Anda di halaman 1dari 30

NDT (bagian pertama)

Assalamualaikum
Apa kabar Teman-teman OT yang tetap semangat membantu pasiennya
mencapai kemandiriannya pada kesempatan ini saya ingin sedikit membagi
mengenai kerangka acuan yang sudah sangat terkenal di kalangan para okupasi
terapis. Karena banyak dari teman-teman OT yang sering menggunakan metode
pendekatan ini dalam membantu pasien-pasiennya. Yap..!! hari ini saya ingin
berbagi mengenai kerangka acuan NT !Neuro e"elopmetal Treatment#.. artikel
ini saya kutip dari buku Occupational Therapy $or %hysical ys$unction &th
edition by Trombly. alam buku ini Trombly membahas mengenai pendekatan
NT'(obath pada kasus stroke hemiplegi. )aya hanya mencukil yang poin-poin
penting sa*a karena mengingat teman-teman lebih suka teori praktis tanpa
kebanyakan teori yang kadang malah menyulitkan kita untuk memahaminya.
Oya maa$ ya kalau bahasanya ada yang sulit di pahami karena masih bela*ar
mener*emahkan..hehe harap maklum.. +itu *a..cekidot..!!
Prinsip
Ada beberapa prinsip dari pendekatan NT ini antara lain,
-Tu*uan dari penanganan ini adalah untuk memperoleh kembali respon gerak
normal pada sisi yang terkena
-Terapis harus menghindari akti"itas atau latihan yang menyebabkan
meningkatkannya tonus yang abnormal atau menguatkan respon gerak
abnormal dan seharusnya menggunakan teknik yang benar guna mengurangi
atau menghilangkan pola yang abnormal ini.
-Terapis menggunakan teknik yang benar untuk meningkatkan gerak respon
normal pada trunk !tubuh# dan ekstremitas !alat gerak# pasien.
-Terapis membantu pasien untuk menggunakan kontrol motorik yang masih
tersisa serta membantu sisi yang terkena dalam melakukan occupation
per$ormance
-an ketika pasien belum cukup kuat untuk mengontrol lengan serta kaki yang
terkena saat melakukan occupation per$ormance. maka terapis dapat
mengembangkan kompensasi dan adaptasi yang dapat mendukung penggunaan
sisi yang terkena. mengurangi berkembangnya pola gerak yang abnormal serta
postur yang asimetris.
Handling techniques
o %enggunaan teknik inhibibisi
-/engurangi tonus otot abnormal yang berhubungan dengan gerakan akti$ dan
pasi$
-/engembalikan lurusnya trunk dan ekstermitas pada sisi yang terkena dengan
mengulur'meregangkan otot yang mengalami spastisitas
-0entikan gerakan yang tidak diinginkan dan gerakan asosiasi selama
melakukan gerakan
-A*ari pada pasien metode untuk mengurangi postur abnormal pada lengan dan
kaki selama akti"itas
o %enggunaan teknik $asilitasi
-(erikan pada sisi yang terkena sensasi gerak normal
-(erikan sistem pola gerak normal pada trunk. lengan dan tungkai
-(erikan stimulus pada otot secara langsung agar dapat berkontraksi secara
isometric. eccentric dan isotonic
-(erikan pasien kesempatan untuk melatih gerakan sementara terapis men*aga
bila adan halangan'hambatan
-A*arkan bagaimanca untuk mem$ungsionalkan sisi yang terkena dalam
melakuan akti"itas atau gerakan.
Treatment planning
1.identi2kasi kemampuan dan kapabilitas $ungsional pasien. meliputi gerakan
dari kedua lengan dan tungkai. pola postur dari trunk dan kemandirian dalam
akti"itas keseharian
3.identi2kasi keterbatasan $ungsional pasien. meliputi setiap $ungsi yang tidak
dapat dilakukan pasien yang penting untuk kemandirian serta kualitas hidup
4.tentukan masalah apa yang mengganggu kontrol gerak serta akti"itas sehari-
hari
-tonus !tegangan# otot yang abnormal
-koordinasi gerak yang abnormal
-hilangnya kontrol postural
-hilangnya kontrol gerak selekti$
-sensasi
5.me6u*udkan tu*uan $ungsional serta tu*uan penanganan,
-identi2kasi kemampuan yang bisa pasien pela*ari dalam skala 6aktu tertentu.
