Anda di halaman 1dari 10

Siklus Menstruasi dan Perkembangan Urogenital Wanita

Jeremia Andryanto 102013015


Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana
Jl. Arjuna utara no. 6 Jakarta 11510
jeremia.2013k015!civitas.ukrida.ac.id
Pendahuluan
"etia# manusia memiliki kesem#atan untuk $eru$a% %idu#nya. &eru$a%an terjadi
#ada #ria dan 'anita. &ada 'anita terjadi #u$ertas den(an adanya siklus mens. "iklus
menstruasi normalnya dilalui ole% setia# 'anita #ada usia re#rodukti yaitu #ada usia 11)
*5 ta%un. "e$elum anak #erem#uan men(alami menstruasi+ di dalam ovariumnya suda%
terda#at oosit #rimer sam#ai menun((u menstruasi $aru men(alami #em$ela%an miosis ,,
sam#ai ter$entuknya ovum dan jika terjadi ertilisasi maka akan $erkem$an( menjadi
em$rio teta#i jika tidak akan luru% den(an dindin( endometrium se%in((a dise$ut
menstruasi. &anjan( daur da#at $ervariasi #ada satu 'anita selama saat)saat yan(
$er$edadalam %idu#nya+ dan $a%kan dari $ulan ke $ulan ter(antun( #ada
$er$a(ai %al+ termasuk kese%atan isik+ emosi+ dan nutrisi 'anita terse$ut. -alam %al ini
meli$atkan or(an)or(an yan( terkait $aik or(an (enitalia eminina interna mau#un
eksterna.
"elain itu ju(a $er#eran %ormon)%ormon yan( mem$antu kelancaran siklus
menstruasi yan( di#icu dari %i#otalamus terutama %i#oisis yan( akan men(%asilkan F".
dan /. ju(a yan( $er#eran lan(sun( dalam siklus menstruasi adala% %ormon estro(en dan
#ro(esteron. 0eta#i tidak semua 'anita men(alami siklus menstruasi yan( normal dan
teratur karena $anyak aktor se%in((a #erlu diketa%ui secara normal siklus menstruasi itu
sendiri.
Skenario
"eoran( sis'i kelas 1 "1& $erusia 13 ta%un sejak $e$era#a $ulan terak%ir merasa
#erut $a(ian $a'a%nya nyeri setia# $ulannya. -i sekola% ia merasa %eran menden(ar
cerita teman)teman 'anitanya yan( secara rutin setia# $ulan men(eluarkan dara% dari
kemaluannya+ sedan(kan dia sendiri $elum #erna%. ,a kemudian $ertanya #ada i$unya+ dan
i$unya mem$a'anya ke dokter a%li kandun(an.
Makroskopis
Uterus
Uterus meru#akan suatu or(an muskular yan( letaknya di antara kandun( kemi%
dan rektum. Ukuran uterus $er$eda)$eda ter(antun( #ada usia dan aktor mela%irkan atau
$elum. Ukuran uterus #ada anak)anak 2)3 cm+ nuli #ara 6)2 cm dan multi #ara 2)3 cm.
Uterus terdiri atas dua $a(ian utama yaitu serviks dan kor#us uteri.
1
Serviks uteri
"erviks uteri meru#akan $a(ian $a'a% uterus+ yan( terdiri dari #ars va(inalis dan
#ars su#rava(inalis. Kom#onen utama dalam serviks uteri adala% otot #olos. 4a(ian luar di
dalam ron((a va(ina yaitu #ortio cervicis uteri den(an lu$an( ostium uteri e5ternum+ yan(
dila#isi e#itel skuamokolumnar mukosa serviks+ dan ostium uteri internum.
1
Korpus uteri
Kor#us uteri terdiri dari la#isan serosa6#eritoneum yan( melekat #ada li(amentum
latum uteri di intra a$domen+ ten(a% la#isan muskular 6 miometrium $eru#a otot #olos ti(a
la#is+ serta dalam la#isan endometrium yan( mela#isi dindin( cavum uteri+ mene$al dan
runtu% sesuai siklus %aid aki$at #en(aru% %ormon)%ormon ovarium. &osisi cor#us intra
a$domen mendatar den(an leksi ke anterior+ undus uteri $erada di atas vesica urinaria.
