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@BYELDI
EL EXPERIMENTO DE TUSKEGEE

UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA
FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y POLTICAS
PROGRAMA PROFESIONAL DE DERECHO

AUTORES
BRAVO LINARES, Bladimir
LLERENA PULLCHS, Mara Gracia
MANRIQUE VERA, Vanessa
OVIEDO PINAZO, Mauricio
RAMOS HINOJOSA, Marcelo
SALAZAR ESPINOZA, Michele


1

INTRODUCCION

El experimento de Tuskegee, considerada como el hecho ms infame cometido
por el ente de salud pblica de EEUU. Este experimento sientas sus bases en
la idea de investigacin mdica, la biomdica, buscando justificarse en la razn
de investigacin necesaria para el crecimiento de la medicina en cuanto su
aplicacin en enfermedades, como en este caso especfico la sfilis.

Este experimento se inicia en 1932 y finaliza en 1972, con la presencia de ms
de 399 personas participantes de este experimento en su mayora de raza
negra, 28 de estas murieron a causa de la sfilis, 100 mueren por
complicaciones mdicas que se devena del experimento, 40 mujeres y 19
nios infectados con sfilis.

Es importante analizar las implicancias y los resultados que trajo consigo este
experimento, uno de los alcances ms importantes para la actualidad, es el
dejar el legado de la presencia dela biotica, que se encargara de regular y se
encarga de regular la investigacin en personas humanas, biomdica. Cabe
resaltar la importancia de la biotica siendo esta una rama de la tica que se
centra en promover y dar a conocer principios bsicos ticos para un buen
comportamiento humano, con respecto a la proteccin de la vida tanto humana
como animal o vegetal.

Este experimento tuskegee, considerado para muchos como el ms claro signo
de racismo y desdn por la vida humana, y e respeto correspondiente hacia

2
las personas, nos llevara a entender la importancia de la creacin de normas
que impliquen el cuidado principal de la vida humana.

En este trabajo nos centramos en explicar, primero los hechos de este
experimento as como el contexto histrico que rodeaba este experimento, as
como la explicacin de la infame participacin de ciertos personajes que fueron
pieza clave para la realizacin de este experimento y el termino del mismo.

El poder explicar en que se centraba este experimento, sus implicancias, y la
enfermedad especifica de estudio en este experimento, la sfilis. Tambin
hablar de los hechos y captulos ms relevantes de durante estos ms de 20
aos de experimentacin, las implicancias y las consecuencias que sufran los
participantes de este experimento.

Concluyendo con la explicacin de la trascendencia de este experimento, y la
creacin del informe de Belmont en el cual se buscaba la implementacin de la
biotica, siendo esta una rama nueva para la tica que hasta el da de hoy es
vigente; as como el precedentes que crea este experimento para la creacin
de las pautas y principios ticos para la investigacin en seres humanos.







3
INDICE
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES EXPERIMENTO
TUSKEGEE

4
1 LA POBLACIN: 5
2
CASOS SIMILARES DE EXPERIMENTACIN CON HUMANOS
6
2.1
LOS NAZIS
6
2.1
EXPERIMENTO WILLOWBROOK
7
3 SNTESIS DESDE EL PUNTO DE VISTA TICO (EXPERIMENTO
TUSKEGEE)
8
4 SIFILIS 10
4.1 TRANSMISIN 11
4.2 CUADRO CLNICO 12
4.3 TRATAMIENTO 13

CAPITULO II: EXPERIMENTO TUSKEGEE

15
1 PRINCIPIO DEL EXPERIMETO Y PEROSNAJES 15
2 PARTE CENTRAL DEL EXPERIMENTO DE TUSKEGEE 18
3 LA PELCULA, MISS EVERS BOYS 22
4 ULTIMOS HECHOS DEL EXPERIMENTO DE TUSKEGEE 27
4.1 BIOETICA 24

4.1.1 PRINCIPIOS FUNDAMENTAALES DE LA BIOETICA
28
BIBLIOGRAFIA

32

4
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
EXPERIMENTO TUSKEGEE

El experimento tuskegee fue un estudio clnico llevado a cabo entre 1932 y 1972
en tuskeege, Alabama ( Estados Unidos), por los servicios pblicos de salud
americanos .
En 1932 la sfilis era una epidemia preponderante en las comunidades rurales del
sur de los Estados Unidos. Consecuentemente, las autoridades crean un
programa especial de tratamiento para esta enfermedad en el Hospital de
Tuskegee, el nico hospital para personas de raza negra que exista hasta
entonces. Debido a esto, la seccin de enfermedades venreas del PHS (Servicio
Pblico de Salud) de los Estados Unidos, decide llevar a cabo un estudio sobre la
evolucin de la sfilis (1932-1972). Esta investigacin fue financiada con fondos
federales y se plante como un estudio con personas en relacin al curso natural
de la enfermedad. Para alcanzar este objetivo, fueron seleccionados cuatrocientos
varones de raza negra infectados con Sfilis, y doscientos hombres de raza negra
sanos, como grupo control. Su objetivo principal, era comparar la salud y
longevidad de la poblacin sifiltica no tratada, con el grupo control, y as observar
su evolucin. 1-2 A los sujetos seleccionados para el estudio y que estaban
enfermos no se les trat su enfermedad, sin embargo se les ofrecieron algunas
ventajas materiales. Adems no se les inform acerca de la naturaleza de su
enfermedad y slo se les dijo que tenan la sangre mala
Durante el estudio, ya en 1936, se comprob que las complicaciones eran mucho
ms frecuentes en los infectados que en el grupo control, y diez aos ms tarde,
result claro que la tasa de mortalidad era dos veces mayor en los pacientes
infectados con Sfilis.

