1) Fosfat

Hiperfosfatemia yang terjadi pada GGK memegang peranan penting

pada hipocalsemia dan hiperparatiroidisme, dan akhirnya dapat
menyebabkan penyebaran klasifikasi pada organ-organ lain
(metastatic calcification).
) !agnesi"m
Kenaikan ser"m !agnesi"m sangat jarang menimb"lkan kel"han
akan gejala, kec"ali magnesi"m yang mengand"ng laksantif dan
antasida akan menekan ##$.
$atogenesis terjadinya %sidosis metabolik pada GGK &
a) $en"r"nan ekskresi amonia karena kehilangan sej"mlah nefron.
b) $en"r"nan ekskresi triable acid ter"tama fosfat, karena as"pan dan absorbsi
melal"i "s"s berk"rang.
c) Kehilangan sej"mlah bikarbonat melal"i "rin ('icarbonat (asting).
Gambaran klinik
Gambaran klinik gagal ginjal kronik berat disertai sindrom a)otemia sangat
kompleks, melip"ti kelainan-kelainan berbagai organ seperti& kelainan
hemopoeisis, sal"ran cerna, mata, k"lit, selap"t serosa, kelainan ne"ropsikiatri dan
kelainan kardio*ask"lar (#"kandar, ++,).
1. Kelainan hemopoeisis
%nemia normokrom normositer dan normositer (!-. /0-12 -3), sering
ditem"kan pada pasien gagal ginjal kronik. %nemia yang terjadi sangat
ber*ariasi bila "re"m darah lebih dari 1++ mg4 ata" bersihan kreatinin
k"rang dari 5 ml per menit.
. Kelainan sal"ran cerna
!"al dan m"ntah sering mer"pakan kel"han "tama dari sebagian pasien
gagal ginjal kronik ter"tama pada stadi"m terminal. $atogenesis m"al dan
m"ntah masih bel"m jelas, did"ga memp"nyai h"b"ngan dengan
dekompresi oleh flora "s"s sehingga terbent"k amonia. %monia inilah yang
menyebabkan iritasi ata" rangsangan m"kosa lamb"ng dan "s"s hal"s.
Kel"han-kel"han sal"ran cerna ini akan segera mereda ata" hilang setelah
pembatasan diet protein dan antibiotika.
6. Kelainan mata
.is"s hilang (a)otemia ama"rosis) hanya dij"mpai pada sebagian kecil
pasien gagal ginjal kronik. Gangg"an *is"s cepat hilang setelah beberapa
hari mendapat pengobatan gagal ginjal kronik yang adek"at, misalnya
hemodialisis. Kelainan saraf mata menimb"lkan gejala nistagm"s, miosis
dan p"pil asimetris. Kelainan retina (retinopati) m"ngkin disebabkan
hipertensi ma"p"n anemia yang sering dij"mpai pada pasien gagal ginjal
kronik. $enimb"nan ata" deposit garam kalsi"m pada conj"ncti*a
menyebabkan gejala red eye syndrome akibat iritasi dan hiper*ask"larisasi.
Keratopati m"ngkin j"ga dij"mpai pada beberapa pasien gagal ginjal kronik
akibat peny"lit hiperparatiroidisme sek"nder ata" tersier.
2. Kelainan k"lit
Gatal sering menggangg" pasien, patogenesisnya masih bel"m jelas dan
did"ga berh"b"ngan dengan hiperparatiroidisme sek"nder. Kel"han gatal ini
akan segera hilang setelah tindakan paratiroidektomi. K"lit biasanya kering
dan bersisik, tidak jarang dij"mpai timb"nan kristal "rea pada k"lit m"ka
dan dinamakan "rea frost.