Referat

Vertigo
Disusun Oleh :
Pratiwi Hendro Putri
12310518.P
Dokter Pembimbing :
Dr. Azwan Mandai, Sp.THT-KL
Kepanitraan Klinik Senior
SMF Ilmu Penyakit TT!K"
RS#D $mbung Fatimah %atam
Fakultas Ke&okteran #ni'ersitas Malahayati
()*+
K,T, P$-.,-T,R
Pui !"u#ur !a"a panat#an #epada Tu$an %an& Ma$a '!a "an& !e(a(u
)e(i)pa$#an ra$)at, anu&ra$, dan #arunian"a !e$in&&a !a"a *i!a )en"e(e!ai#an
re+erat ini den&an *ai# dan !e!uai den&an wa#tu "an& te(a$ ditentu#an. Sa"a
)en&u,ap#an teri)a #a!i$ #epada dr. Azwan Mandai, Sp.THT-KL !e(a#u
pe)*i)*in& di SM- .()u Pen"a#it THT-KL /S0D ')*un& -ati)a$ 1ata).
Sa"a )en"adari *a$wa penu(i!an re+erat !a"a )a!i$ #uran& !e)purna.
0ntu# itu !a"a )en&$arap#an #riti# dan !aran "an& *er!i+at )e)*an&un dari para
pe)*a,a a&ar #edepann"a !a"a dapat )e)per*ai#i dan )en"e)purna#an tu(i!an
!a"a.
Sa"a 1er$arap a&ar re+erat "an& !a"a tu(i! ini *er&una *a&i !e)ua oran&
dan dapat di&una#an !e*ai#-*ai#n"a !e*a&ai !u)*er in+or)a!i. Ata! per$atiann"a
!a"a u,ap#an teri)a#a!i$
1ata), Septe)*er 2012
Penu(i!
i
D,FT,R ISI
K,T, P$-.,-T,R i
D,FT,R ISI ii
D,FT,R .,M%,R iii
D,FT,R T,%$" i'
%,% * P$-D,#"#,- *
1.1. Latar 1e(a#an& 1
1.2. /u)u!an Ma!a(a$ 1
1.3. Tuuan 1
1.2. Man+aat 2
%,% ( TI-/,#,- P#ST,K, 0
2.1. Anato)i dan -i!io(o&i A(at Ke!ei)*an&an Tu*u$ 3
2.1.1. Anato)i A(at Ke!ei)*an&an 3
2.1.2. -i!io(o&i A(at Ke!ei)*an&an 3
2.2. 4erti&o 8
2.2.1. De+ini!i 4erti&o 8
2.2.2. 'pide)io(o&i 8
2.2.3. 'tio(o&i 5
2.2.2. K(a!i+i#a!i 12
2.2.5. 6ea(a K(ini! 17
2.2.7. Pato+i!io(o&i 21
2.3. Pe)eri#!aan -i!i# Pada 8erti&o 23
2.3.1. Pe)eri#!aan 9euro(o&i# 23
2.3.2 6ait Te!t 23
1 /o)*er& Te!t::::.
:::::::::::::::::....23
2.0nter*er&er;! Steppin& Te!t:::::::::::::::::22
3 . Pa!t Pointin& Te!t ::::::::::::::::::::25
2.3.3. Di<-Ha((pi#e Manoeu8re 25
2.3.2. Te!t Hiper8enti(a!i 27
2.3.5. Te!t Ka(ori 27
2.3.7 Te!t 9i!ta&)u! 25
2.3.7.Test
Rotasi
..32
2.3.8.
Po!turo&ra+i:::::::::::::::::::::.32
2.3.5. '(e#troni!ta&)o&ra+i ='96>:::::::::::::::32
2.3.10 -un&!i Penden&aran::::::::::::::::::37
ii
2.3.11. Pe)eri#!aan Kepa(a dan Le$er:::::::::::::.37
2.3.12 Pe)eri#!aan ?ardio8a!,u(ar::::::::::::::..33
2.2. Pe)eri#!aan Penunan& 38
2.5. Dia&no!i! 38
2.7. Dia&no!i! 1andin& 35
2.3. Penata(a#!anaan 4erti&o 20
2.3.1. Prin!ip u)u) )edi#a!i terapi 4erti&o 20
2.3.2. Terapi +i!i# 23
2.3.3. Terapi -i!i# Brand-Darrof 22
%,% III P$-#T#P +1
2.1. Ke!i)pu(an 25
D,FT,R P#ST,K, +2
iii
D,FT,R .,M%,R
6a)*ar 1. @r&an penden&aran dan #e!ei)*an&an...............................................2
6a)*ar 2. Kri!ta A)pu(ari!.................................................................................5
6a)*ar 3. Ma#u(a Stati#a....................................................................................7
6a)*ar 2. Ko)p(e#! nu#(ear 8e!ti*u(ari! dan $u*un&an !entra(n"a...................7
6a)*ar 5. 0i /o)*er&......................................................................................22
6a)*ar 7. 0i 0nter*er&er.................................................................................22
6a)*ar 3. 0i Tunu# 1aran".............................................................................25
6a)*ar 8. Di< Ha((pi#e-Manue8er...............................................:::::.27
6a)*ar 5. Te! Ka(ori::::::::::::::::::::::.28
6a)*ar 10 . Pera!at Ha((pi#e:::::::::::::::::::.30
6a)*ar 11. Head .)pu(!e! Te!t::::::::::::::::::33
6a)*ar 12. 6era#an 1rand-Darro+:::::::::::::::::22
iv
D,FT,R T,%$"
Ta*e( 1. Per*edaan u)u) 4erti&o peri+er dan 4erti&o !entra(...........................13
Ta*e( 2. #(ini! 8erti&o 8e!ti*u(ar, peri+er dan !entra(..........................................12
Ta*e( 3. Me)*eda#an n"!ta&)u! !entra( dan peri+er.........................................15
Ta*e( 2. Per*edaan Dura!i &ea(a untu# *er*a&ai Pen"e*a* 8eri&o..................18
Ta*e( 5. Per*andin&an -a#tor Pen,etu! dari )a!in&-)a!in& pen"e*a* 4erti&o.15
Ta*e( 7. 6ea(a pen"erta untu# *er*a&ai pen"e*a* 8erti&o................................20
Ta*e( 3. Te! Ka(ori..............................................................................................28
Ta*e( 8 . Ma,a)-)a,a) 9i!ta&)u!::::::::::::::::..31
Ta*e( 5. Dia&no!a 1andin& 8erti&o:::::::::::::::::35
v
%,% *
P$-D,#"#,-
*3*3 "atar %elakang
4erti&o ada(a$ $a(u!ina!i &era#an (in&#un&an !e#itar !era!a *erputar
)en&e(i(in&i pa!ien atau pa!ien !era!a *erputar )en&e(i(in&i (in&#un&an !e#itar.
4erti&o tida# !e(a(u !a)a den&an dizzine!!. Dizzine!! ada(a$ !e*ua$ i!ti(a$ non
!pe!i+i# "an& dapat di#ate&ori#an #e da(an 2 !u*tipe ter&antun& &ea(a "an&
di&a)*ar#an o(e$ pa!ien.
1
Terdapat e)pat tipe dizzine!! "aitu 8erti&o, (i&$t$eadedne!!, pre!"n,ope,
dan di!eAui(i*riu). %an& pa(in& !erin& ada(a$ 8erti&o "aitu !e#itar 52B dari
#e(u$an dizzine!! "an& di(apor#an pada pri)ar" ,are.
2
Dia&no!i! *andin& 8erti&o )e(iputi pen"e*a* peri+er 8e!ti*u(ar =*era!a( dari
!"!te) !ara+ peri+er>, dan !entra( 8e!ti*u(ar =*era!a( dari !"!te) !ara+ pu!at> dan
#ondi!i (ain. 53B pa!ien pada .pri)ar" ,are )en&a(a)i 1PP4, a,ute 8e!ti*u(ar
neuroniti!, atau )enire di!ea!e.
2
Karena pa!ien den&an dizzine!! !erin&#a(i !u(it )en&&a)*ar#an &ea(a
)ere#a, )enetu#an pen"e*a* a#an )enadi !u(it. Pentin& untu# )e)*uat !e*ua$
pende#atan )en&&una#an pen&eta$uan dari #un,i ana)ne!i!, pe)eri#!aan +i!i#,
dan te)uan radio(o&i! a#an )e)*antu do#ter unut# )ene&a##an dia&no!i! dan
)e)*er terapi "an& tepat untu pa!ien.
3
*3(3 Rumusan Masalah
1. Apa#a$ de+ini!i, etio(o&i dan pato+i!io(o&i 8erti&oC
2. 1a&ai)ana#a$ #(a!i+i#a!i 8erti&oC
3. 1a&ai)ana#a$ &ea(a #(ini!, pe)eri#!aan +i!i#, pe)eri#!aan penunan&,
dia&no!i!, dia&no!i! *andin& dan terapi 8erti&oC
*303 Tu4uan
1. Ma)pu )ene(a!#an de+ini!i, etio(o&i, dan pato+i!o(o&i dari 8erti&o.
2. Ma)pu )ene(a!#an #(a!i+i#a!i dari 8erti&o.
3. Ma)pu )endia&no!i! 8erti&o *erda!ar#an &ea(a #(ini!, pe)eri#!aan +i!i#,
dan pe)eri#!aan penunan& !erta )a)pu )enentu#an terapi den&an tepat.
*3+3 Manfaat
1
Me)*eri#an in+or)a!i dan pen&eta$uan *ai# *a&i penu(i! )aupun pe)*a,a
tentan& dia&no!i! dan penata(a#!anaan pen"a#it 8erti&o.
%,% (
TI-/,#,- P#ST,K,
2
(3* ,natomi &an Fisiologi ,lat Keseimbangan Tubuh
(3*3*3 ,natomi ,lat Keseimbangan
Te(in&a )erupa#an !a(a$ !atu or&an #e!ei)*an&an di!a)pin& dipen&aru$i
)ata dan a(at pera!a pada tendon da(a). Terdapat ti&a !i!te) "an& )en&e(o(a
pen&aturan #e!ei)*an&an tu*u$ "aitu !i!te) 8e!ti*u(ar, !i!te) proprio!epti#, dan
!i!te) opti#. Si!te) 8e!ti*u(ar )e(iputi (a*irin =aparatu! 8e!ti*u(ari!>, ner8u!
8e!ti*u(ari! dan 8e!ti*u(ar !entra(. La*irin ter(eta# da(a) par! petro!a o!
te)pora(i! dan di*a&i ata! #o#(ea =a(at penden&aran> dan aparatu! 8e!ti*u(ari!
=a(at #e!ei)*an&an>. La*irin "an& )erupa#an !eri !a(uran, terdiri ata! (a*irin
)e)*ran "an& *eri!i endo(i)+e dan (a*irin tu(an& *eri!i peri(i)+e, di)ana #edua
,airan ini )e)pun"ai #o)po!i!i #i)ia *er*eda dan tida# !a(in& *er$u*un&an.
2
Aparatu! 8e!ti*u(ari! terdiri ata! !atu pa!an& or&an oto(it$ dan ti&a pa!an&
#ana(i! !e)i!ir#u(ari!. @to(it$ ter*a&i ata! !epa!an& #anton& "an& di!e*ut !a#u(u!
dan utri#u(u!. Sa#u(u! dan utri#u(u! )a!in&-)a!in& )e)pun"ai !uatu pene*a(an
atau )a#u(a !e*a&ai )e#anore!eptor #$u!u!. Ma#u(a terdiri dari !e(-!e( ra)*ut
dan !e( pen"o#on&. Kana(i! !e)i!ir#u(ari! ada(a$ !a(uran (a*irin tu(an& "an&
*eri!i peri(i)+e, !edan& du#tu! !e)i!ir#u(ari! ada(a$ !a(uran (a*irin !e(aput *eri!i
endo(i)+e. Keti&a du#tu! !e)i!ir#u(ari! ter(eta# !a(in& te&a# (uru!.
2
Si!te) 8e!ti*u(ar terdiri dari (a*irin, *a&ian 8e!ti*u(ar ner8u! #rania(i!
#ede(apan ="aitu,nervus vestibularis, *a&ian ner8u! 8e!ti*u(o#o#$(eari!>, dan
nuklei vestibularis di *a&ian ota#, den&an #one#!i !entra(n"a. La*irin ter(eta# di
da(a) *a&ian petro!u! o! te)po(ari! dan terdiri dari utri#u(u!, !a#u(u!, dan ti&an
#ana(i! !e)i!ir#u(ari!. La*irin )e)*rano!a terpi!a$ dari (a*irin tu(an& o(e$
ron&&a #e,i( "an& teri!i den&an peri(i)+D or&an )e)*rano!a itu !endiri *eri!i
endo(i)+. 0rti#u(u!, !a#u(u!, dan *a&ian #ana(i! !e)i!ir#u(ari! "an& )e(e*ar
=a)pu(a> )en&andun& or&an re!eptor "an& *er+un&!i untu# )e)perta$an#an
#e!ei)*an&an.
2
3
6a)*ar 1. @r&an penden&aran dan #e!ei)*an&an
2

Ti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! ter(eta# di *idan& "an& *er*eda. Kana(i!
!e)i!ir#u(ari! (atera( ter(eta# di *idan& $orizonta(, dan dua #ana(i! !e)i!ir#u(ari!
(ainn"a te&a# (uru! den&ann"a dan !atu !a)a (ain. Kana(i! !e)i!ir#u(ari! po!terior
!eaar den&an a#!i! o! petro!u!, !edan&#an #ana(i! !e)i!ir#u(ari! anterior te&a#
(uru! den&ann"a. Karena a#!i! o! petro!u! ter(eta# pada !udut 25
0
ter$adap &ari!
ten&a$, #ana(i! !e)i!ir#u(ari! anterior !atu te(in&a parare( den&an #ana(i!
!e)i!ir#u(ari! po!terior te(in&a !i!i (ainn"a, dan #e*a(i#ann"a. Kedua #ana(i!
!e)i!ir#u(ari! (atera(i! ter(eta# di *idan& "an& !a)a =*idan& $orizonta(>.
Ma!in&-)a!in& dari #eti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! *er$u*un&an den&an
utri#u(u!. Setiap #ana(i! !e)i!ir#u(ari! )e(e*ar pada !a(a$ !atu uun&n"a untu#
)e)*entu# a)pu(a, "an& *eri!i or&an re!eptor !i!te) 8e!ti*u(ar, #ri!ta a)pu(ari!.