5
En el ao 1942 se hace extensivo el uso de penicilina. Antes de su
descubrimiento, la sfilis frecuentemente conduca al desarrollo de una
enfermedad multisistmica, crnica, dolorosa y fatal. Luego del descubrimiento de
este antibitico, ste comienza a usarse para tratar distintas infecciones.
Incluyendo el Hospital de Tuskegge, pero en otras secciones, la penicilina fue
convirtindose en el tratamiento estndar para la sfilis en el resto del pas. Los
pacientes enfermos que participan de estudio de investigacin son privados del
tratamiento con antibiticos. Ms tarde se demostrara que sin el antibitico la
esperanza de vida de la persona infectada se reduca en un 20%.
1

La investigacin continu sin cambios sustanciales y se publicaron trece artculos
en revistas mdicas hasta que, en 1972, el periodista J. Heller public un artculo
sobre este estudio en el New York Times, momento en el que comenz la
polmica sobre la tica de la experimentacin en sujetos humanos, y producto de
la controversia se vieron obligados a finiquitar la investigacin. La justificacin que
dieron los investigadores fue que no hacan ms que observar el curso natural de
la enfermedad, sin ocasionar dao alguno. Los sucesos citados condujeron a la
elaboracin del reporte Belmont, y al establecimiento del Consejo Nacional para la
Investigacin Humana y los consejos Institucionales de Revisin de Protocolos de
Investigacin.
2

Ninguna de estas normas ticas fue aplicada en el estudio realizado en Tuskegee
a pesar de que se prolong hasta 1972

1. LA POBLACIN:
399 aparceros afroamericanos, en su mayora analfabetos, fueron estudiados para
observar la progresin natural de la sfilis si no era tratada

1
http://aguedamunozbioetica.blogspot.com/2009/12/el-experimento-de-tuskegee.html
2
http://experimentacionenhumanos.blogspot.com/2006/10/el-experimento-tuskegee.html


6
Los sujetos utilizados en este experimento no dieron su consentimiento
informado.
No fueron informados de su diagnstico, fueron engaados al decirles que tenan
mala sangre y que si participaban en el estudio podran recibir:
Tratamiento mdico gratuito,
Transporte gratuito a la clnica,
Comidas, y un seguro de sepelio en caso de fallecimiento.

2. CASOS SIMILARES DE EXPERIMENTACIN CON HUMANOS
2.1Los Nazis

La experimentacin nazi en seres humanos consisti en una serie
de experimentos mdicos en grandes cantidades de prisioneros,
por parte de la Alemania nazi en sus campos de
concentracin durante la Segunda Guerra Mundial. Los prisioneros,
mayormente judos de toda Europa, pero
tambin gitanos, prisioneros de guerra soviticos y alemanes
discapacitados, fueron coercionados a participar y nunca hubo
un consentimiento informado. Por lo general, los experimentos
resultaron en la muerte, desfiguracin odiscapacidad permanente, y
por lo tanto son considerados como ejemplos de tortura mdica.

Uno de los cientficos ms controvertidos fue Josef Mengele, quien
condujo experimentos en el campo de concentracin
de Auschwitz. En Auschwitz y otros campos, bajo la direccin
de Eduard Wirths, se seleccionaron reclusos para ser sujetos en

7
varios experimentos que estaran destinados a ayudar al personal
militar alemn en situaciones de combate, en la recuperacin de
personal militar que haba sido herido y a la promocin de la
ideologa racial respaldada por el Tercer Reich. Dr. Aribert
Heim dirigi experimentos mdicos similares en Mauthausen.
3


Por su parte, Carl Vrnet es conocido por haber llevado a cabo
experiementos en prisioneros homosexuales en un intento
por curar la homosexualidad. Despus de la guerra, estos crmenes
fueron juzgados en lo que se conoci como el Juicio de los
doctores. El rechazo a los abusos perpetrados llev al desarrollo
del Cdigo de Nremberg sobre tica mdica.

2.2 Experimento willowbrook
Willowbrook era una escuela financiada por el estado para nios con
retraso mental, localizada en Staten Island en Nueva York.

Entre 1950 a 1970, se realiz una investigacin, conocida como el
Estudio de Willowbrook. En ste, se analiz un grupo de nios con
retraso mental, que estudiaban con rgimen de internado, en la
Escuela Estatal de Willowbrok en Nueva York. En esta institucin
haba una alta incidencia de hepatitis, por lo que se observ estos
casos cuidadosamente. El objetivo del estudio era determinar el
curso natural de la enfermedad sin recibir tratamiento alguno. Ms
tarde se descubri que existan dos tipos distintos de Hepatitis (A y
B). Al mismo tiempo se demostr que inyectando a los residentes
infectados con Gamma Globulinas (un tipo de inmunoglobulinas), se
poda desarrollar una inmunidad pasiva, por lo que se tomara sta
como una forma de tratamiento.

3
Kershaw, Ian. (1999) Hitle

8


Este estudio fue aprobado por el Departamento de Salud Mental del
Estado de Nueva York, y apoyado por el rea Epidemiolgica de las
Fuerzas Armadas.

En la escuela se aceptaban de manera preferencial nios con retraso
mental que eran portadores de Hepatitis 4 y se inocularon cientos de
nios para que la contrajeran. Los nios recin ingresados, de entre
3 y 11 aos de edad, eran sistemticamente inoculados con hebras
del virus aisladas de las deposiciones de enfermos con hepatitis de
la misma escuela. El consentimiento de los padres para la
investigacin en sus hijos era una exigencia para la admisin a esta
institucin que tena cupos limitados.

El estudio fue realizado por el Dr. Saul Krugman y colaboradores,
quines lo justificaban como beneficioso para estos nios enfermos
por la ayuda mdica sin costo, y para la humanidad por los nuevos
conocimientos. Las inoculaciones con el virus de la hepatitis en
forma intencionada, fueron justificadas por la inevitabilidad del
contagio, por la alta densidad de nios enfermos en la escuela de
Willowbrook. Adems, sealaban, era mejor para los nios ser
contagiados bajo cuidadosas y controladas condiciones de
investigacin, supervisados por mdicos de excelencia.

