FORMULIR FM-7.1.0-132.32.

00-02-V3 Versi 2 Tanggal : 7 November 200

FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK
N!M! "#$#RT! %I%I& : ''''''''''''''''''''''''''''''
NIM : ''''''''''''''''''''''''''''''
TIN(&!T : ''''''''''''''''''''''''''''''
T!N((!L U)I!N : ''''''''''''''''''''''''''''''
NO ASPEK PENILAIAN KOMPETEN KOMENTAR
YA TIDAK
4 3 2 1
1 Memastikan kebutuhan klien akan pemeriksaan fisik 4 = Jika mahasiswa
melakukan tindakan
dengan benar , tepat
waktu ,teliti, dan
percaya diri,
3 = Jika mahasiswa
melakukan tindakan
dengan benar , tepat
waktu dan teliti
2 = Jika mahasiswa
melakukan tindakan
dengan benar &
tepat waktu,
1 = Jika mahasiswa
melakukan tindakan
dengan benar
2 Persiapan klien
1! Menyampaikan salam
2! Men"elaskan tu"uan dan pr#sedur tindakan yang akan
dilakukan pada klien
3! Mengatur pencahayaan
3 Persiapan alat
1! $tet#sk#p
2! %ensimeter
3! Jam&$t#pwatch
4! Penlight
'! (arpu tala
)! $udip lidah
*! $pekulum hidung
+! ,t#sc#pe
-! .apas
1/! 0eflek hammer
11! Penggaris
12! .#pi, gula, garam, cuku
13! .ayu putih, teh
14! 1#rmat pengka"ian
1'! $nellen chart
4 Persiapan lingkungan
1! Men"aga pri2acy klien
5 Pelaksanaan
13 4uci tangan 56ihat $,P 4uci %angan!
Pemeriksaan Kepala
23 Perhatikan p#sisi kepala terhadap bahu & batang tubuh
33 7nspeksi ukuran, bentuk, dan garis kepala dan lesi3
43 7nspeksi kulit kepala, kebersihan, dan distribusi rambut
'3 Palpasi kepala dan kulit kepala nyeri, ben"#lan3
)3 Palpasi rambut tekstur dan distribusi
Pemeriksaan Struktur luar mata Posisi dan keselarasan
*3 6akukan inspeksi p#sisi mata dalam perbandingan antara
satu dan lainnya
Alis mata
+3 6akukan inspeksi alis untuk ukuran, ekstensi dan tekstur
-3 Minta klien untuk menaikkan dan menurunkan alis mata
Daerah orbital
1/3 6akukan 7nspeksi terhadap edema, kemerahan, atau "aringan
lunak dibawah ,rbital
Kelopak mata atas
113 7nspeksi p#sisi dan warna kel#pak mata, edema & ben"#lan
123 Minta klien untuk menutup & membuka mata secara n#rmal
1337nspeksi permukaan kel#pak mata atas dengan meminta
POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES BANDUNG
FORMAT PENILAIAN PROSEDUR
klien menutup mata 5 Jika ter"adi lesi catat ukuran, bentuk,
penyebaran dan pengeluaran cairan!
Bulu mata:
143 Perhatikan p#sisi bulu mata
Kelopak mata bawah:
15. Minta klien untuk membuka mata, perhatikan frekwensi
reflek berkedip
1)3 7nspeksi permukaan kel#pak mata, edema dan ben"#lan3
5 Jika ada lesi catat ukuran, bentuk, penyebaran dan pengeluaran
cairan!
Aparatus lakrimal:
1*3 7nspeksi daerah kelen"ar lakrimal pada dinding luar atas
bagian anteri#r tulang #rbital terhadap edema dan kemerahan3
1+3 Palpasi dengan lembut area kelen"ar utk mendeteksi nyeri3
1-3 7nspeksi duktus lakrimal, periksa adanya edema dan
pengeluaran air mata yang berlebihan3
Konun!ti"a dan Sklera:
2/3 %arik lembut kel#pak mata untuk menginspeksi k#n"ungti2a
bulbar, yang menutup daerah permukaan terbuka b#la mata
sampai tepi k#rnea3
213 7nspeksi warna "#n"ungti2a, edema dan lesi3
Kornea:
223 7nspeksi ke"ernihan dan tekstur k#rnea
233 6akukan 8"i sensitifitas k#rnea, dengan cara mendekatkan
kapas ke salah satu mata klien , perhatikan adanya kedipan
Pupil dan #ris
243 7nspeksi keadaan luar iris dan perhatikan kelainan tepinya
2'3 7nspeksi ukuran, bentuk, keselarasan pupil dan reaksi
terhadap cahaya
2)3 8"i reflek pupil terhadap cahaya secara langsung dengan
meny#r#tkan penlight ke arah pupil lalu perhatikan ukuran
pupil ketika kena cahaya, n#rmalnya pupil mengecil3
Ketaaman Pen!lihatan
2$. 6akukan pengka"ian membaca dekat
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 Pastikan apakah klien memakai alat bantu baca
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 Minta klien untuk membaca k#ran atau ma"alah dengan
"arak 3/ cm
2+3 6akukan pengka"ian membaca "auh
9 (unakan lembar pemeriksaan snellen
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 P#sisi klien berdiri atau duduk dgn "arak 2/ kaki 5),1
meter ! dari 6embar snellen
9 Minta klien untuk membaca huruf pada lembar snellen
dengan mata terbuka ulangi dengan satu mata ditutup
9 %entukan baris terkecil dimana klien bisa membaca
seluruh huruf dengan benar3
2-3 6akukan pengka"ian dengan menghitung "ari
8"i masing9masing mata untuk menghitung "ari yang
diacungkan pemeriksa dengan "arak 3/ cm dari wa"ah klien3
3/3 6akukan pengka"ian dengan u"i cahaya
$inari mata klien dengan senter kecil dan padamkan, tanyakan
apakah klien melihat cahaya3
Pen!kaian %apan! pen!lihatan
3&. 6akukan pengka"ian lapang pandang&penglihatan dgn cara
9 P#sisi klien duduk atau berdiri 2 kaki5 )/cm ! "auhnya,
berhadapan dengan ketinggian mata se"a"ar dengan
pemeriksa3
9 .lien menutup satu mata, mata yang lain menatap
mata pemeriksa
9 Pemeriksa menutup satu mata yang berlawanan arah,
satu mata melihat klien
9 (erakkan "ari dengan "arak sebanding pan"ang lengan
diluar lapang penglihatan
9 Minta klien untuk mengatakan bila melihat "ari
pemeriksa3
9 Perlahan tarik "ari pemeriksa mendekat3
9 8langi pr#sedur pada sisi lain3 $elalu harus
membandingkan titik dimana pemeriksa melihat "ari
tersebut memasuki lapang penglihatan pemeriksa dan
titik dimana klien melihatnya3
