Protocolos Farmacológicos en Diferentes Especialidades Odontologicas

PROTOCOLOS
FARMACOLGICOS EN
DIFERENTES
ESPECIALIDADES
ODONTOLOGICAS

Los pacientes presentan
cuadros clnicos similares
distintos al resto de
especialidades
Infecciones graves o rebeldes que ponen en
peligro la vida del enfermo.
AINE:
Metamizol
Accin analgsica
insuperable con posible
riesgo de agranulocitosis
ESPINOSA, Maria Teresa (2012). " Farmacologa y Teraputica en Odontologa: Fundamentos y gua prctica" 1 Ed. Buenos
Aire, Argentina: Editorial Medica Panamericana.
Analgsico
potente
No tiene accin
antipirtica
AINE: KETOROLACO
ESPINOSA, Maria Teresa (2012). " Farmacologa y Teraputica en Odontologa:
Fundamentos y gua prctica" 1 Ed. Buenos Aire, Argentina: Editorial Medica
Panamericana.
AINE: PARACETAMOL
El paracetamol es un
frmaco seguro y efectivo
para el tratamiento del dolor
postoperatorio despus de
la extirpacin quirrgica de
las muelas del juicio
inferiores.
Medicamentos que si se
pueden tomar
En caso de dolor o molestias
generales antes de la ciruga,
medicamentos que
contengan paracetamol
(gelocatil) o nolotil.
Derivados del ac. fenil
propinico
Ibuprofeno es el ms
empleado por cirujanos
Buena analgsico-
antipiretico y bien
tolerado
Administracin por va
oral
Dosis: 400 mg cada 4 a
6 horas
AINE: CIDO PROPINICO
El naproxeno
sdico es eficaz
para el alivio del
dolor en adultos
que sufren dolor
agudo despus
de la ciruga. Los
efectos de una
dosis duran, de
media, hasta
siete horas.
Se encontr que
el naproxeno
sdico por va
oral en dosis de
550 mg y 440 mg
es un analgsico
eficaz para tratar
el dolor posterior
a una
intervencin
quirrgica.
http://www.fisterra.com/guias2/cochrane/AB004234-ES.htm
AINE: NAPROXENO
CLONIXINATO
DE LISINA
Ingesta con
abundante agua
Sin propiedades
antipirticas ni
inflamatorias
Puede producir
gran irritacin
de la mucosa
esfago-gstrica
En solucin
inyectable con
efectos como el
metamizol
Dosis: 125 250
mg cada 6 a 8
horas
AINE: NIMESULIDA
Analgsico de
accin moderada
Ha provocado
sndrome de Rey
en nios
No ofrece al dolor
agudo
Actividad
antinflamatoria y
antipirtica que
accin contra su
dolor
Dosis: 100 mg cada
12 horas
Destacan el piroxicam y tenoxicam
til en manejo de dolor crnico no intenso (ATM)
Efecto relajante muscular
Es un medicamento cmodo por su monodisis diaria
Dosis: 20 mg diarios
AINE: OXICANOS
AINE: COXIBS

FARMACOS
EN
ENDODONCIA
En la boca encontramos microorganismos que son parte de la
flora normal donde tienen participacin benfica pero que al
mismo tiempo tienden a ser patgenos oportunistas, que al tener
acceso a zonas estriles, como lo es la pulpa y los tejidos
perirradiculares, producen enfermedades.
NUEVA CLASIFICACION DE M.O. PRESENTES EN LOS CONDUCTOS
RADICULARES (Flora normal)
Genero
Porphyromonas
Genero Prevotella
Genero
Fusobacterium
Genero menos
frecuentes
1. P. gingivalis
2. Endodontalis
3. Asaccharolytica
1. F. nucleatum
2. F. naviforme
3. F. periodonticum
4. F. alosis
5. F. sulci
1. Genero Veillonella
2. Genero Peptoestreptococcus
3. Genero Bacteroides
Pigmentados
No Pigmentados
Pigmentado Variable
1. P. melaninogenica
2. P. intermedia
3. P. loescheii
4. P. nigrescens
1. P. denticola
1. P. buccae
2. P. oralis
3. P. oris
4. Otras
Invasin Microbiana Multiplicacin Actividad Patgena
Pasos para el desarrollo de Infecciones endodnticas
Vas de la
Bacteria hacia la
Pulpa
Evolucin
natural de
Caries
Enfermedad
Periodontal
Fractura de
tejido
dentinario
Tbulos de
dentina
descubiertos
por cemento
ENDODONCIA
PATOLOGIA PULPAR PERIAPICAL