%erhatikan pula apakah perlu kompensasi untuk melakukannya atau apakah
menggunakan sisi yang terkena namun dengan koordinasi yang baik
-tentukan gangguan yang ada sehingga dapat disesuaikan dengan tu*uan yang
ingin dicapai
-berdasarkan respon dari pasien. tentukan bagaimana kita memulai
menanganinya. misalnya teknik apakah yang akan dipakai7 Apakah teknik
inhibibisi atau teknik $asilitasi7
Teknik inhibibisi pada spastisitas pada pasien hemiparese dengan
menggunakan teknik RIP (Refex Inhibition Pattern)
1.%osisikan pasien pada posisi duduk
3.8etakkan tangan anda pada lengan pasien yang terkena pada bagian pro9imal
dan distalnya. (iasanya posisi lengan pasien dalam keadaan :eksi pada elbo6
serta pada posisi aduksi !menempel pada tubuh#.
4.(enahi posisi !yang ada di posisi aduksi# lengan atas terlebih dahulu. biarkan
dulu sendi siku pada posisi :eksi
5.;aga lengan atas pada posisi netral dengan meletakkannya di samping tubuh
pasien. kemudian tekan pada bagian atas sendi siku untuk mengekstensikan
sendi siku secara bertahap. *ika lengan ba6ah berada pada posisi supinasi. maka
dirubah ke posisi pronasi terlebih dahulu.
&.Ketika tension !tegangan otot# pada biceps sudah mulai berkurang. geser
tangan anda yang terletak di atas sendi siku ke arah pergelangan dan tangan.
Kemudian ekstensikan pergelangan pada posisi netral. biarkan posisi *ari-*ari
dalam posisi :eksi
<.Ketika tegangan otot !tension# pada pergelangan tangan sudah berkurang.
baru kemudian buka *ari-*ari hingga posisi netral. tetap *aga pergelangan tangan
dalam posisi netral.
=.Kemudian gerakkan tangan pada posisi ekstensi. dan dilan*utkan dengan
menahan beban !6eight bearing# atau gerakan lain dengan panduan terapis.
NDT (bagian )
Neurode"elopmental Treatment..bag 3 0alo teman-teman..kembali lagi ni saya
lan*utkan postingan kemarin mengenai kerangka acuan yang paling sering
dipakai oleh teman-teman okupasi terapis. yaitu NT. Nah..pada kesempatan ini
saya akan memposting poin-poin penting yang masih belum disampaikan pada
postingan yang kemarin. >ntuk selengkapmya selamat membaca..!!
%eringatan )alah satu poin yang harus diperhatikan oleh teman-teman. yaitu
0indari peregangan berlebih !o"erstrech# pada lengan yang :aksid Terapis harus
berhati-hati untuk menghindari ter*adinya peregangan berlebih pada otot yang
:aksid !lemas# pada tangan ataupun lengan baik pada saat $asilitasi. inhibibisi
dan pembebanan pada anggota gerak atas.
an terapis hendaknya memperhatikan poin-poin di ba6ah ini,
- 0indari memposisikan pergelangan tangan pada ekstensi maksimal atau
mense*a*arkan'meratakan telapak tangan
- ;angan menarik ibu *ari tangan yang hemiplegi pada posisi hiperekstensi atau
hiperekstensi pada sendi metacarpal *ari-*ari tangan. kedua gerakan tersebut
dapat menyebabkan hipermobilitas pada sendi-sendi kecil yang terdapat pada
tangan.