.u$un(an antara kavum uteri dan kanalis servikalis ke dalam va(ina dise$ut ostium uteri
eksternum. ,st%mus adala% $a(ian uterus antar kor#us dan serviks uteri+ yan( dili#uti ole%
#eritoneum viserale. ,st%mus+ akan mele$ar selama ke%amilan.
7r(an yan( $er$atasan den(an uterus adala% se$a(ai $erikut8
1. "e$ela% atas8 ron((a ra%im $er%u$un(an den(an tu$a alo#i
2. "e$ela% $a'a%8 $er$atasan den(an saluran le%er ra%im 9kanalis servikalis:
1
Tuba Falopi
0u$a alo#i terda#at #ada te#i atas li(amentum latum+ $erjalan ke ara% lateral+ kornu
uteri kanan dan kiri. &anjan( tu$a alo#i adala% 12 cm+ den(an diameter 3)2 mm.
Fun(si dari tu$a alo#i adala%8
1. 1enan(ka# dan mem$a'a ovum dari ovarium ke uterus
2. 0em#at terjadinya konse#si
0u$a alo#i terdiri atas * $a(ian yaitu8
1. &ars interstisialis+ meru#akan $a(ian tu$a yan( $erjalan dari dindin( uterus mulai
dari ostium tu$a.
2. &ars ismika+ meru#akan $a(ian tu$a setela% ke luar dindin( uterus. &ars ismika
meru#akan $a(ian yan( lurus dan sem#it.
3. &ars am#ularis+ meru#akan $a(ian tu$a antara #ars ismika den(an inundi$ulum.
&ars am#ularis meru#akan $a(ian tu$a yan( #alin( le$ar dan $er$entuk ". &ars
am#ularis meru#akan tem#at terjadinya konse#si.
*. ,nundi$ulum+ meru#akan $a(ian ujun( dari tu$a den(an um$ai)um$ai yan(
dise$ut im$rae. Fun(si dari im$rae untuk menan(ka# ovum yan( matan(. /u$an(
#ada im$rae dise$ut ostium a$dominale tu$a.
2
Ovarium
7varium %omolo( den(an testis #ada #ria. 7varium $er$entuk oval dan terletak #ada
dindin( #an((ul $a(ian lateral yan( dise$ut fossa ovarium. 7varium ada dua yaitu terletak
di kiri dan kanan uterus. 7varium di%u$un(kan ole% li(amentum ovarii #ro#ium dan
di%u$un(kan den(an dindin( #an((ul den(an #erantara li(amentum inundi$ulo
#elvikum.
2
Vulva
;ulva adala% or(an yan( tam#ak dari luar dan $er$entuk lonjon( den(an ukuran
#anjan( dari muka ke $elakan(. ;ulva terdiri atas mons #u$is+ la$ia mayora+ la$ia minora+
klitoris+ vesti$ulum+ dan %ymen.
1)2
Mons Pubis
1ons #u$is adala% $a(ian yan( menonjol di $a(ian sim#isis #u$is dan terdiri dari
jarin(an lemak. 1ons #u$is akan ditum$u%i ram$ut #u$is #ada masa #u$ertas. .al ini+
meru#akan tanda #u$ertas sekunder. Fun(si dari ram$ut #u$is selain se$a(ai estetika ju(a
da#at mence(a% terjadinya ineksi.
1)2
Labia Mayor
/a$ia mayora terdiri dari $a(ian kanan dan kiri. /a#isan lemak lanjutan mons #u$is ke
ara% $a'a% dan $elakan( dan $anyak men(andun( #leksus vena. &ertemuan kedua la$ia
mayora mem$entuk komisura posterior. /a$ia mayora %omolo( em$riolo(ik den(an
skrotum #ada #ria.
