Mini Project

Puskesmas Barabai
dr. Hernita Perliyani
dr. Bramantya Wahyu
Utama
dr. Novitri Anggraeni
dr. Juan etiaji
Barabai !"#$
Pendahuluan
Pendahuluan
Latar Belakang
Latar Belakang

Penyakit %B
meru&akan salah satu
masalah kesehatan di
'ndonesia( dimana
'ndonesia berada &ada
&eringkat kelima
dengan kasus %B
terbanyak di dunia

Penyakit %B
meru&akan salah satu
masalah kesehatan di
'ndonesia( dimana
'ndonesia berada &ada
&eringkat kelima
dengan kasus %B
terbanyak di dunia
Rumusan Masalah
Rumusan Masalah
#. Mencari )aktor &enyebab
yang mem&engaruhi
ke&atuhan berobat &asien
%uberkulosis.
!. Menganalisis masalah
kurangnya tingkat
ke&atuhan &asien
%uberkulosis.
*. Mencari alternati)
&emecahan dari
&enyebab masalah
tersebut.
#. Mencari )aktor &enyebab
yang mem&engaruhi
ke&atuhan berobat &asien
%uberkulosis.
!. Menganalisis masalah
kurangnya tingkat
ke&atuhan &asien
%uberkulosis.
*. Mencari alternati)
&emecahan dari
&enyebab masalah
tersebut.
Pro+l Puskesmas

Jumlah penduduk yang tersebar di

kecamatan Barabai di 13 kelurahan
adalah 52.622 jiwa (21!

Jumlah "umber #aya $esehatan %$&

Barabai 3' (rang

Jumlah sarana kesehatan 16 buah

%(syandu Balita berjumlah 2' buah

%(syandu )ansia berjumlah 3 buah

$ader akti* berjumlah 1+5 (rang

Batas Wilayah ,
ebelah Barat , -ecamatan Batang Alai Utara
ebelah Utara , -ecamatan Panda.an
ebelah %imur , -ecamatan Batang Alai elatan
ebelah elatan , Wilayah -erja Puskesmas A.ang
Besar
Batas Wilayah ,
ebelah Barat , -ecamatan Batang Alai Utara
ebelah Utara , -ecamatan Panda.an
ebelah %imur , -ecamatan Batang Alai elatan
ebelah elatan , Wilayah -erja Puskesmas A.ang
Besar
#" Penyakit terbanyak P-M Barabai
!"#*
No Penyakit Jumlah
#
'n)eksi akut saluran &erna&asan atas */0/
!
1emam #2!/
*
Penyakit &ul&a 3 Jaringan Peria&ikal #$$$
$
Pharingitis #"!*
2
4angguan &ertumbuhan gigi dan
eru&si
##5"
0
Pusing #"""
6
1ermatitis 60"
/
1iare dan gastroenteritis 0/5
5
Batuk 6$*
#"
Penyakit lain 56"!
APA ITU TBC
???
APA ITU TBC
???
Penyakit infeksi pada saluran pernafasan yang
disebabkan oleh bakteri.. Bakteri ini lebih sering
menginfeksi organ paru-paru (!"#.
Tuber$ulosis (TBC# merupakan penyakit menular%
dimana pada beberapa negara angka kematian dan
kesakitan akibat kuman my$oba$terium tuber$ulosis ini
tinggi.
Penyakit infeksi pada saluran pernafasan yang
disebabkan oleh bakteri.. Bakteri ini lebih sering
menginfeksi organ paru-paru (!"#.
Tuber$ulosis (TBC# merupakan penyakit menular%
dimana pada beberapa negara angka kematian dan
kesakitan akibat kuman my$oba$terium tuber$ulosis ini
tinggi.
4ejala
&enyakit
%B7 888
esak na)as dan
demam meriang
lebih dari # bulan
Penurunan berat
badan
Berkeringat dingin
&ada malam hari
batuk berdahak
dan bercam&ur
darah selama ! 9
* minggu atau
lebih
7ara 1iagnosis Penyakit %B7
7ara 1iagnosis Penyakit %B7
#. 4ejala klinis :;<
!. Periksa dahak
*. =oto >oentgen
Tipe
Pasien
TBC
$asus Baru , Belum pernah minum (bat
atau sudah minum (bat 1 bulan
$asus -elaps , "udah pernah dinyatakan
sembuh. tetapi kambuh lagi
$asus #r(p /ut , %asien tidak mengambil
(bat 2 bulan berturut0turut
$asus 1agal , %emeriksaan dahak B23 (4!
pada bulan ke05 peng(batan teratur
$asus $r(nik , %emeriksaan dahak B23 (4!
setelah peng(batan kateg(ri 2 teratur
$asus Bekas 2B , %emeriksaan dahak B23
(0! dan *(t( r(entgen (0!
INPUT
Man,
Money,
Method,
Material,
Machine
INPUT
Man,
Money,
Method,
Material,
Machine
PROSES
%1
%2
%3
PROSES
%1
%2
%3
OUT PUT
5akupan
%r(gram
OUT PUT
5akupan
%r(gram
LINGKUNGAN
6isik
$ependudukan
"(sial Budaya
"(sial 7k(n(mi
$ebijakan
LINGKUNGAN
6isik
$ependudukan
"(sial Budaya
"(sial 7k(n(mi
$ebijakan
OUT
COME
OUT
COME
Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan
istem
Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan
istem

