Anda di halaman 1dari 10

RSUD PALEMBANG BARI

Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin


NO. RM :
ANAMNESIS
NAMA :
UMUR :
RUANG :
KELAS :
Nama lengkap : Masiroh Jenis Kelamin : Perempuan !
Umur : "# $ahun
Peker%aan : PNS Pen&i&ikan :
Alama$ : Pla%u
Masuk RS $anggal%am : '( mei ')*"+ **.))
,ok$er -ang mera.a$ : &r. Lu/ille Anisa Suar&in+ Sp.KK
,ok$er mu&a : Lupi$a Pu$ri
0anggal : '( mei ')*"
Keluhan u$ama : 1er/ak kemerahan pa&a $elapak $angan kiri se%ak 2 " 3ulan -ang lalu.
Keluhan $am3ahan : Ga$al4ga$al &i&aerah 3er/ak kemerahan.
Ri.a-a$ pen-aki$ sekarang :
Pasien &a$ang ke Poli Kuli$ &an Kelamin RSU, Palem3ang 1ari pa&a $anggal '( Mei
')*". Pasien mengeluh 2 " 3ulan $er&apa$ 3in$il 3er.arna merah se3an-ak 2 ( 3uah pa&a
punggung $angan kirin-a+ 3in$il $erse3u$ $erasa ga$al &an $i&ak $erasa pe&ih. Pasien mengaku
suka menggaruk se/ara kasar pa&a 3agian kuli$ -ang ga$al sehingga 3in$il $erse3u$ pe/ah &an
men-e3a3kan luka pa&a 3agian kuli$ $erse3u$. Pasien menggarukn-a semakin lama semakin
men-e3ar keseluruh %ari &an $elapak $angan.
Seminggu kemu&ian+ pasien merasa ga$al semakin he3a$+ $eru$ama pa&a saa$ malam hari
&an ga$al semakin &irasakan men%alar ke $angan pasien. Oleh a&ikn-a+ pasien &isarankan
memakai o3a$ salep inerson &an nosi3 se/ara $ipis pa&a semua &aerah -ang ga$al. Se$elah
memakai o3a$ salep $erse3u$+ pasien merasakan keluhan 3erkurang.
0e$api se$elah o3a$ salep ha3is &an pasien $i&ak memakai lagi+ 3in$il kemerahan &an ga$al
kem3ali &irasakan. Pa&a malam hari ga$al semakin he3a$ sehingga se3elum $i&ur pasien selalu
meren&amkan $angan &engan menggunakan air hanga$. Kuli$ seki$arn-a $ampak kering. Pasien
merasa $i&ak a&a peru3ahan sehingga pasien 3ero3a$ ke RSU, Palem3ang 1ari. Pasien
mengaku 3e3erapa 3ulan ini sering 3ergan$i4gan$i memakai sa3un a$au &e$er%en merek lain.
Ri.a-a$ pen-aki$ $er&ahulu :
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
Os mengaku $i&ak pernah mengalami pen-aki$ seper$i ini se3elumn-a. Pasien mengaku $i&ak
memiliki ri.a-a$ pen-aki$ asma+ hiper$ensi &an &ia3e$es melli$us.
Ri.a-a$ pen-aki$ keluarga :
A&ik pen&eri$a %uga mengalami keluhan -ang sama &engan pen&eri$a.
NO. RM :
PEMERIKSAAN
5ISIK
NAMA :
UMUR :
RUANG :
KELAS :
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
KEA,AAN UMUM
0an&a 6i$al :
Kesa&aran : /ompos men$is
0, : *')7) mm8g
Na&i : 7' 9meni$
Suhu : :;+(
)
<
Perna=asan : '' 9meni$
S0A0US GENERALISA0A
Kepala :
,alam 3a$as normal
Leher :
,alam 3a$as normal
0hora9 :
,alam 3a$as normal
A3&omen :
,alam 3a$as normal
Eks$remi$as :
,alam 3a$as normal
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
NO. RM :
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
S0A0US ,ERMA0OLOGIS
4 Regio plan$ar an$erior sinis$ra+ $er&apa$ papul eri$ema mul$iple &engan ukuran &iame$er )+'4