PULPITIS REVERSIBLE:
Definicin: es una condicin inflamatoria de suave a moderada de la pulpa
causada por estmulos nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al
estado no inflamatorio despus de retirado el estmulo.
El protocolo farmacolgico a seguir con esta patologa es la eliminacin del
agente causal para que la respuesta inflamatoria revertir. No se recomienda
el tratamiento de los aines ni la antibioticoterapia.
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/revetiologia.html
PULPITIS IRREVERSIBLE:

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/irrepuletiologia.html
Es una inflamacin severa de
la pulpa dental. La pulpitis
irreversible a menudo se
produce despus de la pulpitis
reversible cuando la causa no se
ha eliminado.
El tratamiento incluye la
extirpacin completa de la pulpa
(pulpectoma), y la colocacin
de una medicacin intracanal,
como cresatina, eugenol, o
formocresol. No se recomienda
la antibioticoterapia.
ESPINOSA, Maria Teresa (2012). " Farmacologa y Teraputica en Odontologa: Fundamentos
y gua prctica" 1 Ed. Buenos Aire, Argentina: Editorial Medica Panamericana.
pero si no se tiene
suficiente cuidado lo mas
seguro es mandar
antibioticos.
en paciente con
compromiso
inmunolgico se da
medicacin antibitica
El protocolo
farmacolgico a seguir es
la necropulpectoma, se
recomienda la medicacin
intraconducto de
hidrxido de calcio
PERIODONTITIS APICAL AGUDA:

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas8Patperiapical/aguper
etiologia.html
Es una inflamacin aguda y
dolorosa del ligamento
periodontal apical
resultado
de irritacin, trauma o
infeccin va el conducto
Sin importar si la pulpa est
vital o no.
El protocolo
farmacolgico a
seguir es si el
paciente presenta
pruebas positivas de
pulpitis ,
el apoyo de
medicamentos
antiinflamatorios y
analgsicos es
recomendable..
La antibioticoterapia
se determina bajo el
criterio del operador
siendo
indispensables para
pacientes
inmunocompetentes

El tratamiento es la
extirpacin de la pulpa
necrtica, con el apoyo
de medicamentos
intraconductos como
hidrxido de calcio y el
gluconato de clorhexidina
aumenta la posibilidad de
desinfeccin del
conducto radicular..
El apoyo de
medicamentos
postoperatorios es
importante en pacientes
inmunodeprimidos
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO:
Es una coleccin localizada de pus en el hueso alveolar que
rodea el pice de un diente que ha sufrido muerte
pulpar con extensin de la infeccin a travs del foramen
apical a los tejidos perirradiculares. Se acompaa de una
reaccin severa localizada y en ocasiones generalizada.
La salida sbita de los irritantes bacterianos hacia los tejidos
perirradiculares puede desencadenar un absceso apical
sintomtico y sus secuelas ms graves, ostetis aguda y
celulitis

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas8Patperiapical/agu
absceso.html

https://www.google.com.ec/search?q=absceso+alveolar+agudo&espv=2&source=lnms&tbm
=isch&sa
En los pacientes con esta patologa algunas veces presenta dolor muy intenso
con elevacin de temperatura corporal por lo que se recomienda recetar un
AINES, es de vital importancia el uso de antibiticos en pacientes que su
sistema de defensa no logra combatir el proceso infeccioso.

