PEMERIT{TAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS PENDIDIKAN
Lasni Sandika
0005213669
&4
I^aki-laki
Vru ( Sembilann
)
Sahnil
Swasta
Bades - Rogojampi
12 Agustus 2014
Telah mengajt'kan permohonan pindah sekolah ke SMP Muhammadiyah 11 Rogojampi,,
dengan alasan permintaan Orang Tua/Wali.
-
Bersama ini kami ser{akan Surat Permohonan Pindah Sekolah dmi Orang
Tua/Wali siswa dan Hasil Nilai Rapor Siswa yang bersangkutan.
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami berikan, agar dapat
dipergunakan sebagaimarra mestinya
Tembusan:
1. Kepala Diaas Pendidikan Kahrpaten Bulungdn
diTmjnqgSelsr.
SMP NEGERI 6 TANJUNG
SELOR
Jl. il{erpati $etr*nau l, Taniung Sdor, l(ab. &$ungm, Tlp. (S52)20257"19
Kode Pm :77212
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 422/ 189 /SMPN^6/ 112014
Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala SMPIi'Negeri 6 Ta4iung
$elor
Kabupaten Bulungan Propinsi lklimanUn Utar4 menerangkan bahwa :
Nama
NISN
NIS
Jenis Kelamin
Kelas
Nama
Pekerjaan
Alamat
Tanggal
Sesuai dengan permohonanpinddh sekolah dari Orang Tua/W.ali siswa
1,'8
jtxP
iHlse
1;1\
i
tr&\-
"\
*\
r\g
19 Agustus 2014
-:,:-*SU!EFF5..i*il!
PEMERII.TTAH I(ABUPATEN BULUNGAN
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 6 TANJUNG SELOR
J[ rcrdfl Seftnar l, Tanjung $ebr, l(*. Bulurgar, np, (0552]m25frg Kode Pos :77212
SURA.T PSNGANTAR
NO. 42211 89/SMPN^6/ t n0t4
Kepada
Yth. Kepala SMPN Muhammadiyah 1l
Rogojaurpi
di-
Banyuwangi
Tembusan:
l. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bulungan
di Tanl-ng 9"1"t
19 Agustus 2014
Sekolah
ilo JElrrs BAnAxG/8nnaT YAITG mEnIX BAI]YATTTA TEIERATGAIT
1
Surat Keterangan Pindah Sekolah
a-n.
Lasni Sanilika
}{IS / MSN : 644 /0005213669
Kelas: DL (Sembilan)
t Berkas Disampaikan dengan hormat
untuk diketahui dan
sebagaimana
nrestinya.
Terima kasih.
fffi
*'iW
lii
o
c\
a.
v,
J
(')
(')
@ffi
fr
o
de
O$o
#sRj
maEr
HISfi
fiHf;H
fut'
=
a