AKNE VULGARIS

Pengertian
Adalah suatu penyakit radang menahun dari unit pilosebasea disertai penimbunan keratin dan
penyumbatan kelenjar sebasea. Penyakit ini ditandai dengan adanya komedo, papel, pustul,
nodulus dan kista di tempat-tempat predileksi tertentu seperti muka, leher, dada, punggung
bagian atas. Akne biasanya mulai pada usia dewasa muda yaitu umur 13 sampai 29 tahun, tapi
dapat pula terjadi pada usia lebih muda atau lebih tua.
Etiologi
Etiologi penyakit ini belum diketahui seara pasti. Pada umumnya dikatakan penyakit akne
!ulgaris adalah multi"aktorial. #eberapa "aktor yang dianggap menjadi penyebab timbulnya
akne !ulgaris adalah$
1. %enetik &erediter
'aktor genetik ini berpengaruh pada besar dan akti!itas kelenjar sebasea dan dapat
melibatkan anggota keluraga yang aman, dengan akne berat berjaringan parut.
2. (ebum
)erupakan "aktor utama yang menentukan timbulnya penyakit ini. Pengeluaran
seborrhoe yang hanya selalu disertai dengan akne yang bera.
3. *iet
)asih diperdebatkan. Para spesialis kulit di Asia menganggap berbagai makanan masih
ada hubungannya dengan akne. )akanan seperti lemak, kaang-kaangan, susu, keju,
oklat dan sejenisnya dapat merangsang kambuhnya akne. Penyelidikan terakhir
menyatakan diet hanya sedikit pengaruhnya+tdak ada pengaruh terhadap akne.
,. Endokrin
Androgen memegang peranan penting pada timbulnya akne, karena perangsang akti!itas
glandula sebasea dan mempengaruhi proses keratinisasi.
-. #akteri
Pada lesi-lesi akne biasanya ditemukan$
Propioni bakterium akne+orine bakterium akne
(taphylokokkus epidermidis
Pityrosporum o!ale.
.ang terpenting ialah propioni bakterium akne, karena mempengaruhi terbentuknya
lipase yang penting dalam pembentukan komedo.
/. 0klim
)usim dingin dapat mempengaruhi kambuhnya akne sedangkan pada daerah tropis akne
timbul bila suhunya panas dan rendah.
1. 2osmetika
Pemakaian kosmetika tertentu yang terus menerus dalam waktu yang lama dapat
menyebabkan akne. 2osmetik tersebut adalah$
Pelembab+mosturaiser
2rim muka seperti$
#edak dasar 3"oundation4
2rem penahan sinar matahari 3sunrem4
2rem malam
5. #ahan-bahan 2imia
By. Klp 3 Crew
#ahan-bahan kimia tersebut jodida, bromida, kortikosteroid, obat-obatan anti kon!ulsan
seperti phenobarbital, 06&, tetra iklin dan !itamin #12 dapat menyebabkan kambuhnya
akne atau "orm eruption.
9. Psikis
(tress, emosi dan kurang tidur dapat menyebabkan tumbuh dan kambuhnya akne.
17. 'aktor gesekan, regangan, ubitan, tekanan dapat merangsang timbulnya akne mekanik.
Phatogenesa
Phatogenesa akne !ulgaris dipengaruhi empat "aktor utama yaitu$
1. Peningkatan ekskresi sebum
&ormon androgen yang meningkat pada masa permulaan pubertas dapat menyebabkan
pembesaran kelenjar dan peningkatan akti!itas kelenjar sebasea sehingga produksi sebum
meningkat.
2. Penyumbatan saluran pilosebasea
Penyumbatan disini disebabkan oleh karena bentuk anatomi kelenjar sebasea yang
mempunyai saluran keluar yang lebih keil sehingga terdapat tahanan pengeluaran sebum
yang lebih muda terjadi penyumbatan. (elain itu massa keratin disini lebih sulit terlepas
sehingga melekat satu sama lain yang mempermudah terjadinya penyumbatan.
3. Perubahan komposisi lemak permukaan kulit
(ebum mengandung triglierida, s8ualen dan ester malam. #ila sebum mengalir keluar
melalui saluran pilosebasea, triglierida dihidrolisir oleh en9im lipase yang dihasilkan
oleh propioni bakteri menjadi asam lemak bebas. (8ualen dan asam lemak bebas yang
meningkat pada penderita akne ini bersi"at komedegonik sehingga menambah keratinisasi
dalam saluran pilosebasea.
,. 2olonisasi bakteri dalam "olikel sebasea
Pada penderita alne dijumpai tiga maam mikroorganisme berupa "lora normal yaitu$
:ropioni baterium anes
(taphylokokkus epidermidis
*an diantara tiga maam mikroorganisme ini, Propioni #aterium Akne yang paling
berperan. ternyata mikro"lora tersebut pada kulit dan saluran pilosebasea penderita
akne jauh lebih banyak bila dibandingkan dengan orang sehat.
Gambaran Klinis
Pada tempat predileksi yaitu pada daerah seborhoe terdapat lesi yang khas yaitu komedo
disertai atau tanpa disertai lesi lain seperti papula, pustula, nodular, kista dan akne
konglobata.