Antibiticos
Penicilinas
Amoxicilina
Acido Clavulanico
Clindamicina
Eritromicina
Azitromicina
Levofloxacina
AINES
Ketorolaco
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketorolaco
Paracetamol
Opioides
Codeina
Oxicodona
Hidrocodona
Tramadol
Mepirina
Las infecciones de origen endodntico son de carcter
polimicrobiano y mixtas. Esto obliga a planificar el tratamiento
antibitico para cubrir estos posibles y mtiples agentes
etiolgicos. Para planificar la teraputica antibitica se deben
conocer el mayor y el ms comn nmero de patgenos
implicados, as como su susceptibilidad in vitro.
CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICOS
Antibiticos bactericidas
rpidos
Penicilinas y cefalosporinas
Metronidazol
Fluoroquinolonas
Antibiticos que reducen la
rapidez de sntesis de
protena
Eritromicinas
Clindamicina
Tetraciclinas
Vida media: breve, limitada alrededor de 1 h.
Excrecin: riones
Utilidad: para tratar infecciones de las vas urinarias, donde se
acumulan en niveles de destruccin eficaces.

Las penicilinas son nicas por su falta de toxicidad. Esto es, si el
paciente no es alrgico, no hay una dosis mxima de penicilina y
su sobredosificacin no conlleva efectos colaterales. La
amoxicilina en general se considera la penicilina de primera
opcin debido a que se absorbe un poco mejor por va intestinal.
PENICILINAS
Penicilinas Naturales
Indicaciones:
Primera eleccin en la mayora
de infecciones ontognicas y
profilaxis de endocarditis
bacteriana. Actinomicosis y
parotiditis aguda supurativa.
Penicilinas resistentes a
Betalactamasas
Antiestafilococo
Indicaciones:
Infecciones por Staphylococus
aureus productores de
betalactamasas, osteomielitis.
Las cefalosporinas de primera generacin son las de mayor
utilidad en odontologa, ya que destruyen la mayor parte de los
patgenos orales y debern considerarse para utilizarse en casi
todas las infecciones.
CLASIFICACION Y ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Cefalosporinas 1ra Generacin Cocos gram + y -
Streptococcus
Bacilos gram + y -
Cefalosporinas 2da Generacin Igual que los de la 1ra generacin y
lo amplan sobre las erterobacterias
como E.aergenes, P. indogenes,
H.influenzae
Cefalosporinas 4ra Generacin Bacterias Gram + y -
Cefalosporinas 4ta Generacin Tiene un espectro similar a las de 3ra
generacin.
El metronidazol tambin se
considera un medicamento
bactericida debido a su
tiempo de destruccin rpido.

Ataca el DNA de las bacterias
y tiene actividad contra
anaerobios obligados pero no
contra bacterias facultativas o
aerobios.

El Metronidazol suele utilizarse
en combinacin con otro
antibitico, por lo general
Amoxicilina, para combatir
Helicobacter pylori.
Son ideales para infecciones endodnticas, ya que, si no
atraviesa la barrera hematoencefalica, penetra en los abscesos y
otras zonas de circulacin deficiente.

Es absorbida con rapidez y por completo, y tiene buen espectro
de actividad bactericida contra patgenos orales, entre los que
se incluyen muchos anaerobios.

Vida media promedio: alrededor de 3 h.
INDICACIONES
Bacterias
Gram + y
Gram -
Periodontitis
Generalizad
a Agresiva
Px alrgicos
a penicilinas
Profilaxis
endocarditis
Tienen el espectro bactericida ms amplio de todos los
antibiticos.

Vida Media: alrededor de 10 h.
En especifico de la Doxiciclina es de 16 horas permitiendo la
dosificacion dos veces al dia.

Prevencion:
Su uso deber evitarse en nios y en mujeres embarazadas
siempre que sean posibles.
Infecciones por gram+ y gram de cabeza y cuello
Espiroquetas y bacterias anaerbicas y falcutativas
Ulcera aftosa recurrente
Gingivitis o periodontitis juvenil y generalizada o resistente
Parotiditis aguda supurada
Abscesos dentales y tejidos blandos
Cuando las penicilinas estn contraindicadas
1000000 UI IM 1 cada 12 horas por 2 das
500 mg. Va oral 1 cada 8 horas
150, 300 mg. Va oral 1 cada 8 horas
ANTIBIOTICO DOSIS ADMINISTRADA DOSIS
Penicilina G
Amoxicilina
Clindamicina
Eritromicina
Acido Clavulanico mas
Amoxicilina
Levofloxacina
Predictores del dolor postoperatorio de la endodoncia.
El factor que mejor predice la aparicin de dolor en el
postoperatorio de la endodoncia es la presencia de dolor o
alodinia mecnica en el preoperatorio.