- 8langi pr#sedur dengan keempat arah pada mata
lainnya3
Pen!kaian 'erakkan ekstraokuler
313 6akukan pengka"ian gerakan ekstra#kuler
9 P#sisi klien duduk atu berdiri 2 kaki 5)/ cm! "auhnya,
berhadapan dengan dengan pemeriksa3
9 Minta klien mengikuti gerak "ari dengan kedua mata,
kepala tetap pada p#sisi menghadap pemeriksa3
9 (erakkan "ari dengan lembut dan perlahan melalui
delapan arah tatapan utama3
9 Jaga agar "ari tetap dalam lapang penglihatan n#rmal
9 ,bser2asi gerak paralel mata
(elin!a
323 7nspeksi p#sisi, warna, ukuran, bentuk dan simetrisitas daun
telinga
333 Palpasi mengenai tekstur, adanya nyeri, pembengkakan dan
n#dul9n#dul
343 Palpasi pr#sesus mast#ideus terhadap nyeri,
pembengkakkan dan n#dul
3'3 7nspeksi lubang pendengaran eksternal, perhatikan adanya
cairan dan bau3
Pemeriksaan den!an otoskopik
3)3 Periksa liang telinga terhadap adanya benda asing, sebelum
memasukkan #t#sk#pe3
3*3 Minta klien menghindari gerakkan kepala selama
pengka"ian3
3+3 Minta klien untuk memiringkan kepala kearah bahu yang
berlawanan
3-3 %arik daun telinga keatas dan kebelakang
4/3 Masukkan perlahan #t#sc#p 1 sampai 1,' cm
413 7nspeksi mulai dari meatus sampai ke membran timpani
warna, lesi, benda asing, dan serumen atau pengeluaran
cairan dan keutuhan membran3
Ketaaman penden!aran
423 6epaskan alat bantu pendengaran bila klien menggunakan
alat bantu3
433 8"i satu telinga secara bergantian saat klien menutup telinga
lainnya dengan "ari3
443 :erdiri se"auh 3/ cm dari telinga yang sedang diu"i disisi
samping klien
4'3 %utup mulut pemeriksa untuk mencegah pembacaan bibir
#leh klien
4)3 :isikkan angka9angka ack dan minta klien untuk
mengulang kata9kata yang terdengar
4*3 8"i telinga satunya dan perhatikan setiap perbedaan3
4+3 8ntuk mengu"i pendengaran frekwensi tinggi test
pendengaran dapat menggunakan detik "am3
(est )inne
4-3 Pegang garpu tala pada tangkainya dan pukulkan pada
telapak tangan yang berlawanan
'/3 $entuhkan tangkai garpu tala yang bergetar tegak lurus pada
pr#sesus mast#id klien3 :ila sudah tidak terdengar minta
klien untuk memberi tahu3
'13 .emudian dengan cepat tempatkan 192 cm dekat meatus
eksternal
'23 ;#rmalnya klien masih bisa mendengar 3 8langi telinga
yang satunya
(est *eber
'33 Pegang garpu tala pada tangkainya dan pukulkan ke telapak
tangan yang berlawanan
'43 6etakkan tangkai garpu tala yang bergetar di bagian tulang
fr#ntal atas
''3 %anyakan pada klien apakah bunyi terdengar sama "elas
pada kedua telinga atau lebih "elas pada salah satu telinga3
(est Swaba+h
')3 Pegang garpu tala pada tangkainya dan pukulkan ke telepak
tangan yang berlawanan3
'*3 6etakkan garpu tala yang bergetar di pr#sesus mast#id
pemeriksa sampai berhenti3
'+3 .emudian tempelkan garpu tala di tulang mast#id klien3
'-3 8langi pr#sedur dimulai dari klien3
,idun!
)/3 7nspeksi hidung eksternal mengenai bentuk, ukuran dan
warna kulit
)13 Perhatikan setiap def#rmitas atau inflamasi
)23 ,bser2asi pengeluaran dan pelebaran nares, :ila ada
pengeluaran lihat karakternya berair, muk#id, purulen,
bercampur gumpalan, atau bercampur darah3 <arnanya, dan
apakah unilateral atau bilateral
)33 Palpasi batang "aringan lembut hidung terhadap nyeri,
massa, dan penyimpangan dasar hidung3
)43 Periksa patensi nares dengan menempatkan "ari pada sisi
hidung dan menutup salah satu nares3 =embuskan udara
dari hidung38langi untuk lubang hidung yang lanilla3
)'3 (unakan spekulum hidung masukkan dengan p#sisi kepala
klien mengangkat sedikit kebelakang3 Masukkan kira9kira 1
cm3
))3 7nspeksi muk#sa nasal terhadap warna, lesi, pengeluaran,
pembengkakkan, massa atau perdarahan
)*3 7nspeksi septum nasal terhadap letak, perf#rasi atau
perdarahan
)+3 7nspeksi puncak kerucut k#nkha terhadap penyimpangan,
lesi dan pembuluh darah superfisial3
)-3 Palpasi sinus fr#ntal dan maksila dengan memberi tekanan
lembut menggunakan ibu "ari3
*/3 Periksa keta"aman penghidu dengan mendekatkan ke
hidung bau9bauan
-ulut
*13 7nspeksi bibir terhadap warna, tekstur, hydrasi, garis luar
dan lesi3Minta klien untuk membuka dan sedikit
merelaksasikan mulutnya3 %arik lembut bibir ke bawah
men"auhi gigi dengan menggunakan sarung tangan
*23 8langi inspeksi untuk bibir atas
*33 Minta klien untuk mengatupkan gigi dan tersenyum untuk
meng#bser2asi #klusi gigi
*43 7nspeksi muk#sa mulut 5pipi sebelah dalam/ dengan
meminta klien membuka mulut, tarik pipi dengan
menggunakan penekan lidah3 (unakan senter kecil untuk
mengamati muk#sa p#steri#r
*'3 7nspeksi gusi terhadap warna, edema, retraksi, perdarahan,
dan lesi3 Palpasi kekuatan gusi3
*)3 7nspeksi dan hitung "umlah gigi3 Perhatikan keadaan
luarnya, adanya karies gigi, warna gigi3
**3 Minta klien merelaksasikan mulut dan mengeluarkan
lidahnya3 Menggunakan senter kecil, inspeksi lidah
terhadap warna, ukuran, tekstur, p#sisi, gerakkan, adanya
lesi atau pelapisan3
*+3 Minta klien mengangkat lidah dan menggerakkan dari sisi
ke sisi3
*-3 8ntuk mengamati permukaan lidah dan dasar mulut, minta
klien mengangkat lidah dengan meletakkan u"ung lidah di
belakang gigi insis#r seri depan3 7nspeksi warna,
pembengkakkan, dan lesi seperti n#dul atau kista3
+/3 8ntuk pemeriksaan faringeal minta klien untuk mengangkat