/a)*ut-ra)*ut !en!ori# #ri!ta tertana) pada !a(a$ !atu uun& )a!!a &e(atino!a
"an&)e)anan& "an& di!e*ut #upu(a, "an& tida# )en&andun& oto(it. Per&era#an
endo(i)+ di #ana(i! !e)i!ir#u(ari! )en!ti)u(a!i ra)*ut-ra)*ut !en!ori# #ri!ta,
"an& den&an de)i#ian, )erupa#an re!eptor #ineti# =re!eptor per&era#an>.
2
6a)*ar 2. Kri!ta a)pu(ari!
0tri#u(u! dan !a#u(u! )en&andun& or&an re!ptor (ainn"a, )a#u(a utri#u(ari!
dan )a#u(a !a#u(ari!. Ma#u(a utri#u(u! ter(eta# di da!ar utri#u(u! para(e( den&an
da!ar ten&#ora#, dan )a#u(a !a#u(ari! ter(eta# !e,ara 8erti#a( di dindin& )edia(
4
!a#u(u!. Se(-!e( ra)*ut )a#u(a tertana) di )e)*rana &e(atino!a "an&
)en&andun& #ri!ta( #a(!iu) #ar*onat, di!e*ut !tato(it. Kri!ta( ter!e*ut ditopan&
o(e$ !e(-!e( penunan&.
2
/e!eptor ini )en&$antar#an i)p(u! !tati#, "an& )enunu##an po!i!i #epa(a
ter$adap ruan&an, #e *atan& ota#. Stru#tur ini u&a )e)*eri#an pen&aru$ pada
tonu! otot. .)p(u! "an& *era!a( dari re!eptor (a*irin )e)*entu# *a&ian a+eren
(en&#un& re+(e#! "an& *er+un&!i untu# )en&#oordina!i#an otot e#!trao#u(ar,
(e$er, dan tu*u$ !e$in&&a #e!ei)*an&an tetap tera&a pada !etiap po!i!i dan !etiap
eni! per&era#an #epa(a.
2
Sta!iun *eri#utn"a untu# tran!)i!i i)p(u! di !i!te) 8e!ti*u(ar ada(a$ ner8u!
8e!ti*u(o#o#$(eari!. 6an&(ion 8e!ti*u(are ter(eta# di #ana(i! auditoriu! internu!D
)en&andun& !e(-!e( *ipo(ar "an& pro!e!u! peri+ern"a )eneri)a input dari !e(
re!ptor di or&an 8e!ti*u(ar, dan "an& pro!eu! !entra( )e)*entu# ner8u!
8e!ti*u(ari!. 9er8u! ini *er&a*un& den&an ner8u! #o#$(eari!, "an& #e)udian
)e(inta!i #ana(i! auditoriu! internu!, )en)*u! ruan& !u*ara#$noid di
cerebellopontine angle, dan )a!u# #e *atan& ota# di taut ponto)edu(ari!.
Sera*ut-!era*utn"a #e)udian )e(anut#an #e nu#(eu! 8e!ti*u(ari!, "an& ter(eta#
di da!ar 8entri#e( #ee)pat.
2
6a)*ar 3. Ma#u(a Stati#a
Ko)p(e#! nu#(ear 8e!ti*u(ari! ter*entu# o(e$ E
2
1. 9u#(eu! 8e!ti*u(ari! !uperior =1e#$tere8>
2. 9u#(eu! 8e!ti*u(ari! (atera(i! =Deiter!>
3. 9u#(eu! 8e!ti*u(ari! )edia(i! =S,$wa(*e>
5
2. 9u#(eu! 8e!ti*u(ari! in+erior =/o((er>
6a)*ar 2. Ko)p(e#! nu#(ear 8e!ti*u(ari! dan $u*un&an !entra(n"a. A.
Ko)ponen nu(#eu! 8e!ti*u(ari!. 1. Hu*un&an !entra( )a!in&-)a!in&
#o)ponen nu#(eu! 8e!ti*u(ari!
(3*3(3 Fisiologi ,lat Keseimbangan
.n+or)a!i "an& *er&una untu# a(at #e!ei)*an&an tu*u$ a#an ditan&#ap o(e$
re!petor 8e!ti*u(er 8i!ua( dan propio!epti#. Dan #eti&a eni! re!eptor ter!e*ut,
re!eptor 8e!ti*u(er "an& pun"a #ontri*u!i pa(in& *e!ar, "aitu (e*i$ dari 50B
di!u!u( #e)udian re!eptor 8i!ua( dan "an& pa(in& #e,i( #on!ti*u!in"a ada(a$
propio!epti#.
2
La*irin terdiri dari (a*irin !tati! "aitu utri#u(u! dan !a#u(u! "an& )erupa#an
pe(e*aran (a*irin )e)*rane "an& terdapat dida(a) 8e!ti*i(u) (a*iri* tu(an&.
La*irin #ineti, terdiri dari ti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! di)ana pada tiap #ana(i!
terdapat pe(e*aran "an& *er$u*un&an den&an utri#u(u!, di!e*ut a)pu(a.
Dida(a)n"a terdapat Kri!ta a)pu(ari! "an& terdiri dari !e(-!e( re!eptor
#e!ei)*an&an dan !e(uru$n"a tertutup o(e$ !uatu !u*!tan!i &e(atin "an& di!e*ut
#upu(a.
5
6
6era#an atau peru*a$an #epa(a dan tu*u$ a#an )eni)*u(#an perpinda$an
,airan endo(i)+a dida(a) (a*irin dan !e(anutn"a !i(ia !e( ra)*ut )ene#u#.
Te#u#an !i(ia )en"e*a*#an per)ea*i(ita! )e)*rane !e( *eru*a$, !e$in&&a ion
#a(!iu) a#an )a!u# #eda(a) !e( "an& )en"e*a*#an i)p(u! !en!ori! )e(a(ui !ara+
a+eren #e pu!at #e!ei)*an&an di ota#. Sewa#tu *er#a! !i(ia terdoron& #eara$ "an&
*er(awanan, )a#a teradi(a$ $iperpo(ari!a!i.
5
@r&an 8e!ti*u(er *re+un&!i !e*a&ai tran!uder "an& )en&u*a$ ener&"
)e#ani# a#i*at ran&!an&an oto(it dan &era#an endo(i)+a dida(a) #ana(i!
!e)i!ir#u(ari! )enadi ener&" *io(i!tri#, !e$in&&a dapat )e)*er in+or)a!i
)en&enai peru*a$an po!i!i tu*u$ a#i*at per,epatan !udut.
5
Si!te) 8e!ti*u(er *er$u*un&an den&an !"!te) tu*u$ (ain, !e$in&&a
#e(ainann"a dapat )eni)*u(#an &ea(a pada tu*u$ "an& *er!an&#utan. 6ea(a
"an& ti)*u( dapat *erupa 8erti&o, ra!a )u(a dan )unta$. Pada antun& *erupa
*radi#ardi atau ta#i#ardi dan pada #u(it rea#!in"a *er#erin&at.
5
(3( Vertigo
(3(3*3 Definisi Vertigo
4erti&o ada(a$ $a(u!ina!i &era#an (in&#un&an !e#itar !era!a *erputar
)en&e(i(in&i pa!ien atau pa!ien !era!a *erputar )en&e(i(in&i (in&#un&an !e#itar.
4erti&o tida# !e(a(u !a)a den&an dizziness. Dizziness ada(a$ !e*ua$ i!ti(a$ non
!pe!i+i# "an& dapat di#ate&ori#an #e da(an 2 !u*tipe ter&antun& &ea(a "an&
di&a)*ar#an o(e$ pa!ien. Dizziness dapat *erupa 8erti&o, pre!in#op =pera!aan
(e)a! di!e*a*#an o(e$ *er#uran&n"a per+u!i ,ere*ra(>, light-headness,
disequilibrium =pera!aan &o"an& atau tida# !ei)*an& #eti#a *erdiri>.
1
4erti&o *era!a( dari *a$a!a Latin 8ertere "an& artin"a )e)utar )eruu#
pada !en!a!i *erputar !e$in&&a )en&&an&&u ra!a #e!ei)*an&an !e!eoran&,
u)u)n"a di!e*a*#an o(e$ &an&&uan pada !i!ti) #e!ei)*an&an.
3
7
(3(3(3 $pi&emiologi
4erti&o )erupa#an &ea(a "an& !erin& didapat#an pada indi8idu den&an
pre8a(en!i !e*e!ar 3B. 1e*erapa !tudi te(a$ )en,o*a untu# )en"e(idi#i
epide)io(o&i dizziness, "an& )e(iputi 8erti&o dan non vestibular dizziness.
Dizziness te(a$ dite)u#an )enadi #e(u$an "an& pa(in& !erin& diutara#an o(e$
pa!ien, "aitu !e*e!ar 20-30B dari popu(a!i u)u). Dari #ee)pat eni! dizziness
8erti&o )erupa#an "an& pa(in& !erin& "aitu !e#itar 52B. Pada !e*ua$ !tudi
)en&e)u#a#an 8erti&o (e*i$ *an"a# dite)u#an pada wanita di!*andin& pria
=2E1>, !e#itar 88B pa!ien )en&a(a)i epi!ode re#uren.
2
-re#uen!i Di A)eri#a Seri#at, !e#itar 500.000 oran& )enderita !tro#e !etiap
ta$unn"a. Dari !tro#e "an& teradi, 85B )erupa#an !tro#e i!#e)i#, dan 1,5B
diantaran"a teradi di !ere*e(u). /a!io !tro#e i!#e)i# !ere*e(u) di*andin&#an
den&an !tro#e perdara$an !ere*e(u) ada(a$ 3-5E 1. Se*an"a# 10B dari pa!ien
in+ar# !ere*e(u), $an"a )e)i(i#i &ea(a 8erti&o dan #etida#!ei)*an&an. .n!iden!
!#(ero!i! )u(tip(e *er#i!ar diantara 10-80F 100.000 per ta$un. Se#itar 3000 #a!u!
neuro)a a#u!ti# didia&no!i! !etiap ta$un di A)eri#a Seri#at.
Geni! #e(a)in pada in!iden! pen"a#it ,ere*ro8a!#u(ar !edi#it (e*i$ tin&&i
pada pria di*andin&#an wanita. Da(a) !atu !eri pa!ien den&an in+ar# !ere*e(u),
ra!io antara penderita pria di*andin&#an wanita ada(a$ 2E1. S#(ero!i! )u(tip(e dua
#a(i (e*i$ *an"a# pada wanita di*andin&#an pria.
4erti&o !entra( *ia!an"a diderita o(e$ popu(a!i *eru!ia tua #arena adan"a
+a#tor re!i#o "an& *er#aitan, diantaran"a $ipeten!i, dia*ete! )e(itu!,
at$ero!,(ero!i!, dan !tro#e. /ata-rata pa!ien den&an in+ar# !ere*e(u) *eru!ia 75
ta$un, den&an !eten&a$ dari #a!u! teradi pada )ere#a "an& *eru!ia 70-80 ta$un.
Da(a) !atu !eri, pa!ien den&an $e)ato)a !ere*e(u) rata-rata *eru!ia 30 ta$un.
?edera 8a!#u(ar dan in+ar# di !ir#u(a!i po!terior dapat )en"e*a*#an
#eru!a#an "an& per)anen dan #e,a,atan. Pe)u(i$an !eperti "an& teradi pada
8erti&o peri+er a#ut tida# dapat di$arap#an pada 8erti&o !entra(.
Da(a) !atu !eri, in+ar# !ere*e(u) )e)i(i#i tin&#at #e)atian !e*e!ar 3B
dan 13B den&an di!tri*u!i arteri !uperior !ere*e(ar dan arteri po!terior in+erior
!ere*e(ar. .n+ar# di daera$ "an& di!up(ai o(e$ arteri po!terior in+erior !ere*e(ar
8
!erin& ter#ait den&an e+e# )a!!a dan pene#anan *atan& ota# dan 8entri#e( #e
e)pat, o(e$ #arena itu, )e)*utu$#an )anae)en )edi! dan *eda$ !ara+ "an&
a&re!i+. Da(a) !atu ran&#aian 52 pa!ien, 20 diantaran"a datan& den&an Glasgow
Coma cale =6?S> 8 "an& )en&indi#a!i#an adan"a penurunan #e!adaran "an&
!i&ni+i#an. Tin&#at #e)atian pa!ien (ainn"a, "aitu "an& 6?Sn"a (e*i$ dari 8,
ada(a$ 20B.
9euro)a a#u!ti# )e)i(i#i tin&#at #e)atian "an& renda$ i#a dapat
didia&no!i! den&an ,epat. Tu)or dapat dian&#at tanpa )en&&an&&u 9 4.., na)un
&an&&uan penden&aran uni(atera( dapat teradi.
(3(303 $tiologi
4erti&o )erupa#an !uatu &ea(a,!ederet pen"e*a*n"a antara (ain a#i*at
#e,e(a#aan, !tre!, &an&&uan pada te(in&a *a&ian da(a), o*at-o*atan, ter(a(u !edi#it
atau *an"a# a(iran dara$ #e ota# dan (ain-(ain. Tu*u$ )era!a#an po!i!i dan
)en&enda(i#an #e!ei)*an&an )e(a(ui or&an #e!ei)*an&an "an& terdapat di
te(in&a *a&ian da(a). @r&an ini )e)i(i#i !ara+ "an& *er$u*un&an den&an area
tertentu di ota#. 4erti&o *i!a di!e*a*#an o(e$ #e(ainan di da(a) te(in&a, di da(a)
!ara+ "an& )en&$u*un&#an te(in&a den&an ota# dan di da(a) ota#n"a !endiri.
5
Ke!ei)*an&an di#enda(i#an o(e$ ota# #e,i( "an& )endapat in+or)a!i
tentan& po!i!i tu*u$ dari or&an #e!ei)*an&an di te(in&a ten&a$ dan )ata.
Pen"e*a* u)u) dari 8erti&oE
7
1. Keadaan (in&#un&an E )a*u# darat, )a*u# (aut.
2. @*at-o*atan E a(#o$o(, &enta)i!in.
3. Ke(ainan te(in&a E endapan #a(!iu) pada !a(a$ !atu #ana(i! !e)i!ir#u(ari! di
da(a) te(in&a *a&ian da(a) "an& )en"e*a*#an *eni&n paro<"!)a(
po!itiona(
2. in+e#!i te(in&a *a&ian da(a) #arena *a#teri, (a*irinti!, pen"a#it )aniere,
5. peradan&an !ara+ 8e!ti*u(er, $erpe! zo!ter.
7. Ke(ainan 9euro(o&i! E Tu)or ota#, tu)or "an& )ene#an !ara+ 8e!ti*u(ari!,
!#(ero!i! )u(tipe(, dan pata$ tu(an& ota# "an& di!ertai ,edera pada (a*irin,
per!"ara+ann"a atau #eduan"a.