AINES.
Incluyen los AINE y el paracetamol.

Aspirina Many 325-1000 4000
Diclofenaco
potasico
Cataflam 50-100 150-200
Diflunisal Dolobid 250-1000 1500
Etodolaco Lodine 200-400 1200
Fenoprofeno Nalfon 200 1200
Flurbiprofeno Ansaid 50-100 200-300
Ibuprofeno Motrin 200-800 2400
Ketorolaco Toradol 20-60 60
Naproxeno sodico Anaproz 220-550 1650
Naproxeno Naprosyn 250-500 1500
Ketoprofeno Orudis 25-75 300
Paracetamol Tylenol 325-100 4000
RESUMEN DE ANALGESICOS NO OPIACEOS
NOMBRE
MARCA
COMERCIAL
INTERVALO DE
DOSIS (mg)
DOSIS / DIA
(mg)
Los aines son mas efectivos que las combinaciones tradicionales
de paracetamol con opiacios.

Se concluye que los aines combinados con otros frmacos o la
administracin para el pre y post tratamientos de aine
proporciona un control efectivo del dolor.

Los AINES presenta diferente efectos adversos como
gastrointestinales
En pacientes que no pueden ser tratados con AINES debido a sus
efectos adversos gastrointestinales que producen una alternativa
son las combinaciones de paracetamol o opiceo.

Los opiceos son potentes analgsicos que en odontologa se
utilizan combinados con paracetamol
Frmaco mas utilizado y mas comunes hallados en las
combinaciones de productos para aliviar el dolor. Se considera
seguro cuando se ingiere a dosis normales (max 4000 mg) ya que
si se ingiere a dosis alta causa toxicidad heptica e insuficiencia
heptica.
FORMULA MARCA COMERCIAL PRESCRIPCION
ACONSEJADA
PAR 300mg y codena 30 mg Tynelo con codena 2 comprimidos c/4h
PAR 500 mg y hidrocodona 5 mg Vicodim, lortab 5/500 1 o 2 compr c/6h
PAR 325mg y Oxicodona 5 mg Percoset 1 compr c/6h
PAR 500mg y oxicodona 5mg Tylox 1 compr c/6h
AAS 325 mg y codena 30mg Empirina con codena n 3 2 compr c/4h
AAS 325 y oxicodona 5mg Percodan 1 compr c/6h
RESUMEN DE LOS ANALGESICOS MAS UTILIZADOS EN
ENDODONCIA INCLUYENDO AINES Y OPIACEOS.
Ibuprofeno
800mg
Ketorolaco
60mg
Diclofenaco
50 o 100mg
Paracetamol
1000mg +
Codena
60mg
Oxidocona 5mg
+ Paracetamol
500mg
Naproxeno
440mg
Oxidocona
15mg
Ibuprofeno
600mg
Ibuprofeno
400mg
200 a 400 mg de
ibuprofeno o 650mg
de aspirina
600 a 800mg de
ibuprofeno
600mg de ibuprofeno
+ 1000mg de
paracetamol
Indicados los frmacos
tipo AAS
Contraindicados los
farmacos tipo aspirina