3. SNTESIS DESDE EL PUNTO DE VISTA TICO (EXPERIMENTO
TUSKEGEE) :

Desde nuestro punto de vista creemos que esta fue una investigacin sin
principios ticos debido a que fue llevada a cabo en una poblacin totalmente

9
vulnerable ya que era racialmente discriminada y marginada.
Se violaron varios principios bioticos:
El de beneficencia, ya que no se busc el hacer un bien a esta gente
El de autonoma, al no haber obtenido su consentimiento en base a una
informacin adecuada y llevando a cabo actuaciones bajo engao.
El de justicia, pues se busc una poblacin tan vulnerable como la de negros
indigentes y enfermos, ofrecindoles adems ciertas ventajas como medio de
coaccin.
El de no-maleficencia, el de ms categora moral desde el juramento hipocrtico,
pues no administrar un tratamiento indicado es maleficente y puede llegar a ser
homicidio por omisin.


El experimento Tuskegee se realiz en la ciudad de Alabama, el cual trataba de
estudiar la evolucin de la sfilis no tratada en hombres de raza negra, este estudio
cont con la colaboracin de Instituto de Tuskegee.
En principio se pretenda tratar solo a un nmero reducido de enfermos de sfilis
pertenecientes a la comunidad negra en la que la enfermedad haba aumentado
en los ltimos aos y que segn palabras de su director, el Dr Taliferrio Clark:

No tendra nada que ver con dar un tratamiento sino que sera un puro
procedimiento diagnstico para determinar qu ocurre con un negro sifiltico que
no es tratado.

La consigna era que los pacientes no deban recibir ningn tratamiento y que una
vez muertos se les practicara una autopsia con el fin de estudiar la posible
afectacin de sus rganos y tejidos. Por esta razn uno de los mdicos implicados
en el experimento Tuskegee dijo irnicamente:


10
Tal como yo lo veo, no tenemos ms inters en estos pacientes hasta el momento
de su muerte.

4. SIFILIS

La sfilis es una Enfermedad de Transmisin Sexual que puede causar
complicaciones a largo plazo o la muerte, si no se trata de manera adecuada.
Existen tres teoras sobre el origen de la sfilis, que generan debate en el campo
de la antropologa y la historiografa.

La teora precolombina:

Sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neoltica se deben a la sfilis.
Incluso en esqueletos del 2000 AC en Rusia.
Se piensa que la sfilis pudo haber ser introducida en Amrica tras los contactos
entre vikingos y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor
del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en que la enfermedad lleg a Hull.

Teora del intercambio colombino:

Esta teora sostiene que la sfilis era una Infeccin de Transmisin Sexual del
Nuevo Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa. Uno
de los primeros proponentes de esta teora fue el cronista real Gonzalo Fernndez
de Oviedo.


Teora de la guiada

El historiador Alfred Crosby sugiere que la sfilis es una forma de la infeccin
tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiada

11
Esta es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo
Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las diferentes
condiciones ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y con el
tiempo generan enfermedades relacionadas pero diferentes

4.1 Transmisin

La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, por contacto de la piel
con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos
sifilticos de la persona enferma, tambin puede ser transmitida de la madre al hijo
a travs de la placenta o a travs del canal de parto. En este caso, el beb puede
morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis o
deformidades.

Es prcticamente imposible que esta enfermedad se transmita por una transfusin
de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el
treponema plido no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre
conservada en una hemoteca.

Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta
altamente contagiante, pero se sostiene que despus de cuatro aos el individuo
infectado no puede difundir ms el microorganismo mediante relaciones sexuales.
En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El
perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de edad.
En los aos ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminucin de los
casos de sfilis, relacionados con el temor al contagio por VIH, que conllev al uso
generalizado del preservativo (que representa una eficiente barrera contra el
contagio, tanto del VIH como del Sifilis
4



4
Keys, David (2007). English syphilis epidemic pre-dated European outbreaks by 150 years.
Independent News and Media Limited.

12
4.2 Cuadro clnico

En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral,
el Treponema pallidum puede sobrevivir en un husped humano durante varias
dcadas.

Los sntomas de la sfilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la
aparicin de las pruebas serolgicas, el diagnstico preciso era imposible. De
hecho, se la llamaba la gran imitadora ya que los sntomas pueden confundirse
fcilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste
importancia y no acuda al mdico.

El 90 % de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la
mayora de los casos, el chancro aparece dentro del cuello uterino. Cuando la
bacteria entra al organismo, se disemina rpidamente y poco a poco invade todos
los rganos y tejidos.

Primera etapa

Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas
promedio), en el sitio de inoculacin se presenta una ppula no dolorosa que
rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de borde
rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.
Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los
chancros. Una persona infectada durante esta etapa puede infectar a su pareja al
tener relaciones sexuales sin proteccin.
El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est
curando, sino porque la segunda etapa esta por empezar.

Segunda etapa


13
Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de
tres a seis meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos
sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies. A veces, unas
erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y
ano.

Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70 % pasan a la
etapa de latencia, en la que los sntomas se van y vuelven.
Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo
incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase
termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo, hasta que
vuelve a despertar en la tercera fase.

Tercera etapa

En la tercera fase (llamada tambin fase final), entre uno y veinte aos despus
del inicio de la infeccin, la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente
al sistema nervioso o algn rgano.

En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar
la muerte.

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya
hecho en el cuerpo podra ser irreversible.


4.3 Tratamiento

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase una noche
con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms txico que
beneficioso.

14

En 1901 un bacterilogo alemn sintetiz el Salvarsn, concebido especficamente
para el tratamiento de la sfilis y que se convirti en uno de los
primeros frmacos sintticos eficaces para la curacin de enfermedades
infecciosas. El Salvarsn se abandono a partir de 1944, en favor del
tratamiento antibitico con penicilina, mucho ms eficaz. Para probar la penicilina,
durante los aos 1946 a 1948 Estados Unidos llev a cabo experimentos sobre
sfilis en ciudadanos de Guatemala sin el consentimiento ni conocimiento de los
hombres y mujeres que fueron utilizados como cobayas.
Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante
la fase primaria y secundaria. Esta tambin acta en la ltima etapa aunque en
ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica
forma de que se difunda el antibitico por el lquido cefalorraqudeo, que es donde
se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar
una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueo adecuado.

