RICKETTSIAE

TITIEK DJANNATUN
BAGIAN MIKROBIOLOGI FKUY
PENDAHULUAN
PARASIT OBLIGAT INTRASELULER (KEC Q-FEVER)
BERBENTUK BATANG PENDEK (KOKOBASIL),
PLEOMORFIK, UKURAN 0,5 1,5 m
DAPAT MELALUI SARINGAN BAKTERI
VEKTOR DAN HOSPES RESERVOIR ARTHROPODA
DALAM ARTHROPODA TRANS OVARIAL
PEW GIEMZA BAKTERI BERWARNA BIRU
PEW MACHIAVELLO BAKTERI BERWARNA MERAH
PEW GRAM TIDAK BAIK
DAPAT DILIHAT DENGAN MIKROSKOP CAHAYA
PENYAKIT RICKETSIA PADA MANUSIA
MO DISEASE VEKT
ARTHROP
VETB
RESERVOIR
DRJAT
PENY
DISTRIBUSI
GEOGRAFI
SPOTTED
FEVER
R.rickettsii ROCKY MONTAIN
SPOTTED FEVER
TICK* DOGS, RODENTS + ROCKY MOUNTAIN
STATES, EASTERN
USA
R. akari RICKETTSIAL
POX
MITE* MICE _ ASIA, FAR EAST,
AFRIKA, USA
R. conorii Mediteranian
spotted fever
TICK DOGS + MEDITERANIAN
TYPHUS
R. prowazekii EPIDEMIC
TYPHUS
LOUSE HUMAN** ++ AFRICA, SOUTH
AMERICA
R.typhi ENDEMIC
TYPHUS
FLEA RODENTS _ WORLWIDE
Orientia
tsutsugamushi
SCRUB TYPHUS MITE* RODENTS ++ FAR EAST

LAIN-LAIN
Coxiella burneii Q-FEVER NONE SHEEP, GOATS,
CATTLE
+ WORLWIDE
Bartonela
quintana
TRENCH FEVER LOUSE HUMAN + ASIA, AFRICA,
CENTRAL N SOUTH
AMERICA
Ehrlichia
chaffensis
FEVER
(EHRLICHIOSIS)
TICK ? + USA, JAPAN
+ VERTICALLY TRANSMITTED, ** JG PD SELAIN MAN, *** RICKETTSIA LAIN,
PENDAHULUAN
Dapat ditanggulangi dengan anti-mikroba (Tetracyclin,
Chloramphenicol
Tidak tahan lama diluar tubuh vektor
Infeksi pd manusia melalui bin.perantara (vector)
Arthropoda, kec genus Coxiella (inhalasi dari
lingkungan jadi infeksi dari manusia kemanusia tidak
pernah terjadi
Sifat pertumbuhan pada sel terinfeksi:
Typhus group (R.prowazekii, R.typhi,
O.tsutsugamuhi) cytoplasma
Spotted fever group: (R.rickettsii, R.akari, R.australis,
Coxiella.burnettii ( peny, Q fever) nucleus
Genus Coxiella cytoplasma dari vacuole
DAYA TAHAN TERHADAP
LINGKUNGAN
Diluar tubuh vektor mudah mati
Tidak tahan panas
peka terhadap zat kimia yang bersifat
bakterisid.
Pada tinja kering vektor yg terinfeksi
R.prowazekii suhu kamar dpt hidup berbulan
tidaktahan
penyebab Q fever dpt hidup pada Pasteurisasi
(60C selama 30 menit)