Dolor leve
Dolor
moderado
Dolor
intenso
600mg de ibuprofeno
+ combinacin de
paracetamol/opiode
650 a 1000mg de
paracetamol
650 a 1000mg de
paracetamol +
opioide quivalente a
60mg de codena
1000 mg de
paracetamol +
opiode equivalente a
10mg de oxicodona
Las endondoncias requieren un antiseptico entre cada una de de
las partes de la preparacion de los conductos para poder
mantener la pieza dentaria libre de contaminacion,
recontaminacin y para poder alcanzar el xito en la prctica
endodontica.
COMPOSICION:
Paramonoclorofen
ol Alcanfor
PROPIEDADES:
Bactericida
PENETRANTE:
Estable y alivia el
dolor.
Cinrgico o
potenciador de
otros farmacos
MECANISMO DE
ACCION:
disminuye la
capacidad de
adherencia al
sustrato de
macrfago y
modula la accin
inflamatoria
Buen
desinfectante
Alto poder
microbiano
Efecto
antiinfla
matorio
PROPIEDADES:
Formacion
de dentina
reparativa
Desinfeccion
de alto nivel
Efecto
cicatrizante
Reparacion de
periapice en
reabsorcion
interna y externa
FUNCIONES:
PROPIEDADES:
Induce la Remineralizacion de
dentina
Potente bactericida
Antiinflamatorio
Biocompatible
MANEJO FARMACOLOGICO EN
IMPLANTES
MANEJO DE MEDICAMENTOS
PREOPERATORIOS Y POSOPERATORIOS EN
PACIENTES SANOS
1. En el sitio de incisin debe haber actividad microbiana en
el momento del cierre
2. El antibitico debe ser activo contra los microorganismos
contaminados mas frecuentes, por ello los medicamentos
que se utilizan son las cefalosporinas de 1 generacin
3. El uso de antibiticos despus de 25 horas, no solo es
innecesario, sino que adems puede ocasionar la aparicin
de flora ms resistente.
Caractersticas
del Frmaco
Si no hay riesgo importante de contaminacin no
debe haber profilaxis justificada
Se elegir el antibitico teniendo en cuenta los
grmenes de mayor probabilidad
El objetivo de la profilaxis es proteger durante la
intervencin y en el postoperatorio inmediato
Es importante no utilizar antibiticos ms potentes
(aminoglucsidos y cefalosporina 3 generacin
MANEJO DE MEDICAMENTOS EN
PROFILAXIS QUIRURGICO
Amoxicilina
Ampicilina
Amoxiclavulnico
Cefalozina
Cefalexina
Clindamicina
Azitromicina
Gentamicina
Metrodinazol
2 g VO
2g IM o IV
2g + 200 mg IV
1g IM o IV
2g VO
600 mg VO o IV
500 mg VO
1.5 mg/kg IV
1 g IV
FRMACOS DE
ELECCIN PARA
PROFILAXIS

EMPLEOS DE
MEDICAMENTOS EN
PACIENTES CON
ENFERMEDADES SISTEMICAS
CANDIDATOS A IMPLANTES
Los
bifosfonatos
se unen
A las
hidroxiapatia
sea
Inhibe la
actividad de
osteoclastos
Sin efecto en
formacin de
nuevo hueso
Contraindicada
la colocacin
de implantes
ANOMALIAS EN EL METABOLISMO
SEO
Alendronato (fosamax),
clodronato, etidronato
(osteum), risedronato
(Acrel)
Toma nifedipino (bloqueador
de canales de calcio)
Refiere hipertrofia gingival
Es recomendable realizar un
diagnostico periodontal para
implantes por tejido fibroso
Manejo de compresas fras y
calientes para disminuir el
proceso inflamatorio
posquirrgico
El manejo postoperatorio del
dolor con antiflamatorios
HIPERTENSIN
Para ser candidato a implantes
se le debe realizar una historia
clnica que incluya
medicamentos y dosis
Es preciso aplicarle
antibioterapia
preoperatoria para
controlar la flora
bacteriana y disminuir
el porcentaje de
infecciones
postoperatorias
Metformina
Antihiperglucemiante -
> Reduce la
gluconeognesis y
glucogenlisis
Msculos aumenta la
sensibilidad a la
insulina
Glibenclamida
Aumenta el receptor
de las clulas
pancreticas beta para
que produzca ms
insulina
Disminuye la
glucogenlisis
heptica. No suspende
en la ciruga
PACIENTE CON DIABETES
PACIENTE ANESTESICO DOSIS
MAX.
Cartuchos
de 1.8ml
Cardipata controlado Lidocaina al 2%
Mepivacaina al 2%
Articaina al 4%
Con 1:10000 de
epinefrina
2
Hipertenso controlado con
B-bloqueadores
Lidocaina al 2%
Articaina al 4%
Bupivacaina al 0,5%
Con 1:20000 de
epinefrina
4
Pacientes en tratamiento
con antidepresivos
trciclicos y pacientes
hipertenso
Prilocaina al 3% con felipresina 3
DOSIS MAX DE ANESTSICOS EN
ADULTOS CON COMPROMISOS
SISTMICO
BENZODIAZEPINAS: Se utiliza para sedacin
preoperatoria en procedimientos de implantes
Midazolam tiene efecto hemodinmico, ofrece una amnesia
fiable y reduce la dosis de narcticos que se requiere.
El midazolam se utiliza como premedicacin y como auxiliar
de otros agentes anestsicos, en particular anestesia cardica
SEDACION EN IMPLANTES
Pentobarbital y secobarbital
para sedacin y aliviar temores
antes de operacin
Pueden producir desorientacin
ms que sedacin cuando hay
dolor
Son depresores de la respiracin
y la circulacin, rara vez causa
nauseas o vmito
SEDACION EN IMPLANTES
BARBITURICOS
Prolongan el sueo
posanestsico y
ocasionan mayor
depresin respiratoria y
disminucin de presin
arterial
Rumifentanil es un
sedante analgsico que
se usa durante la ciruga,
de accin ultracorta
similar al fentanil
Recomendaciones: 8
horas de ayuno, llevar
ropa cmoda y un
familiar.
SEDACION EN IMPLANTES:
Fenotiazinas