Klasifikasi Akne
2lasi"ikasi yang biasa digunakan untuk menetapkan berat atau ringannya akne !ulgaris
adalah klasi"ikasi yang didasarkan atas o!erall grading menurut Pilllsbury dan kawan-
kawan yang dibagi atas empat tingkat$
1. ;ingkat 0 $ komedo sedikit+banyak dengan+tanpa beberapa papula.
2. ;ingkat 00 $ komedo, papel, pustul.
3. ;ingkat 000 $ komedo, papel,pustul dan nodul.
,. ;ingkat 0<$ komedo, papel, pustul, nodulus, kista dan parut yang luas. 3akne konglobata4.
Ada klasifikasi lain:
1. (potounting yang juga banyak dipakai yaitu menilai seara kwalitati" maupun
kwantitati".
By. Klp 3 Crew
2. )etode photogra"i
2lasi"ikasi ini lebih obyekti", lebih teliti, ada dokumentasi, tetapi biayanya besar.
Diagnosa didasarkan atas:
1. - =iwayat penyakit
- >mur penderita
- =iwayat akne dari keluarga yaitu orang tua, saudara.
- 'aktor yang mempengaruhi$
(iklus haid
(tress emosi
Pemakain kosmetik
2ebiasaan membersihkan kulit muka
Pengaruh iklim
?bat-obat yang diminum+disuntikkan.
2. Pemeriksaan klinis.
era!i Akne
2eberhasilan dalam pengobatan akne tergantung dari dokter yang mengobati. (alah satu
"aktor yang penting adalah pemilihan obat yang tapat oleh dokter dan ketekunan penderita
untuk berobat. Pengobatan akne dapat dilakukan dengan ara-ara sebagai berikut$
1. Perawatan kulit muka
)enui muka dengan air hangat, disabun dua kali sehari, tetapi jangan menuni
seara berlebihan 3enam sampai delapan kali4 dengan sabun karena sabun bersi"at
komedogenik sehingga dapat menyebabkan akne detergen.
@angan memegang dan memijat lesi, jangan memakai kosmetik yang berminyak.
2. Pengobatan
A. ;opikal
a. <itamin A asam 3 tertinoin+retinoi aid4
Adalah suatu deri!at dari !itamin A dan merupakan salah satu preparat
topikal yang paling e"ekti" dalam konsentrasi rendah terutama bentuk krem.
?bat ini mempunyai khasiat$
- )engurangi pembentukan komedo
- )engeluarkan isi komedo
- )engurangi proses radang
- )eningkatkan penetrasi antibiotik topikal dan oral
2onsentrasi$ 7,72-A - 7,7-A selama delapan minggu.
b. #en9ol Peroksida
(i"at obat ialah sebagai berikut$
- 0ritan
- 2eratolitik
- #akterostsatik dan abterisid P. akne sehingga menekan P. akne dan
menurunkan asam lemak bebas.
- )emperepat reabsorbsi dari lesi yang meradang.
2onsentrasi$ 2,-A - -A
*alam bentuk gel dapat lebih mudah menembus saluran sebasea.
0ndikasi$ Akne bentuk papula dan pustula konglobata.
. 2ombinasi tertinoin dan ben9oyl peroksida
Pada pemakainan kombinasi ini didapatkan suatu e"ek yang sinerglatik
oleh karena tertinoin dapat meningkatkan penetrasi dari ben9oyl peroksida.
By. Klp 3 Crew
:ara pemakaian$ ben9oyl peroksida pagi hari dan tertinoin sore hari.
d. 2hemikal iritan
#erupa$ sul"ur preipitatum, asam salisilat, resoinol
@uga sering dipakai untuk pengobatan akne.
#ahan-bahan ini mempunyai si"at$
- Peeling
- )engeringkan kulit karena mengurangi minyak permukaan kulit
- Erythema$ peredaran darah meningkat sehingga mengurangi proses raang
e. Antibiotika topikal
?bat ini dipilih karena$
- (ensitasi pada kulit sangat keil
- >ntuk menegah pengobatan sistemik antibiotika dalam jangka panjang
- )engurangi asam lemak bebas
- )enghambat leuoyt hemotaBis
Antibiotik yang sering dipakai adalah$ tetrasiklin, klindamisin dan
eritromyin
0ndikasi$ akne bentuk pustula dan akne bentuk merad.ang
#. (istemik
#erdasarkan pathogenese akne !ulgaris, maka pengobatan ditujukan pada$
1. )engurangi produksi sebum, yaitu dengan pemberian$
a. &ormon estrogen
b. Pil anti hamil
. Anti androgen
0ndikasi$ akne yang berat
Pada pemberian obat ini harus diperhatikan e"ek sampingnya.
2. )enghilangkan obstruksi pada unit pilosebasea dengan menggunakan$
a. ?bat-obat topikal yamng bersi"at keratolitik
b. ;opikal+sistemik !itamin A untuk mengurangi hiperkeratosis pada
muara"olikel yang dapat menyebabkan pembentukan komedo.