La dosificacin de la penicilina depende del estadio de la enfermedad, variando
desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en donde es
necesario suministrar varias dosis del antibitico. En pacientes alrgicos a la
penicilina se puede optar entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona.












15

CAPITULO II

EXPERIMENTO TUSKEGEE


1. PRINCIPIO DEL EXPERIMETO Y PEROSNAJES

El grupo de estudio fue formado como parte de la seccin para enfermedades
venreas del servicio de salud publica de los Estados Unidos (PHS). El inicio del
estudio Tuskegee se le atribuye comnmente al Dr. Taliaferro Clark . Su propsito
inicial era seguir el proceso natural de la sfilis sin tratamiento alguno, en un grupo
de hombres negros por 6 a 8 meses, para despus continuar el seguimiento en
una fase bajo tratamiento. Mas tarde, el Dr. Clark accedi a la implementacin de
prcticas engaosas sugeridas por otros miembros del estudio. Clark se retiro del
estudio un ao despus de que este comenz.

El Dr. Eugene Dibble afroamericano era el director del hospital John Andrew en el
Instituto Tuskegee.

El Dr Oliver C. Wenger era el director de la clnica para enfermedades venreas
del PHS en Hot Springs, Arkansas. Era un entusiasta promotor de la exploracin
exhaustiva de la sfilis y de la instalacin de programas de tratamiento en la
comunidad negra. En varias etapas del experimento de Tuskegee, Wenger estuvo
ligado a las actividades del Condado Macon, y jug un papel crtico en el
desarrollo de los primeros protocolos de estudio. Wenger contino brindando
asesora en el experimento cuando este entr en un largo periodo de estudio de la
evolucin de la enfermedad sin tratamiento alguno. Tambin fue partidario de
ocultarle a los sujetos de experimentacin, los apoyos al estudio --tema que la
revelacin pudiera conducir a que no cooperaran.

16

En 1932 el Dr. Raymond H. Vonderlehr era el director del experimento de
Tuskegee. El realiz varios de los primeros exmenes fsicos y procedimientos
mdicos. Vonderlehr desarroll las polticas que moldearon la siguiente fase del
proyecto. Por ejemplo, fue el quien decidi obtener el consentimiento de los
sujetos para la realizacin de punciones lumbares (En busca de signos de
neurosfilis) promocionando las pruebas diagnsticas como un tratamiento
gratuito especial. En una ocasin, el Dr Wenger lo felicit por sus facilidades al
mandar cartas a negros. Vonderlehr se retiro como director de la Seccin de
Enfermedades Venreas en 1943.
El doctor Paxton Belcher-Timme, asistente del doctor Pereira-Bailey, le sucedi en
el cargo.
Para la mayora, los doctores y el personal civil simplemente hicieron su trabajo.
Algunos meramente siguieron rdenes, otros trabajaron para gloria de la ciencia. --
Doctor John Heller, Director de la divisin de enfermedades venreas del PHS.
9

El Dr. John R. Heller fue asistente del Dr Vonderlehr y lo sustituy como Director
de la Seccin de Enfermedades Venreas del PHS. condujo el estudio por muchos
aos, mientras la penicilina era ya un exitoso tratamiento para la sfilis y cuando se
formul el Cdigo de Nuremberg (Con el cual se buscaba proteger los derechos
de los sujetos de investigacin). El estudio fue expuesto a la opinin pblica en
1972; entonces Heller defendi los principios ticos del experimento hasta el final.

La situacin de los hombres no justifica el debate tico. Ellos eran sujetos, no
pacientes; eran material clnico, no gente enferma

La enfermera Eunice Rivers era una mujer afroamericana que se entren en
Tuskegee y fue reclutada en el Hospital John Andrew cuando el estudio comenz
por especial inters de. El Dr. Vonderlehr este doctor se convirti en un fuerte
defensor de su rol. La enfermera Rivers se convirti en la nica persona del staff
que permaneci en el estudio durante los 40 aos de su existencia. Para la

17
dcada de los 50, la enfermera Rivers se haba convertido en un elemento crucial
del estudio su conocimiento personal de todos los sujetos permitieron que el
largo seguimiento se mantuviera funcionando se haba hecho fundamental para el
experimento, su conocimiento personal de los sujetos facilitaba la continuidad del
estudio a lo largo del tiempo. Durante la Gran Depresin de los aos 30, a los
afroamericanos de clase baja, que a menudo no podan costearse los gastos
mdicos, se les invitaba a ir al pabelln de la seorita Rivers. All podan recibir
exmenes mdicos gratuitos en la Universidad Tuskegee (Tuskegee University),
se les pagaban los trayectos a la clnica, se les ofreca comida caliente los das de
examen y reciban tratamiento gratuito para enfermedades leves.

En 1966, Peter Buxtun, un investigador del PHS en San Francisco, mand una
carta al director de la Divisin de enfermedades venreas para expresarle sus
preocupaciones acerca de la moralidad del experimento. El Centro para el Control
de Enfermedades (CDC) reafirm la necesidad de continuar con el estudio hasta
su terminacin (hasta que los sujetos murieran y pudieran realizarse las autopsias
correspondientes).

Con sus reclamos ignorados, Peter Buxtun se dirigi a la prensa. La historia
apareci primero en el Washington Star el 25 de Julio de 1972. Despus apareci
en la primera plana del New York Times el da siguiente. Como resultado de las
protestas del pblico, en 1972, una comisin asesora fue designada para
determinar si el estudio estaba mdicamente injustificado y orden detener el
experimento. Como parte del arreglo judicial que result del escndalo, los
participantes sobrevivientes que haban sido afectados como consecuencia del
estudio as como sus familiares recibieron 9 millones de dlares y la promesa de
tratamientos mdicos gratuitos.

En 1974, el Acta de investigacin Nacional se convirti en ley. Tambin se cre
una comisin para estudiar y redactar las regulaciones que deberan cumplir los
experimentos que involucraran participantes humanos.