kepala sedikit kebelakang, membuka mulut dan berkata
>ah> %empatkan penekan lidah pada dua pertiga lidah3
(unakan senter kecil untuk menginspeksi t#nsil, u2ula,
palatum m#lle, dan faring p#steri#r3 7nspeksi terhadap
inflamasi, lesi, edema, petekie, eksudat, dan gerakkan dari
palatum lunak3
+13 Periksa pengecapan lidah dengan memberikan rasa manis,
asin dan minta klien untuk menyebutkan rasa tersebut3
%eher
+23 Minta .lien untuk duduk menghadap pemeriksa
+33 ,bser2asi kesimetrisan #t#t9#t#t leher, keselarasan
trakea,dan setiap pemadatan samar pada dasar leher
+43 Minta klien untuk memfleksikan leher dengan dagu ke
dada, hiperekstensikan leher sedikit ke belakang dan
gerakkan menyamping ke masing9masing sisi3=al ini untuk
mengu"i #t#t9#t#t stern#cleid#mast#ideus dan trapesius
+'3 ?engan dagu terangkat dan kepala tertarik sedikit ke
belakang 3 7nspeksi n#dus terhadap edema, erithema, atau
adanya garis merah meman"ang3
+)3 7nspeksi leher bawah diatas kelen"ar tir#id untuk ada
tidaknya massa dan kesimetrisan3
+*3 Minta klien untuk mengekstensikan leher dan menelan
++3 8ntuk palpasi, gunakan bantalan ketiga "ari tengah &
palpasi masing2 "aringan limfe dengan gerakkan memutar3
+-3 Periksa setiap n#dus dengan urutan sebagai berikut n#dus
#ksipital pada dasar tengk#rak, n#dus aurikel p#steri#r di
atas mast#ideius, n#dus preaurikular tepat di depan telinga,
n#dus t#nsiliar pada sudut mandibula, n#dus submaksilaris,
dan n#dus submental pada garis tengah belakang u"ung
mandibula3
-/3 :andingkan kedua sisi leher Periksa ukuran, bentuk, garis
luar, gerakkan, k#nsistensi dan nyeri3
-13 6an"utkan dengan mempalpasi n#dus ser2ikal superfisial,
p#steri#r dan dalam dan n#dus supraka2ikular3
-23 Palpasi trakea terhadap p#sisi tengahnya dengan mmegang
dengan ibu "ari dan "ari telun"uk di masing9masing sisi
suprasternal
-33 Palpasi kelen"ar tir#id, p#sisi dari belakang minta klien
menundukkan dagu 3 %empatkan dua "ari dari masing9
masing tangan tepat di bawah kartilag# krik#id3
-43 ?engan lembut gunakan dua "ari untuk menggerakkan
trakea ke satu sisi dan minta klien untuk menelan3
-'3 Palpasi badan l#bus, kemudian tepi lateral dari kelen"ar3
-)3 8langi pr#sedur untuk l#bus yang berlawanan3
(orak Posterior
-*3 ,bser2asi adanya tanda atau ge"ala pada sistem tubuh lain
yang dapat menun"ukkan paru pengka"ian kulit, kuku dan
muk#sa #ral3
-+3 ,bser2asi bentuk dan simetri dada dari belakang kedepan
--3 ,bser2asi adanya pen#n"#lan area interk#stal pada
ekspirasi3
1//3 ,bser2asi p#sisi tulang spina, lengkung iga, dan
simetri tulang skapula
1/13 ,bser2asi t#rak keseluruhan3
1/23 Palpasi t#rak #t#t p#steri#r dan rangka untuk ben"#lan,
massa, pulsasi, nyeri tekan38kur pengembangan dada
p#steri#r :erdiri di belakang klien dan letakkan ibu "ari
sepan"ang pen#n"#lan spina setinggi iga ke 1/, dengan
telapak tangan menyentuh permukaan p#steri#r3 Jari9"ari
harus terletak kurang lebih ' cm terpisah, dengan titik ibu
"ari pada spina dan "ari lain ke lateral3 $etelah ekshalasi
minta klien untuk bernafas dalam, #bser2asi gerakan "ari
anda3
1/33 Palpasi untuk taktil fremitus 52#kal!3 6etakkan pangkal
atau bawah telapak pada area simetri t#rak, mulai pada apek
paru3 Pada tiap p#sisi minta klien untuk mengatakan >***>
1/43 Perkusi dinding dada untuk menentukan apakah
"aringan paru9paru terisi cairan, udara atau massa paaadat3
@aminta klien untuk melipat tangan menyilang di atas dada
dengan kepala membungkuk ke depan3 ?engan teknik
perkusi langsung, perkusi area interth#rakal mengikuti p#la
sistematik untuk membandingkan ke dua sisi3
1/'3 @uskultasi bunyi paru untuk mendeteksi mukus atau
#bstruksi "alan nafas dan k#ndisi paru3 Minta klien untuk
melipat tangan ke depan dengan kepala menunduk ke
depan3 6etakkan stet#sk#p dengankuat pada kulit diatas
interth#rakal3 .lien diminta untuk bernafas secara perlahan
dan menutup mulut sedikit37kuti p#la sistematik yang sama
untuk membedakan kedua sisi3 :ila taktil fremitus, perkusi,
atau auskultasi menyatakan abn#rmalitas, auskultasi untuk
gangguan bunyi dengan stet#sk#p diletakkan pada tempat
yang sama untuk mendengarkan bunyi nafas, sambil klien
diminta untuk mengatakan >***> atau membisikan >satu,
dua, tiga3>
(oraks lateral
1/)3 7nspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi t#rak lateral
dengan cara yang sama dengan t#raks p#steri#r3 .lien tetap
duduk dan tangan dinaikkan ke atas kepala33 (unakan
met#de sistematik untuk membandingkan ke dua sisi3
(oraks Anterior.
1/*3 .lien tetap duduk&berbaring, #bser2asi #t#t bantu
pernafasan, stern#kleid#mast#id, trapeAius, dan #t#t
abd#men3
1/+3 7nspeksi bentuk dada, retarksi dada3
1/-3 Palpasi pengembangan dada anteri#r sistimatika sama
seperti t#rak p#steri#r3 ,bser2asi pemisahan ibu "ari3
11/3 Palpasi untuk taktil fremitus, dengan met#de yang sama
dengan t#rak anteri#r3
1113 Perkusi t#rak anteri#r dan bandingkan kedua sisi dengan
cara mulai di bawah kla2ikula kanan, bergerak menyilang
dan menurun, angkat payudara wanita bila perlu3
1123 @uscultasi t#rak anteri#r dengan p#la yang sama dengan
perkusi3
.antun!.
1133 6akukan inspeksi dan palpasi bersamaan3 6#kalisasi
tanda pada dada $udut l#uis, daerah katup a#rtik 547.