9
3. Ke(ainan !ir#u(ari! E 6an&&uan +un&!i ota# !e)entara #arena *er#uran&n"a
a(iran dara$ #e !a(a$ !atu *a&ian ota# = tran!ient i!,$e)i, atta,# > pada
arteri 8erte*ra( dan arteri *a!i(er.
Pen"e*a* 8erti&o dapat *era!a( dari peri+er "aitu dari or&an 8e!ti*u(er
!a)pai #e inti ner8u! 4... !edan&#an #e(ainan !entra( dari inti ner8u! 4... !a)pai
#e #orte#!.
1er*a&ai pen"a#it atau #e(ainan dapat )en"e*a*#an 8erti&o. Pen"e*a*
8erti&o !erta (o#a!i (e!i E
3
La*irin, te(in&a da(a)
- 8erti&o po!i!iona( paro#!i!i)a( *eni&na
- pa!,a trau)a
- pen"a#it )enierre
- (a*iriniti! =8ira(, *a#teri>
- to#!i# =)i!a(n"a o(e$ a)ino&(i#o!id, !trepto)i!in, &enta)i!in>
- o#(u!i peredaran dara$ di (a*irin
- +i!tu(a (a*irin
Sara+ ota# #e 4...
- neuriti! i!#e)i# =)i!a(n"a pada DM>
- in+e#!i, in+(a)a!i =)i!a(n"a pada !i+i(i!, $erpe! zo!ter>
- neuriti! 8e!ti*u(ar
- neuro)a a#u!ti#u!
- tu)or (ain di !udut !ere*e(o-pontin
Te(in&a (uar dan ten&a$
- @titi! )edia
- Tu)or
S'9T/AL
Supratentoria(
- Trau)a
- 'pi(ep!i
.n+ratentoria(
10
- .n!u+i!ien!i 8erte*ro*a!i(er
1e*erapa o*at ototo#!i# dapat )en"e*a*#an 8erti&o "an& di!ertai tinitu!
dan $i(an&n"a penden&aran.@*at-o*at itu antara (ain a)ino&(i#o!id, diureti# loop,
antiin+(a)a!i non!teroid, deri8at #ina atau antineop(a!iti# "an& )en&andun&
p(atina. Strepto)i!in (e*i$ *er!i+at 8e!ti*u(oto#!i#, de)i#ian u&a &enta)i!inD
!edan&#an #ana)i!in, a)i#a!in dan neti()i!in (e*i$ *er!i+at ototo#!i#.
Anti)i#ro*a (ain "an& di#ait#an den&an &ea(a 8e!ti*u(er antara (ain !u(+ona)id,
a!a) na(idi#!at, )etronidazio( dan )ino!i#(in. Terapi *erupa pen&$entian o*at
*er!an&#utan dan terapi +i!i#, pen&&unaan o*at !upre!an 8e!ti*u(er tida#
dianur#an #arena u!rtru )en&$a)*at pe)u(i$an +un&!i 8e!ti*(uer. @*at
pen"e#at a(+a adrener&i#, 8a!odi(ator dan antipar#in!on dapat )eni)*u(#an
#e(u$an ra!a )e(a"an& "an& dapat di#a,au#an den&an 8erti&o.
8
(3(3+3 Klasifikasi
4erti&o dapat *era!a( dari #e(ainan di !entra( =*atan& ota#, !ere*e(u) atau
ota#> atau di peri+er =te(in&a H da(a), atau !ara+ 8e!ti*u(ar>.
3
1. -i!io(o&i# E #etin&&ian, )a*u# udara.
4erti&o +i!io(o&i# ada(a$ #eadaan 8erti&o "an& diti)*u(#an o(e$ !ti)u(a!i
dari !e#itar penderita, di)ana !i!te) 8e!ti*u(u), )ata, dan !o)ato!en!ori#
*er+un&!i *ai#. %an& ter)a!u# da(a) #e(o)po# ini antara (ain E
a. Ma*u# &era#an =motion sickness>
Ma*u# &era#an ini a#an dite#an *i(a dari pandan&an !e#itar =8i!ua(
!urround> *er(awanan den&an &era#an tu*u$ "an& !e*enarn"a. Ma*u#
&era#an a#an !an&at *i(a !e#itar indi8idu *er&era# !eara$ den&an
&era#an *adan. Keadaan "an& )e)pero8o#a!i antara (ain dudu# di o#
*e(a#an& )o*i(, atau )e)*a,a wa#tu )o*i( *er&era#.
*. Ma*u# ruan& an&#a!a =!pa,e !i,#ne!!>
11
Ma*u# ruan& an&#a!a ada(a$ +un&!i dari #eadaan tanpa *erat
=wei&$t(e!!ne!!>. Pada #eadaan ini terdapat !uatu &an&&uan dari
#e!ei)*an&an antara #ana(i! !e)i!ir#u(ari! dan oto(it.
,. 4erti&o #etin&&ian =$ei&$t 8erti&o>
Ada(a$ uatu in!ta*i(ita! !u*e#ti+ dari #e!ei)*an&an po!tura( dan
(o#o)otor o(e$ #arena indu#!i 8i!ua(, di!ertai ra!a ta#ut atu$, dan&
&ea(a-&ea(a 8e&etati+.
2. Pato(o&i# E
4erti&o dapat di#(a!i+i#a!i#an )enadi E
2
a. Sentra( dia#i*at#an o(e$ #e(ainan pada *atan& *atan& ota#
atau ,ere*e((u)
*. Peri+er di!e*a*#an o(e$ #e(ainan pada te(in&a da(a)
atau ner8u! ,rania(i! 8e!ti*u(o,o,$(ear =9. 4...>
Medi,a( 8erti&o dapat dia#i*at#an o(e$ penurunan te#anan dara$ , &u(a
dara$ "an& renda$, atau &an&&uan )eta*o(i, #arena pen&o*atan atau
in+e#!i !i!te)i#.
Kata #un,i untu# 8erti&o "an& *era!a( dari !entra( ada(a$ &ea(a atau tanda
*atan& ota# (ainn"a atau tanda on!et a#ut )i!a(n"a !a#it #epa(a tu(i dan te)uan
neuro(o&i! (ainn"a )i!a(n"a trigeminal sensor! loss pada in+ar# arteri ,e*e((ar
po!tero in+erior. Pada pa!ien !eperti ini per(u ,epat diruu# dan diin8e!ti&a!i. "ed
flag pada pa!ien den&an 8erti&o )e(iputi E
3
Sa#it #epa(a
6ea(a neuro(o&i!
Tanda neuro(o&i!
Pentin& u&a untu# )en&#(a!i+i#a!i#an 8erti&o )enadi a#ut dan #roni#.
4erti&o a#ut *ia!an"a )e)i(i#i )e#ani!)e "an& tun&&a( !edan&#an 8erti&o
#roni# )e)i(i#i )e#ani!)e )u(ti+a#toria(. Dizzine!! "an& #roni# (e*i$ !erin&
teradi pada u!ia tua #arena in!iden pen"a#it #o)or*id "an& (e*i$ *e!ar.
3
Ta*e( 1. Per*edaan u)u) 4erti&o peri+er dan 4erti&o !entra(
5iri!6iri Vertigo perifer Vertigo sentral
Le!i Si!te) 8e!ti*u(er =te(in&a da(a), !ara+
peri+er>
Si!te) 8erte*ro*a!i(er dan
&an&&uan 8a!#u(ar =ota#, *atan&
ota#, !ere*e(u)>
12
Pen"e*a* 4erti&o po!i!iona( paro#!i!)a( ina#
=1PP4>, pen"a#it )aniere, neuroniti!
8e!ti*u(er, (a*irinti!, neuro)a a#u!ti#,
trau)a
i!#e)i# *atan& ota#, 8erte*ro*a!i(er
in!u+i!ien!i, neop(a!)a, )i&ren
*a!i(er
6ea(a &an&&uan
SSP
Tida# ada Diantaran"a Edip(opia, pare!te!i,
&an&&uan !en!i*i(ita! dan +un&!i
)otori#, di!artria, &an&&uan
!ere*e(ar
Ma!a (aten 3-20 deti# Tida# ada
Ha*itua!i %a Tida#
Gadi ,ape %a Tida#
.nten!ita! 8erti&o 1erat /in&an
Te(in&a *erden&in&
dan atau tu(i
Kadan&-#adan& Tida# ada
9i!ta&)u! !pontan I -
Pen"e*a* 8erti&o eni! !entra( *ia!an"a ada &an&&uan di *atan& ota# atau di
!ere*e(u). 0ntu# )enentu#an &an&&uan di *atan& ota#, apa#a$ terdapat &ea(a
(ain "an& #$a! *a&i &an&&uan di *atan& ota#, )i!a(n"a dip(opia, pare!te!ia,
peru*a$an !en!i*i(ita! dan +un&!i )otori#, ra!a (e)a$.
5
4erti&o peri+er )e)i(i#i *e*erapa epi!ode *erda!ar#an (a)a wa#tu
*er(an&!un&n"a !eran&an 8erti&o E
5
a. 'pi!ode =!eran&an> 8erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa deti#
Pa(in& !erin& di!e*a*#an o(e$ 8erti&o po!i!iona( *eni&na. Dapat di,etu!#an
o(e$ peru*a$an po!i!i #epa(a. 1er(an&!un& *e*erapa deti# dan #e)udian
)ereda. Pa(in& !erin& pen"e*a*n"a idiopati# =tida# di#eta$ui>, na)un dapat
u&a dia#i*at#an o(e$ trau)a di #epa(a, pe)*eda$an di te(in&a atau o(e$
neuroniti! 8e!ti*u(ar. Pro&no!i! u)u)n"a *ai#, &ea(a )en&$i(an& !e,ara
!pontan.
*. 'pi!ode 8erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa )enit atau a)
Dapat diu)pai pada pen"a#it )eniere atau 8e!ti*u(opati *eru(an&. Pen"a#it
)eniere )e)pun"ai tria! &ea(a "aitu #etaa)an penden&aran )enurun
=tu(i>, 8erti&o dan tinitu!.
,. Seran&an 8erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa $ari !a)pai *e*erapa )in&&u
9euroniti! 8e!ti*u(ar )erupa#an #e(ainan "an& !erin& datan& #e unit
darurat. Pada pen"a#it ini, )u(ain"a 8erti&o dan nau!ea !erta )unta$ "an&
13
)en"ertain"a ia(a$ )endada#, dan &ea(a ini dapat *er(an&!un& *e*erapa
$ari !a)pai *e*erapa )in&&u. -un&!i penden&aran tida# ter&an&&u pada
neuroniti! 8e!ti*u(ar. Pada pe)eri#!aan +i!i# )un&#in diu)pai ni!ta&)u!.
Ta*e( 2. #(ini! 8erti&o 8e!ti*u(ar, peri+er dan !entra(
Perifer Sentral
1an&#itan 8erti&o Mendada# La)*at
Deraat 8erti&o 1erat /in&an
Pen&aru$ &era#an #epa(a =I> =->
6ea(a otono) =II> =->
6an&&uan penden&aran =I> =->
Se(ain itu #ita *i!a )e)*eda#an 8erti&o !entra( dan peri+er *erda!ar#an
n"!ta&)u!. 9"!ta&)u! ada(a$ &era#an *o(a )ata "an& !i+atn"a n8o(unter, *o(a#
*a(i#, rit)i!, den&an +re#uen!i tertentu. 9"!ta&)u! )erupa#an *entu# rea#!i dari
re+(e#! 8e!ti*u(o o,u(er ter$adap a#!i tertentu. 9"!ta&)u! *i!a *er!i+at +i!io(o&i!
atau pato(o&i! dan )ani+e! !e,ara !pontan atau den&an ran&!an&an a(at *antu
!eperti te!t #a(ori, ta*un& *erputar, #ur!i *erputar, #edudu#an *o(a )ata po!i!i
netra( atau )en"i)pan& atau te!t po!i!iona( atau &era#an #epa(a.
Ta*e( 3. Me)*eda#an n"!ta&)u! !entra( dan peri+er ada(a$ !e*a&ai *eri#ut E
-o3 -ystagmus Vertigo Sentral Vertigo Perifer
*3 Ara$ 1eru*a$-u*a$ Horizonta( F
$orizonta( rotatoar
(3 Si+at 0ni(atera( F *i(atera( 1i(atera(
03 Te!t Po!i!iona(
- Laten!i
- Dura!i
- .nten!ita!
- Si+at
Sin&#at
La)a
Sedan&
Su!a$ diti)*u(#an
Le*i$ (a)a
Sin&#at
LarutF!edan&
Muda$ diti)*u(#an
+3 Te!t den&an ran&!an& =#ur!i
putar, iri&a!i te(in&a>
Do)ina!i ara$
aran& dite)u#an
Serin& dite)u#an
13 -i#!a!i )ata Tida# terpen&aru$ Ter$a)*at
4erti&o *i!a *er(an&!un& $an"a *e*erapa !aat atau *i!a *er(anut !a)pai
*e*erapa a) *a$#an $ari. Penderita #adan& )era!a (e*i$ *ai# i#a *er*arin&
dia), tetapi 8erti&o*i!a teru! *er(anut )e!#ipun penderita tida# *er&era# !a)a
!e#a(i. Se!uai #eadiann"a,
14
8erti&o ada *e*erapa )a,a) "aitu E
4erti&o !pontan
4erti&o ini ti)*u( tanpa pe)*erian ran&!an&an. /an&!an&an ti)*u( dari
Pen"a#itn"a !endiri, )i!a(n"a pada pen"a#it Meniere o(e$ !e*a* te#anan
'ndo(i)+a "an& )enin&&i. 4erti&o !pontan #o)ponen ,epatn"a )en&ara$
#e uru!an (iri#an #edua *o(a )ata.
4erti&o po!i!i
4erti&o ini di!e*a*#an o(e$ peru*a$an po!i!i #epa(a. 4erti&o ti)*u( #arena
peran&!an&an pada #upu(a #ana(i! !e)i-!ir#u(ari! o(e$ de*ri! atau pada
#e(ainan !er8i#a(. De*ri! ia(a$ #otoran "an& )ene)pe( pada #upu(a #ana(i!
!e)i-!ir#u(ari!.
4erti&o #a(ori
4erti&o "an& dira!a#an pada !aat pe)eri#!aan #a(ori. 4erti&o ini pentin&
ditan"a#an pada pa!ien !ewa#tu te! #a(ori, !upa"a ia dapat )e)*andin&#an
pera!aan 8erti&o ini den&an !eran&an "an& perna$ dia(a)in"a. 1i(a !a)a,
)a#a #e(u$an 8erti&on"a ada(a$ *etu(, !edan&#an *i(a tern"ata *er*eda,
)a#a #e(u$an 8erti&o !e*e(u)n"a patut dira&u#an.