1)2
Labia Minor
/a$ia minora meru#akan suatu li#atan ti#is dari kulit se$ela% dalam la$ia mayora.
Kedua li#atan kiri dan kanan $ertemu di atas #re#utium klitoridis dan di $a'a% klitoris.
4a(ian $elakan( kedua li#atan setela% men(elilin(i oriicium va(ina $ersatu dise$ut
fouchet. /a$ia minora $anyak terda#at #em$ulu% dara%+ otot #olos dan ujun( sera$ut
sara.
1)2
Vestibulum
;esti$ulum meru#akan ron((a se$ela% lateral yan( di$atasi ole% kedua la$ia minora+
anterior ole% klitoris dan dorsal ole% ouc%et. &ada vesti$ulum terda#at dua $ua% kelenjar
skene dan dua $ua% kelenjar $artolini+ yan( men(eluarkan sekret #ada 'aktu koitus.
,ntroitus va(ina ju(a terletak di vesti$ulum.
1
Mikroskopis
1. 7varium
Ka#sula 8
0unika al$u(inea+ disusun atas jarin(an ikat kola(en tan#a sera$ut elastis dan
retikuler+ sedikit men(andun( sel+ letaknya lan(sun( di$a'a% e#it%el kecam$a%.
Korteks 8
-ise$ut ju(a Korteks ovarii atau <ona #arenc%ymatosa+ letaknya di$a(ian #erier
ovarium lan(sun( di$a'a% tunika al$u(inea+ kecuali #ada kuda yan( terletak di se$ela%
$a(ian dalamnya. &ada korteks terda#at stroma kortikalis dan #arenk%im yan( terdiri dari
olikel #ada $er$a(ai stadia.
"troma kortikalis terdiri atas jarin(an ikat yan( $anyak men(andun( sel $e$as
sera$ut elastis. "era$ut kola(en dan retikuler terda#at didalamnya. "el stroma yan(
terse$ar dan salin( men(elom#ok+ didu(a $ukan i$ro$last melainkan sel k%usus dise$ut
sel interstitial. "el terse$ut muda% $erdierensiasi+ #rolirasi dan menyim#an $a%an lemak
serta =at 'arna. -alam keadaan darurat mam#u $eru$a% menjadi makroa(+ atau#un
menjadi sel (landula+ misal #ada teka interna dan kor#us luteum.
3
&ada %e'an $etina sel interstitial terle$i% da%ulu $erdirensiasi dan $aru $ersekresi.
"troma ovarii #ada kuda serin( men(andun( sel $er#i(men+ teta#i semakin tua %e'an
semakin sedikit selnya. &ada stroma kortikalis terse$ar ollikel yan( #ada %e'an de'asa
terda#at #ada $er$a(ai stadia. &ada %e'an multi#ara 9anjin(+ kucin( dan $a$i: ollikel
serin( men(elom#ok+ teta#i #ada uni#ara 9kuda+ sa#i dan ker$au: terse$ar secara merata.
2. Uterus 9>a%im:
a. ?ndometrium
,stila% yan( di$erikan untuk mukosa dan su$mukosa+ karena muskularis mukosa
meman( tidak ada. /amina e#it%elialis terdiri atas e#itel silindris se$aris.
/amina #ro#ria terdiri atas jarin(an ikat yan( %anya men(andun( sel dise$ut
"tratum selulare+ di$a'a%nya terda#at la#is jarin(an ikat lon((ar den(an sedikit sel
dise$ut 8 <ona s#on(iosa.
$. Karunkula 9carunculae:
1eru#akan #enonjolan endometrium+ $ersiat $e$as kelenjar dan $anyak
men(andun( sel jarin(an ikat dan #em$ulu% dara%. -en(an #e'arnaan .? daera% ini kuat
men(am$il =at 'arna se%in((a tam#ak jelas. &ada uterus yan( tidak $untin( karunkula ini
kecil+ ta#i #ada yan( $untin( san(at mem$esar+ $a%kan #ada sa#i da#at se$esar ketan+
jumla%nya tidak tentu+ $erkisar antara 60)120 $ua%. &ada uterus $untin( k%orion melekat
$a%kan mem$enamkan vili kedalamnya.