3. )engubah "lora kulit dan komposisi lemak permukaan dengan menggunakan$
a. )aam-maam antibiotika
b. Preparat sul"a
:. Antibiotika
&anya beberapa antibiotik saja yang dapat digunakan untuk pengobatan akne
!ulgaris karena obat-obat tersebut harus memenuhi persyaratan$
1. )emberi toksisitas yang rendah karena digunakan dalam jangka waktu yang
lama.
2. )empunyai kapasitas menapai saluran "olikel sebasea
3. #akteriostatik+bakteriosid
,. )engurangi jumlah lipase dan asam lemak bebas
-. )enghalangi kematoBis lekosit
0ndikasi$ akne yang disertai peradangan yaitu$ akne papulo pustulosa yang
sedang dan keras, akne konglobata.
?bat-obatannya adalah$
- ;etrasiklin &:C
*osis$ , B 2-7 mg sehari, diberikan 1 jam sebelum makan selama 3 D /
minggu atau diturunkan sampai 2-7 mg sehari selama / D 5 minggu,
tergantung dari hasil pengobatan.
- Erytromyin (tearat
By. Klp 3 Crew
*osis$ sama dengan tetrasiklin
- *apat juga diberikan )inosiklin, Cinomisin atau 2lindamisin
*. ?bat-obatan lain
1. <itamin A
<itamin A diduga mempengaruhi metabolisme androgen karena pada
pemberian -7.777 D 1-7.777 0> sehari dapat menurunkan 11 keto steroid
dalam urine.
*osis$ -7.777 D 1-7.777 0> sehari selama / bulan
0ndikasi$ akne bentuk noduler dan kistik yang keras.
2. =etinoid
*alam bentuk 13 is retinoid aid adalah obat yang mempunyai si"at$
a. )enekan produksi sebum
b. )engurangi hyperkeratosis
. Anti radang
?bat ini juga sangat e"ekti" untuk mengatasi akne kistik, nodulo kistik
dan akne konglobata.
E. 2ombinasi topikal dan systemik
#iasanya pengobatan akne dinerikan seara kombinasi yaitu dengan memberikan
obat topikal dan systemik seara bersamaan
indakan"tindakan #ang berh$b$ngan dengan !engobatan akne:
2omedo ekstraksi
0nisi drainage
EBsisi
2ryoterapi
*ermabrasi
#edah plastik
ASU%AN KEPERA&AAN
Pengka'ian:
Persepsi pasien terhadap kulit
Pemakaian alat kosmetik
2osmetik yang digunakan
?bat yang digunakan
)akanan dan minuman
>paya untuk memijat komedo dengan tangan
:iri-iri lesi in"lamatori 3papula, pustula, nodul, kista 4
Dignosa ke!era(atan
Diagnosa I
Penatalaksanan program terapeutik tidak e"ekti" yang berhubungan dengan pengetahuan
yang tidak memadai mengenai keadaan tersebut 3penyebab, perjalanan penyakit,
penegahan, pengobatan dan perawatan kulitnya4.
$'$an :
Pemahaman keadaannya untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap terapi yang
diprogramkan.
Inter)ensi :
By. Klp 3 Crew
1. #erikan penyuluhan dan yakinkan bahwa masalahnya tidak berhubungan dengan ketidak
bersihan, kesalahan makan, masturbasi, akti!itas seksual ataupun kesalahankonsep
lainnya yang la9im dijumpai.
=asional$ Akne timbul karena gabungan berbagai faktor mencakup herditas,
kelenjar sebasea yang besar dan jumlah bakteri P.akne yang besar
2. #eri penjelasan bahwa pengobatan biasanya memerlukan waktu , hingga / minggu atau
lebih dan pada pasien harus mematuhi terapi yang diprogramkan atau sebelum hasil-
hasilpengobatannya terlihat.
3. 0n"ormasikan mengenai dasar-dasar pemikiran bagi pemakaian obat-obat oral serta topikal
dan penjelasan tentang kerja obat dan e"ek sampingnya yang potensial.
=asional$ akan menambah pemahaman pasien, mendorong keterlibatan pribadi
serta komitmennya dalam menjalani perawatan dan akan meningkatkan kepatuhan.
,. #eri penyuluhan bahwa akne tidak mungkin hilang dalam waktu yang singkat dan mereka
harus teguh dengan pelaksanaan pengobatan yang persisten setiap harinya.
-. #eritahukan untuk menggunakan produk pembersih kulit yang diresepkan dokter.
/. 2oreksi kesalahpahaman pasien terhadap persepsi yang salah tentang akne maupun
pengobatannya.
Diagnosa II
%angguan itra tubuh berhubungan dengan rasa malu dan "rustasi terhadap tampilan
dirinya.
$'$an :
Pengembangan kemampuan untuk menerima keadaan dirinya
Inter)ensi :
1. 0kut sertakan pasien sebagai mitra dalam pelaksanaan terapi.
2. #erikan dukungan dan pahami permasalahan pasien.
3. Ajarkan teknik-teknik untuk mengurangi stress.
By. Klp 3 Crew
By. Klp 3 Crew