18

El 16 de Mayo de 1997, cinco de los 8 sobrevivientes del experimento acudieron a
una ceremonia en la Casa Blanca, en la cual el Presidente Clinton pidi disculpas
formales a los participantes del experimento Tuskegee:

No podemos remediar lo que ya esta hecho, pero podemos
terminar con el silencio Podemos dejar de voltear nuestras miradas hacia otra
parte. Podemos mirarlos a los ojos y finalmente decir, a nombre de la gente
norteamericana, que lo que hizo el Gobierno de los Estados Unidos fue
vergonzosoy que lo siento.
5



2. PARTE CENTRAL DEL EXPERIMENTO DE TUSKEGEE

En 1932 la sfilis era una epidemia preponderante en las comunidades rurales del
sur de Estados Unidos. Consecuentemente, las autoridades crean un programa
especial de tratamiento para esta enfermedad en el Hospital de Tuskegee, el nico
hospital para personas de raza negra que exista hasta entonces. Debido a esto, la
seccin de enfermedades venreas del Public Health Service (PHS, Servicio de
Salud Pblica) de los Estados Unidos, decide llevar a cabo un estudio sobre la
evolucin de la sfilis.
Fue llevado a cabo entre 1932 y 1972 en Tuskegee, Alabama (Estados Unidos),
por los servicios pblicos de salud americanos. Esta investigacin fue financiada
con fondos federales y se plante como un estudio con personas en relacin al
curso natural de la enfermedad.

5
http://centrodeartigos.com/articulos-utiles/article_121348.html

19
El estudio cont con la colaboracin de Instituto de Tuskegee (actualmente
Universidad), el Hospital John A. Andrew y las autoridades de Salud Pblica del
Condado de Macon y fue financiado por la Fundacin Rosenwald.
6

Al principio se pretenda tratar a un nmero reducido de enfermos de sfilis
pertenecientes a la comunidad negra en la que la enfermedad haba aumentado
en los ltimos aos. Pero, poco despus de su inicio, el proyecto sufri
importantes recortes debidos a la Gran Depresin de 1929 y se opt por realizar
un estudio que segn palabras de su director, el Dr Taliferrio Clark, No tendra
nada que ver con dar un tratamiento sino que sera un puro procedimiento
diagnstico para determinar qu ocurre con un negro sifiltico que no es tratado.
Parte de la intencin del estudio era determinar si los beneficios del tratamiento
compensaban su toxicidad y reconocer las diferentes etapas de la enfermedad
para desarrollar tratamientos adecuados a cada una de ellas. Su objetivo principal,
era comparar la salud y longevidad de la poblacin sifiltica no tratada, con el
grupo control, y as observar su evolucin.
Los doctores reclutaron a 399 hombres negros, supuestamente infectados con
sfilis, para estudiar el progreso de la enfermedad durante los 40 aos siguientes.
Un grupo control de 201 hombres sanos fue tambin estudiado para establecer
comparaciones.
Los partcipes no dieron su consentimiento informado, no fueron informados de su
diagnstico, y fueron engaados al decirles que tenan "mala sangre" y que
podran recibir tratamiento mdico gratuito, transporte gratuito a la clnica, comidas
y un seguro de sepelio en caso de fallecimiento si participaban en el estudio.
En el estudio colaboraron mdicos de raza negra del Instituto Tuskegee, y a
cambio este instituto recibi fondos federales, puestos de trabajo y formacin
especializada para su personal sanitario. Los pacientes eran reclutados por


6
Reverby, Susan M. (2000). Tuskegee's Truths: Rethinking the Tuskegee Syphilis
Study. University of North Carolina Press.

20
mdicos del PHS y por la enfermera Eunice Rivers, en iglesias, escuelas y
granjas. A los participantes se les someta a exploraciones con RX, que a veces
conducan al diagnstico y al tratamiento de otras enfermedades. En caso de
muerte, Rivers acuda al funeral y obtena la autorizacin de la familia para
practicar la autopsia de los cadveres. La consigna era que los pacientes no
deban recibir ningn tratamiento y que una vez muertos se les practicara una
autopsia con el fin de estudiar la posible afectacin de sus rganos y tejidos. Por
esta razn uno de los mdicos implicados en el experimento Tuskegee dijo
irnicamente: Tal como yo lo veo, no tenemos ms inters en estos pacientes
hasta el momento de su muerte.
En realidad algunos de los pacientes fueron tratados al margen del estudio, bien
porque tuvieron la fortuna de emigrar a otros estados o porque desarrollaron otras
enfermedades por las que recibieron algn tratamiento, que tambin result ser
beneficioso para la sfilis.
Como tratamiento se les administraba aspirina, tnicos con hierro, friegas con
mercurio y punciones lumbares. Tambin reciban una comida caliente los das
que eran examinados y 50 dlares para pagar los gastos de su funeral en caso de
muerte.
Durante el estudio, ya en 1936, se comprob que las complicaciones eran mucho
ms frecuentes en los infectados que en el grupo control, y diez aos ms tarde,
result claro que la tasa de mortalidad era dos veces mayor en los pacientes
infectados con Sfilis.
En 1947 la penicilina se haba convertido en el tratamiento de eleccin para la
sfilis. Antes de este descubrimiento, la sfilis frecuentemente conduca a una
enfermedad crnica, dolorosa y con fallo multiorgnico
7
.


7
Jean Heller (Associated Press), "Syphilis Victims in the U.S. Study Went Untreated
for 40 Years" New York Times, July 26, 1972: 1, 8.