3
(3(313 .e4ala Klinis
6ea(a #(ini! pa!ien den&an dizziness dan 8erti&o dapat *erupa &ea(a
pri)er, !e#under ataupun &ea(a non !pe!i+i#. 6ea(a pri)er dia#i*at#an o(e$
&an&&uan pada !en!oriu). 6ea(a pri)er *erupa 8erti&o, impulsion, oscilopsia,
ata#ia, &ea(a penden&aran. 4erti&o, diarti#an !e*a&ai !en!a!i *erputa. 4erti&o
dapat $orizonta(, 8erti,a( atau rota!i. 4erti&o $orizonta( )erupa tipe "an& pa(in&
!erin&, di!e*a*#an o(e$ di!+un&!i dari te(in&a da(a). Gi#a *er!a)aan den&an
ni!ta&)u!, pa!ien *ia!an"a )era!a#an !en!a!i per&era#an dari !i!i "an&
*er(awanan den&an #o)ponen (a)*at. 4erti&o 8erti,a( aran& teradi, i#a
!e)entara *ia!an"a di!e*a*#an o(e$ 1PP4. 9a)un i#a )enetap, *ia!an"a *era!a(
dari !entra( dan di!ertai den&an ni!ta&)u! den&an &era#an #e *awa$ atau #e ata!.
4erti&o rota!i )erupa#an eni! "an& pa(in& aran& dite)u#an. Gi#a !e)entara
*ia!na"a di!e*a*a#an 1PP4 na)un i#a )enetap di!e*a*a#an o(e$ !entra( dan
*ia!an"a di!ertai den&an rotator ni!ta&)u!.
10
15
.)pu(!i diarti#an !e*a&ai !en!a!i *erpinda$, *ia!an"a dide!#rep!i#an
!e*a&ai !en!ai! didoron& atau dian&#at. Sen!a!i i)pu(!e )en&indi#a!i di!+un&!i
apparatu! oto(iti# pada te(in&a da(a) atau pro!e! !entra( !in"a( oto(it
10
$scilopsia i(u!i per&era#an dunia "an& diro8o#a!i den&an per&era#an
#epa(a. Pa!ien den&an bilateral vestibular loss a#an ta#ut untu# )e)*u#a #edua
)atan"a. Sedan&#an pa!ien dne&an unilateral vestibular loss a#an )en&e(u$
dunia !ea#an *erputar #eti#a pa!ien )eno(e$ pada !i!i te(in&a "an& )en&a(a)i
&an&&uan.
10
%taksia ada(a$ #etida#!ta*i(an *era(an, *ia!na"a uni8er!a( pada pa!ien
den&an 8erti&o oto(o&i# dan !entra(.
11
6ea(a penden&aran *ia!an"a *erupa
tinnitu!, pen&uran&an penden&aran atau di!tor!i dan !en!a!i penu$ di
te(in&a.
12
6ea(a !e#under )e(iputi )ua(, &ea(a otono), #e(e(a$an, !a#it #epa(a,
dan !en!ii8ita! 8i!ua(.
10
6ea(a non!pe!i+i# *erupa giddiness dan light headness. .!ti(a$ ini tida#
ter(a(u )e)i(i#i )a#na pada pen&&unaan *ia!an"a. Garan& di&n#an pada pa!ien
den&an di!+un&!i te(in&a na)un !erin& di&una#an pada pa!ien 8erti&o "an&
*er$u*un&an den&an pro*(e) )edi,.
10
Suatu in+or)a!i pentin& "an& didapat#na dari ana)ne!i! dapat di&una#an
untu# )e)*eda#an peri+er atau !entra( )e(iputiE
2
Karekteristk dizziness
Per(u ditan"a#an )en&enai !en!a!i "an& dira!a#an pa!ien apa#a$ !en!a!i
*erputar, atau !en!a!i non !pe!i+i# !eperti giddiness atau liht headness, atau
$an"a !uatu pera!aan "an& *er*eda =#e*in&un&an>.
Keparahan
Kepara$an dari !uatu 8erti&o u&a dapat )e)*antu, )i!a(n"aE pada acute
vestibular neuritis, &ea(a awa( *ia!an"a para$ na)un *er#uran& da(a)
*e*erapa $ari #edepan. Pada &'ni(re)s disease, pada awa(n"a #epara$an
*ia!an"a )enin&#at dan #e)udian *er#uran& !ete(a$n"a. Sedan&a#an
pa!ien )en&e(u$ 8erti&o "na& )enetap dan #on!tan )un&#in )e)i(#i
pen"e*a* p!i#o(o&i!.
3
onset &an &urasi 'ertigo
Dura!i tiap epi!ode )e)i(i#i ni(ai dia&no!ti, "an& !i&ni+i#an, !e)a#in
(a)a dura!i 8erti&o )a#a #e)un&#inan #ea ra$ 8erti&o !entra( )enadi
16
(e*i$ *e!ar. 4erti&o peri+er u)u)n"a )e)i(#i on!et a#ut di*andin&#an
8erti&o !entra( #e,ua(i pada cerebrovascular attack. Per*edaan on!et dan
dura!i )ai!n&-)a!in& pen"e*a* 8erti&o dapat di(i$at pada ta*(e 2.
2
4erti&o !entra( *ia!an"a *er#e)*an& *erta$ap =#e,ua(i pada 8erti&o
!entra( "an& *era!a( dari 8a!,u(ar )i!a(n"a ?4A>. Le!i !entra( *ia!an"a
)en"e*a*#an tanda neuro(o&i! ta)*a$an !e(ain 8erti&on"a, )en"e*a*#an
#etida#!ei)*na&an "an& para$, n"!ta&)u! )urni 8erti,a(, $orizonta( atau
tor!iona( dan tida# dapat di$a)*at o(e$ +i#!a!i )ata pada o*e#.
Ta*e( 2. Per*edaan Dura!i &ea(a untu# *er*a&ai Pen"e*a* 8eri&o
Dura!i epi!ode K)eun&#inan Dia&no!i!
1e*erapa deti#
Deti# !a)pai )enit
1e*erapa )enit !a)pai
!atu a)
1e*erapa a)
1e*erapa $ari
1e*erapa )in&&u
Perip$era( ,au!eE uni(atera( (o!! o+ 8e!ti*u(ar
+un,tionD (ate !ta&e! o+ a,ute 8e!ti*u(ar
neuroniti!
1eni&n paro<"!)a( po!itiona( 8erti&oD
peri(")p$ati, +i!tu(a
Po!terior tran!ient i!,$e)i, atta,#D
peri(")p$ati, +i!tu(a
MJniKreL! di!ea!eD peri(")p$ati, +i!tu(a +ro)
trau)a or !ur&er"D )i&raineD a,ou!ti, neuro)a
'ar(" a,ute 8e!ti*u(ar neuroniti!MD !tro#eD
)i&raineD )u(tip(e !,(ero!i!
P!",$o&eni,
Faktor Pen6etus
-a#tor pen,etu! dan dapat )e)per!e)pit dia&no!i! *andin& pada
8erti&o 8e!ti*u(ar peri+er. Gi#a &ea(a teradi $an"a #eti#a peru*a$an po!i!i,
pen"e*a* "an& pa(in& )un&#in ada(a$ 1PP4. .n+e#!i 8iru! "an& *aru pada
!a(uran pernapa!an ata! #e)un&#inan *er$u*un&an dne&an acute
vestibular neutritis atau acute lab!rhinti. -a#tor "an& )en,etu!#an
migraine dapat )en"e*a*#an 8erti&o i#a pa!ien 8erti&o *er!a)aan den&an
)i&raine. 4erti&o dapat di!e*a*#an o(e$ +i!tu(a peri(i)+ati# -i!tu(a
peri)+ati# dapat di!e*a*#n o(e$ trau)a *ai# (an&!un& ataupun
*arotrau)a!, )en&ean. 1er!in atau &era#an "an& )en&a#i*at#an te(in&a #e
17
*awa$ a#an )e)pro8o#a!i 8erti&o pada pa!ien den&an +i!tu(a peri(i)+ati#.
Adan"a +eno)ena *ullio)s +ni!ta&)u! dan 8erti&o "an& di!e*a*#an !uara
*i!in& pada +re#uen!i tertentu> )en&ara$ #epada pen"e*a* peri+er.
Ste!! p!i#i! "an& *erat dapat )en"e*a*#an 8erti&o, )enan"a#an
tentan& !tre!! p!i#o(o&i! atau p!i#iatri teruta)a pada pa!ien "an& pada
ana)!e!i! tida# ,o,o# den&an pen"e*a* +i!i# 8erti&o )anapun.
3
Ta*e( 5. Per*andin&an -a#tor Pen,etu! dari )a!in&-)a!in& pen"e*a* 4erti&o
-a#tor pen,etu! Ke)un&#inan dia&no!i!
Peru*a$an po!i!i
#epa(a
Spontaneou!
epi!ode!
=i.e., no ,on!i!tent
pro8o#in& +a,tor!>
/e,ent upper
re!pirator"
8ira( i((ne!!
Stre!!
.))uno!uppre!!ion
=e.&.,
i))uno!uppre!!i8e
)edi,ation!,
ad8an,ed
a&e, !tre!!>
?$an&e! in ear
pre!!ure, $ead
trau)a, (oud noi!e!
A,ute (a*"rint$iti!D *eni&n po!itiona( paro<"!)a( 8erti&oD
,ere*e((opontine
an&(e tu)orD )u(tip(e !,(ero!i!D peri(")p$ati, +i!tu(a
A,ute 8e!ti*u(ar neuroniti!D ,ere*ro8a!,u(ar
di!ea!e =!tro#e or tran!ient i!,$e)i,
atta,#>D MJniKreL! di!ea!eD )i&raineD
)u(tip(e !,(ero!i!
A,ute 8e!ti*u(ar neuroniti!
P!",$iatri, or p!",$o(o&i,a( ,au!e!D )i&raine
Herpe! zo!ter oti,u!
Peri(")p$ati, +i!tu(a
.e4ala Penyerta
6ea(a pen"erta *erupa penurunan pendne&aran, n"eri, )ua(, )unta$
dan &ea(a neuro(o&i! dapat )e)*antu )e)*eda#an dia&no!i! pene"*a*
8erti&o. Ke*an"a#an pen"e*a* 8erti&o den&an &an&&uan penden&aran
*era!a( dari peri+er, #e,ua(i pada pen"a#it !ere*ro8a!#u(ar "an& )en&enai
arteri auditoriu! interna atau arteri anterior in+erior ,e*e((ar. 9"eri "an&
)en"ertai 8erti&o dapat teradi *er!a)aan den&an in+e#!i a#ut te(in&a
ten&a$, pen"a#it in8a!i8e pada tu(an& te)pora(, atau irita!i )enin&ea(.
18
4erti&o !erin& *er!a)aan den&an )unta$ dan )ua( pada acute vestibular
neuronitis dan pada )eniere di!ea!e "an& para$ dan 1PP4.
Pada 8erti&o !entra( )ua( dan )unta$ tida# ter(a(u para$. 6ea(a
neuro(o&i! *erupa #e(e)a$an, di!art$ria, &an&&uan pen&(i$atan dan
penden&aran, pare!te!ia, penurunan #e!adaran, ata#!ia atau peru*a$an (ain
pada +un&!i !en!ori dan )otori! (e*i$ )en&ara$#an dia&no!i! #e 8erti&o
!entra( )i!a(n"a pen"a#it ,erero8a!,u(ar, neop(a!)a, atau )u(tip(e
!#(ero!i!. Pa!ien den&a )i&raine *ia!an"a )era!a#an &ea(a (ain "an&
*er$u*un&an den&an )i&raine )i!a(n"a !a#it #epa(a "an& tipi#a(
=t$ro**in&, uni(atera(, #adna& di!ertai aura>, )ua(, )unta$, +oto+o*ia, dan
+ono+o*ia. 21-35 per!en pa!ien den&an )i&raine )en&e(u$#an 8erti&o.
3
Ta*e( 7. 6ea(a pen"erta untu# *er*a&ai pen"e*a* 8erti&o
.e4ala Kemungikanan &iagnosis
Sensasi penuh &i
telinga
-yeri telinga atau
mastoi&
Kelmahan 7a4ah
Temuan &efi6it
neurologis fokal
Sakit kepala
Tuli
Imbalans
-istagmus
Fonofobia8fotofobia
Tinnitus
A,ou!ti, neuro)aD MJniKreL! di!ea!e
A,ou!ti, neuro)aD a,ute )idd(e ear di!ea!e =e.&., otiti!
)edia, $erpe! zo!ter oti,u!>
A,ou!ti, neuro)aD $erpe! zo!ter oti,u!
?ere*e((opontine an&(e tu)orD ,ere*ro8a!,u(ar di!ea!eD
)u(tip(e !,(ero!i! =e!pe,ia((" +indin&! not e<p(ained *"
!in&(e neuro(o&i, (e!ion>
A,ou!ti, neuro)aD )i&raine
MJniKreL! di!ea!eD peri(")p$ati, +i!tu(aD a,ou!ti,
neuro)aD ,$o(e!teato)aD oto!,(ero!i!D tran!ient
i!,$e)i, atta,# or !tro#e in8o(8in& anterior in+erior
,ere*e((ar arter"D $erpe! zo!ter oti,u!
A,ute 8e!ti*u(ar neuroniti! =u!ua((" )oderate>D
,ere*e((opontine an&(e tu)or =u!ua((" !e8ere>
Perip$era( or ,entra( 8erti&o
Mi&raine
A,ute (a*"rint$iti!D a,ou!ti, neuro)aD MJniKreL!
di!ea!e
19
(3(323 Patofisiologi
4erti&o ti)*u( i#a terdapat &an&&uan a(at #e!ei)*an&an tu*u$ "an&
)en&a#i*at#an #etida#,o,o#an antara po!i!i tu*u$ =in+or)a!i a+eren> "an&
!e*enarn"a den&an apa "an& diper!ep!i o(e$ !u!unan !ara+ pu!at =pu!at
#e!adaran>. Su!unan a+eren "an& terpentin& da(a) !i!te) ini ada(a$ !u!unan
8e!ti*u(er atau #e!ei)*an&an, "an& !e,ara teru! )eneru! )en"a)pai#an
i)pu(!n"a #e pu!at #e!ei)*an&an. Su!unan (ain "an& *erperan ia(a$ !i!te) opti#
dan pro-prio!epti#, ara!-ara! "an& )en&$u*un&#an nu#(ei 8e!ti*u(ari! den&an
nu#(ei 9. ..., .4 dan 4., !u!unan 8e!ti*u(oreti#u(ari!, dan 8e!ti*u(o!pina(i!.