1ata &rimer( di&eroleh

melalui da)tar
&ertanyaan :kuesioner<
yang ditujukan ke&ada
# &asien yang
dinyatakan menderita
%B

1ata sekunder
di&eroleh dari la&oran
yang ada di &etugas
koordinator &rogram
%B7 Puskesmas
Barabai.

=aktor 'nklusi , &asien %B &aru dengan

B%A dengan atau >ontgen &ositi) di
-ecamatan Barabai yang masih dalam
&engobatan &eriode 1esember !"#* ?
A&ril !"#$

=aktor @ksklusi , &asien %B &aru yang

sudah selesai &engobatan
Metodologi Masalah
=aktor ? )aktor 'nklusi
dan @ksklusi
0
2
4
6
8
10
12
Usia
Axis Title
JENIS KELAMIN
10
9
JENIS KELAMIN
Perempua
n
Laki-laki
Row 3
Row 4
2
7
JENIS KELAMIN
Perempuan
Laki-laki
Row 3
Row 4
Patuh berobat mangkir
PENDIDIKAN
53%
32%
5%
11%
PENDIDIKAN
Tidak tamat SD SD
SLTP SMA
Tamat kuliah
11%
78%
11%
PENDIDIKAN
Tidak tamat SD SD
SLTP SMA
Tamat Kuliah
Patuh berobat
Mangkir
mangkir patuh berobat Row 3 Row 4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
1
2
14
4
1
PENGETAHUAN
Baik
Cukup Baik
Kurang Baik
mangkir patuh berobat Row 3 Row 4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
5
19
1
0
Penyuluhan Kesehatan
Bai
k
Mangkir Tidak Mangkir Row 3 Row 4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
3
15
1
0
2
4
Pengawas Minum Obat
Baik
Kurang Baik
Tidak Ada
Merasa sehat; 38%
Pindah kota; 15%
tidak tahan efek samping; 8%
PMO tidak ada/tidak mengawasi; 23%
Meninggal; 15%
Alasan pasien mangkir
Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah kurangnya
tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis di Wilayah
Puskesmas Barabai.
Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah kurangnya
tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis di Wilayah
Puskesmas Barabai.
&enggunakan ' &
&enggunakan ' &
&an
&oney
&ethod
&aterial
&a$hine
&an
&oney
&ethod
&aterial
&a$hine
MAN
Kelebihan Kekurangan
Satu koordinator program TB
dengan keterampilan dan
pengetahuan yang cukup
mengenai TBC
Terdapat dokter yang
memberikan pelayanan
kesehatan di balai pengobatan
umum puskesmas
Analis di laboratorium
Satu koordinator program TB
dengan keterampilan dan
pengetahuan yang cukup
mengenai TBC
Terdapat dokter yang
memberikan pelayanan
kesehatan di balai pengobatan
umum puskesmas
Analis di laboratorium
Tidak adanya kader khusus
TBC
Tidak semua pasien
tuberkulosis memiliki
Pengawas minum obat (PM!"
Pasien sudah merasa sehat dan
tidak tahan e#ek samping AT"
Tidak adanya kader khusus
TBC
Tidak semua pasien
tuberkulosis memiliki
Pengawas minum obat (PM!"
Pasien sudah merasa sehat dan