)+" /m -ang $er&apa$ erosi ekskoriasi &an $er&apa$ h-perkera$osis
4 Regio plan$ar pos$erior sinis$ra+ $er&apa$ papul eri$ema mul$iple &engan ukuran &iame$er )+'
/m -ang $er&apa$ erosi ekskoriasi -ang &i$u$upi oleh skuama 3er3a$as $egas 3erukuran " /m
4 Regio an$e3ra/hium an$erio sinis$ra+ $ampak papul eri$em mul$iple &engan ukuran
&iame$ern-a )+'4)+" /m -ang $er&apa$ erosi ekskoriasi.
4
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
NO. RM :
PEMERIKSAAN PENUNJANG ,ERMA0OLOGIS
a. U%i 0empel
PEMERIKSAAN LA1ORA0ORIUM ,ERMA0OLOGIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINN>A
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
NO. RM :
RINGKASAN ANAMNESIS ?
PEMERIKSAAN JASMANI
NAMA :
UMUR :
RUANG :
KELAS :
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
RESUME
Pasien mengeluh 2 " 3ulan $er&apa$ 3in$il 3er.arna merah se3an-ak 2 ( 3uah pa&a punggung
$angan kirin-a+ 3in$il $erse3u$ $erasa ga$al &an $i&ak $erasa pe&ih. Pasien mengaku suka menggaruk
se/ara kasar pa&a 3agian kuli$ -ang ga$al sehingga 3in$il $erse3u$ pe/ah &an men-e3a3kan luka pa&a
3agian kuli$ $erse3u$. Seminggu kemu&ian+ pasien merasa ga$al semakin he3a$+ $eru$ama pa&a saa$
malam hari &an ga$al semakin &irasakan men%alar ke $angan pasien. Oleh a&ikn-a+ pasien &isarankan
memakai o3a$ salep inerson &an nosi3 se/ara $ipis pa&a semua &aerah -ang ga$al. Se$elah memakai
o3a$ salep $erse3u$+ pasien merasakan keluhan 3erkurang.
0e$api se$elah o3a$ salep ha3is &an pasien $i&ak memakai lagi+ 3in$il kemerahan &an ga$al kem3ali
&irasakan. Pa&a malam hari ga$al semakin he3a$ sehingga se3elum $i&ur pasien selalu meren&amkan
$angan &engan menggunakan air hanga$. Kuli$ seki$arn-a $ampak kering. Pasien merasa $i&ak a&a
peru3ahan sehingga pasien 3ero3a$ ke RSU, Palem3ang 1ari.
,IAGNOSIS 1AN,ING
4 ,erma$i$is Kon$ak Iri$an
4 ,erma$i$is Kon$ak Alergi
4 Psoriasis
,IAGNOSIS KERJA
,erma$i$is Kon$ak Iri$an
NO. RM :
RSUD PALEMBANG BARI
Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
REN<ANA PENGELOLAAN
*. Non4 Me&ikamen$osa
Jangan &igaruk4garuk pa&a &aerah -ang mengalami lesi
8in&ari pa%anan &an =ak$or -ang memper3era$.
Menggunakan o3a$ se/ara $era$ur &an sesuai &engan resep &ok$er.
Kon$rol ke &ok$er se/ara $era$ur.
Jaga ke3ersihan &iri &an lingkungan.
Jaga kelem3a3an kuli$ &engan /ara menghin&ari peru3ahan suhu.
8in&ari 3erkeringa$ $erlalu 3an-ak a$au kepanasan.
8in&ari sa3un &engan 3ahan -ang $erlalu keras
'. Me&ikamen$osa
4 Kor$ikos$eroi& : me$ilpre&nison '9 "mg
4 An$ihis$amin @<e$r-Aine '9*) mgB
4 0opikal :
a. Asam salisila$ :C
Menge$ahui+
Presep$or Ilmu Keseha$an Kuli$ ? Kelamin+
@................................................................B
Palem3ang+ '( mei ')*"
,ok$er Mu&a+
@..............................................................B