.n+or)a!i "an& *er&una untu# #e!ei)*an&an tu*u$ a#an ditan&#ap o(e$ re!eptor
8e!ti*u(er, 8i!ua(, dan proprio!epti#D re!eptor 8e!ti*u(er )e)*eri#an #ontri*u!i
pa(in& *e!ar, "aitu (e*i$ dari 50 B di!u!u( #e)udian re!eptor 8i!ua( dan "an&
pa(in& #e,i( #ontri*u!in"a ada(a$ proprio!epti#.
5
Da(a) #ondi!i +i!io(o&i!Fnor)a(, in+or)a!i "an& ti*a di pu!at inte&ra!i a(at
#e!ei)*an&an tu*u$ *era!a( dari re!eptor 8e!ti*u(er, 8i!ua( dan proprio!epti#
#anan dan #iri a#an diper*andin&#an, i#a !e)uan"a da(a) #eadaan !in#ron dan
waar, a#an dipro!e! (e*i$ (anut. /e!pon! "an& )un,u( *erupa pen"e!uaian otot-
otot )ata dan pen&&era# tu*u$ da(a) #eadaan *er&era#. Di !a)pin& itu oran&
)en"adari po!i!i #epa(a dan tu*u$n"a ter$adap (in&#un&an !e#itar. Gi#a +un&!i
a(at #e!ei)*an&an tu*u$ di peri+er atau !entra( da(a) #ondi!i tida# nor)a(F tida#
+i!io(o&i!, atau ada ran&!an& &era#an "an& ane$ atau *er(e*i$an, )a#a pro!e!
pen&o(a$an in+or)a!i a#an ter&an&&u, a#i*atn"a )un,u( &ea(a 8erti&o dan &ea(a
otono). Di !a)pin& itu, re!pon! pen"e!uaian otot )enadi tida# ade#uat !e$in&&a
)un,u( &era#an a*nor)a( "an& dapat *erupa ni!ta&)u!, un!teadine!!, ata#!ia !aat
*erdiriF *era(an dan &ea(a (ainn"a.
12
Ada *e*erapa teori "an& *eru!a$a )eneran&#an #eadian
#etida#!ei)*an&an tu*u$ E
,. Teori ran&!an& *er(e*i$an +overstimulation-
20
Teori ini *erda!ar#an a!u)!i *a$wa ran&!an& "an& *er(e*i$an )en"e*a*#an
$ipere)i #ana(i! !e)i!ir#u(ari! !e$in&&a +un&!in"a ter&an&&uD a#i*atn"a
a#an ti)*u( 8erti&o, ni!ta&)u!, )ua( dan )unta$.
.. Teori #on+(i# !en!ori#
Menurut teori ini teradi #etida#,o,o#an )a!u#an !en!ori# "an& *era!a( dari
*er*a&ai re!eptor !en!ori# peri+er "aitu antara )ataF8i!u!, 8e!ti*u(u) dan
proprio!epti#, atau #etida#!ei)*an&anFa!i)etri )a!u#an !en!ori# dari !i!i
#iri dan #anan. Ketida#,o,o#an ter!e*ut )eni)*u(#an #e*in&un&an
!en!ori# di !entra( !e$in&&a ti)*u( re!pon! "an& dapat *erupa ni!ta&)u!
=u!a$a #ore#!i *o(a )ata>, ata#!ia atau !u(it *era(an =&an&&uan 8e!ti*u(er,
!ere*e(u)> atau ra!a )e(a"an&, *erputar ="an& *era!a( dari !en!a!i #orti#a(>.
1er*eda den&an teori ran&!an& *er(e*i$an, teori ini (e*i$ )ene#an#an
&an&&uan pro!e! pen&o(a$an !entra( !e*a&ai pen"e*a*.
/. Teori neural mismatch
Teori ini )erupa#an pen&e)*an&an teori #on+(i# !en!ori#D )enurut teori ini
ota# )e)pun"ai )e)oriFin&atan tentan& po(a &era#an tertentuD !e$in&&a
i#a pada !uatu !aat dira!a#an &era#an "an& ane$Ftida# !e!uai den&an po(a
&era#an "an& te(a$ ter!i)pan, ti)*u( rea#!i dari !u!unan !ara+ otono). Gi#a
po(a &era#an "an& *aru ter!e*ut di(a#u#an *eru(an&-u(an& a#an teradi
)e#ani!)e adapta!i !e$in&&a *eran&!ur-an&!ur tida# (a&i ti)*u( &ea(a.
0. Teori otono)i#
Teori ini )ene#an#an peru*a$an rea#!i !u!unan !ara+ otono) !e*a&ai u!a$a
adapta!i &era#anFperu*a$an po!i!i, &ea(a #(ini! ti)*u( i#a !i!ti) !i)pati!
ter(a(u do)inan, !e*a(i#n"a $i(an& i#a !i!ti) para!i)pati! )u(ai *erperan.
1. Teori neuro$u)ora(
Di antaran"a teori $i!ta)in =Ta#eda>, teori dopa)in =Ko$(> dan teori
!erotonin =Lu,at> "an& )a!in&-)a!in& )ene#an#an peranan
neurotran!)iter tertentu da(a) )e)pen&aru$i !i!ti) !ara+ otono) "an&
)en"e*a*#an ti)*u(n"a &ea(a 8erti&o.
2. Teori !inap
21
Merupa#an pen&e)*an&an teori !e*e(u)n"a "an& )eninau peranan
neurotran!)i!i dan peru*a$an-peru*a$an *io)o(e#u(er "an& teradi pada
pro!e! adapta!i, *e(aar dan da"a in&at. /an&!an& &era#an )eni)*u(#an
!tre! "an& a#an )e)i,u !e#re!i ?/- +corticotropin releasing factor-,
penin&#atan #adar ?/- !e(anutn"a a#an )en&a#ti+#an !u!unan !ara+
!i)pati# "an& !e(anutn"a )en,etu!#an )e#ani!)e adapta!i *erupa
)enin&#atn"a a#ti8ita! !i!ti) !ara+ para!i)pati#. Teori ini dapat
)eneran&#an &ea(a pen"erta "an& !erin& ti)*u( *erupa pu,at, *er#erin&at
di awa( !eran&an 8erti&o a#i*at a#ti8ita! !i)pati!, "an& *er#e)*an&
)enadi &ea(a )ua(, )unta$ dan $iper!a(i8a!i !ete(a$ *e*erapa !aat a#i*at
do)ina!i a#ti8ita! !u!unan !ara+ para!i)pati!.
(30 Pemeriksaan Fisik Pa&a 'ertigo
Pe)eri#!aan +i!i# )e(iputi pe)eri#!aan neuro(o&i!, pe)eri#!aan #epa(a dan
(e$er !erta !"!te) ,ardio8a!,u(ar.
(303*3 Pemeriksaan -eurologik
Pe)eri#!aan neuro(o&i, )e(iputi E
pe)eri#!aan ner8u! ,rania(i! untu# )en,ari tanda para(i!i! ner8u!, tu(i
!en!orineura(, ni!ta&)u!.
2
9i!ta&)u! 8erti,a( 80B !en!iti8e untu# (e!i nu,(eu! 8e!ti*u(ar atau 8er)i!
,ere*e((ar. 9i!ta&)u! $orizonta( "an& !pontan den&an atau tanpa ni!ta&)u!
rotator #on!i!ten den&an acute vestibular neuronitis.
2.3.2. Gait test
,.
"omberg)s sign
Pa!ien den&an 8erti&o peri+er )e)i(i#i &an&&uan #e!ei)*an&an
na)un )a!i$ dapat *era(an, !edan&#an pa!ien den&an 8erti&o !entra(
)e)i(#i in!ta*i(ita! "an& para$ dan !erin&#a(i tida# dapat *era(an.
wa(aupun "omberg)s sign #on!i!ten den&an )a!a(a$ 8e!ti*u(ar atau
propio!epti+, $a( ini tida# dapat d&una#an da(a) )endia&no!i! 8erti&o. Pada
!e*ua$ !tudi, $an"a 15B !en!iti8e untu# &an&&uan 8e!ti*u(ar dan tida#
*er$u*un&an den&an pen"e*a* "an& (e*i$ !eriu! dari dizziness +tida# $an"a
er*ata! pada 8erti&o> )i!a(n"a drug related vertigo, seizure, arrh!thmia,
atau cerebrovascular event
3
.
22
Penderita *erdiri den&an #edua #a#i dirapat#an, )u(a-)u(a den&an
#edua )ata ter*u#a #e)udian tertutup. 1iar#an pada po!i!i de)i#ian
!e(a)a 20-30 deti#. Haru! dipa!ti#an *a$wa penderita tida# dapat
)enentu#an po!i!in"a =)i!a(n"a den&an *antuan titi# ,a$a"a atau !uara
tertentu>. Pada #e(ainan 8e!ti*u(er $an"a pada )ata tertutup *adan penderita
a#an *er&o"an& )enau$i &ari! ten&a$ #e)udian #e)*a(i (a&i, pada )ata
ter*u#a *adan penderita tetap te&a#. Sedan&#an pada #e(ainan !ere*e(er
*adan penderita a#an *er&o"an& *ai# pada )ata ter*u#a )aupun pada )ata
tertutup.
6a)*ar 5. 0i /o)*er&
..
3nterberger4s stepping test
1
Pa!ien di!uru$ untu# *era(an dite)pat den&an )ata tertutup H i#a
pa!ien *erputar #e !a(a$ !atu !i!i )a#a pa!ien )e)i(#i (e!i (a*irin pada
!i!i ter!e*ut.
2
1erdiri den&an #edua (en&an (uru! $ori!onta( #e depan dan a(an
di te)pat den&an )en&an&#at (utut !etin&&i )un&#in !e(a)a !atu
)enit. Pada #e(ainan 8e!ti*u(er po!i!i penderita a#an
)en"i)pan&F*erputar #e ara$ (e!i den&an &era#an !eperti oran&
)e(e)par ,a#ra)D #epa(a dan *adan *erputar #e ara$ (e!i, #edua (en&an
*er&era# #e ara$ (e!i den&an (en&an pada !i!i (e!i turun dan "an&
(ainn"a nai#. Keadaan ini di!ertai ni!ta&)u! den&an +a!e (a)*at #e ara$
(e!i.
23
6a)*ar 7. 0i 0nter*er&er
/.
5ast-pointing test =0i Tunu# 1aran">
Den&an ari te(unu# e#!ten!i dan (en&an (uru! #e depan, penderita
di!uru$ )en&an&#at (en&ann"a #e ata!, #e)udian diturun#an !a)pai
)en"entu$ te(unu# tan&an pe)eri#!a. Ha( ini di(a#u#an *eru(an&-u(an&
den&an )ata ter*u#a dan tertutup. Pada #e(ainan 8e!ti*u(er a#an ter(i$at
pen"i)pan&an (en&an penderita #e ara$ (e!i.
(30303 Pemeriksaan untuk menentukan letak lesi &i sentral atau perifer3
Te!t -un&!i 4e!ti*u(er
-
Di#-6allpike manoeuvre
1
Dari po!i!i dudu# di ata! te)pat tidur, penderita di*arin&-#an #e
*e(a#an& den&an ,epat, !e$in&&a #epa(an"a )en&-&antun& 25N di *awa$
&ari! $ori!onta(, #e)udian #epa(an"a di)irin&#an 25N #e #anan (a(u #e #iri.
Per$ati#an !aat ti)*u( dan $i(an&n"a 8erti&o dan ni!ta&)u!, den&an ui ini
dapat di*eda#an apa#a$ (e!in"a peri+er atau !entra(.
Perifer +benign positional vertigo-E 8erti&o dan ni!ta&)u! ti)*u(
!ete(a$ periode (aten 2-10 deti#, $i(an& da(a) wa#tu #uran& dari 1 )enit,
a#an *er#uran& atau )en&$i(an& *i(a te! diu(an&-u(an& *e*erapa #a(i
=+ati&ue>. Sentral E tida# ada periode (aten, ni!ta&)u! dan 8erti&o *er-
(an&!un& (e*i$ dari 1 )enit, *i(a diu(an&-u(an& rea#!i tetap !eperti !e)u(a
=non-+ati&ue>.
24
6a)*ar 3. 0i Tunu# 1aran"
6a)*ar 8. Di# hallpike mhnuever
(303+3 Test hiper'entilasi
Te! ini di(a#u#an i#a pe)eri#!aan-pe)eri#!aan "an& (ain $a!i(n"a
nor)a(. Pa!ien diin!tru#!i#an untu# *ernapa! #uat dan da(a) 30 #a(i. La(u
diperi#!a ni!ta&)u! dan tan"a#an pa!ien apa#a$ pro!edur er!e*ut
)en&indu#!i teradin"a 8erti&o. Gi#a pa!ien )era!a#an 8erti&o tanpa
ni!ta&)u! )a#a didia&no!i! !e*a&ai !indro) $iper8enti(a!i. Gi#a ni!ta&)u!
teradi !ete(a$ $iper8enti(ai! )enanda#an adan"a tu)or pada ner8u! 4....
5
(30313 Tes Kalori
/an&!an&an #a(ori ada(a$ !uatu te! "an& )en&&una#an per*edaan
te)peratur untu# )endia&no!a adan"a #eru!a#an !ara+ #e de(apan "an&
)en"e*a*#an 8erti&o.=,a(ori, !ti)u(ation-internet>. Den&an te! ini dapat
ditentu#an adan"a #ana( pare!i! atau directional preponderance #e #iri atau
#e #anan.Kana( pare!i! ia(a$ i#a a*nor)a(ita! dite)u#an di !atu te(in&a,
*ai# !ete(a$ ran&!an& air $an&at )aupun air din&in, !edan&#an directional
preponderance ia(a$ i#a a*nor)a(ita! pada ara$ ni!ta&)u! "an& !a)a di
)a!in&-)a!in& te(in&a.Kana( pare!i! )enunu##an (e!i peri+er di (a*irin
atau 9.4..., !edan&#an directional preponderance )enunu##an (e!i !entra(.
=8erti&o, ,er)in dunia #edo#teran>Pada te! ini, !u*"e# dite)pat#an
!ede)i#ian rupa !e$in&&a *idan& !a(a$ !atu #ana(i! !e)i!ir#u(ari! =*ia!an"a
$ori!onta(> )enadi !eaar den&an !uatu *idan& "an& 8erti#a( ter$adap *u)i
"aitu den&an ,ara po!i!i pa!ien tidur ter(entan&, den&an #epa(a +(e#!i 30N,
25
atau dudu# den&an #epa(a e#!ten!i 70N. Te! ini terdiri dari dua ,ara, "aitu te!