kanan kedua!, katup pulm#nik 547. .iri kedua!, titik
Brb, daerah trikuspid 547. kiri ketiga!, daerah apikal atau
Mitral 547. kiri kelima pada garis mid kla2ikular!3:ila
denyutan atau getaran terpalpasi, gunakan tangan yang
lain untuk Mempalpasi arteri kar#tid untuk
menggambarkan hubungannya dengan $iklus kardiak3
1143 Perkusi tepi "antung untuk menentukan ukuran "antung3
11'3 @uskultasi mulai dengan area a#rtik, kemudian gerakkan
stet#sk#p perlahan secara met#dis dan sistematis,
sepan"ang rute3 Pastikan untuk mendengar bunyi "antung
dengan "elas pada tiap9tiap l#kasi $etelah kedua bunyi
terdengar "elas seperti >lub dup>, hitung setiap k#mbinasi
$1 dan $2 sebagai satu denyut "antung3 =itung banyaknya
denyut selama 1 menit3
Pa/u Dara *anita
11)3 6akukan #bser2asi sesuai garis ima"iner yang membagi
payu dara men"adi empat kuadaran dan sebuah ek#r3
.lien dalam p#sisi duduk, kedua lengan bergantung
bebas pada kedua sisi, inspeksi ukuran dan simetrisitas
dari kedua payu dara3
11*3 7nspeksi garis luar dan bentuk payu dara3 Perhatikan
adanya massa, pendataran atau lesung3 <arna kulit,
edema, lesi atau inflamasi3 @ngkat payu dara untuk
meng#bser2asi bagian bawah dan lateral3
11+3 7nspeksi puting dan aer#la untuk ukuran, warna dan
bentuk serta arah titik puting3
11-3 7nspeksi adanya retraksi dengan meminta klien
melakukan tiga p#sisi mengangkat lengan ke ats kepala,
menekankan tangan ke pinggang, dan mengekstensikan
lengan lurus ke depan saat duduk atau saat tubuh agak
c#nd#ng ke depan3
12/3 Palpasi "aringan limfe saat klien pada p#sisi duduk P#sisi
lengan klien dalam p#sisi fleksi sambil mengabduksi
men"auhi dinding dada3 %empelkan tangan anda pada
dinding dada klien setinggi lekuk aksila3 %ekan lembut
dengan u"ung "ari ke bawah di atas permukaan iga dan
#t#t3 Perhatikan "umlah, l#kasi, k#nsistensi, m#bilitas,
dan ukuran ben"#lan3 %anyakan "uga adanya rasa nyeri3
1213 Palpasi "aringan limfe aksila pada empat area tepi #t#t
pekt#ralis ma"#r sepan"ang garis aksila anteri#r, dinding
dada pada area midaksila, bagian atas dari humerus, tepi
anteri#r dari #t#t latisimus d#rsi sepan"ang garis aksila
p#steri#r3
1223 Palpasi sepan"ang tepi atas dan bawah kla2ikula3
1233 Palpasi "aringan payudara dengan p#sisi klien terlentang
dan tangan di bawah leher3 Palpasi secara sistimatis dalam
dua cara gerak sesuai arah "arum "am atau gerak
berlawanan dengan gerak "arum "am, membentuk
lingkarandengan "ari9"ari sepan"ang tiap kuadran dan
ek#r, atau tehnik gerak belakang depan dengan "ari9"ari
bergerak ke atas dan ke bawah setiap kuadran3
Pada Pa/udara Pria
1243 7nspeksi payudara terhadap ukuran, simetrisitas, garis
luar, warna kulit, tekstur, dan p#la 2ena3
12'3 7nspeksi are#la dan puting terhadap warna dan adanya
n#dul, edema, dan lesi3
12)3 Palpasi payudara dengan pengamatan terhadap
karakteristik yang sama seperti pada pemeriksaan
payudara wanita3
Abdomen.
12*3 7nspeksi bagian permukaan abd#men, warna kulit, p#sisi,
adanya inflamasi3
12+3 Minta klien untuk menarik nafas dalam dan tahan, amati
adanya massa, pembesaran atau penegangan3 :ila ter"adi
penegangan ukur lingkar perut3
12-3 Minta klien mengangkat bahu dan kepala tanpa bantuan3
@mati gerakan peristaltik dan kesimetrisan #t#t rektus
abd#minis3
13/3 6etakkan sisi diafragma stet#sk#p yang telah
dihangatkan36akukan satu menit penuh ulangi setiap
menit sampai 'C untuk mendengarkan bising usus3
1313 Perkusi keempat cuadran dan dengarkan nada9nada
perkusi3
1323 Perkusi hati pada garis midkla2ikular kanan tepat
dibawah umbilical3 Perkusi keatas, tandai suara yang
beda3 ?an ukur pan"angnya3
1333 6an"utkan perkusi kearah bawah di garis midkla2ikular
kanan mulai dari daerah puting susu3 %andai bila ada
suara beda dan ukur pan"angnya3
1343 Palpasi ringan abd#men diatas tiap kuadran terhadap
nyeri, penegangan abn#rmal, massa, cairan dan gas3
13'3 Palpasi hati, letakkan tangan kanan di atas abd#men, "ari9
"ari mengarah ke kepala dan ekstensi sehingga u"ung9
u"ung "ari terletak di garis kla2ikular bawah batas bawah
hati3Minta klien menarik nafas dalam dan tekan lembut
untuk meraba hati3
0ktrimitas Atas
13)3 7nspeksi untuk kesimetrisan, bentuk, warna kulit, "umlah
"ari, warna kuku,sudut kuku dan kebersihan3
13*3 %ekan kuku tangan untuk mengamati 40%3Palpasi untuk
nyeri dan pembengkakkan
13+3 Palpasi masing9masing kel#mp#k #t#tD trapeAius, delt#id,
bEceps, triceps dan "ari9"ari3
13-3 Periksa untuk rentang gerak sendi mulai dari bagian
distal3 :andingkan pada kedua sisi3
14/3 Periksa refleks bEceps, triceps dan brachi#radialis3
1413 Periksa sens#ris dgn cara mengusapkan benda halus dan
kasar3 Minta klien untuk menyebutkan usapan tersebut3
1423 Periksa m#t#ris dengan test telun"uk hidung
0kstrimitas bawah
1433 7nspeksi untuk kesimetrisan, bentuk, warna kulit,
ben"#lan, edema, "umlah "ari3 <arna kuku dan kebersihan
1443 Palpasi untuk nyeri dan edema
14'3 Periksa kekuatan kel#mp#k #t#t b#k#ng, femur3
14)3 Periksa rentang gerak sendi3
14*3 Periksa refleks patella, achiles3
14+3 Periksa sens#ris dengan cara mengusapkan benda halus
dan kasar3 Minta klien untuk menyebutkan usapkan
tersebut3
14-3 Periksa m#t#ris dengan cara klien diminta menutup
mata36alu minta klien untuk menggerakkan tumit kaki
kanan diatas tulang tibia kaki kiri dari atas ke bawah dan
sebaliknya3 8langi untuk kaki yang kanan dengan cara
yang sama3
1 1'/3 Mend#kumentasikan hasil tindakan dan resp#n klien
%,%@6 $.,0B
Keterangan
$*or ma+ : 170 + , - .0
To/al $*ore :
0a/as l1l1s : 7 2
0an31ng4 4 2005
Saran Pem!m!ng"Peng#$!%
.........................................................................................................
.........................................................................................................
TANDA TANGAN
Pe&erta D!'!(
)*************+
Pem!m!ng"Peng#$!
)************+
4ara penilaian
= t#tal sk#re F 1// G
$k#r maF
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
JURUSAN KEPERAWATAN
KELAS UNGGULAN BERTARAF INTERNASIONAL
Jl3 Pa"a"aran ;#3 ') :andung 4/1*1 %elp35/22!423-)+)
23)-A( P04#%A#A4 P0-0)#KSAA4 2#S#K
;@M@ PB$B0%@ ?7?7. HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
;7M HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
%7;(.@% HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
%@;((@6 8J7@; HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
43 ASP0K P04#%A#A4 K3-P0(04 K3-04(A)
5A (#DAK
1 Memastikan kebutuhan klien akan pemeriksaan fisik
2 Persiapan klien
13 Menyampaikan salam
23 Men"elaskan tu"uan dan pr#sedur tindakan yang akan
dilakukan pada klien
3 Persiapan alat
a! $tet#sk#p
b! %ensimeter
c! Jam&$t#pwatch
d! Penlight
e! (arpu tala
f! $udip lidah
g! $pekulum hidung
h! ,t#sc#pe
i! .apas
"! 0eflek hammer
k! Penggaris
l! .#pi, gula, garam, cuku
m! .ayu putih, teh
n! 1#rmat pengka"ian
#! $nellen chart
4 Persiapan lingkungan
1! Men"aga pri2acy klien
5 Pelaksanaan
4uci tangan 56ihat $,P 4uci %angan!