ANESTESIA EN
IMPLANTES
Oxido
Nitroso
Halotano,
enflurano,..
Barbitricos
Benzodiaze
pinas
Opioides
Xenn
ANESTESICOS INHALADOS
Hipertrofia
prottica u
obstruccin del
cuello vesical
Eficaz en
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica
Usar con
precaucion con
glaucoma de
ngulo cerrado
Se relaciona con
deficiencia leve de
memoria
Se administra
por IV
Limite de
dosis de 0.001
a 0.02 mg/kg
hasta 2mg
Tiene efectos
sobre el
corazn y
musculo liso
bronquial
Ms efiza
para
tratamiento
de
bradiarritmias
ATROPINA
Potente
glucocorticoide
sinttico
Acta como
antinflamatorio e
inmunosupresor
Su potencia es 20
veces que la
hidrocortisona
ES 4 a 5 veces mayor que predisona
Contraindicada en paciente
hipertensos, diabetes, tuberculosis,
osteoporosis
Efectos secundarios: malestar
estomacal, aumento de
sensibilidad a los acidos
Presenta interacciones con
antibiticos
Con mineralcorticoides hay
aumento del riesgo de
hipertensin, edema, afeccin
cardiaca
Dosis preoperatoria con accin
1hora despus d su administracin
DEXAMETASONA
Es antirreumtico y
antiflamatorio
Por via IV
Diclofenaco
sdico de 75 mg
En tratamiento de
dolor
portoperatorio
Por infusin de 25 a
50 mg
Con accin
analgsica
Despues de ciruga
en un periodo de 15
min a 1 hora
1 a 2ml de la
ampolleta
Dosis Max de 150
mg en 24 horas
DICLOFENACO
ANALGESICO DOSIS (mg) DOSIS MXIMA (g al
dia)
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN
(horas)
Metamizol (Oral) 500 4 4
Metamizol (IM, IV) 750 4 6
Paracetamol 750 5 6
Ibuprofeno 400 3 6
Paracetamol-codeina 500/7.5 300 de codena 4 a 6
Tramadol 50 400 6 a 8
ANALGSICO INDICADOS EN IMPLATOLOGA
NOMBRE
GENERICO
NOMBRE
COMERCIAL
DOSIS (mg) FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN
Alprazolam Decadron 4mg 4 mg Disminuir la dosis: 2
mg al 2 da y 1 mg
el 3 da
Dexametasona Alin depot Ampolletas de 8
mg en 1 mL
Dosis nica
Betametasona
Fosfato sdico 4
mg
Celestona Ampolleta de 4 mg
en 1 mL
Disminuir la dosis: 2
mg el 2 da y 1 mg
el 3 da
Betametasona IM
Acetato sdico 2.72
mg
Fosfato sdico 3
mg
Celestone
soluspan
Ampolleta de 1 mL Dosis nica
DOSIS PRINCIPALES CORTICOESTEROIDES
EMPLEADOS EN IMPLATOLOGIA

