Anda di halaman 1dari 20

Oleh : Denny Krystian Tandi Ose

Tension pneumotorak
Open Pneumotorak
Flail chest
Tamponade jantung
Hemotorak



1. Tension pneumotoraks




Patology Patofisiology Tanda Klinis
Udara terperangkap di
cavum pleura
Gangguan Ventilasi Sesak napas
Tekanan intra pleura
meningkat + paru kolaps
Gangguan ventilasi
berlanjut
Sesak napas makin
progresif + gelisah
Mediastinum bergeser ke
arah sehat
Vena cava terjepit JVP meningkat
Venous return menurun Dikompensasi dengan
peningkatan HR
Output yang menurun Timbul tanda syok
Pemeriksaan fisik
Inspeksi Terdapat ketinggalan
gerak
Palpasi Fremitus taktil
menghilang
Perkusi Hipersonor
Auskultasi Suara napas berkurang
hingga hilang
Penanganan
Dekompresi jarum pada daerah ICS 2 linea
mid clavicula sisi yang terkena simple
pneumothoraks dilanjutkan pemasangan
WSD bertujuan untuk mempertahankan
tekanan negatif dari cavum pleura.

2. Open Pneumothoraks

Patology Patofisiology Tanda Klinis
Udara terperangkap di
cavum pleura namun bisa
keluar
Gangguan Ventilasi Sesak napas
Karena cavum pleura
bersifat tekanan negatif
maka udara inspirasi akan
masuk lalu saat ekspirasi
berubah menjadi lebih
positif maka udara akan
keluar melalui lubang
Terdengar suara seperti
desiran udara
Mediastinum bergeser ke
arah sehat dan kembali ke
arah yang sakit gerak
bandul
Penjepitan V cava dan
jantung bersifat intermiten
Sesak napas tidak
bertambah hebat, jvp tidak
meningkat
Penanganan
3. Flail chest

Patology Patofisiology Tanda Klinis
Fragmen iga patah
segmental dan
mengambang
Gangguan Ventilasi
menurun
Nyeri dan sesak
fragmen patah tidak ikut
dalam pergerakan (gerak
napas paradoxal)
Tidal volume menurun,
hipoksemi
Hipoksia dan sianosis
Penanganan
- Stabilisasi dinding dada penekanan dengan
telapak tangan atau bebat plester
- Analgetik adekuat hingga narkotika opioid (
Morphin)
4. Tamponade jantung
Keluhan Palpitasi
Tanda penting : (trias Beck)
Muffle heart sound suara jantung yang makin
lama menjauh
JVP meningkat
Tanda syok
Penyebab :
Chest trauma ruptur myocardium
Intervensi operasi / cedera operasi pada jantung
Penanganan
-. Perikardiosintesis
-. Toracotomy bila perdarahan terus
menerus
5. Massive haematotorak
Terkumpulnya cairan di cavum pleura
jumlahnya lebih dari 1500cc
Terdapat gangguan breathing dan circulation

Gejala & tanda
- sesak napas, sianosis
- anemia syok
- perkusi : dulness sisi sakit
- ausk : suara napas lemah hilang
Penanganan
1. Pemasangan chest tube
2. Thoracostomy
Indikasi torakotomi
Hematotoraks masif
Perdarahan > 500 cc/2 jam
Perdarahan 200 - 300 cc /jam
Transfusi 2000 cc tidak membaik
Hematotoraks membeku
X-foto jelas hematotoraks, aspirasi (-)
Fibrotoraks dan kholesterotoraks

TERIMA KASIH