mirip NET, terdpt epidermolisis
tetapi selaput lendir tidak dikenai. Penyebab
SSSS ialah Staphylococcus aureus, biasanya
pd anak dibawah 5 th. Gambaran
histopatologik juga berbeda.

Pengobatan
Mirip SSJ :
Obat tersangka stop
IVFD D5%:NaCl 0,9%:Rl 1:1:1 / 8 jam
Kortikosteroid dosis tinggi (deksametason 40mg
IV/hr ada perbaikan tapp off)
Antibiotik
Bila K darah KCl 3 x 500mg
Perbaikan (-) transfusi darah 300cc selama 2 hr
Purpura luas vit C 500-1000 mg/hr
Diet rendah garam tinggi protein
Topikal
Sulfadiazin perak
Mulut betadine gargle
Bibir kenalog in ora base
Prognosis
Disebabkan infeksi prognosis lebih baik dari
pada alergi obat. Kelainan kulit luas 50-70%
prognosisnya buruk.
Angka kematian 16%