FARMACOS EN
PERIODONCIA
ENFERMEDADES PERIODONTALES
CAUSADAS POR MICROORGANISMOS DE LA PLACA SOBRE
EL HUSPED.
ESPINOSA, Maria Teresa (2012). " Farmacologa y Teraputica en
Odontologa: Fundamentos y gua prctica" 1 Ed. Buenos Aire,
Argentina: Editorial Medica Panamericana
TRATAMIENTO
TERAPIAS MECNICAS
PARA EL CONTROL DE
PLACA.
HIGIENE
MINUCIOSO RASPADO Y
ALISADO RADICULAR
SE NECESITA DE
SUSTANCIAS
ANTIMICROBIANAS
ANALGESICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS.
http://www.periodonciavigo.com/radiografia-de-
un-diente-como-es-por-dentro/
ANTISPTICOS
ENGUAJES GELES
GOMAS DE
MASCAR
BARNICES
PASTILLAS
DEBEN SER
BACTERIOSTATICOS Y
BACTERICIDAS Y DEBEN
ACTUAR CONTRA TODOS
LOS MICROORGANISMOS
ANTISPTICOS DE PRIMERA
GENERACIN
Mnimo grado de
sustantividad por lo q dura
pocos minutos.

Fluoruro de sodio amonio
cuaternario, agentes
oxidantes, aceites
esenciales y derivados de
yodo y plantas.

http://www.tecnoquimicas.com/ProductoDetalle.aspx?PID=62&CID
=291&CPID=256
ANTISPTICOS DE SEGUNDA
GENERACIN
Alto grado de sustantividad
retenindose en boca 25-
30% dura varias horas.

Digluconato de
clorhexidina, fluoruro
estaoso, triclosn
http://www.google.com.ec/i
mgres?imgurl=&imgrefurl=htt
p%3A%2F%2Fwww.mercamani
a.es%2Fa%2Flistado_producto
s%
ANTISPTICOS DE PRIMERA
GENERACIN
Sustancias con ligero
efecto antibacteriano.

Interfieren o previenen la
adhesin de
microorganismos.

Sustancias bajo estudio.
AGENTES ANTIPLACA Y
ANTIGINGIVITIS
Inhibe la formacion
de placa.
1min dos veces al dia
impide calculo,
placa y gingivitis.
Enjuague, gel
aerosol
CLORHEXIDINA
Mentol, timol,
eucaliptol
Menor sustantividad
Reducen gingivitis y
biopelicula.
Se usan a corto o
largo plazo.
ACEITES ESENCIALES
Esta en enjuagues y
pastas
Al 0,20 %
antimicrobiano
5 horas de duracin
Accin menor
TRICLOSN
AGENTES ANTIPLACA Y
ANTIGINGIVITIS
Tienen menor
eficacia antiplaca y
antigingivitis.
Producen
pigmentacin
dentaria.
FLUORUROS
Cloruro de
benzalconio y el de
cetilpiridinio
Dura de 3 a 5 horas
Irritacin de tejidos
blandos.
COMPUESTOS
AMONIO
CUATERNARIO
AL 10 % potente
antisptico
Desinfecta piel ,
mucosas y heridas
Dura solo 60
minutos
Se usa en el raspado
y alisado.
YODOPOVIDONA
INDICACIONES
1.- PARA EL EFECTO
BACTERICIDA DURANTE UN
BREVE PERIODO
COMO MEDIDA
PREOPERATORIA PARA
IDMINUIR LA CARGA
BACTERIANA.
DISMINUIR LA CARGA
BATERIANA EN
AEROSOLES
DISMINUIR EL RIESGO DE
BACTEREMIAS.
INDICACIONES
2.- CONTROL DE PLACA
DENTAL DURANTE UN
CORTO PERIODO.
COMO REEMPLAZO DE
MTODOS MECNICOS.
EN INFECCIONES DE LA
MUCOSA ORAL Y
NECROSIS
DESPUES DE CIRUGIA
PERIODONTAL (2
SEMANAS)
http://jaittodontosocial.blogspot.com/2013/07/informacion-para-pacientes-sobre-la.html
INDICACIONES
3.- ADECUADO CONTROL DE
PLACA DURANTE UN LARGO
PERIODO.
PARA REEMPLAZAR
MTODOS MECNICOS.
EN PACIENTES
DISCAPACITADOS
PACIENTES
SISTMICAMENTE
COMPROMETIDOS.
PACIENTES CON
REHABILITACIONES
PROTSICAS.
ANTIBITICOS POR VIA SISTMICA
En algunas situaciones clnicas
se administran antibiticos
para establecer el control de
microorganismos.
Interfieren en los niveles de
insercin.
Disminuyen la profundidad de
bolsas.
Reduccin de patgenos
subgingivales.