Pemeriksaan Kepala
'323)3 Perhatikan p#sisi kepala terhadap bahu
dan batang tubuh
'323*3 7nspeksi ukuran, bentuk, dan garis
kepala dan lesi3
'323+3 7nspeksi kulit kepala, kebersihan, dan
distribusi rambut
'323-3 Palpasi kepala dan kulit kepala nyeri,
ben"#lan3
'3231/3 Palpasi rambut tekstur dan distribusi
Pemeriksaan Struktur luar mata
Posisi dan keselarasan
'323)3 6akukan inspeksi p#sisi mata dalam
perbandingan antara satu dan lainnya

@lis mata
'323*3 6akukan inspeksi alis untuk ukuran,
ekstensi dan tekstur rambut
'323+3 Minta klien untuk menaikkan dan
menurunkan alis mata
?aerah #rbital
'323-3 6akukan 7nspeksi terhadap edema,
kemerahan, atau "aringan lunak dibawah
,rbital
.el#pak mata atas
'3231/37nspeksi p#sisi dan warna kel#pak
mata, edema dan ben"#lan
'323113Minta klien untuk menutup dan
membuka mata secara n#rmal
'3231237nspeksi permukaan kel#pak mata atas
dengan meminta klien menutup
mata 5 Jika ter"adi lesi catat ukuran,
bentuk, penyebaran dan pengeluaran
cairan!
:ulu mata
'323133Perhatikan p#sisi bulu mata
.el#pak mata bawah
'323143Minta klien untuk membuka mata,
perhatikan frekwensi reflek berkedip
'3231'37nspeksi permukaan kel#pak mata,
edema dan ben"#lan3
5 Jika ada lesi catat ukuran, bentuk,
penyebaran dan pengeluaran cairan!
@paratus lakrimal
'3231)3 7nspeksi daerah kelen"ar lakrimal pada
dinding luar atas bagian anteri#r
tulang #rbital terhadap edema dan
kemerahan3
'3231*3 Palpasi dengan lembut area kelen"ar
untuk mendeteksi nyeri3
'3231+3 7nspeksi duktus lakrimal, periksa
adanya edema dan pengeluaran air mata
yang berlebihan3
.#n"ungti2a dan $klera
'3231-3 %arik lembut kel#pak mata untuk
menginspeksi k#n"ungti2a bulbar, yang
menutup daerah permukaan terbuka
b#la mata sampai tepi k#rnea3
'3232/3 7nspeksi warna "#n"ungti2a, edema
dan lesi3
.#rnea
'323213 7nspeksi ke"ernihan dan tekstur k#rnea
'323223 6akukan 8"i sensitifitas k#rnea,
dengan cara mendekatkan kapas ke salah
satu mata klien , perhatikan adanya
kedipan
Pupil dan 7ris
'323233 7nspeksi keadaan luar iris dan
perhatikan kelainan tepinya
'323243 7nspeksi ukuran, bentuk, keselarasan
pupil dan reaksi terhadap cahaya
'3232'3 8"i reflek pupil terhadap cahaya
secara langsung dengan meny#r#tkan
penlight ke arah pupil lalu perhatikan
ukuran pupil ketika kena cahaya,
n#rmalnya pupil mengecil3
Ketaaman Pen!lihatan
'3232)3 6akukan pengka"ian membaca dekat
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 Pastikan apakah klien memakai
alat bantu baca
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 Minta klien untuk membaca k#ran
atau ma"alah dengan "arak 3/ cm
'3232*3 6akukan pengka"ian membaca "auh
9 (unakan lembar pemeriksaan
snellen
9 Pastikan cukup pencahayaan
9 P#sisi klien berdiri atau duduk
dengan "arak 2/ kaki 5),1 meter ! dari
6embar snellen
9 Minta klien untuk membaca huruf
pada lembar snellen dengan mata
%erbuka ulangi dengan satu mata
ditutup
9 %entukan baris terkecil dimana
klien bisa membaca seluruh hurup
dengan benar3
'3232+3 6akukan pengka"ian dengan
menghitung "ari
9 8"i masing9masing mata untuk
menghitung "ari yang diacungkan
Pemeriksa dengan "arak 3/ cm
dari wa"ah klien3
'3232-3 6akukan pengka"ian dengan u"i cahaya
$inari mata klien dengan senter kecil
dan padamkan, tanyakan apakah
klien melihat cahaya3
Pen!kaian %apan! pen!lihatan
'3233/3 6akukan pengka"ian lapang
pandang&penglihatan dengan cara
9 P#sisi klien duduk atau berdiri 2 kaki5
)/cm ! "auhnya, berhadapan
dengan ketinggian mata se"a"ar
dengan pemeriksa3
9 .lien menutup satu mata, mata yang
lain menatap mata pemeriksa
9 Pemeriksa menutup satumata yang
berlawanan arah, satu mata melihat
klien
9 (erakkan "ari dengan "arak sebanding
pan"ang lengan diluar lapang
penglihatan
9 Minta klien untuk mengatakan bila
melihat "ari pemeriksa3
9 Perlahan tarik "ari pemeriksa
mendekat3
9 8langi pr#sedur pada sisi lain3 $elalu
harus membandingkan titik dimana
pemeriksa melihat "ari tersebut
memadsuki lapang penglihatan
pemeriksa dan titik dimana klien
melihatnya3
9 8langi pr#sedur dengan keempat arah
pada mata lainnya3
Pen!kaian 'erakkan ekstraokuler
'323313 6akukan pengka"ian gerakan
ekstra#kuler
9 P#sisi klien duduk atu berdiri 2 kaki
5)/ cm! "auhnya, berhadapan dengan
dengan pemeriksa3
9 Minta klien mengikuti gerak "ari
dengan kedua mata, kepala tetap pada
p#sisi menghadap pemeriksa3
9 (erakkan "ari dengan lembut dan
perlahan melalui delapan arah tatapan
utama3
9 Jaga agar "ari tetap dalam lapang
penglihatan n#rmal
9 ,bser2asi gerak paralel mata
(elin!a
3232332 7nspeksi p#sisi, warna, ukuran, bentuk
dan simetrisitas daun telinga
'32333 Palpasi mengenai tekstur, adanya nyeri,
pembengkakan dan n#dul9n#dul
'32334 Palpasi pr#sesus mast#ideus terhadap
nyeri, pembengkakkan dan n#dul
'3233' 7nspeksi lubang pendengaran eksternal,
perhatikan adanya cairan dan bau3

Pemeriksaan den!an otoskopik:
'3233) Periksa liang telinga terhadap adanya