"u$mukosa terdiri atas jarin(an ikat lon((ar den(an sedikit sel jadi jelas da#at
di$edakan den(an tunika #ro#ria. "e$a(ian $esar kelenjar dari uterus 9(landula uterina:
terda#at dalam su$mukosa k%susnya ujun( kelenjar+ se$a(ian alat #enyalurnya terda#at
#ada tunika #ro#ria. 4an(un kelenjarnya adala% tu$ulus seder%ana den(an ujun( kelenjar
men((ulun(+ keadaan kelenjar san(at di#en(aru%i ole% siklus kelamin.
c. 1yometrium
"e$a(ai #en((anti istila% tunika muskularis mukosa+ terdiri atas otot #olos yan(
tersusun secara melin(kar se$ela% dalam dan memanjan( se$ela% luar. -iantaranya
terda#at stratum vaskulare. &ada uterus yan( #erna% $untin( stratum vaskulare ini
memiliki #em$ulu% dara% yan( $esar+ le$i% jelas dari uterus dara.
&erimetrium 9serosa:+ la#is luar meru#akan kelanjutan dari #eritoneum 9serosa:
%anya saja su$ serosa relati# te$al dan men(andun( otot #olos mem$entuk alat
#en((antun( uterus 9li(amentum lata uteri:.
3
3. ;esti$ulum
Lamina epithelialis
0erdiri atas e#it%el #i#i% $anyak la#is yan( ju(a men(ikuti #eru$a%an siklus
kelamin+ se$a(aimana terjadi #ada va(ina. ,niltrasi leukosit serin( tam#ak #ada e#it%el.
&ada kuda dan sa#i serin( mem$entuk li#atan $er$entuk $ulu% miri# lakuna dari mor(a(ni
#ada uret%ra.
2
Lamina propria
0erdiri atas jarin(an ikat lon((ar mem$entuk #a#il mikrsoko#ik dan men(andun(
$anyak sera$ut elastis+ lim#onodulus $anyak terda#at didalamnya+ $a%kan #ada ruminansia
$esar san(at mencolok. /e$i% dalam la(i terda#at #leksus venosus dan kelenjar
vesti$ularis mayor jelas #ada ruminansia $esar+ kucin( dan kadan()kadan( dom$a. &ada
manusia cuku# su$ur dise$ut kelenjar 4art%olini.
Sub mukosa
"iat jarin(an ikatnya le$i% lon((ar dari tunika #ro#ria. /o$ulus kelenjar terda#at
dalam la#is ini+ $a%kan kadan()kadan( le$i% dalam la(i diantara muskulus konstriktor
vesti$uli+ karenanya dian((a# %omolo( den(an kelenjar co'#er.
Tunika muskularis
0erdiri atas 8 la#is dalam dan la#is luar+ la#is #alin( luar adala% otot keran(ka
yakni muskularis konstriktor vesti$uli dan muskularis konstriktor vulvae. &ada anjin(
muskularis konstriktor vesti$uli $er#eran dalam mena%an (lans #enis 'aktu ko#ulasi
$erlan(sun(.
Tunika adventitia
4eru#a jarin(an ikat lon((ar yan( mem#ertautkan vesti$ulum den(an alat tu$u%
sekitarnya.
*
*. /a$ium
Labium mayus
4eru#a li#atan kulit yan( menutu#i la$ium minus. &ermukaan dalamnya %alus tidak
$eram$ut+ #ermukaan luarnya dili#uti ole% e#idermis den(an la#isan tanduk dan
mem#unyai $anyak ram$ut+ kelenjar kerin(at dan kelenjar se$asea. 4a(ian ten(a%
men(andun( cuku# $anyak jarin(an lemak dan sedikit otot #olos.