tidak tahan e#ek samping AT"
MN$%
Tersedianya dana yang
cukup dari &inas
Kesehatan untuk
laboratorium' pelatihan
petugas kesehatan dan
pengobatan TBC
Tersedianya dana yang
cukup dari &inas
Kesehatan untuk
laboratorium' pelatihan
petugas kesehatan dan
pengobatan TBC
Kelebihan Kekurangan
M$T(&
Cara mendiagnosis TBC
sudah ada ketetapan
algoritma
Terdapat SP pemeriksaan
dahak
Sudah ada SP
pemeriksaan TB di balai
pengobatan umum
Cara mendiagnosis TBC
sudah ada ketetapan
algoritma
Terdapat SP pemeriksaan
dahak
Sudah ada SP
pemeriksaan TB di balai
pengobatan umum
Kelebihan Kekurangan
MAT$)*A+
Puskesmas
+aboratorium
Puskesmas
+aboratorium
Kelebihan Kekurangan
MAC(*N$
Tersedia alat untuk
pewarnaan sputum dan
bahan lainnya untuk
pemeriksaan BTA seperti
reagen' dan pot dahak
,ormulir untuk pencatatan
TB dengan BTA positi#
Tersedia alat untuk
pewarnaan sputum dan
bahan lainnya untuk
pemeriksaan BTA seperti
reagen' dan pot dahak
,ormulir untuk pencatatan
TB dengan BTA positi#
Masih kurangnya
&eman)aatan media
in)ormasi se&erti
&a&an in)ormasi(
&oster( &amAet dan
leaAet tentang
tuberkulosis.
Masih kurangnya
&eman)aatan media
in)ormasi se&erti
&a&an in)ormasi(
&oster( &amAet dan
leaAet tentang
tuberkulosis.
Kelebihan Kekurangan
Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah kurangnya tingkat kepatuhan
pasien tuberkulosis di Wilayah Puskesmas Barabai.
Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah kurangnya tingkat kepatuhan
pasien tuberkulosis di Wilayah Puskesmas Barabai.
Menggunakan * P
# B
Menggunakan * P
# B
Perencanaan
Pelaksanaan
Penilaian(
Penga.asan(
Pengendalian
Bingkungan
Perencanaan
Pelaksanaan
Penilaian(
Penga.asan(
Pengendalian
Bingkungan
P@>@N7ANAAN
-elebihan -ekurangan
Balai pengobatan umum di
puskesmas buka dari Senin -
Sabtu' kecuali hari libur"
Pemeriksaan BTA di
laboratorium puskesmas
Barabai selama .am ker.a dari
hari Senin - Sabtu dari .am
/0"// - 11"//"
Tidak ada .adwal khusus untuk
penyuluhan TBC"
Tidak adanya 2adwal untuk
kun.ungan rumah ke pasien
TBC
P@BA-ANAAN
-elebihan -ekurangan
Pemeriksaan untuk mendeteksi
TB paru sudah ada standar
untuk penderita TB paru"
Balai pengobatan umum"
+aboratorium siap melakukan
pemeriksaan BTA"
Pencatatan data pasien kurang
lengkap"
Penilaian, Pengawasan,
Pengendalian
-elebihan -ekurangan
Adanya laporan bulanan
rekapitulasi pasien TB dengan
ke dinas kesehatan"
Adanya laporan per tiga bulan
pasien TB dengan BTA positi#
ke dinas kesehatan"
LINK!NAN
-elebihan -ekurangan
-urangnya &engetahuan
