SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA / POLITEKNIK PREMIER
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF
SESI AKADEMIK 2014/2015 KATEGORI A Tarikh & Masa Permohonan : 27 Jan 2014 12:18:04 PM Rujukan Permohonan : ASPM160819270120146329 Transaksi Terakhir anda pada 30 Jan 2014 10:39:29 AM Baki Kemaskini : 2 Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA/ Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2014/2015 A. Maklumat Pilihan Program 01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan : PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTA/POLITEKNIK Pilihan 1 F2438 DIPLOMA KEJURUTERAAN PERKAPALAN# POLITEKNIK Pilihan 2 F2432 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL (PEMBUATAN) POLITEKNIK Pilihan 3 F2437 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL (BAHAN) POLITEKNIK Pilihan 4 A2150 DIPLOMA BAHASA INGGERIS UPSI Pilihan 5 E0001 ASASI SAINS (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 6 E2410 DIPLOMA KEJURUTERAAN AWAM (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 7 E0400 ASASI KEJURUTERAAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 8 C2432 DIPLOMA KEJURUTERAAN PEMBUATAN UTeM 9607070863293 02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : TEKNOLOGI Bidang 2 : SAINS GUNAAN Bidang 3 : BAHASA 03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA B. Maklumat Peribadi 04. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 960707086329 (Semasa pendaftaran peperiksaan) 05. No. Kad Pengenalan/MyKAD a. No. KP Pemohon : 960707086329 b. No. KP Bapa/ Penjaga : c. No. KP Ibu : 561105086868 06. Nama : MOHAMAD HAIRY BIN JAMALUDDIN 07. Tarikh Lahir : 07-07-1996 08. Tempat Lahir : PERAK 09. Alamat Surat - Menyurat : 2468 JLN BELIBIS FELDA GUNUNG BESOUT DUA 10. Bandar : SUNGKAI 11. Poskod : 35600 12. Negeri : PERAK 13. No. Telefon Rumah : 14. No. Telefon Bimbit : 0175800829 15. Emel : mohamadhairyjamaluddin@yahoo.com.my 16. Taraf Perkahwinan : BUJANG 17. Kecacatan a. Adakah anda cacat? - TIDAK b. Jika YA, Sila Pilih - c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan - d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - e. Keterangan Cacat (jika ada) - C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga 18. Status Pekerjaan a. Bapa / Penjaga : PERLADANGAN : PERTANIAN / BIDANG-BIDANG LAIN Sektor : TIADA b. Ibu : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA c. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA 19. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon: TIADA PENGALAMAN BEKERJA 20. Pendapatan Keluarga : RM501-RM1000 21. Tanggungan Keluarga : 3 ORANG 22. Tempat Tinggal : LUAR BANDAR D. Maklumat Akademik 23. Kelayakan Pemohon : SPMV 24. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH TEKNIK(SMT) 25. Kod Sekolah : AKA 0001 26. Angka Gilir SPM : AA801A105 27. Tahun SPM : 2013 Laman 1/2 SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA / POLITEKNIK PREMIER PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2014/2015 KATEGORI A Tarikh & Masa Permohonan : 27 Jan 2014 12:18:04 PM Rujukan Permohonan : ASPM160819270120146329 Transaksi Terakhir anda pada 30 Jan 2014 10:39:29 AM Baki Kemaskini : 2 Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA/ Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2014/2015 F. Lain-lain Maklumat Tambahan 28. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA 29. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA 30. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain selain BPKP ? : TIDAK 9607070863293 Peringatan Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan. Semakan boleh dibuat di laman SEMAKAN dalam tempoh 7 hari selepas permohonan ditutup melalui laman web http://upu.moe.gov.my Perakuan Pemohon Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA dan Kementerian Pendidikan Malaysia berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar. Sebarang pertanyaan sila hubungi : Pengarah Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar Jabatan Pengajian Tinggi Kementerian Pendidikan Malaysia Aras 4, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 5 62200 PUTRAJAYA Hotline UPU 1: 03-8870 6767 Hotline UPU 2: 03-8870 6777 No. Faks : 03-8870 6864 Emel : upu@moe.gov.my NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan. 9607070863293 Laman 2/2