Anda di halaman 1dari 4

CONTOH SURAT UNDANGAN

KOPERASI KELOMPOK TANI


BANGUN JAYA
Kelurahan Bangunsari Kecamatan !l!"! Ka#u"aten Ma$iun
Ba$an %u&um N!m!r '()B%)KK*'+*(()'*(),II)'--.
Tanggal '- esem#er '--.
===============================================================
Nomor : 3/O/Koptan.BJ/I/2012 13 Januari 2012
Lampiran : satu bendel
Hal : ndan!an "#$
%t&. Bapa'/Ibu/(audara ))))))))
#n!!ota Koptan Ban!un Ja*a
di +olopo
+en!an &ormat,
+en!an ini 'ami men!&arap 'e&adiran Bapa'/Ibu/(audara pada
&ari : (abtu
tan!!al : 23 Januari 2012
pu'ul : 1-.00 .IB
tempat : (erambi /as0id Baitus& (&oli&in Ban!unsari +olopo
a1ara : "apat #n!!ota $a&unan $a&un Bu'u 2011
(eba!ai ba&an "#$, beri'ut 'ami lampir'an laporan pertan!!un!0a2aban ta&un
bu'u 2011.
+emi'ian, atas 'e&adiran dan per&atian Bapa'/Ibu/(audara, 'ami sampai'an
terima 'asi&.
Hormat 'ami,
Ketua, (e'retaris,
+rs. (uban!un, /.K3d. +0amaludin
$embusan:
1. 4amat +olopo
2. Kepala Kelura&an Ban!unsari
Hal : Lamaran pe'er0aan 3onoro!o, 21 +esember 2012
Lampiran : 5nam ber'as
%t&. Kepala +inas Kese&atan
1.6. Kepala Ba!ian Kepe!a2aian
Kabupaten 3onoro!o
di 3onoro!o
+en!an &ormat,
Berdasar'an pen!umuman Kepala +inas Kese&atan melalui Jawa Pos, (enin, 1
+esember 2013 peri&al 3enerimaan 43N( di lin!'un!an +inas Kese&atan Kabupaten
3onoro!o, den!an ini, sa*a *an! bertanda tan!an di ba2a&:
Nama : 3ent&ol #bra'adabra, #./d. Kep.
$empat dan tan!!al la&ir : 3onoro!o, 27 +esember 1-87
3endidi'an tera'&ir : +93 Kepera2atan
#lamat : Jalan (a2un! :alin! 17 3onoro!o
Nomor H3 : 0;127-303030
men!a0u'an lamaran pe'er0aan untu' men0adi tena!a 'epera2atan di lin!'un!an +inas
Kese&atan Kabupaten 3onoro!o.
(eba!ai ba&an pertimban!an, beri'ut sa*a lampir'an
1. <oto'opi i0a=a& tera'&ir,
2. pas<oto u'uran 3 > ? 1m dua lembar dan ? > @ 1m dua lembar,
3. (urat Keteran!an (e&at dari do'ter,
?. (urat Keteran!an 4atatan Kepolisian,
7. <oto'opi serti<i'at 'omputer, dan
@. <oto'opi serti<i'at berba!ai 'e!iatan *an! perna& sa*a i'uti.
Besar &arapan sa*a untu' dapatn*a diterima seba!ai 43N( di lin!'un!an +inas
Kese&atan Kabupaten 3onoro!o. #tas per&atian dan diteriman*a lamaran ini, sa*a
sampai'an terima 'asi&.
Hormat sa*a,
3ent&ol #bra'adabra, #./d. Kep.
35"J#NJI#N KON$"#K "/#H
%an! bertanda tan!an di ba2a& ini 'ami:
1. Nama : (oli'in
mur : 2? ta&un
3e'er0aan : .iras2asta
#lamat : "$ 7/III +esa Baosan Kidul, N!ra*un, 3onoro!o
(elan0utn*a disebut 3i&a' Kesatu
2. Nama : (oli'a&
mur : 30 ta&un
3e'er0aan : peda!an!
#lamat : "$ 12/II +esa 3arin!an, Jenan!an, 3onoro!o
(elan0utn*a disebut 3i&a' Kedua
3ada &ari ini, "abu, dua belas Januari dua ribu sebelas, 'edua bela& pi&a'
bersepa'at menandatan!ani per0an0ian 'ontra' ruma& den!an 'etentuan seba!ai beri'ut:
1. "uma& *an! di'ontra' adala& ruma& &a' mili' atas nama 3i&a' Kesatu bertempat di
Jalan La2u 13 3onoro!o.
2. Lama 'ontra' satu ta&un, dimulai pada 1 Aebruari 2011 sampai den!an 31 Januari
2012.
3. Besar 'ontra' ti!a 0uta rupia& dan &arus diba*ar lunas ole& 3i&a' Kedua 'epada
3i&a' Kesatu palin! lambat 31 Januari 2011.
?. Ke2a0iban ter'ait den!an pen!!unaan ruma& 'ontra', *a'ni listri', telepon, dan
3#/ selama masa 'ontra' men0adi tan!!un! 0a2ab 3i&a' Kedua, sedan!'an pa0a'
men0adi tan!!un! 0a2ab 3i&a' Kesatu.
7. Kerusa'an atas <asilitas ruma& 'ontra' men0adi tan!!un! 0a2ab 3i&a' Kedua.
@. Hasil bumi dan tanaman se'itar ruma& 'ontra' men0adi &a' mili' 3i&a' Kesatu.
8. "uma& 'ontra' tida' bole& di!una'an untu' 'e!iatan *an! melan!!ar &u'um.
+emi'ian, per0an0ian ini dibuat untu' di!una'an seba!aimana mestin*a. #pabila
ter0adi pelan!!aran di 'emudian &ari, a'an diselesai'an den!an mus*a2ara&. #pabila
tida' ter0adi 'esepa'atan, a'an diselesai'an di 3en!adilan Ne!eri 3onoro!o.
3i&a' Kesatu, 3i&a' Kedua,
(oli'in (oli'a&
(a'si9(a'si
$:#(
1. B#$L#H ("#$ L#/#"#N 35K5"J##N +5N:#N "#/B9"#/B
(BB:
#. ("#$ L#/#"#N +I$JK#N K5 (/# /H#//#+I%#H
3ONO"O:O
B. +#(#" L#/#"#N #+#L#H 35N://#N +I "#+IO :5/#
("%# 3ONO"O:O 198 JLI 2012
4. #L#/#$ J#L#N B#$O"O K#$ON: 3 3ONO"O:O
2. B#$L#H ("#$ K#(# N$K 35N4#I"#N +#N# B#N$#N
HIB#H (5B5(#" "p10.000.000,00 +I B"I 4#B#N: (/O"O$O.