1
Labium minus
4eru#a li#atan mukosa yan( mem$entuk dindin( lateral vesiti$ulum. ?#itelnya
$eru#a e#itel $erla#is (e#en( dan $a(ian ten(a%nya terdiri atas jarin(an ikat yan(
$erlim#a% #em$ulu% dara%. 0erda#at #a#ila tin((i menjorok jau% ke dalam e#itel. Kelenjar
se$asea terda#at #ada kedua #ermukaannya dan tidak $erkelen(ka#an olikel ram$ut.
1
Siklus Menstruasi
1enstruasi adala% #ele#asan dindin( ra%im 9endometrium: yan( disertai den(an
#endara%an dan terjadi setia# $ulannya kecuali #ada saat ke%amilan. 1enstruasi yan(
terjadi terus menerus setia# $ulannya dise$ut se$a(ai siklus menstruasi. menstruasi
$iasanya terjadi #ada usia 11 ta%un dan $erlan(sun( %in((a anda meno#ause 9$iasanya
terjadi sekitar usia *5 @ 55 ta%un:. Aormalnya+ menstruasi $erlan(sun( selama 3 @ B %ari.
"iklus menstruasi $ervariasi #ada tia# 'anita dan %am#ir 30C 'anita memiliki
siklus 25 @ 35 %ari+ namun $e$era#a 'anita memiliki siklus yan( tidak teratur dan %al ini
$isa menjadi indikasi adanya masala% kesu$uran.
5
"eoran( 'anita memiliki 2 ovarium yan( masin()masin( mem#unyai sekitar
200+000 sam#ai *00+000 telur yan( $elum matan(6olikel 9ollicles:. -alam keadaan
normal+ %anya satu atau $e$era#a sel telur yan( tum$u% setia# #eriode menstruasi dan
sekitar %ari ke 1* se$elum menstruasi $erikutnya+ ketika sel telur terse$ut tela% matan(
maka sel telur terse$ut akan dile#askan dari ovarium dan $erjalan menuju tu$a alo#i
untuk di$ua%i. &roses #ele#asan ini dise$ut den(an ovulasi.
&ada %ari 1 sam#ai %ari ke)1* terjadi #erkem$an(an olikel #rimer yan( diran(san(
ole% %ormon F".. "el oosit #rimer akan mem$ela% dan men(%asilkan ovum %a#loid. "aat
olikel $erkem$an( menjadi olikel Draa yan( masak+ olikel ini ju(a men(%asilkan
%ormon estro(en yan( meran(san( keluarnya /. dari %i#oisis. ?stro(en yan( keluar
$erun(si meran(san( #er$aikan dindin( uterus yaitu endometrium yan( %a$is terkelu#as
'aktu menstruasi+ selain itu estro(en men(%am$at #em$entukan F". dan memerinta%kan
%i#oisis men(%asilkan /. yan( $erun(si meran(san( olikel Draa yan( masak untuk
men(adakan ovulasi yan( terjadi #ada %ari ke)1*+ 'aktu di sekitar terjadinya ovulasi
dise$ut ase estrus.
"elain itu+ /. meran(san( olikel yan( tela% koson( untuk $eru$a% menjadi $adan
kunin( 9Eor#us /uteum:. 4adan kunin( men(%asilkan %ormon #ro(esteron yan( $erun(si
mem#erte$al la#isan endometrium yan( kaya den(an #em$ulu% dara% untuk
mem#ersia#kan datan(nya em$rio. &eriode ini dise$ut ase luteal+ selain itu #ro(esteron
ju(a $erun(si men(%am$at #em$entukan F". dan /.+ aki$atnya kor#us luteum men(ecil
dan men(%ilan(+ #em$entukan #ro(esteron $er%enti se%in((a #em$erian nutrisi ke#ada
endometriam ter%enti+ endometrium menjadi men(erin( dan selanjutnya akan terkelu#as
dan terjadila% #erdara%an 9menstruasi: #ada %ari ke)22. Fase ini dise$ut ase #erdara%an
atau ase menstruasi. 7le% karena tidak ada #ro(esteron+ maka F". mulai ter$entuk la(i
dan terjadilan #roses oo(enesis kem$ali.