21
Luego del descubrimiento de este antibitico, este comienza a usarse para tratar
distintas infecciones, incluyendo el Hospital de Tuskegee, pero en otras secciones,
la penicilina fue convirtindose en el tratamiento estndar para la sfilis en el resto
del pas. Los pacientes enfermos que participan de estudio de investigacin son
privados del tratamiento con antibiticos. Ms tarde se demostrara que sin el
antibitico la esperanza de vida de la persona infectada se reduca en un 20%.
En vez de tratar a los sujetos del estudio con penicilina y concluirlo o establecer un
grupo control para estudiar el frmaco, los cientficos del experimento Tuskegee
ocultaron la informacin sobre la penicilina para continuar estudiando cmo la
enfermedad se diseminaba y acababa provocando la muerte. Tambin se advirti
a los sujetos para que evitaran el tratamiento con penicilina, que ya estaba siendo
utilizada con otros enfermos del lugar.
La investigacin continu sin cambios sustanciales y se publicaron trece artculos
en revistas mdicas como: Venereal Disease Information, Journal of Chronic
Diseases, AMA Archives of Dematology, Archives of Internal Medicine, y otros.
El estudio continu hasta que en 1972, un investigador recin incorporado al CDC,
Peter Buxtun, qued horrorizado por la continuidad del estudio e inform del
mismo a un periodista de Associated Press, Jean Heller quien public un artculo
en el New York Times, momento en el que comenz la polmica sobre la tica de
la experimentacin en sujetos humanos, y producto de la controversia se vieron
obligados a finiquitar la investigacin.
De forma inmediata se inici la investigacin que acabara con la comparecencia
ante el Senado de varios de los responsables del estudio, entre ellos la enfermera
Rivers. La justificacin que dieron los investigadores fue que no hacan ms que
observar el curso natural de la enfermedad, sin ocasionar dao alguno.
Los sucesos citados condujeron a la elaboracin del reporte Belmont, y al
establecimiento del Consejo Nacional para la Investigacin Humana y los consejos
Institucionales de Revisin de Protocolos de Investigacin.

22
Para entonces, de los 399 participantes 28 haban muerto de sfilis y otros 100 de
complicaciones mdicas relacionadas. Adems, 40 mujeres de los sujetos
resultaron infectadas y 19 nios contrajeron la enfermedad al nacer.
El experimento Tuskegee, citado como "posiblemente la ms infame investigacin
biomdica de la historia de los Estados Unidos", trajo como consecuencia
el Informe Belmont (Belton Report) de 1979 y la creacin del Consejo Nacional de
Investigacin en Humanos (National Human Investigation Board), y la peticin de
la creacin de los Consejos Institucionales de Revisin (Institutional Review
Boards). Hoy en da (2008), existe la Oficina de Proteccin en la Investigacin
Humana (Office for Human Research Protections, OHRP) dentro del HSS (U.S.
Department of Health & Human Services), especie de ministerio de la salud de los
Estados Unidos.

3. LA PELCULA, MISS EVERS BOYS
Miss Evers Boys (El experimento Tuskegee, en la versin espaola, y Cobayas,
en la portuguesa) es una pelcula basada en este experimento, y se encuentra
disponible en Youtube.
La pelcula se inicia con la declaracin de la enfermera ante la comisin
investigadora del Senado estadounidense y est articulada como una serie de
flashbacks relatados por Evers (Eunice Rivers en la vida real) como protagonista
de la historia y nico miembro del equipo investigador que permaneci a lo largo
de los 40 aos que dur el estudio. Su participacin fue esencial pues era el
enlace entre los mdicos y los pacientes negros. El personaje de Evers es muy
interesante porque personifica el debate tico: es conocedora de lo que est
sucediendo y lo oculta, pero tambin siente remordimientos por eso ayuda y
consuela a los pacientes y a sus familias. Su relacin con ellos fue muy estrecha y
en la pelcula incluso inicia un romance con uno de ellos.

23
Por su parte, la verdadera Eunice Rivers no tuvo los remordimientos que
manifiesta en la pelcula; ante la Corte de Justicia defendi la continuidad del
estudio y la decisin de mantener el engao, argumentando que para muchos
pacientes fue la nica oportunidad de ser diagnosticados y tratados por otras
patologas. Naturalmente saba que el tnico (hierro), las aspirinas y las vitaminas
no servan para combatir la sfilis pero se mostr convencida de que estos
frmacos, al igual que las exploraciones eran parte del tratamiento. Como
enfermera cuidaba y atenda a sus pacientes y procuraba que los mdicos blancos
les trataran con respeto, as cumpla con el rol que tena asignado. Eunice Rivers
fue la autora principal de varios artculos y se exhibi como un ejemplo de la
integracin de la mujer negra en el mundo acadmico y cientfico.
Ella no fue la nica persona en defender el estudio. Muchos de los mdicos,
blancos y negros, tambin lo hicieron. John R. Heller, el Director del Servicio de
Enfermedades Venreas del PHS entre 1942 y 1948, lleg a afirmar que la
situacin de esos hombres no justificaba el debate tico ya que no eran pacientes
sino que eran material clnico.
Es difcil saber el nmero exacto de afectados pero se estima que en 1972,
cuando se interrumpi el estudio, slo sobrevivan 74 personas del grupo inicial de
enfermos (399), 28 haban muerto por causa directa de la sfilis, 100 por
complicaciones relacionadas. Adems, 22 esposas se haban contagiado y 19
nios nacieron con sfilis congnita.
As 25 aos ms tarde de la publicacin del artculo de Heller se cerraba uno de
los episodios ms srdidos de la investigacin mdica del siglo XX. En 1974, el
Senado norteamericano aprob una compensacin a las vctimas y familiares de
10 millones de dlares. En mayo de 1997, el presidente B. Clinton pidi perdn, en
nombre del Gobierno americano, a los ocho supervivientes, a sus familiares y
herederos por la atrocidad que se haba cometido.
En el acto, uno de los supervivientes declar que quienes haban participado en el
estudio eran trabajadores y ciudadanos y que haban sido tratados como conejillos

24
de Indias; rechaz la imagen de alegres bailarines que presenta la pelcula Miss
Evers Boys.
En los EEUU, la palabra Tuskegee equivale, aun actualmente, a racismo,
discriminacin en la atencin sanitaria, negacin de asistencia y maleficencia por
parte del gobierno lo que deriva en desconfianza hacia el sistema sanitario por
parte la comunidad afroamericana. Cuando apareci el SIDA se observ que la
poblacin afroamericana era la ms reacia a acudir a los hospitales y hoy en da
es el segmento de poblacin ms reticente en la donacin de rganos.