benda asing, sebelum memasukkan
#t#sk#pe3
'3233* Minta klien menghindari gerakkan
kepala selama pengka"ian3
'3233+ Minta klien untuk memiringkan kepala
kearah bahu yang berlawanan3
'3233- %arik daun telinga keatas dan
kebelakang
'3234/ Masukkan perlahan #t#sc#p 1 sampai
1,' cm
'32341 7nspeksi mulai dari meatus sampai ke
membran timpani warna, lesi, benda
asing, dan serumen atau pengeluaran
cairan dan keutuhan membran3
Ketaaman penden!aran
'32342 6epaskan alat bantu pendengaran bila
klien menggunakan alat bantu3
'32343 8"i satu telinga secara bergantian saat
klien menutup telinga lainnya dengan
"ari3
'32344 :erdiri se"auh 3/ cm dari telinga yang
sedang diu"i disisi samping klien
'3234' %utup mulut pemeriksa untuk mencegah
pembacaan bibir #leh klien
'3234) :isikkan angka9angka ack dan minta
klien untuk mengulang kata9kata yang
terdengar
'3234* 8"i telinga satunya dan perhatikan
setiap perbedaan3
'3234+ 8ntuk mengu"i pendengaran frekwensi
tinggi test pendengaran dapat menggunakan
detik "am3
(est )inne
'3234- Pegang garpu tala pada tangkainya dan
pukulkan pada telapak tangan yang
berlawanan
'323'/ $entuhkan tangkai garpu tala yang
bergetar tegak lurus pada pr#sesus
mast#id klien3 :ila sudah tidak
terdengar minta klien untuk memberi
tahu3
'323'1 .emudian dengan cepat tempatkan 192
cm dekat meatus eksternal
'323'2 ;#rmalnya klien masih bisa
mendengar 3 8langi telinga yang
satunya
(est *eber
'323'3 Pegang garpu tala pada tangkainya dan
pukulkan ke telapak tangan yang
berlawanan
'323'4 6etakkan tangkai garpu tala yang
bergetar di bagian tulang fr#ntal atas
'323'' %anyakan pada klien apakah bunyi
terdengar sama "elas pada kedua telinga
atau lebih "elas pada salah satu telinga3
(est Swaba+h
'323') Pegang garpu tala pada tangkainya dan
pukulkan ke telepak tangan yang ber
lawanan3
'323'* 6etakkan garpu tala yang bergetar di
pr#sesus mast#id pemeriksa sampai ber
henti3
'323'+ .emudian tempelkan garpu tala di
tulang mast#id klien3
'323'- 8langi pr#sedur dimulai dari klien3
,idun!
ii3 nspeksi
hidung
eksternal
mengenai
bentuk,
ukuran dan
warna kulit
iii3 Perhatikan
setiap
def#rmitas
atau inflamasi
i23 ,bser2asi
pengeluaran
dan pelebaran
nares
23 :ila ada
pengeluaran
lihat
karakternya
berair,
muk#id,
purulen,
bercampur
gumpalan,
atau
bercampur
darah3
<arnanya,
dan apakah
unilateral atau
bilateral
2i3 Palpasi
batang
"aringan
lembut
hidung
terhadap
nyeri, massa,
dan
penyimpanga
n dasar
hidung3
2ii3 Periksa
patensi nares
dengan
menempatkan
"ari pada sisi
hidung dan
menutup
salah satu
nares3
=embuskan
udara dari
hidung38langi
untuk lubang
hidung yang
lanilla3
2iii3 (unakan
spekulum
hidung
masukkan
dengan p#sisi
kepala klien
mengangkat
sedikit
kebelakang3
Masukkan
kira9kira 1
cm3
iF3 7nspeksi
muk#sa nasal
terhadap
warna, lesi,
pengeluaran,
pembemgkak
kan, massa
atau
perdarahan
F3 7nspeksi
septum nasal
terhadap
letak,
perf#rasi atau
perdarahan
Fi3 7nspeksi
puncak
kerucut
k#nkha
terhadap
penyimpanga
n, lesi dan
pembuluh
darah
superfisial3
Fii3 Palpasi sinus
fr#ntal dan
maksila
dengan
memberi
tekanan
lembut
menggunakan
ibu "ari3
Fiii3 Periksa
keta"aman
penghidu
dengan
mendekatkan
ke hidung
bau9bauan
-ulut
Fi23 7nspeksi bibir
terhadap
warna,
tekstur,
hydrasi, garis
luar dan
lesi3Minta
klien untuk
membuka dan
sedikit
merelaksasika
n mulutnya3
%arik lembut
bibir ke
bawah
men"auhi gigi
dengan
menggunakan
sarung tangan
F23 8langi
inspeksi
untuk bibir
atas
F2i3 Minta klien
untuk
mengatupkan
gigi dan
tersenyum
untuk
meng#bser2as
i #klusi gigi
F2ii3 7nspeksi
muk#sa mulut
5pipi sebelah
dalam/
dengan
meminta klien
membuka
mulut, tarik
pipi dengan
menggunakan
penekan
lidah3
(unakan
senter kecil
untuk
mengamati
muk#sa
p#steri#r
F2iii3 7nspeksi gusi
terhadap
warna,
edema,
retraksi,
perdarahan,
dan lesi3
Palpasi
kekuatan
gusi3
FiF3 7nspeksi dan
hitung "umlah
gigi3
Perhatikan
keadaan
luarnya,
adanya karies
gigi, warna
gigi3
FF3 Minta klien
merelaksasika
n mulut dan
mengeluarkan
lidahnya3
Menggunakan
senter kecil,
inspeksi lidah
terhadap
warna,
ukuran,
tekstur,
p#sisi,
gerakkan,
adanya lesi
atau
pelapisan3
FFi3 Minta klien
mengangkat
lidah dan
menggerakka
n dari sisi ke
sisi3
FFii3 8ntuk
mengamati
permukaan
lidah dan
dasar mulut,
minta klien
mengangkat
lidah dengan
meletakkan
u"ung lidah di
belakang gigi
insis#r seri
depan3
7nspeksi
warna,
pembengkakk
an, dan lesi
seperti n#dul
atau kista3
FFiii3 8ntuk
pemeriksaan
faringeal
minta klien
untuk
mengangkat
kepala sedikit
kebelakang,
membuka
mulut dan
berkata >ah> 3
%empatkan
penekan lidah
pada dua
pertiga lidah3
(unakan
senter kecil
untuk
menginspeksi
t#nsil, u2ula,
palatum
m#lle, dan
faring
p#steri#r3
7nspeksi
terhadap
inflamasi,
lesi, edema,
petekie,
eksudat, dan
gerakkan dari
palatum
lunak3
FFi23 Periksa
pengecapan
lidah dengan
memberikan
rasa manis,
asin dan
minta klien
untuk
menyebutkan
rasa tersebut3
%eher
FF23 Minta .lien