DIAGNOSA LABORATORIUM
Complement Fixation Test bersifat spesifik untuk
rickettsia
Indirect Fluorescent Antibody test (jaringan terinfeksi)
Serologik dengan melihat kenaikan titer antibodi (serum
akut dan serum konvalescent) sebanyak 4 X
Reaksi agglutinasi Weil-Felix walaupun kurang
bermakna, akan tetapi dapat dipakai sebagai
reaksi untuk skrining. Antibodi dari reikettsiiae
mengadakan reaksi silang dengan antigen O
(polysaccharide) dari beberapa strain dari Proteus
vulgaris
Isolasi Rickettisiae sukar dilakukan
PATOLOGI
RICKETTSIA BERBIAK DALAM ENDOTEL PEMB. DARAH
KECIL VASKULITIS SEL-SEL BENGKAK DAN
NEKROSIS
TROMBOSIS PEMBULUH DARAH PECAH DAN
NEKROSIS
LESI-LESI VASKULER PADA KULIT
VASKULITIS PADA BANYAK ORGAN HEMOSTATIK
DIC PEMBEKUAN DLM PEMBULUH DARAH YANG
MENYEBAR HAMBATAN PEMBULUH DARAH
OTAK AGREGASI LIMFOSIT, PMN DAN MAKROFAG
PD PEMB DARAH SUBTANSI GRISEA TYPHUS NODUL
JANTUNG DAN ORGAN-ORGAN LAIN LESI MIRIP
IMUNITAS DAN TERAPI
RICKETTSIA BERBIAK DI DALAM MAKROFAG
IMUNITAS TERJADI DIIKUTI OLEH IMUNITAS SEBAGIAN THDP
REINFEKSI, TETAPI DPT KAMBUH (PENY BRILL ZINSSER)
TETRASIKLIN DAN KLORAMFENIKOL EFEKTIF DIBERIKAN
DINI SETIAP HARI PER ORAL, DILANJUTKAN 3-4 HARI
SETELAH SUHU NORMAL. PADA KASUS BERAT DIBERIKAN IV
FLUOROKUINOLON EFEKTIF UNTUK DEMAM BEBERCAK
KONTRA INDIKASI SULFONAMIDE
ANTIBIOTIK TIDAK MEMBEBASKAN TUBUH DARI
RICKETTSIA TP DAPAT MENEKAN PERTUMBUHAN
PENYEMBUHAN BERGANTUNG PADA MEKANISME
KEKEBALAN
VAKSIN PADA YANG PEKERJAANYA KONTAK DG VEKTOR

EPIDEMIC TYPHUS
Etiologinya : R.prowazekii
Vektor Pediculus corporis
Kuman berkembang biak pada epithel dari saluran cerna
vektor, dikeluarkan melalui tinja pada waktu vektor
menggigit manusia
pada kasus yang tidak diobati mortality ratenya 60%
Inf sistemik kelelahan dan demam selama 2 minggu,
lbh parah dan sering fatal pada penderita usia di atas 40
tahun
Dari tempat infeksi, Rickettsia menyebar ke darah
endotel kulit hati CNS
ENDEMIC TYPHUS
Etiologinya : Rickettsia typhi
Vektornya : kutu tikus
Penyakitnya sama dengan
epidemic typhus, akan tetapi
derajat kesakitannya kurang
dan jarang fatal kecuali pada
penderita berusia lanjut
SCRUB TYPHUS
Etiologinya: Orentia tsutsugamusi
Vektornya kutu hewan penggerat
terjadi banyak di Asia, Pasifik selatan
dan Australia
Rickettsia menyebar melalui trans ovarial
pada waktu kutu mengigit manusia atau
ternak Pada tempat gigitan terjadi
eschar dan macular rash yang timbul
setelah 5 hari sakit
SIKLUS PERKEMBANGAN RICKETTSIA
Antar sesama anthropod melalui telur
Infeksi terjadi pada waktu pengisapan
darah (blood feed) (manusia atau
binatang)
Pada manusia eschar (pada daerah
gigitan ) vascular endothelium :
- neurologic disease ( CNS)
- liver disease (hepatitis)
- skin disease (rash)
DEMAM BERBERCAK
MIRIP TYPHUS
RUAM KULIT PERTAMA KALI TIMBUL PADA TUNGKAI
MENYEBAR SENTRIPENTAL TELAPAK TANGAN DAN
KAKI
ROCKY MOUNTAIN SPOTTED FEVER ANGKA
KEMATIAN LEBIH BESAR PADA KELOMPOK USIA
LANJUT (50%)
RICKETTSIALPOX PENYAKIT RINGAN, RUAM MIRIP
VARICELLA
PAPULA PD TEMPAT GIGITAN TUNGAU 7 HR KMDN
TIMBUL DEMAM MENJADI VESIKEL BERAKAR DALAM
ESCHAR HITAM
Q - FEVER
MIRIP INFLUENZAE, PNEUMONIA NON BAKTERIAL,
HEPATITIS, ENSEFALOPATI
TIDAK TERDAPAT RUAM PADA LESI LOKAL
REAKSI WEIL FELIX NEG, TP TERDAPAT KENAIKAN
TITER Ab TERHADAP C.burnetii
FASE KE-2 PENYEBARAN TERJADI AKIBAT MENGHIRUP
DEBU YANG MENGANDUNG RICKETTSIA DARI TINJA
KERING, AIR KEMIH, SUSU, AEROSOL RPH
ENDOKARDITIS INFEKTIF JARANG --. DAPAT
SEMBUH DENGAN PERAWATAN DAN PEMBERIAN
TETRASIKLIN SAMPAI DISERTAI PENGGANTIAN KATUP
DEMAM BERBERCAK