4. ULTIMOS HECHOS DEL EXPERIMENTO DE TUSKEGEE

Tras los reglamos que se dieron y dado que no fueron escuchados los mismos,
Peter Buxtun, el cual fue conocido como el delator responsable de terminar el
experimento de la sfilis de Tuskegee.
Este fue contratado por el Servicio de Salud Pblica en diciembre de 1965, para
entrevistar a los pacientes con enfermedades de transmisin sexual; en el ejercicio
de sus funciones, se enter del experimento Tuskegee de compaeros de trabajo.
Ms tarde dijo: "Yo no quera creerlo. Este fue el Servicio de Salud Pblica. No
hicimos cosas como esas". 8En noviembre de 1966, se present una protesta
oficial por razones ticas con la Divisin del Servicio de las enfermedades
venreas; esto fue rechazado con el argumento de que el experimento no era
todava completa. Present otra protesta en noviembre de 1968; de nuevo, sus
preocupaciones fueron gobernados irrelevante. 9

8
Heller, Jean (July 20, 1997). "The legacy of Tuskegee". St Petersburg Times. p. 1D
9
Thomas, Stephen B., PhD; Quinn, Sandra Crouse, MEd (November 1991). "The
Tuskegee Syphilis Study, 1932 to 1972: Implications for HIV Education and AIDS Risk
Education Programs in the Black Community". American Journal of Public Health
(American Public Health Association) 81 (11): 14981505. doi:10.2105/AJPH.81.11.1498.
ISSN 1541-0048. PMC 1405662. PMID 1951814. Retrieved 2008-03-06.

25


En 1972, Buxtun filtr informacin sobre el Experimento Tuskegee a Jean Heller
de la Estrella de Washington. La historia de Heller exponer el experimento fue
publicado el 25 de julio de 1972; Se convirti en noticia de primera plana en el
New York Times al da siguiente.

Como resultado de las protestas del pblico, en 1972, una comisin asesora fue
designada para determinar si el estudio estaba mdicamente injustificado y orden
detener el experimento. Como parte del arreglo judicial que result del escndalo,
los participantes sobrevivientes que haban sido afectados como consecuencia del
estudio as como sus familiares recibieron 9 millones de dlares y la promesa de
tratamientos mdicos gratuitos.
En 1974, el Acta de investigacin Nacional se convirti en ley. Tambin se cre
una comisin para estudiar y redactar las regulaciones que deberan cumplir los
experimentos que involucraran participantes humanos.
As en 1974, el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados
Unidos reviso y amplio las regulaciones para proteger a los sujetos humanos a
finales de la dcada de los '70 y principios de los '80. Es asi como se constituy
en EE.UU. la NationalCommissionfortheProtection of Human Subjets of Biomedical
and BehavioralResearch por mandato del Congreso norteamericano con el objeto
de que "llevara a cabo una completa investigacin y estudio, para identificar los
principios ticos bsicos que deberan orientar la investigacin biomdica y
comportamental que compromete sujetos humanos".
Se parta de considerar que los Cdigos nos siempre eran de fcil aplicacin en
las situaciones particulares y demasiado complejas y que an aplicndolos
existan casos en los que haba conflicto y no se poda resolver con la debida
ecuanimidad.

26
La Comisin produjo 11 documentos , en 1978, la Comisin public el documento
"Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en la
investigacin". Fue llamado Informe Belmont, por el Centro de Conferencias
Belmont, donde la Comisin Nacional se reuni para elaborar el primer informe.
El informe de Belmont, en el cual se intentaba proponer un mtodo para el anlisis
y evaluacin de proyectos de investigacin, teniendo en cuenta unos principios
ms amplios que proveyeran las bases sobre las que interpretar y aplicar algunas
reglas especficas". Estos principios eran tres: Principio de respeto por las
personas, Principio de Beneficencia y No maleficencia y Principio de Justicia. El
informe Belmont es el primer documento que propone una metodologa para la
evaluacin y el anlisis tico de protocolos de investigacin en seres humanos.
A partir de estas regulaciones que forman por Ley estos Comits, y establecen sus
funciones, se sientan las bases para las llamadas "Normas de buena prctica
clnica" recomendaciones para el buen hacer tico cientfico de los investigadores,
que tuvieron una enorme difusin (USA abril 16 de 1979).
El Informe Belmont explica y unifica los principios ticos bsicos de diferentes
informes de la Comisin Nacional y las regulaciones que incorporan sus
recomendaciones.
Los tres principios ticos fundamentales para usar sujetos humanos en la
investigacin son:
Respeto a las personas: protegiendo la autonoma de todas las personas y
tratndolas con cortesa, respeto y teniendo en cuenta el consentimiento
informado.
Beneficencia: maximizar los beneficios para el proyecto de
investigacin mientras se minimizan los riesgos para los sujetos de la
investigacin, y
Justicia: usar procedimientos razonables, no explotadores y bien
considerados para asegurarse que se administran correctamente (en
trminos de costo-beneficio).

27
Hoy, el informe Belmont contina siendo una referencia esencial para que los
investigadores y grupos que trabajan con sujetos humanos en investigacin, se
aseguren que los proyectos cumplen con las regulaciones ticas.