untuk duduk
menghadap
pemeriksa
FF2i3 ,bser2asi
kesimetrisan
#t#t9#t#t
leher,
keselarasan
trakea, dan
setiap
pemadatan
samar pada
dasar leher
FF2ii3 Minta klien
untuk
memfleksikan
leher dengan
dagu ke dada,
hiperekstensi
kan leher
sedikit ke
belakang dan
gerakkan
menyamping
ke masing9
masing
sisi3=al ini
untuk
mengu"i #t#t9
#t#t
stern#cleid#m
ast#ideus dan
trapesius
FF2iii3 ?engan dagu
terangkat dan
kepala tertarik
sedikit ke
belakang 3
7nspeksi
n#dus
terhadap
edema,
erithema, atau
adanya garis
merah
meman"ang3
FFiF3 7nspeksi leher
bawah diatas
kelen"ar tir#id
untuk ada
tidaknya
massa dan
kesimetrisan3
FFF3 Minta klien
untuk
mengekstensi
kan leher dan
menelan
FFFi3 8ntuk
palpasi,
gunakan
bantalan
ketiga "ari
tengah dan
palpasi
masing9
masing
"aringan limfe
dengan
gerakkan
memutar3
FFFii3 Periksa setiap
n#dus dengan
urutan
sebagai
berikut n#dus
#ksipital pada
dasar
tengk#rak,
n#dus aurikel
p#steri#r di
atas
mast#ideius,
n#dus
preaurikular
tepat di depan
telinga, n#dus
t#nsiliar pada
sudut
mandibula,
n#dus
submaksilaris,
dan n#dus
submental
pada garis
tengah
belakang
u"ung
mandibula3
FFFiii3 :andingkan
kedua sisi
leher Periksa
ukuran,
bentuk, garis
luar,
gerakkan,
k#nsistensi
dan nyeri33
FFFi23 6an"utkan
dengan
mempalpasi
n#dus
ser2ikal
superfisial,
p#steri#r dan
dalam dan
n#dus
supraka2ikula
r3
FFF23 Palpasi trakea
terhadap
p#sisi
tengahnya
dengan
mmegang
dengan ibu
"ari dan "ari
telun"uk di
masing9
masing sisi
suprasternal
FFF2i3 Palpasi
kelen"ar
tir#id, p#sisi
dari belakang
minta klien
menundukkan
dagu 3
%empatkan
dua "ari dari
masing9
masing
tangan tepat
di bawah
kartilag#
krik#id3
FFF2ii3 ?engan
lembut
gunakan dua
"ari untuk
menggerakka
n trakea ke
satu sisi dan
minta klien
untuk
menelan3
FFF2iii3 Palpasi badan
l#bus,
kemudian tepi
lateral dari
kelen"ar3
FFFiF3 8langi
pr#sedur
untuk l#bus
yang
berlawanan3
(orak Posterior
Fl3 ,bser2asi
adanya tanda
atau ge"ala
pada sistem
tubuh lain
yang dapat
menun"ukkan
paru
pengka"ian
kulit, kuku
dan muk#sa
#ral3
Fli3 ,bser2asi
bentuk dan
simetri dada
dari belakang
kedepan
Flii3 ,bser2asi
adanya
pen#n"#lan
area
interk#stal
pada
ekspirasi3
Fliii3 ,bser2asi
p#sisi tulang
spina,
lengkung iga,
dan simetri
tulang
skapula
Fli23 ,bser2asi
t#rak
keseluruhan3
Fl23 Palpasi t#rak
#t#t p#steri#r
dan rangka
untuk
ben"#lan,
massa,
pulsasi, nyeri
tekan38kur
pengembanga
n dada
p#steri#r
:erdiri di
belakang
klien dan
letakkan ibu
"ari sepan"ang
pen#n"#lan
spina setinggi
iga ke 1/,
dengan
telapak
tangan
menyentuh
permukaan
p#steri#r3
Jari9"ari harus
terletak
kurang lebih
' cm terpisah,
dengan titik
ibu "ari pada
spina dan "ari
lain ke lateral3
$etelah
ekshalasi
minta klien
untuk
bernafas
dalam,
#bser2asi
gerakan "ari
anda3
Fl2i3 Palpasi untuk
taktil fremitus
52#kal!3
6etakkan
pangkal atau
bawah telapak
pada area
simetri t#rak,
mulai pada
apek paru3
Pada tiap
p#sisi minta
klien untuk
mengatakan
>***>
Fl2ii3 Perkusi
dinding dada
untuk
menentukan
apakah
"aringan paru9
paru terisi
cairan, udara
atau massa
paaadat3
@aminta klien
untuk melipat
tangan
menyilang di
atas dada
dengan kepala
membungkuk
ke depan3
?engan
teknik perkusi
langsung,
perkusi area
interth#rakal
mengikuti
p#la
sistematik
untuk
membandingk
an ke dua sisi3
Fl2iii3 @uskultasi
bunyi paru
untuk
mendeteksi
mukus atau
#bstruksi
"alan nafas
dan k#ndisi
paru3 Minta
klien untuk
melipat
tangan ke
depan dengan
kepala
menunduk ke
depan3
6etakkan
stet#sk#p
dengankuat
pada kulit
diatas
interth#rakal3
.lien diminta
untuk
bernafas
secara
perlahan dan
menutup
mulut
sedikit37kuti
p#la
sistematik
yang sama
untuk
membedakan
kedua sisi3
:ila taktil
fremitus,
perkusi, atau
auskultasi
menyatakan
abn#rmalitas,
auskultasi
untuk
gangguan
bunyi dengan
stet#sk#p
diletakkan
pada tempat
yang sama
untuk
mendengarka
n bunyi nafas,
sambil klien
diminta untuk
mengatakan
>***> atau
membisikan
>satu, dua,
tiga3>
(oraks lateral
FliF3 7nspeksi,
palpasi,
perkusi dan
auskultasi
t#rak lateral
dengan cara
yang sama
dengan t#raks
p#steri#r3
.lien tetap
duduk dan
tangan
dinaikkan ke
atas kepala33
(unakan
met#de
sistematik
untuk
membandingk
an ke dua sisi3
(oraks Anterior.
l3 .lien tetap
duduk&berbari
ng, #bser2asi
#t#t bantu
pernafasan,
stern#kleid#m
ast#id,
trapeAius, dan
#t#t abd#men3
li3 7nspeksi
bentuk dada,
retarksi dada3
lii3 Palpasi
pengembanga
n dada
anteri#r
sistimatika
sama seperti
t#rak
p#steri#r3
,bser2asi
pemisahan
ibu "ari3
liii3 Palpasi untuk
taktil
fremitus,
dengan
met#de yang
sama dengan
t#rak anteri#r3
li23 Perkusi t#rak
anteri#r dan
bandingkan
kedua sisi
dengan cara
mulai di
bawah
kla2ikula
kanan,
bergerak
menyilang
dan menurun,
angkat
payudara
wanita bila
perlu3
l23 @uscultasi
t#rak anteri#r
dengan p#la
yang sama
dengan
perkusi3
.antun!.
'3231/+ 6akukan inspeksi dan palpasi
bersamaan3 6#kalisasi tanda pada dada
$udut l#uis, daerah katup a#rtik 547.
kanan kedua!, katup pulm#nik 547.