#a(ori ,ara Ko*ra# dan te! #a(ori *iter)a(.
3,5
(30313* Tes Kobrak
Di&una#an !puit 5 atau 10 )L, uun& aru) di!a)*un& den&an
#ateter.Peran&!an&an di(a#u#an den&an )en&a(ir#an air e! =0N?>, !e*an"a#
5 )L !e(a)a 20 deti# #e da(a) (ian& te(in&a.Se*a&ai a#i*atn"a teradi
tran!+er pana! dari te(in&a da(a) "an& )eni)*u(#an !uatu aru! #on8e#!i
da(a) endo(i)+e.Ha( ini )en"e*a*#an de+(e#!i #upu(a da(a) #ana(i! "an&
!e*andin& den&an &ra8ita!i, dan ran&!an&an !era*ut-!era*ut
a+erenn"a.Suatu ,airan din&in "an& dia(ir#an #e (ian& te(in&a #anan a#an
)eni)*u(#an ni!ta&)u! den&an +a!e (a)*at #e #anan.Ke,epatan
)a#!i)u) dari #o)ponen (a)*at dan (a)an"a ni!ta&)u! diu#ur *i(a tida#
ti)*u( pen&(i$atan.9i(ai di$itun& den&an )en&u#ur (a)a ni!ta&)u!, !ea#
air )u(ai dia(ir#an !a)pai ni!ta&)u! *er$enti.Har&a nor)a( 120-150
deti#.Har&a "an& #uran& dari 120 deti# )erupa#an *u#ti de+i!it peri+er atau
adan"a !uatu pare!i! #ana(.
3,5,7
(30313( Tes %itermal
Te! #a(ori ini dianur#an o(e$ Di,# O Ha((pi#e.Pada ,ara ini dipa#ai 2
)a,a) air, din&in dan pana!.Su$u air din&in ada(a$ 30N?, !edan&#an !u$u
air pana! ada(a$ 22N?.8o(u)e air "an& dia(ir#an #e da(a) (ian& te(in&a
)a!in&-)a!in& 250 )L, da(a) wa#tu 20 deti#.Sete(a$ air dia(ir#an, di,atat
(a)a ni!ta&)u! "an& ti)*u(.Sete(a$ (ian& te(in&a #iri diperi#!a den&an air
din&in, diperi#!a te(in&a #anan den&an air din&in u&a#e)udian te(in&a #iri
dia(ir#an air pana!, (a(u te(in&a #anan.Pada tiap-tiap !e(e!ai pe)eri#!aan
=te(in&a #iri atau #anan atau air din&in atau air pana!> pa!ien dii!tira$at#an
!e(a)a 5 )enit =untu# )en&$i(an&#an pu!in&n"a>.
3,5
"angkah Telinga Suhu air ,rah -istagmus 9aktu
-istagmus
Perta)a Kiri 30
o
? Kanan #anan a........deti#
Kedua Kanan 30
o
? Kanan #anan *.......deti#
Keti&a Kiri 22
o
? Kanan #anan ,.......deti#
Kee)pat Kanan 22
o
? Kanan #anan d.......deti#
26
Ta*e( 33 Te! Ka(ori
Ha!i( te! #a(ori di$itun& den&an )en&&una#an ru)u!E
Sen!iti+ita! L H / E =aP,> H =*Pd> P
Da(a) ru)u! ini di$itun& !e(i!i$ wa#tu ni!ta&)u! #iri dan
#anan.1i(a !e(i!i$ wa#tu ini #uran& dari 20 deti# )a#a *erarti #edua +un&!i
8e!ti*u(er da(a) #eadaan !ei)*an&.Tetapi *i(a !e(i!i$ ini (e*i$ *e!ar dari 20
deti#, )a#a *erarti "an& )e)pun"ai wa#tu ni!ta&)u! (e*i$ #e,i(
)en&a(a)i pare!i! #ana(.
3,5,3
6a)*ar 5 . Te! Ka(ori
Te! ini )e)un&#in#an #ita )enentu#an apa#a$ #eadaan (a*irin
nor)a( $ipoa#ti+ atau tida# *er+un&!i. Pe)eri#!aan ini u&a dapat ditinau
den&an )e(a#u#an te! e(e#troni!ta&)o&ra) dan po!turo&ra+i.
(3032 Tes -istagmus
(30323* Tes -istagmus Spontan
9"(en )e)*eri#an #riteria da(a) )enentu#an #uatn"a ni!ta&)u! ini.1i(a
ni!ta&)u! !pontan ini $an"a ti)*u( #eti#a )ata )e(iri# !eara$ den&an
ni!ta&)u!n"a, )a#a #e#uatan ni!ta&)u! itu !a)a den&an 9"(en 1.1i(a
ni!ta&)u! ti)*u( !ewa#tu )ata )e(i$at #e depan, )a#a di!e*ut 9"(en 2,
dan *i(a ni!ta&)u! tetap ada )e!#ipun )ata )e(iri# *er(awanan ara$
ni!ta&)u!, )a#a #e#uatann"a di!e*ut 9"(en 3.
1i(a terdapat ni!ta&)u! !pontan, )a#a $aru! di(a#u#an te!
$iper8enti(a!i.?aran"a ia(a$ pa!ien di)inta )en&a)*i( na+a! ,epat dan
27
da(a) !e(a)a !atu )enit, dan !ea# )u(ai !eten&a$ )enit tera#$ir
dire#a).1i(a terdapat per*edaan 3N per deti# )a#a *erarti te! $iper8enti(a!i
po!iti+.Te! 8a(!a8a ,aran"a ada(a$ den&an )ena$an na+a! !e(a)a 30 deti#,
dan !ea# )u(ai )ena$an na+a! itu dire#a), dan interpreta!i !a)a den&an
$iper8enti(a!i.
3,5,5
(30323( Tes -istagmus Posisi
Te! ni!ta&)u! po!i!i ini dianur#an o(e$ Ha((pi#e dan ,ara ini
di!e*ut Pera!at Ha((pi#e.?aran"a ada(a$, )u(a-)u(a pa!ien dudu#,
#e)udian tidur ter(entan& !a)pai #epa(a )en&&antun& di pin&&ir )ea
peri#!a, (a(u #epa(a diputar #e #iri, dan !ete(a$ itu #epa(a diputar #e #anan.

6a)*ar 10 . Pera!at Ha((pi#e
Pada !etiap po!i!i ni!ta&)u! diper$ati#an, teruta)a pada po!i!i
a#$ir.9i!ta&)u! "an& teradi di,atat )a!a (aten, dan inten!ita!n"a.Gu&a
ditan"a#an #e#uatan 8erti&on"a !e,ara !u*"e#ti+.Te! po!i!i ini di(a#u#an
*er#a(i-#a(i dan diper$ati#an ada tida#n"a #e(e(a$an.Den&an te! po!i!i ini
dapat di#eta$ui #e(ainan !entra( atau peri+er.Pada #e(ainan peri+er a#an
dite)u#an )a!a (aten dan terdapat kelelahan dan vertigo biasanya
tersasa *erat.Pada #e(ainan !entra( !e*a(i#n"a, "aitu tida# ada )a!a (aten,
tida# ada #e(e(a$an dan 8erti&o rin&an !aa.
3,5
28
9i!ta&)u! po!i!i "an& *era!a( dari peri+er dapat di*eda#an dari
ni!ta&)u! "an& di!e*a*#an o(e$ de*ri! =ni!ta&)u! paro#!i!)a( tipe ina#>, atau
o(e$ #e(ainan !er8i#a(, atau #edua-duan"a =#o)*ina!i>.
Te! ni!ta&)u! po!i!i den&an *antuan '96 )enadi !eder$ana.Pada
pe)eri#!aan, #ita $an"a )e)er(u#an dua po!i!i, "aitu HL F H/ dan 1L F
1/.Po!i!i HL ada(a$ tidur ter(entan& den&an (e$er diputar, !e$in&&a po!i!i
#epa(a den&an te(in&a #iri ada di *awa$, atau *i(a H/ )a#a di(a#u#an $a( "an&
!a)a !e$in&&a te(in&a #anan *erada di *awa$.Po!i!i 1L ada(a$ tidur )irin& #e
#iri den&an (e$er tetap (uru!, dan po!i!i 1/ ia(a$ tidur )irin& #e #anan.
Pada po!i!i HL )un&#in teradi dua )a,a) ran&!an&an, "aitu
ran&!an&an "an& *era!a( dari de*ri! =#otoran "an& )ene)pe( pada #upu(a #!!>,
#ita !e*ut !aa ni!ta&)u! "an& ti)*u( ada(a$ ni!ta&)u! de*ri! =9D>, dan
ni!ta&)u! (ain )un&#in di!e*a*#an o(e$ putaran !er8i#a(, #ita !e*ut !aa
ni!ta&)u! !er8i#a( =9S>.
Da(a) per$itun&anE
Mi!a( HL P aN perdeti#
1L P *N perdeti#
Ma#a A P 9SI9D
9D ada(a$ !a)a den&an $ar&a 1L
, "aitu *e!arn"a !a)a den&an 1N perdeti#
. Gadi 9S P A H 1N perdeti#
Den&an pe)eri#!aan "an& te(a$ #ita (a#u#an !eperti di ata! )a#a #ita
$aru! )a)pu )enentu#an apa#a$ #e(ainan terdapat di !entra( atau di peri+er.
Tan&a yang kita ketahui Kelainan Sentral Kelainan Perifer
1. 9i!ta&)u! Spontan 4erti#a( Horizonta(Frotatoir
29
2. 9i!ta&)u! Po!i!i Tida# ada #e(e(a$an Ada #e(e(a$an
3. 9i!ta&)u! Ka(ori 9or)a(F
preponderan,e
Pare!i!
Ta*e( 8 .Ma,a)-)a,a) 9i!ta&)u!
(303: Tes Rotasi
Penderita didudu##an di ata! #ur!i "an& di(eta##an pada pu!at a#!i! rota!i
dari !uatu )otor torque dan )e)pun"ai per(en&#apan untu# )ena&a #epa(a
dan #a#i.Kur!i #$u!u! ini di#ena( den&an #ur!i 1aran", "an& #$u!u!
di*uatuntu# te! ini.1i(a !u*"e# dudu# te&a# den&an )e)irin&#an #epa(a
30N #e *awa$, )a#a #ana(i! $ori!onta(i! dapat diran&!an& !e,ara
)a#!i)u).6era#an (e$er di,e&a$ !e$in&&a rota!i a#an )en&&era##an
tu*u$ dan #epa(a *er!a)aan./ota!i di(a#u#an den&an )ata tertutup, da(a)
!atu ara$ den&an per,epatan #on!tan da(a) wa#tu !in&#at =)i!. 20 deti#>
atau !e,ara o!i(atori# =)i!. Sinu!oid>.0ntu# per,epatan #on!tan di(a#u#an
pen&u#uran a)p(itudo dan (a)an"a re!pon, !edan&#an untu# rota!i !inu!oid
diu#ur +a!e !erta $a!i( "an& didapat.
Pada a#$ir putaran =rota!i> di$enti#an )endada# dan penderita (an&!un&
di!uru$ )e(i$at ari pe)eri#!a "an& di(a#u#an di depan penderita dan
ter$adap te(in&a "an& diperi#!a.Pada te! ini di,atat wa#tu da(a) deti#, (a)a
pa!,a ni!ta&)u!, dan pada oran& nor)a( a#an $i(an& #uran& (e*i$ 25
!a)pai 35-20 deti#.
3,5,5
(303; Posturografi
Po!turo&ra+i ada(a$ pe)eri#!aan #e!ei)*an&an "an& dapat )eni(ai !e,ara
o*"e#ti+ dan #uantitati+ #e)a)puan #e!ei)*an&an po!tura( !e!eoran&.
0ntu# )endapat#an &a)*aran "an& *enar tentan& &an&&uan #e!ei)*an&an
#arena &an&&uan 8e!ti*u(er, )a#a input 8i!ua( di&an&&u den&an )enutup
)ata dan input proprio!epti+ di$i(an&#an den&an *erdiri diata! a(a! tu)puan
30
"an& tida# !ta*i(. Di#ata#an terdapat &an&&uan #e!ei)*an&an *i(a ter(i$at
a"un tu*u$ *er(e*i$an, )e(an&#a$ atau !a)pai atu$ !e$in&&a per(u
*erpe&an&an.
Pe)eri#!aan Po!turo&ra+i di(a#u#an den&an )en&&una#an a(at "an&
terdiri dari a(a! !e*a&ai da!ar tu)puan "an& di!e*ut 7orce platform,
#o)puter graficoder, *u!a den&an #ete*a(an 10 ,), untu# )en&&an&&u
input proprio!epti+, di!#et data di&una#an untu# )en"i)pan data $a!i(
pen&u#uran.
Te#ni# pe)eri#!aan E
Pa!ien di)inta *erdiri tenan& den&an tu)it !eaar di ata! a(at, )ata
)e)andan& #e !atu titi# di )u#a, #e)udian di(a#u#an pere#a)an pada
e)pat #ondi!i, )a!in&-)a!in& !e(a)a 70 deti#. =1> 1erdiri di ata! a(a!
den&an )ata ter*u#a )e)andan& titi# tertentu, da(a) pe)eri#!aan ini
#eti&a input !en!ori *e#era !a)a, =2> 1erdiri di ata! a(a! den&an )ata
tertutup, da(a) #eadaan ini input 8i!ua( di&an&&u, =3> 1erdiri di ata! a(a!
*u!a 10 ,) den&an )ata ter*u#a, )e)andan& titi# tertentu, da(a) #eadaan
ini input proprio!epti+ di&an&&u, =2> 1erdiri tenan& di ata! a(a! *u!a 10 ,)
den&an )ata tertutup, da(a) #eadaan ini input 8i!ua( dan proprio!epti+
di&an&&u, adi $an"a or&an 8e!ti*u(er !aa "an& *e#era, *i(a terdapat
pe)anan&an a"un tu*u$ *erarti teradi &an&&uan #e!ei)*an&an.
3,5
Ada 3 )a,a) te! po!turo&ra+i "aituD
a. Sensory Organization Test <SOT=
Se,ara o*"e#ti+ )en&identi+i#a!i#an pro*(e) pen&ontro(an po!i!i
den&an )en&u#ur #e)a)puan pa!ien untu# )en&e+e#ti+#an in+or)a!i
pen&(i$atan, 8e!ti*u(er dan proprio!epti+.
1. '"e! open, +i<ed !ur+a,e and 8i!ua( !urround.
2. '"e! ,(o!ed, +i<ed !ur+a,e.
3. '"e! open, +i<ed !ur+a,e, !wa" re+eren,ed 8i!ua( !urround.