El uso indiscriminado puede
causar resistencia de
microorganismos o efectos
secundarios.
http://www.clinicadentalimagen.com.pe/gingivoplastia.htm
INDICACIONES
EN PACIENTES CON
DESTRUCCION
PERIODONTAL CONTNUA
DESPUS DEL
TRATAMIENTO
CONVENCIONAL.
EN PERIODONTITIS
AGUDAS O AGRESIVAS
EN CIRUGA
REGENERATIVA

http://www.deltadent.es/blog/2010/03/20/falta-de-higiene-oral-aparicion-de-osteoporosis-diabetes-o-
cardiopatias/
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
ELIMINAN O REDUCEN LOS
PATOGENOS QUE
COLONIZAN LAS
SUPERFICIES.
ELIMINAN O SUPRIMEN DE
FORMA DECISIVA LOS
MICROORGANISMOS
PATGENOS.
NO ALCANZAN ALTAS
CONCENTRACIONES EN EL
FLUIDO CREVICULAR.
EFECTOS SECUNDARIOS
EMERGENCIA DE
MICROORGANISMOS
RESISTENTES.
LA EFICACIA DEPENDE DEL
PACIENTE.
SELECCIN DE ANTIBITICOS
METRONIDAZOL
EFECTIVO
CONTRA GRAM
NEGATIVAS
ACOMPAADO
DE
AMOXICILINA
P. Gingivalis y A.
actinomycetem
comitans
COMBINACION
DE AGENTES
ANTIMICROBIANO
S DIFERENTES
SON UTILES
PARA LA
TERAPIA
PERIODONTAL
http://www.cirugiabucalfelices.com.ar/servicios.php?id_serv=11
ANALGSICOS
ACETAMINOF
N
INDICADO EN
ALERGIA A
AINES
CONTROLA EL
DOLOR LEVE
O
MODERADO
VIA ORAL
5OO, 750
1000 mg 2
veces al dia
POCO EFICAZ EN
EL DOLOR
SEVERO
Tienen menos
efectos
adversos.
Proporciona
sensacin de
alivio
Mas efectivo AAS
acetaminofn
ANTIINFLAMATORIO Y
ANTIPIRTICO
VO: 400mg c/4-6horas
IBUPROFENO
Indicado en trauma
de tj. Blandos
Dolor severo a largo
plazo
VO: 50-100mg c/6-8 h.
FLURBIPROFEN
O
Analgesico y
antipirtico
Trata el dolor leve y
moderado
VO: 550mg,275mg
de 6 a 8 h.
NAPROXENO
AINES
Accin a corto plazo
para el dolor leve o
moderado.
VO: 10 a 40 mg por 5
das.
SUBLINGUAL: en
dolor severo 30 mg
cada 6 horas
KETEROLACO
Inhibidor de la COX-2
Para el dolor severo
y posoperatorio.
VO: 400mg, 200mg,
200mg por 2 das.
NO EN ASMATICOS E
HIPERTENSOS
CELECOXIB
Analgsico,
antipirtico y
antiinflamatorio
Controla el dolor
severo
VO: 50mg cada 6 horas
Puede provocar
infartos.
DICLOFENACO
AINES
Reduce la
inflamacin y el
dolor severo
O en
contraindicacin de
AINES
IM: 4mg c/8horas
VO: 0,75mg al da.
DEXAMETASONA
Opioide pre y
postquirrgico
produciendo sedacin y
somnolencia
Dolor moderado y severo
VO: 100mg c/ 12h.
TRAMADOL
Se administra AINES
60 min antes de la
intervencin y 30 min
despus
Consideraciones
pre y pos
operatorias
ANTIINFLAMATORIOS ESTERIOIDEOS

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