Anda di halaman 1dari 1

FORMAT DATA DAN PENILAIAN UNTUK PENGISIAN SERTIFIKAT PRAKTIK

MAGANG
No.

: .......................................................................... *)

Kepala/Direktur

: ..........................................................................

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama

: ..........................................................................

No. Induk Siswa

: ..........................................................................

Tempat, Tanggal Lahir

: ..........................................................................

Program Keahlian

: ..........................................................................

Asal Sekolah

: SMK PASUNDAN CILAMAYA

Telah melaksanakan Praktik Kerja Industri


di Instansi/Perusahaan kami mulai tanggal .............................. s/d ....................................

PENILAIAN **)
NO.
URUT
1.
NON TEKNIS

2.

3.

URAIAN
(KOMPONEN)

NILAI
(ANGKA)

1.1. Kejuruan

................

1.2. Kerjasama

................

1.3. Disiplin

................

1.4. Tanggung Jawab

................

1.5. Inisiatif

................

TEKNIK / KEJURUAN
2.1. ..................................

................

2.2. ..................................

................

2.3. ..................................

................

2.4. ..................................

................

2.5. ..................................

................

2.6. ..................................

................

STANDAR WAKTU DAN KUALITAS KERJA

................

Karawang, ......................................
Direktur / Kepala

Pas foto
3x4

INSTANSI / PT / CV/ .............................

_________________________________
Catatan :
*) Nomor diisi berdasarkan nomor sertifikat yang dikeluarkan oleh perusahaan yang bersangkutan.
**) Batas minimum penilaian hasil Praktik Kerja Industri adalah 7,0 ( tujuh koma nol )