31
2. '"e! open, !wa" re+eren,ed !ur+a,e, +i<ed 8i!ua( !urround.
5. '"e! ,(o!ed, !wa" re+eren,ed !ur+a,e.
7. '"e! open, !wa" re+eren,ed !ur+a,e and 8i!ua( !urround.
*. Motor Control Test <M5T=
Men&u#ur #e)a)puan pa!ien untu# !e,ara ,epat dan oto)ati! pu(i$
dari pro8o#a!i e#!terna( "an& tida# terdu&a.
63 Tes ,&aptasi
Men&u#ur #e)apuan pa!ien untu# )e)odi+i#a!i rea#!i )otori#.
(303> $lektronistagmografi <$-.=
Pe)eri#!aan ini $an"a di(a#u#an di ru)a$ !a#it, den&an tuuan untu#
)ere#a) &era#an )ata pada ni!ta&)u!, den&an de)i#ian ni!ta&)u!
ter!e*ut dapat diana(i!i! !e,ara #uantitati+. Pe)eri#!aan ini *ertuuan untu#
)enetu#an apa#a$ &an&&uan #e!ei)*an&an ter!e*ut di!e*a*#an o(e$
pen"a#it di te(in&a da(a) atau tida#.
3,5,5
Ada e)pat *a&ian uta)a te! dari e(e#troni!ta&)o&ra+iE
1. Te! #a(i*ra!i *er&una untu# )en&e8a(ua!i rapid
e"e )o8e)ent!.
2. Tra,#in& te!t )en&e8a(ua!i per&era#an dari )ata !e(a)a
)en&i#uti &era#an dari *enda tar&et.
3. Te! po!i!i )en&u#ur ni!ta&)u! "an& diu#urpo!i!i#epa(a.
2. Te! #a(ori )en&u#ur re!pon ter$adap air pana! dan din&in
"an& di)a!u##an #e da(a) (ian& te(in&a.
Te! '96 )erupa#an &o(d !tandar untu# )endia&no!i! &an&&uan te(in&a
"an& )en&enai !atu te(in&a pada !uatu wa#tu. Se*a&ai ,onto$, '96 !an&at
32
*a&u! untu# )endia&no!i! 8e!ti*u(ar neuriti!. '96 u&a *er&una untu#
)endia&no!i! 1PP4 dan &an&&uan #e!ei)*an&an *i(atera(.
'96 u&a *er&una untu# )e)onitor &era#an *o(a )ata. Prin!ipn"a
!eder$ana !aa, "aitu *a$wa #ornea )ata itu *er)uatan po!iti+. Muatan po!iti+
ini !i+atn"a !a)a den&an )uatan po!iti+ (i!tri# atau )a&nit "an& !e(a(u
)en&i)*a! daera$ !e#itarn"a. 1e&itu pu(a )uatan po!iti+ #ornea ini
)en&i)*a! #u(it !e#itar *o(a )ata. Den&an )e(eta##an e(e#troda pada #u(it
#antu! (atera( )ata #anan dan #iri, )a#a #e#uatan )uatan #ornea #anan dan
#iri *i!a dire#a). /e#a)an )uatan ini di!a(ur#an pada !e*ua$ &a(8ano)eter.
1i(a )uatan #ornea )ata #anan dan #iri !a)a, )a#a &a(8ano)eter
a#an )eninu##an an&#a no( =di ten&a$>. 1i(a )ata *er&era# #e #anan, )a#a
e(e#troda #anan a#an *erta)*a$ )uatann"a, !edan&#an e(e#troda #iri a#an
*er#uran&, aru) &a(8ano)eter a#an *er&era# #e !atu ara$. Gadi
#e!i)pu(ann"a, aru) &a(8ano)eter a#an *er&era# !e!uai den&an &era# *o(a
)ata. Den&an de)i#ian ni!ta&)u! "an& teradi *i!a dipantau den&an *ai#. 1i(a
&era# aru) &a(8ano)eter diper#uat, )a#a a#an )a)pu )en&&era##an !e*ua$
tua!, dan &era#an tua! ini a#an )e)*entu# &ra+i# pada #erta!, "an& di!e*ut
e(e#troni!ta&)o&ra+i ='96>.
Da(a) &ra+i# '96 dapat )uda$ di#ena( &era#an ni!ta&)u! +a!e
(a)*at dan +a!e ,epat, ara$ ni!ta&)u! !erta +re#uen!i dan *entu# &ra+i#n"a.
%an& )enadi pe&an&an uta)a ada(a$ #e,epatan +a!e (a)*at dari ni!ta&)u!
"an& dapat di$itun& di da(a) deraat perdeti#.
/u)u! per$itun&an "an& dipa#ai !a)a den&an ru)u! "an&
dianur#an Di,# dan Ha((pi#e, $an"a para)eter "an& dipa#ai ada(a$ #e,epatan
+a!e (a)*at "an& di$itun& den&an deraat perdeti#.
/u)u! ..
Sen!iti8ita! L-/ E =aI,> H =*Id> < 100B P Q 20B
=aI,I*Id>
33
1i(a $a!i( ru)u! di ata! #uran& dari 20B )a#a #edua +un&!i
8e!ti*u(er da(a) #eadaan !ei)*an&, dan *i(a $a!i(n"a )e(e*i$i 15 deraat
perdeti#, )a#a #edua +un&!i 8e!ti*u(er da(a) #eadaan nor)a(. 1i(a $a!i(n"a
(e*i$ *e!ar dari 20B, )a#a 8e!ti*u(ar "an& $a!i(n"a #e,i( *erarti )en&a(a)i
pare!i! #ana(.
3,5,5
/u)u! ...
Kuat 9i!t. /-L E =aId> H =*I,> < 100B P Q 20 B
=aIdI*I,>
1i(a $a!i( ru)u! (e*i$ *e!ar dari 20B, )a#a ni!ta&)u! *erat #e #anan
=dire,tiona( preponderan,e to t$e ri&$t>, *erarti #e)un&#inan terdapat (e!i
!entra( di !e*e(a$ #anan, atau ada +o#u! iritati+ !entra( di !e*e(a$ #iri.
(303*) Fungsi Pen&engaran
a. Te! &arpu ta(aE /inne, Re*er, Swa*a,$. 0ntu# )e)*eda#an tu(i #ondu#ti+
dan tu(i per!epti+
*. Audio)etri E Loudne!! 1a(an,e Te!t, S.S., 1e#e!" Audio)etr", Tone
De,a".
(303** Pemeriksaan Kepala &an "eher
Pe)eri#!aan #epa(a dan (e$er )e(iputi E
1.
pe)eri#!aan )e)*rane ti)pani untu# )ene)u#an 8e!i#e( =)i!a(n"a
herpes zoster auticus +"amsa! 6unt !ndrome-- atau #o(e!teaato)a =Sura
et 9ewe((, 2010>.
2.
6ennebert sign +8erti&o atau ni!ta&)u! "an&teradi #eti#a )endoron&
tra&u! dan )eatu! a#u!ti#u! e#!ternu! pada !ii! "an& *er)a!a(a$>
)en&indi#a!i#an +i!tu(a peri#i)+ati# .
2
34
3.
8alsava maneuver =e<$a(a!i den&an )u(ut dan $idun& ditutup untu#
)enin&#at te#anan )e(awan tu*a eu!t$a,iu! dan te(in&a da(a)> dapat
)en"e*a*#an 8erti&o pada pa!ien den&an +i!tu(a peri(i)+ati# atau
de$i!,en,e #ana(i! !e)i!ir#u(ari! anterior. 9a)un ni(ai dia&no!ti,
*erda!ar#an #(ini! ini )a!i$ ter*ata!.
3
0.
6ead impulses test
Pa!ien dudu# te&a# den&an )ata ter+i#!a!i pada o*e# !eau$ 3 ) dan
diin!tru#!i#an untu# tetap )e(i$at o*e# #eti#a pe)eri#!a )eno(e$#an
#epa(a pa!ien. Di)u(ai den&an pe)eri#!a )eno(e$#an #epa(a pa!ien #e
!a(a$ !atu !i!i pe(an-pe(an !ete(a$ itu pe)eri#!a )eno(e$#an #epa(a pa!ien
!i!i (ainn"a $orizonta( 20
o
den&an ,epat. Pada oran& "an& nor)a( tida#
ada !a,,ade! )en&indi#a!i#an pandan&an )ere#a ter+i#!a!i di o*e#. Gi#a
ada !a#ade !ete(a$n"a )a#a )en&indi#a!i#an *a$wa terdapat (e!i pada
8e!ti*u(ar peri+er pada !ii! itu =A((en, 2008>.
6a)*ar 11. 6ead impulses test
(303*( Pemeriksaan 5ar&io'as6ular
35
Peru*a$an ort$o!tati, pada te#anan dara$ !i!to(i# =)i!a(n"a turun 20 ))H&
atau (e*i$> dan nadi =)i!a(n"a )enin&#at 10 den"utan per )enit> pada
pa!ien den&an 8erti&o dapat )enentu#an )a!a(a$ de$idra!i dan di!+un&!i
otono).
(3+ Pemeriksaan Penun4ang
Pe)eri#!aan penunan& pada 8erti&o )e(iputi te! audio)etri,, 8e!ti*u(ar
te!tin&, e8a(u!i (a*oratorie! dan e8a(u!i radio(o&i!.
Te! audio(o&i# tida# !e(a(u diper(u#an. Te! ini diper(u#an i#a pa!ien
)en&e(u$#an &an&&uan penden&aran. 9a)un i#a dia&no!i! tida# e(a! )a#a
dapat di(a#u#an audio)etri, pada !e)ua pa!ien )e!#ipun tida# )en&e($#an
&an&&uan penden&aran.
4e!ti*u(ar te!tin& tida# di(a#u#an pada !e)au pa!ieen den&an #e(u$an
dizziness . 4e!ti*u(ar te!tin& )e)*antu i#a tida# dite)u#an !e*a* "an& e(a!.
Pe)eri#!aan (a*oratorie! )e(iputi pe)eri#!aan e(e#ro(it, &u(a dara$, +un!i
t$"roid dapat )enentu#an etio(o&i 8erti&o pada #uran& dari 1 per!en pa!ien.
11
Pe)eri#!aan radio(o&i !e*ai#n"a di(a#u#an pada pa!ien den&an 8erti&o
"an& )e)i(i#i tanda dan &ea(a neuro(o&i!, ada +a,tor re!i#o untu# teradin"a
?4A, tu(i uni(atera( "an& pro&re!i+. M/. #epa(a )en&e8a(ua!i !tru#tur dan
inte&rita! *atan& ota#, ,ere*e((u), dan periventrikular white matter, dan #o)p(e#!
ner8u! 4....
11
(31 Diagnosis
Dia&no!i! dite&a##an den&an ana)ne!i! dan pe)eri#!aan +i!i#. Se#itar 20-
20B pa!ien dapat didia&no!i! !e&era !ete(a$ ana)ne!i! dan pe)eri#!aan +i!i#.
Dia&no!i! u&a dapat ditentu#an *erda!ar#an #o)p(e# &ea(a "an& terdapat pada
pa!ien.
36
(32 Diagnosis %an&ing
Diano!i! *andin& dari 8erti&o dapat di(i$at pada ta*(e *eri#ut iniE
Ta*e( 5. Dia&no!i! 1andin& 4erti&o
Vertigo &engan tuli Vertigo tanpa tuli Vertigo &engan tan&a
intra6ranial
MJniKreL! di!ea!e 4e!ti*u(ar neuriti! Tu)or ?ere*e((opontine an&(e
La*"rint$iti! 1eni&n po!itiona( 8erti&o 4erte*ro*a!i(ar in!u++i,ien," dan
t$ro)*oe)*o(i!)
La*"rint$ine trau)a A,ute 8e!ti*(ar
d"!+un,tion
Tu)or ota#
Mi!a(n"a, ep"ndi)o)a atau
)eta!ta!i! pada 8entri#e(
#ee)pat
A,ou!ti, neuro)a Medi,ation indu,ed
8erti&o e.&
a)ino&(",o!ide!
Mi&raine
A,ute ,o,$(eo-
8e!ti*u(ar d"!+un,tion
?er8i,a( !pond"(o!i! Mu(tip(e !#(ero!i!
S"p$i(i! =rare> -o((owin& +(e<ion-
e<ten!ion inur"
Aura epi(epti, atta,#-teruta)a
te)pora( (o*e epi(ep!"
@*at-o*atan- )i!a(n"a,
p$en"toin, *ar*iturate
S"rin&o*u(o!a
37
(3: Penatalaksanaan Vertigo
(3:3*3 Prinsip umum me&ikasi terapi Vertigo
Karena pen"e*a* 8erti&o *era&a), !e)entara penderita !erin&#a(i )era!a
!an&at ter&an&&u den&an #e(u$an 8erti&o ter!e*ut, !erin&#a(i )en&&una#an
pen&o*atan !i)pto)ati#. La)an"a pen&o*atan *er8aria!i. Se*a&ian *e!ar #a!u!
terapi dapat di$enti#an !ete(a$ *e*erapa )in&&u. 1e*erapa &o(on&an "an& !erin&
di&una#an E
a3 ,ntihistamin
Tida# !e)ua o*at anti$i!ta)in )e)pun"ai !i+at anti 8erti&o. Anti$i!ta)in
"an& dapat )ereda#an 8erti&o !eperti o*at di)en$idrinat, di+en$idra)in,
)e#!i(in, !i#(i!in. Anti$i!ta)in "an& )e)pun"ai anti 8erti&o u&a )e)i(i#i
a#ti8ita! anti-#$o(iner&i# di !u!unan !ara+ pu!at. Mun&#in !i+at anti-#$o(iner&i#
ini ada #aitann"a den&an #e)a)puann"a !e*a&ai o*at anti8erti&o. '+e# !a)pin&
"an& u)u) diu)pai ia(a$ !eda!i =)en&antu#>. Pada penderita 8erti&o "an& *erat
e+e# !a)pin& ini )e)*eri#an da)pa# "an& po!iti+. 1e*erapa anti$i!ta)in "an&
di&una#an ada(a$ E
1. 1eta$i!tin
Sen"awa 1eta$i!tin =!uatu ana(o& $i!ta)in> "an& dapat )enin&#at#an
!ir#u(a!i di te(in&a da(a), dapat di*eri#an untu# )en&ata!i &ea(a 8erti&o.
'+e# !a)pin& 1eta$i!tin ia(a$ &an&&uan di (a)*un&, ra!a ene#, dan !e!e#a(i
Sra!$T di #u(it.
- 1eta$i!tin Me!"(ate =Meri!(on>
Den&an do!i! 7 )& =1 ta*(et> H 12 )&, 3 #a(i !e$ari per ora(.
