TCNICA DE INHIBICIN SEGN JONES

El ostepata L. H. Jones describi una tcnica de inhibicin muscu-

lar basndose en aos de experiencia en su consulta. A travs de un
caso anecdtico, nos cuenta cmo descubri un nuevo mtodo de
tratamiento. A su consulta lleg un paciente fexionado por el dolor de
espalda que arrastraba desde haca meses. Jones coloc a este pacien-
te en una posicin cmoda donde no senta dolor y le dijo que esperara
mientras acababa de atender a otro paciente. Sin darse cuenta, haban
pasado veinte minutos y se haba olvidado del nuevo paciente, su sor-
presa fue mayscula cuando se encontr a ste de pi y comentndole
que ya no tena dolor.
Jones empez a utilizar este mtodo, a saber, colocar al paciente en
una posicin de confort, cmoda, donde no sintiera dolor. A travs
de los casos, se dio cuenta que cada dolor tena un punto especfco,
selectivo, y que este punto era como mnimo 4 veces ms sensible que
la regin de piel que haba alrededor, son los tender points (puntos
sensibles). As, los puntos sensibles ayudan a localizar de donde viene
el problema, a situar la estructura disfuncional. El mapa de pun-
tos sensible empez por toda la regin del tronco y se relacionaban
principalmente con puntos articulares de la columna. Poco a poco, fue
describiendo otros puntos musculares.
La tcnica consiste en localizar el punto sensible, como hemos dicho, unas 4 veces ms sensible que la piel que lo rodea. La presin que se ha
de realizar no ha de pasar del blanco que se produce en la ua cuando la ejercemos ligeramente. El punto especfco nos ayuda a identifcar la
estructura disfuncional. Seguidamente pasamos a colocar el msculo en una posicin de confort, bsicamente acortado, hasta que en el dedo
que se mantiene sobre el punto sensible para monitorizar la maniobra ya no se percibe dolor. La colocacin es siempre tridimentional y ha de
buscar la ausencia de dolor en el punto, cambiando la direccin si ste aumenta o no disminuye. Se mantiene la posicin durante 90 segundos
y se vuelve a la posicin neutra muy lentamente, sin colaboracin del paciente.
Jones estableci el tiempo de colocacin de confort en 90 segundos, es el tiempo en que se obtiene una mxima inhibicin muscular. Ms
tiempo no produca mejores resultados. Por otro lado, la vuelta a la posicin neutra ha de ser muy lenta y sin colaboracin para no desatar refe-
jos de proteccin que puedan volver a tensar el msculo.
Para valorar los resultados ptimamente se pide al paciente que valore
el dolor (1 a 10). Se ir repitiendo la maniobra hasta que se punte el
dolor como 3 o menos.
Esta tcnica es muy til, ya que no contiene riesgos, busca el confort y
no requiere la colaboracin activa del paciente, es una tcnica pasiva.
Jones describi muy bien su tcnica, basada en aos de experiencia,
aunque su fundamento es incierto (no as sus evidencias). Este os-
tepata comenta una teora plausible que explicara la disfuncin y el
mecanismo neuromuscular en el que se basa su tcnica.
Una disfuncin muscular se produce por la alteracin nociceptiva (del
propio msculo, de una vscera o piel relacionadas) o propioceptiva
(disfuncin del huso muscular). Uno de los mecanismos que propone
Jones es a travs de dos msculos antagonistas que actan sobre una
misma articulacin.
Antes, veamos el mecanismo propioceptivo propio del msculo. Entre
las fbras musculares se encuentran fbras especializadas no contrc-
tiles donde acaban terminaciones nerviosas que envan informacin
propioceptiva esttica y dinmica, es el aparato del huso muscular. Las
fbras esttica van envan informacin constantemente y las dinmicas
se activan cuando hay movimientos rpidos. As, el msculo puede
ayudar a informar de la posicin del cuerpo en el espacio y al esquema
corporal. El huso muscular, adems, si capta un estiramiento sbito
puede desencadenar un refejo protector, el refejo miottico (muscu-
lar).
Esta accin del huso se lleva a cabo mientras ste est a una cierta tensin. Cuando el msculo se contrae (se acorta) el huso de su interior, hi-
potticamente se destensara, lo que impedira que pudiera correctamente la informacin propioceptiva. Para que esto no ocurra, las motoneu-
ronas alfa (las que van al msculo) se coordinan con las motoneuronas gamma (que van a los polos del huso muscular. De esta manera, cuando
se contrae el msculo tambin lo hacen unas fbras que se encuentran en los extremos del huso y as ste puede estar tenso.
Segn Jones, un posible mecanismo disfuncional podra ser que un msculo es estirado sbitamente al realizar un movimiento forzado. El
msculo estirado se volvera muy reactivo y el acortado muy poco. El msculo estirado reaccionara con un refejo miottico protector mientras
que el otro, que parte de una posicin de acortamiento sera rpidamente estirado. Esto provocara a este ltimo un estiramiento que afectara
el huso muscular y asimismo la alteracin de las fbras alfa y gamma, provocando un aumento de la tensin (hipertona). Este msculo es muy
reactivo a cualquier tipo de movimiento y el aumento de tensin altera la propiocepcin, el tono, aumenta la sensibilidad y puede provocar
DISFUNCIN INICIAL
Entrada
nociceptiva
Entrada
propioceptiva
Aferentes
II y IV
(propiocepcin, mecanorreceptores y dolor)
Motoneuronas
Gamma
Fibras contrctiles
del huso
Aparato del
huso muscular
Aferentes
Ia y II
(propiocepcin esttica y dinmica)
Motoneuronas
Alfa
Incrementa la
tensin muscular
Irritacin crnica y
cambios estructurales
compensatorios
problemas vasculares y dolor (como se muestra en el esquema).
La posicin de confort servira para normalizar el sistema de fbras gamma alterado, en esa posicin de acortamiento el msculo dejara de
enviar tanta seal y mantenindolo durante 90 segundo podra volver a la normalidad. Tambin se reestablecera el circuito de fbras alfa,
disminuyendo el tono. Todo ello comportara una disminucin de la hipertona y la buena irrigacin muscular, contrarrestando la disfuncin
provocada. El hecho de volver a la posicin inicial muy lentamente tiene su fundamento en no volver a producir un refejo, mecanismo lesional,
y reestablecer la posicin fsiolgica.
lex Mer
Extracto del libro del Curso Superior de Quiromasaje
Normal Tensin Disfuncin