4.1 BIOETICA
La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la
conducta correcta del humano respecto a la vida, tanto de la vida humana como
de la vida no humana (animal y vegetal), as como al ambiente en el que pueden
darse condiciones aceptables para la vida.
En su sentido ms amplio, la biotica, a diferencia de la tica mdica, no se limita
al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver
con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones
relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. Se han
formulado una serie de definiciones respecto a la disciplina de la Biotica, siendo
una de ellas la adoptada por la Unidad Regional de Biotica de la OPS, con sede
en Santiago de Chile y que, modificada por el S.J. Alfonso Llano Escobar en una
revista de la especialidad, define a la Biotica como "el uso creativo del dilogo
inter y transdisciplinar entre ciencias de la vida y valores humanos para formular,
articular y, en la medida de lo posible, resolver algunos de los problemas
planteados por la investigacin y la intervencin sobre la vida, el medio ambiente y
el planeta Tierra".
10
Sin embargo, cabe destacar, que ya en 1978, el Kennedy
Institute de la Universidad jesuita de Georgetown en Estados Unidos, haba
publicado la primera Enciclopedia de Biotica en cuatro volmenes, dirigida por
Warren Reich, un telogo catlico, donde se define a la Biotica como el "estudio
sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y la salud,
examinado a la luz de los valores y principios morales".
11


10
Revista Selecciones de Biotica N 15 del Instituto de Biotica de la Pontificia
Universidad Javeriana de Colombia. Link:
11
Reich, W., Encyclopedia of Bioethics, Schuster, New York 1978. Mencionado
en: http://www.bioetica.uchile.cl/doc/bioeu.htm

28
La biotica es una disciplina relativamente nueva, y el origen del trmino
corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn Fritz Jahr,
quien en 1927 us el trmino Bio-Ethik en un artculo sobre la relacin tica del ser
humano con las plantas y los animales.
12
Ms adelante, en 1970, el Bioqumico
norteamericano dedicado a la oncologa Van Rensselaer Potter utiliz el
trmino bio-ethics en un artculo sobre "la ciencia de la supervivencia"
13
y
posteriormente en 1971 en su libro Bioetica un puente hacia el futuro.

4.1.1 PRINCIPIOS FUNDAMENTAALES DE LA BIOETICA

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress,
9
definieron los cuatro
principios de la biotica: autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un
primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que
vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habr que dar
prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003
Beauchamp
10
considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos
a los anlisis de los casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados
por el caso concreto a nivel casustico.
Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

Principio de autonoma
La autonoma expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin
influencia de presiones externas o internas. El principio de autonoma tiene un
carcter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan
situaciones en que las personas puedan no ser autnomas o presenten una

12
Lolas, F. (2008). Bioethics and animal research: A personal perspective and a note on
the contribution of Fritz Jahr. Biol. Res., Santiago, 41(1), 119-123. Available in <
13
olas, F. (2008). Bioethics and animal research: A personal perspective and a note on the
contribution of Fritz Jahr. Biol. Res., Santiago, 41(1), 119-123. Available in
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-

29
autonoma disminuida (personas en estado vegetativo o con dao cerebral, etc.),
en cuyo caso ser necesario justificar por qu no existe autonoma o por qu sta
se encuentra disminuida. En el mbito mdico, el consentimiento informado es la
mxima expresin de este principio de autonoma, constituyendo un derecho del
paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los valores del enfermo
son primordiales desde el punto de vista tico y suponen que el objetivo del
mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente.

Principio de beneficencia
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y
suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero
sin tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin
y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto,
decide) lo ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin
contar con l".
Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del
paciente, primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su
opinin debido a su falta de conocimientos mdicos. Sin embargo, las preferencias
individuales de mdicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qu es
perjuicio y qu es beneficio. Por ello, es difcil defender la primaca de este
principio, pues si se toman decisiones mdicas desde ste, se dejan de lado otros
principios vlidos como la autonoma o la justicia.

Principio de no maleficencia (primum non nocere)
Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o
perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito
biomdico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin
embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces
las actuaciones mdicas daan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata

30
es de no perjudicar innecesariamente a otros. El anlisis de este principio va de la
mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para
dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o
terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos
dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar
la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o
tratamientos innecesarios.
Aparece por primera vez en el Informe Belmont (1978).


Principio de justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones
de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.). En nuestra sociedad,
aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una
aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la
obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir
las situaciones de desigualdad.
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a
los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las
caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios:
necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.).
Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de
justicia. En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal
y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio,
en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est
basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de
asistencia mdica.

31
Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qu
igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el
tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el mdico haga
todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las
actuaciones mdicas estn limitadas por una situacin impuesta al mdico, como
intereses legtimos de terceros.
La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de
beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a
menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en
juego para mediar entre ellos. En cambio, la poltica sanitaria se basa en el
principio de justicia, y ser tanto ms justa en cuanto que consiga una mayor
igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades.
En 1982, el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas,
(CIOMS) en colaboracin con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) elabor
las "Pautas Internacionales Propuestas para la Investigacin Biomdica en Seres
Humanos" las cuales pretendan adecuar y ofrecer un mtodo eficaz para la
aplicacin de los principios ticos contenidos en Nuremberg y Helsinki a las
realidades regionales particulares. De este modo se hizo necesario plantear una
normativa que se adecuara a las realidades de los pases en desarrollo o
subdesarrollados para "proteger a poblaciones" y no solo ya a individuos aislados
(1970, CIOMS en cooperacin con la OMS).










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BIBLIOGRAFIA

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http://www.eticaycine.org/El-experimento-Tuskegee
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilis
http://experimentacionenhumanos.blogspot.com/2006/10/el-experimento-
tuskegee.html
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
92272007000400006&script=sci_arttext
http://aguedamunozbioetica.blogspot.com/2009/12/el-experimento-de-
tuskegee.html
Abel Fabre, Francesc: Biotica: orgenes, presente y futuro. Instituto Borja
de Biotica. 2001. ISBN 84-7100-799-1
Andorno, Roberto: Biotica y dignidad de la persona, 2 edicin, Madrid,
Tecnos, 2012.
Beauchamp, T. L. y Childress, J.: Principios de tica biomdica. Barcelona,
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Casado, Mara: Biotica, derecho y sociedad. Trotta, Madrid, 1998. ISBN
987-1145-10-1
Ciccone, Lino (2005). Biotica: historia, principios, cuestiones (2 edicin).
Palabra.
Reverby, Susan M. (2000). Tuskegee's Truths: Rethinking the Tuskegee
Syphilis Study. University of North Carolina Press.
Jean Heller (Associated Press), "Syphilis Victims in the U.S. Study Went
Untreated for 40 Years" New York Times, July 26, 1972: 1, 8.





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