- 1eta$i!tin di H,( =1eta!er,>
Den&an do!i! 8 )& =1 ta*(et>, 3 #a(i !e$ari. Ma#!i)u) 7 ta*(et di*a&i
da(a) *e*erapa do!i!.
2. Di)en$idrinat =Dra)a)ine>
La)a #era o*at ini ia(a$ 2 H 7 a). Dapat di*eri per ora( atau parentera(
=!unti#an intra)u!,u(ar dan intra8ena>. Dapat di*eri#an den&an do!i! 25 )&
H 50 )& =1 ta*(et>, 2 #a(i !e$ari. '+e# !a)pin& ia(a$ )en&antu#.
38
3. Di+$en$idra)in H,( =1enadr"(>
La)a a#ti8ita! o*at ini ia(a$ 2 H 7 a), di*eri#an den&an do!i! 25 )& =1
#ap!u(> H 50 )&, 2 #a(i !e$ari per ora(. @*at ini dapat u&a di*eri#an
parentera(. '+e# !a)pin& )en&antu#.
b3 ,ntagonis Kalsium
Dapat u&a *er#$a!iat da(a) )en&o*ati 8erti&o. @*at anta&oni! #a(!iu)
?innarizine =Stu&eron> dan -(unarizine =Si*e(iu)> !erin& di&una#an. Merupa#an
o*at !upre!an 8e!ti*u(ar #arena !e( ra)*ut 8e!ti*u(ar )en&andun& *an"a#
terowon&an #a(!iu). 9a)un, anta&oni! #a(!iu) !erin& )e)pun"ai #$a!iat (ain
!eperti anti #$o(iner&i# dan anti$i!ta)in. Sa)pai di)ana !i+at "an& (ain ini
*erperan da(a) )en&ata!i 8erti&o *e(u) di#eta$ui.
- ?innarizine =Stu&erone>
Me)pun"ai #$a!iat )ene#an +un&!i 8e!ti*u(ar. Dapat )en&uran&i re!pon!
ter$adap a#!e(era!i an&u(ar dan (inier. Do!i! *ia!an"a ia(a$ 15 H 30 )&, 3
#a(i !e$ari atau 1 < 35 )& !e$ari. '+e# !a)pin& ia(a$ ra!a )en&antu#
=!eda!i>, ra!a ,ape, diare atau #on!tipa!i, )u(ut ra!a #erin& dan Sra!$T di
#u(it.
63 Fenotia?ine
Ke(o)po# o*at ini *an"a# )e)pun"ai !i+at anti e)eti# =anti )unta$>.
9a)un tida# !e)ua )e)pun"ai !i+at anti 8erti&o. K$(orpro)azine =Lar&a,ti(> dan
Pro#$(orperazine =Ste)eti(> !an&at e+e#ti+ untu# nau!ea "an& dia#i*at#an o(e$
*a$an #i)iawi na)un #uran& *er#$a!iat ter$adap 8erti&o.
- Pro)et$azine =P$ener&an>
Merupa#an &o(on&an -enotiazine "an& pa(in& e+e#ti+ )en&o*ati 8erti&o.
La)a a#ti8ita! o*at ini ia(a$ 2 H 7 a). Di*eri#an den&an do!i! 12,5 )& H
25 )& =1 draze>, 2 #a(i !e$ari per ora( atau parentera( =!unti#an
intra)u!,u(ar atau intra8ena>. '+e# !a)pin& "an& !erin& diu)pai ia(a$
!eda!i =)en&antu#>, !edan&#an e+e# !a)pin& e#!trapira)ida( (e*i$ !edi#it
di!*andin& o*at -enotiazine (ainn"a.
- K$(orpro)azine =Lar&a,ti(>
39
Dapat di*eri#an pada penderita den&an !eran&an 8erti&o "an& *erat dan
a#ut. @*at ini dapat di*eri#an per ora( atau parentera( =!unti#an
intra)u!,u(ar atau intra8ena>. Do!i! "an& (azi) ia(a$ 25 )& =1 ta*(et> H 50
)&, 3 H 2 #a(i !e$ari. '+e# !a)pin& ia(a$ !eda!i =)en&antu#>.
&3 Obat Simpatomimetik
@*at !i)pato)i)eti# dapat u&a )ene#an 8erti&o. Sa(a$ !atun"a o*at
!i)pato)i)eti# "an& dapat di&una#an untu# )ene#an 8erti&o ia(a$ e+edrin.
- '+edrin
La)a a#ti8ita! ia(a$ 2 H 7 a). Do!i! dapat di*eri#an 10 -25 )&, 2 #a(i
!e$ari. K$a!iat o*at ini dapat !iner&i!ti# *i(a di#o)*ina!i den&an o*at anti
8erti&o (ainn"a. '+e# !a)pin& ia(a$ in!o)nia, antun& *erde*ar =pa(pita!i>
dan )enadi &e(i!a$ H &u&up.
e3 Obat Penenang Minor
Dapat di*eri#an #epada penderita 8erti&o untu# )en&uran&i #e,e)a!an
"an& diderita "an& !erin& )en"ertai &ea(a 8erti&o.e+e# !a)pin& !eperti )u(ut
#erin& dan pen&(i$atan )enadi #a*ur.
- Lorazepa)
Do!i! dapat di*eri#an 0,5 )& H 1 )&
- Diazepa)
Do!i! dapat di*eri#an 2 )& H 5 )&.
f3 Obat ,nti Kholinergik
@*at anti#o(iner&i# "an& a#ti+ di !entra( dapat )ene#an a#ti8ita! !i!te)
8e!ti*u(ar dan dapat )en&uran&i &ea(a 8erti&o.
- S#opo(a)in
S#opo(a)in dapat pu(a di#o)*ina!i den&an +enotiazine atau e+edrin dan
)e)pun"ai #$a!iat !iner&i!ti#. Do!i! !#opo(a)in ia(a$ 0,3 )& H 0,7 )&, 3 H
2 #a(i !e$ari.
(3:3(3 Terapi fisik
Su!unan !ara+ pu!at )e)pun"ai #e)a)puan untu# )en&#o)pen!a!i
&an&&uan #e!ei)*an&an. 9a)un #adan&-#adan& diu)pai *e*erapa penderita
"an& #e)a)puan adapta!in"a #uran& atau tida# *ai#. Ha( ini )un&#in di!e*a*#an
40
o(e$ adan"a &an&&uan (ain di !u!unan !ara+ pu!at atau didapat#an de+i,it di !i!te)
8i!ua( atau proprio!epti+n"a. Kadan&-#adan& o*at tida# *an"a# )e)*antu,
!e$in&&a per(u (ati$an +i!i# 8e!ti*u(ar. Lati$an *ertuuan untu# )en&ata!i
&an&&uan 8e!ti*u(ar, )e)*ia!a#an atau )en&adapta!i diri ter$adap &an&&uan
#e!ei)*an&an.
12

Tuuan (ati$an ia(a$ E
1. Me(ati$ &era#an #epa(a "an& )en,etu!#an 8erti&o atau di!e#ui(i*riu) untu#
)enin&#at#an #e)a)puan )en&ata!in"a !e,ara (a)*at (aun.
2. Me(ati$ &era#an *o(a )ata, (ati$an +i#!a!i pandan&an )ata.
3. Me(ati$ )enin&#at#an #e)a)puan #e!ei)*an&an
?onto$ (ati$an E
1. 1erdiri te&a# den&an )ata di*u#a, #e)udian den&an )ata ditutup.
2. @(a$ra&a "an& )en&&era##an #epa(a =&era#an rota!i, +(e#!i, e#!ten!i, &era#
)irin&>.
3. Dari !i#ap dudu# di!uru$ *erdiri den&an )ata ter*u#a, #e)udian den&an
)ata tertutup.
2. Ga(an di #a)ar atau ruan&an den&an )ata ter*u#a #e)udian den&an )ata
tertutup.
5. 1era(an Stande)T =#a#i da(a) po!i!i &ari! (uru!, tu)it #a#i "an& !atu
)en"entu$ ari #a#i (ainn"a da(a) )e(an&#a$>.
7. Ga(an )enai#i dan )enuruni (eren&.
3. Me(iri##an )ata #eara$ $orizonta( dan 8erti#a(.
8. Me(ati$ &era#an )ata den&an )en&i#uti o*e# "an& *er&era# dan u&a
)e)+i#!a!i pada o*e# "an& dia).
(3:303 Terapi Fisik Brand-Darrof
Ada *er*a&ai )a,a) (ati$an +i!i#, !a(a$ !atun"a ada(a$ (ati$an Brand-Darrof.
12
41
6a)*ar 12. 6era#an Brand-Darrof
Keterangan .ambar:
1. A)*i( po!i!i dudu#.
1. Ara$#an #epa(a #e #iri, atu$#an *adan #e po!i!i #anan, #e)udian *a(i#
po!i!i dudu#.
2. Ara$#an #epa(a #e #anan (a(u atu$#an *adan #e !i!i #iri. Ma!in&-)a!in&
&era#an (a)an"a !e#itar !atu )enit, dapat di(a#u#an *eru(an& #a(i.
3. 0ntu# awa( ,u#up 1-2 #a(i #iri #anan, )a#in (a)a )a#in *erta)*a$.
%,% III
P$-#T#P
03*Kesimpulan
1. Te(in&a )erupa#an !a(a$ !atu or&an #e!ei)*an&an di!a)pin& dipen&aru$i )ata
dan a(at pera!a pada tendon da(a).
2. Terdapat ti&a !i!te) "an& )en&e(o(a pen&aturan #e!ei)*an&an tu*u$ "aitu !i!te)
8e!ti*u(ar, !i!te) proprio!epti#, dan !i!te) opti#.
3. 4erti&o ada(a$ !a(a$ !atu *entu# &an&&uan #e!ei)*an&an da(a) te(in&a *a&ian
da(a) !e$in&&a )en"e*a*#an penderita )era!a pu!in& atau ruan& di !e#e(i(in&n"a
)enadi !era!a ;*erputar; ataupun )e(a"an&.
2. Pre8a(en!i 8erti&o pada indi8idu !e*e!ar 3B. 20-30B popu(a!i u)u) )en&a(a)i
Dizzine! den&an #e(u$an 4erti&o !e*e!ar 52B. 4erti&o dite)u#an (e*i$ *an"a#
pada wanita dari pada (a#i-(a#i=2E1>.
42
5. 4erti&o dapat di!e*a*#an o(e$ #eadaan (in&#un&an #ita *erada, o*at-o*atan,
endapan da(a) #ana(i! !e)i!ir#u(ari!, in+e#!i te(in&a da(a), peradan&an !ara+
8e!ti*u(er, trau)a #epa(a, tu)or ota#, &an&&uan !"!te) peredaran dara$.
7. 4erti&o di#(a!i+i#a!i#an )enadi 2 eni! "aitu 8erti&o !entra( dan 8erti&o peri+er.
4erti&o Sentra( dia#i*at#an o(e$ #e(ainan pada *atan& *atan& ota# atau
,ere*e((u) !edan&#an 4erti&o Peri+er di!e*a*#an o(e$ #e(ainan pada te(in&a
da(a) atau ner8u! ,rania(i! 8e!ti*u(o,o,$(ear =9. 4...>.
3. Pe)eri#!aan +i!i# dapat di(a#u#an )e(iputi pe)eri#!aan neuro(o&i!, pe)eri#!aan
#epa(a dan (e$er !erta !"!te) ,ardio8a!,u(ar untu# )ene&a##an dia&no!a dan
)en&eta$ui (eta# (e!i atau pen"e*a* 8erti&o.
8. Pe)eri#!aan dan pen&o*atan 8erti&o $aru! !e!uai den&an #eadaan !erta #e(u$an
pa!ien. Pi(i$an terapi dapat )en&&una#an pen&o*atan !i)pto)ati# dan dapat pu(a
dita)*a$ den&an terapi +i!i# den&an (a)a pen&o*atan "an& *er8aria!i.
D,FT,R P#ST,K,
,. Sura, DG, 9ewe((, S. 2010. 8ertigo- Diagnosis and management in primar! care8
Gourna( E 1GMP 2010D3=2>Ea351.
.. Le)pert, T, 9eu$au!er, H. 2005. 9pidemiolog! of vertigo, migraine and
vestibular migraine. Gourna ( o+ 9ero(o&" 2005E25E333-338.
/. La*u&uen, /H. 2007. :nitial 9valuation of 8ertigo . Gourna( E A)eri,an -a)i("
P$"!i,ian Ganuar" 15, 2007 4o(u)e 33, 9u)*er 2.
0. Ri*owo, Danie( S. 2005. %natomi *ubuh &anusia. .Sin&apore E '(!e8ier.
1. Ar!"ad Soepardi, '+iat", d##. 2010. Buku %;ar :lmu <esehatan *elinga 6idung
tenggorokan <epal = >eher. Ga#artaE 1a(ai Pener*it -K0..
2. Marri(, KA. Central 8ertigo. Re*MD LL?. 21 Ganuari 2011. Diundu$ tan&&a( 8
Apri( 2011. $ttpEFFe)edi,ine.)ed!,ape.,o)Farti,(eF352385-,(ini,a(Ua0213.
?. Turner, 1, Lewi!, 9'. 2010. !mposium @eurolog! A!stematic %pproach that
@eeded for establish of 8etigo. T$e Pra,titioner Gourna( Septe)*er 2010 - 252
=1332>E 15-23.
43
B. Mar#, A. 2008. !mposium on Clinical 9mergenciesA 8ertigo Clinical %ssesment
and Diagnosis. 1riti!$ Gourna( o+ Ho!pita( Medi,ine, Gune 2008, 4o( 75, 9o 7.
C. Ko8ar, M, Gep!on, T, Gone!, S. 2007. Diagnosing and *reatingA Benign
,D. 5aro#!smal 5ositional 8ertigo . Gourna( 6eronto(o&i,a( o+ 9ur!in&.
De,e)*erE2007 .
,,. Antune! M1. ?9S ?au!e! o+ 4erti&o. Re*MD LL?. 10 Septe)*er 2005.
Diundu$ tan&&a( 8 Apri( 2011. Diundu$ dari
$ttpEFFe)edi,ine.)ed!,ape.,o)Farti,(eF882028-o8er8iewUa0102.
,.. ?$ain, T?.2005. 5ractical @eurolog! /
rd
editionA %pproach to the 5atient with
Dizziness and 8ertigo. .((noi! Gourna( ERo(ter #(uwer(ippin,ot Ri((ia) and
wi(#in!.
,/. Swartz, /, Lon&we((, P. 2005. *reatment of 4erti&o. Gourna( o+ A)eri,an -a)i("
P$"!i,ian Mar,$ 15,2005E31E7.
44