I. Nama penyakit / Diagnosis.

Penyakit trofoblas ganas

Penyakit akibat proliferasi trofoblas yang berlebihan, dimana trofoblas
mengalami degenerasi hidrofik. Menurut risiko keganasannya, dapat
dibagi menjadi :
Non-metastatik.
Metastatik :
a. isiko rendah, bila :
!adar h"# $%&&.&&& I'/() jam urin atau $)&.&&&
mI'/m* serum.
#ejala timbul $) bulan.
+idak ada metastasis ke otak dan hepar.
,elum mendapat kemoterapi sebelumnya.
,ukan dari kehamilan uterus -mola, ektopik, abortus
spontan..
b. isiko tinggi, bila :
!adar h"# /%&&.&&& I'/() jam urin atau /)&.&&&
mI'/m* serum.
#ejala timbul /) bulan.
0da metastasis ke otak atau hepar.
+elah mendapat kemoterapi sebelumnya.
!arena kehamilan uterus.
II. !riteria penyakit.
Perdarahan per1aginam terus menerus setelah e1akuasi hasil
konsepsi pada kehamilan mola atau kehamilan normal.
'terus lebih besar daripada normal, permukaan umumnya
reguler.
2ering ditemukan kista lutein bilateral yang menetap.
Ditemukan lesi metastasis di 1agina atau organ lain.
Nyeri perut yang hebat.
3emoptisis.
Melena.
Peningkatan tekanan intrakranial dan gejala-gejalanya.
III. Pemeriksaan fisik.
I4. Diagnosis banding.
2isa plasenta atau hasil konsepsi.
+umor primer atau metastasis dari organ lain.
!ehamilan segera setelah kehamilan sebelumnya.
4. Pemeriksaan penunjang.
-h"#.
!imia darah untuk pemeriksaan fungsi hati.
'2#.
5oto torak.
,N6-I4P atas indikasi.
"+-s7an otak atas indikasi.
4I. !onsultasi/pengelolaan.
3epatologi.
Pulmonologi.
Neurologi.
4II. Pera8atan rumah sakit.
a8at inap jika didapatkan gejala yang berat dan persiapan untuk
pengelolaan lebih lanjut.
4III. +erapi.
Pada non-metastatik diberikan sitostatika tunggal 9 M+:, DM", 4P-%;
bila fungsi reproduksi ingin dipertahankan atau histerektomi total bila
fungsi reproduksi tak diperlukan.
Pada metastatik :
isiko rendah : kemoterapi kombinasi ( obat sitostatika.
isiko tinggi : kemoterapi kombinasi < obat sitostatika, radiasi jika
resisten, dapat dilakukan pembedahan hemostasis
jika terjadi perdarahan tak terkendali.
I=. Penyulit.
!arena penyakit :
Perdarahan uterus atau lesi metastasis.
2epsis.
!arena terapi :
2upresi sumsum tulang / komplikasi sitostatika.
Perdarahan, emboli, sepsis.
=. Informed consent.
+ertulis untuk tindakan, untuk kemoterapi tidak perlu tertulis hanya
dijelaskan 7ara kerja dan risiko yang dihadapi.
=I. 2tandar tenaga.
Dilaksanakan oleh spesialis, dapat didelegasikan kepada PPD2-I
yang sesuai dengan tingkatannya dengan konsultasi dengan
spesialis. Penga8asan dilakukan oleh PPD2-I dengan konsultasi
dengan spesialis dan bantuan dari mahasis8a, dan asistensi
dilakukan oleh mahasis8a.
=II. *ama pera8atan.
% hari pas7a kemoterapi dan > ? @ hari untuk pembedahan.
=III. Masa pemulihan.
( ? < minggu untuk kemoterapi dan ; minggu untuk pembedahan.
=I4. *uaran.
!esembuhan pada :
Non-metastatik : @& ? %&& A.
Metastatik :
isiko rendah : B& A.
isiko tinggi : C& A.
=4. P0.
Pemeriksaan histopatologis sediaan pembedahan atau lesi
metastatis.
=4I. 0utopsi.
'ntuk men7ari sebab kematian.