HALAMAN PENGESAHAN PERBAIKAN

.............................................JUDUL................................................
.................................................

Dengan ini saya ajukan telah perbaikan, penyempurnaan sesuai arahan hasil
pembahasan Coach , Penguji / Narasumber dan Mentor serta menunjukan
hasil/ evidence perubahan sesuai target rancangan proyek perubahan pada
tanggal....................2014.

Hari/ tanggal :.....................................................................................
Tempat : Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Jawa Tengah.

Dan selanjutnya saya ajukan lagi untuk mendapatkan pengesahan perbaikan
dari Coach , Penguji / Narasumber dan Mentor apabila sudah memenuhi
menunjukan hasil/ evidence perubahan sesuai target rancangan proyek
perubahan


Peserta,

Nama peserta
NIS :