5
&ada suatu saat+ sala% satu (elem$un( telur
terse$ut menjadi sedemikian $esarnya se%in((a menonjol di #ermukaan indun( telur.
Ak%irnya+ (elem$un( telut terse$ut #eca% dan mele#askan sel telur yan( suda% matan(.
&eristi'a ini dise$ut ovulasi.
Pubertas Pada Wanita
&ada anak #erem#uan+ a'al #u$ertas itu dimulai den(an menstruasi #ertama+
#ertum$u%an #ayudara+ dan ram$ut kemaluan. "ejak a'al usia #u$ertas sam#ai usia 12
ta%un terjadi #ertum$u%an tin((i $adan yan( ce#at #ada #ria dan 'anita. "esuda% itu+
#ertum$u%an mulai melam$at justru ketika mereka memasuki usia de'asa muda. 4iasanya
#ertum$u%an tin((i 'anita selesai #ada usia sekitar 12 ta%un dan #ada #ria sekitar 2*
ta%un. Walau#un demikian+ an(ka itu tidak da#at menjadi #atokan dan tidak $erlaku $a(i
semua oran(.
6
&ertum$u%an sistem re#roduksi mulai $erlan(sun( #ada usia #u$ertas. Anak
#erem#uan suda% da#at %amil setela% menstruasi 'alau#un menstruasi $e$era#a $ulan
#ertama kadan()kadan( tidak terjadinya #ematan(an telur se#erti #ada oran( de'asa.
>am$ut kemaluan ju(a meru#aka sala% satu tanda seks #ada laki)laki tum$u% den(an
$entuk dasar se(iem#at den(an #uncak di #usar 9um$ilicus:+sedan(kan #ada 'anita
den(an $entuk se(iti(a.
6
&ertum$u%an anak di#en(aru%i ole% $anyak aktor. Faktor #enentu utama adala%
siat $a'aan atau (enetik yan( $erasal dari oran( tua atau lelu%urnya. Anak dari #asan(an
oran( tua yan( #endek $iasanya ju(a+ teta#i mun(kin saja menca#ai tin((i $adan di atas
rata)rata jika sala% satu lelu%urnya mem#unyai $adan yan( tin((i. -en(an kata lain+ siat
(enetik itu $isa $erasal dari sala% satu lelu%ur dan tidak selalu %anya dari aya% dan i$u
saja.
Kesimpulan
"etia# 'anita akan men(alami menstruasi+ dimana menstruasi ini menandakan
$a%'a or(an yan( $erun(si ini $aik dan normal+ se%in((a sia# untuk di$ua%i #ada
'aktunya. 1enstruasi terjadi dalam $e$era#a ase dan $erulan( setia# $ulannya ter(antun(
dari keadaan isik seseoran(+ %ormon yan( $ekerja. A#a$ila seoran( 'anita men(alami
menstruasi maka ada #eru$a%an isik yan( terjadi.
a!tar pustaka
1. Anatomi dan Sistem Reproduksi Wanita. 2009. Diunduh dari
http://dhiluphelyhend.blogspot.om/200!/0"/anatomi#dan#sistem#
reproduksi# $anita.html. %ktober 2009.
2. Sloane &. Anatomi dan 'siologi untuk pemula. &disi ke#1. (akarta: &)*+
200,. -al. ./"#02.
.. 1a$ett2 Don W. 3uku a4ar histology. &disi ke#12. (akarta: &)*+ 2002. -al.
0.1#,0
,. JunFueira /E+ Earneiro J. .istolo(i dasar teks dan atlas. ,n8 Frans -any+ editor.
"aluranEerna. Jakarta 8 ?DEG 200B.#.2B2)30B.*.
". Siklus 5enstruasi Wanita.2009. Diunduh dari http://biohealth$orld.om/.
, %ktober 2009.
/. -e6ner 7(2 Shust D(. At a glanesistem reproduksi. (akarta: &rlangga+
200/. -al .,