.iri kedua!, titik Brb, daerah trikuspid
547. kiri ketiga!, daerah apikal atau
Mitral 547. kiri kelima pada garis mid
kla2ikular!3
:ila denyutan atau getaran terpalpasi,
gunakan tangan yang lain untuk
Mempalpasi arteri kar#tid untuk
menggambarkan hubungannya dengan
$iklus kardiak3
l2i3 Perkusi tepi
"antung untuk
menentukan
ukuran
"antung3
l2ii3 @uskultasi
mulai dengan
area a#rtik,
kemudian
gerakkan
stet#sk#p
perlahan
secara
met#dis dan
sistematis,
sepan"ang
rute3 Pastikan
untuk
mendengar
bunyi "antung
dengan "elas
pada tiap9tiap
l#kasi $etelah
kedua bunyi
terdengar
"elas seperti
>lub dup>,
hitung setiap
k#mbinasi $1
dan $2
sebagai satu
denyut
"antung3
=itung
banyaknya
denyut selama
1 menit3
Pa/u Dara
l2iii3 6akukan
#bser2asi
sesuai garis
ima"iner yang
membagi
payu dara
men"adi
empat kuadaran dan sebuah ek#r3 .lien
dalam p#sisiduduk, kedua lengan
bergantung bebas pada kedua sisi,
inspeksi ukuran dan simetrisitas dari
kedua payu dara3
'323111 7nspeksi garis luar dan bentuk payu
dara3 Perhatikan adanya massa, penda
taran atau lesung3 <arna kulit, edema,
lesi atau inflamasi3 @ngkat payu dara
untuk meng#bser2asi bagian bawah dan
lateral3
7nspeksi puting dan aer#la untuk
ukuran, warna dan bentuk serta arah
titik puting3
7nspeksi adanya retraksi dengan
meminta klien melakukan tiga p#sisi
mengangkat lengan ke ats kepala,
menekankan tangan ke pinggang, dan
mengekstensikan lengan lurus ke depan
saat duduk atau saat tubuh agak
c#nd#ng ke depan3
'323112 Palpasi "aringan limfe saat klien pada
p#sisi duduk
P#sisi lengan klien dalam p#sisi fleksi
sambil mengabduksi men"auhi dinding dada3
%empelkan tangan anda pada dinding dada klien
setinggi lekuk aksila3 %ekan lembut dengan u"ung "ari
ke bawah di atas permukaan iga dan #t#t3 Perhatikan
"umlah, l#kasi, k#nsistensi, m#bilitas, dan ukuran
ben"#lan3 %anyakan "uga adanya rasa nyeri3
Palpasi "aringan limfe aksila pada empat area tepi
#t#t pekt#ralis ma"#r sepan"ang garis aksila anteri#r,
dinding dada pada area midaksila, bagian atas dari
humerus, tepi anteri#r dari #t#t latisimus d#rsi
sepan"ang garis aksila p#steri#r3
Palpasi sepan"ang tepi atas dan bawah kla2ikula3
Palpasi "aringan payudara dengan p#sisi klien
terlentang dan tangan di bawah leher3 Palpasi secara
sistimatis dalam dua cara gerak sesuai arah "arum
"am atau gerak berlawanan dengan gerak "arum "am,
membentuk lingkarandengan "ari9"ari sepan"ang tiap
kuadran dan ek#r, atau tehnik gerak belakang depan
dengan "ari9"ari bergerak ke atas dan ke bawah setiap
kuadran3
Pada Pa/udara Pria
7nspeksi payudara terhadap ukuran, simetrisitas, garis
luar, warna kulit, tekstur, dan p#la 2ena3
7nspeksi are#la dan puting terhadap warna dan
adanya n#dul, edema, dan lesi3
Palpasi payudara dengan pengamatan terhadap
karakteristik yang sama seperti pada pemeriksaan
payudara wanita3
Abdomen.
'3231133 7nspeksi bagian permukaan abd#men, warna
kulit, p#sisi, adanya inflamasi3
'323114 Minta klien untuk menarik nafas dalam dan
tahan, amati adanya massa, pembesaran atau
penegangan3 :ila ter"adi penegangan ukur lingkar
perut3
'32311'3 Minta klien mengangkat bahu dan kepala
tanpa bantuan3 @mati gerakan peristaltik dan
kesimetrisan #t#t rektus abd#minis3
'32311)3 6etakkan sisi diafragma stet#sk#p yang
telah dihangatkan36akukan satu menit penuh ulangi
setiap menit sampai 'C untuk mendengarkan bising
usus3
'32311*3 Perkusi keempat cuadran dan dengarkan
nada9nada perkusi3
'32311+3 Perkusi hati pada garis midkla2ikular kanan
tepat dibawah umbilical3 Perkusi keatas, tandai suara
yang beda3 ?an ukur pan"angnya3
'32311-3 6an"utkan perkusi kearah bawah di garis
midkla2ikular kanan mulai dari daerah puting susu3
%andai bila ada suara beda dan ukur pan"angnya3
'32312/3 Palpasi ringan abd#men diatas tiap kuadran
terhadap nyeri, penegangan abn#rmal, massa, cairan
dan gas3
'3231213 Palpasi hati, letakkan tangan kanan di atas
abd#men, "ari9"ari mengarah ke kepala dan ekstensi
sehingga u"ung9u"ung "ari terletak di garis kla2ikular
bawah batas bawah hati3Minta klien menarik nafas
dalam dan tekan lembut untuk meraba hati3
0ktrimitas Atas
'3231223 7nspeksi untuk kesimetrisan, bentuk, warna
kulit, "umlah "ari, warna kuku,sudut kuku dan
kebersihan3
'3231233 %ekan kuku tangan untuk mengamati
40%3Palpasi untuk nyeri dan pembengkakkan
'323124 Palpasi masing9masing kel#mp#k #t#tD
trapeAius, delt#id, bEceps, triceps dan "ari9"ari3
'32312' Periksa untuk rentang gerak sendi mulai dari
bagian distal3 :andingkan pada kedua sisi3
'32312)3 Periksa refleks bEceps, triceps dan
brachi#radialis3
'32312* Periksa sens#ris dengan cara mengusapkan
benda halus dan kasar3 Minta klien untuk
menyebutkan usapan tersebut3
'32312+3 Periksa m#t#ris dengan test telun"uk hidung
0kstrimitas bawah
'32312-3 7nspeksi untuk kesimetrisan, bentuk, warna
kulit, ben"#lan, edema, "umlah "ari3 <arna kuku dan
kebersihan3
'32313/3 Palpasi untuk nyeri dan edema
'323131 Periksa kekuatan kel#mp#k #t#t b#k#ng,
femur3
'3231323 Periksa rentang gerak sendi3
'3231333 Periksa refleks patella, achiles3
'3231343 Periksa sens#ris dengan cara mengusapkan
benda halus dan kasar3 Minta klien untuk
menyebutkan usapkan tersebut3
'32313'3 Periksa m#t#ris dengan cara klien diminta
menutup mata36alu minta klien untuk menggerakkan
tumit kaki kanan diatas tulang tibia kaki kiri dari atas
ke bawah dan sebaliknya3 8langi untuk kaki yang
kanan dengan cara yang sama3
'3'313)3 ?#kumentasikan tindakan pemeriksaan
pemeriksaan fisik3
'32313*3 6akukan tindak lan"ut
2!
1 Mend#kumentasikan hasil tindakan dan resp#n klien
%,%@6 $.,0B
Keteran!an
Jumlah item
%#tal $k#re
:atas lulus :andung, , 2//I
Saran Pembimbin!6Pen!ui:
(A4DA (A4'A4
Peserta Didik
788888888888889
Pembimbin!6Pen!ui
78888888888889