&asien mengenai
&enyakit %uberkulosis
Penyebab Masalah
Alternatif
Pemecahan
Masalah
-urangnya &engetahuan &asien
mengenai &enyakit %uberkulosis.
%idak ada jad.al khusus untuk
&enyuluhan %uberkulosis.
Jad.al &enyuluhan bisa dibuat
sebulan sekali dan dilakukan di
daerah yang memiliki tingkat
kejadian tuberkulosis tertinggi.
Melakukan &enyuluhan &ada
daerah yang memiliki &enderita
tuberkulosis( se&erti ,
1i rumah &asien saat
melakukan kunjungan rumah
1i balai desa
Posyandu lansia
Puskesmas saat &asien datang
berobat
Penyebab Masalah
Alternatif
Pemecahan
Masalah
Jad.al untuk kunjungan rumah ke
&asien %uberkulosis tidak ada
Masih kurangnya &eman)aatan
media in)ormasi se&erti &a&an
in)ormasi( &oster( &amAet dan
leaAet tentang tuberkulosis
osialisasi tentang &enyakit
%uberkulosis dalam bentuk &oster
dan leaAet saat &asien datang
berobat atau saat mengambil obat
dan memberikan &enyuluhan
secara singkat( &adat dan jelas
dengan kata ? kata yang da&at
dimengerti &asien.
1ibuat jad.al kunjungan rumah
ke &asien %B dengan cara ,
1ilaksanakan oleh koordinator
%B7 langsung jika
memungkinkan
-erja sama dengan kader atau
&etugas kesehatan lainnya.
Penyebab Masalah
Alternatif
Pemecahan
Masalah
Pasien sudah merasa sehat(
&indah kota( dan tidak tahan e)ek
sam&ing CA%
%idak adanya kader khusus %B7
Pelatihan da&at dilakukan oleh
&etugas kesehatan terhada&
kader yang sudah ada di desa
tersebut tentang &enyakit
%uberkulosis dan Penga.asan
minum obat.
Memberikan &enyuluhan
mengenai e)ek sam&ing obat dan
cara menanggulanginya
Penyebab Masalah
Alternatif
Pemecahan
Masalah
%idak semua &asien tuberkulosis
memiliki Penga.as minum obat
:PMC<.
Pencatatan data di )ormulir &asien
kurang lengka&.
Melakukan &encatatan data
secara lengka& dengan
menanyakan langsung ke&ada
&asien : nama( alamat( usia( no
tele&on yang bisa di hubungi serta
data PMC< lalu kemudian
dicocokan dengan -%P &asien.
PMC bisa dilakukan oleh,
Petugas kesehatan
Anggota keluarga
%etangga
-ader kesehatan atau
Crang yang bersedia
membantu &asien dengan
sukarela

-@'MPUBAN
%ingkat ke&atuhan &asien
tuberculosis di kecamatan
barabai di&engaruhi oleh ,
-urangnya &engetahuan
&asien mengenai &enyakit
tuberculosis
Bama &engobatan
tuberkulosis
@)ek sam&ing CA%
Alasan terbanyak &asien
mangkir selama &engobatan
Pasien merasa sudah
sehat terutama &ada saat
)ase intensi) :! bulan
&engobatan<
Adanya &asien yang tidak
memiliki PMC
PMC yang ada terkadang
tidak diberi &engetahuan
yang cuku& mengenai
&enyakit tuberkulosis