- (eri tahanan pada bagian distal untuk men*aga sendi pergelangan agar tetap
pada posisi netral atau gerakkan sedikit ekstensi pada pergelangan tangan dan
beri dukungan pada lengkungan atau tekukan yang ter*adi pada pergelangan.
)edangkan *ari-*ari dibiarkan pada posisi :eksi ketika telapak tangan dan
pergelangan tangan dalam kondisi di*aga !di support#.
%roses $asilitasi (erikut adalah teknik bagaimana memberikan $asilitasi ,
1. Kembalikan posisi lurus pada tiap sendi y ang akan digerakkan dengan
menggunakan point o$ control
3. %andu dengan gerakan lembut pada lengan pasien sesuai gerakan $ungsional
4. 8an*utkan gerakan secara perlahan dan rasakan bagaimana respon pasien
5. >langi gerakan sampai pasien dapat bergerak akti$ asisti$ !gerakan akti$
namun tetap dipandu oleh terapis#
&. Kurangi tahanan atau panduan dari terapis sehingga pasien bergerak dengan
sedikit bantuan
<. )ecara bertahap kurangi bantuan dari terapis. pada saat tidak dibantu
biasanya pasien akan tampak kesulitan untuk bergerak. tetap di usahakan
bergerak namun *angan sampai melakukan gerakan yang abnormal
=. (erikan berbagai kesempatan untuk berlatih melalui berbagai akti"itas sehari-
hari !occupation as means#
How Does Heart Disease Affect the Body
How does heart disease affect the body? As heart disease is a leading cause of death, it's crucial that
you understand what causes this disease and what treatment options are available to help you stay
healthy.
What is heart disease?
Heart disease is generally a result of damage to the blood vessel or to your heart by atherosclerosis-a
condition that occurs when your arteries have a buildup of fatty plaques. That pressure to your arteries
can restrict blood flow to your tissues and organs. This can be a result of a sedentary lifestyle, an
unhealthy diet, smoing or being overweight.
What does heart disease do to your body?
Heart disease can affect your body in a number of different ways. !ut here are two of the most frequent
issues"
!ecause plaque on the artery walls can bloc the blood vessels, the normal flow of blood to the
body is stopped. This can cause damage to ma#or organs including the idneys, lungs, heart
and brain.
The plaque buildup could bloc an artery in your arm or leg, sometimes causing an inability to
move the e$tremity or a blood clot could form and travel to your heart resulting in cardiac
arrest.
What heart disease treatment can help?
%et rid of the ris factors. &ee your doctor regularly to monitor your cholesterol levels, weight and any
other health issues lie high blood pressure that could put you at ris. 'f you have some of these issues,
your doctor can help you mae healthy changes. (or e$ample, if you have high cholesterol, a diet low
in fat can help you reduce bad cholesterol. 'f you have high blood pressure, you may need to reduce
your sodium intae.
Teknik PN!
8abel, Terapi 8atihan
%N? atau @%ropriocepti"e Neuromuscular ?acilitationA merupakan metode
gerakan kompleks. %N? berarti bah6a peningkatan dan $asilitasi
neuromuscular dengan sendirinya. sehingga memerlukan blocking yang
berla6anan. alam proses ini. reaksi mekanisme neuromuscular
diman$aatkan. di$asilitasi. dan dipercepat melalui stimulasi reseptor-
reseptor. %enggunaan gerakan kompleks berdasarkan pada prinsip-prinsip
stimulasi organ neuromuscular dengan bantuan tambahan dari seluruh
gerakan. Beseptor-reseptor dalam otot dan sendi merupakan elemen
penting dalam stimulasi sistem motorik.
PRIN"IP#PRIN"IP D$"$R T%&NI& PN!
(erikut ini adalah prinsip-prinsip dasar yang dapat meningkatkan reaksi
yang diinginkan dan digunakan untuk mencapai $ungsi yang optimal.
Teknik 'enggenggam
)ecara tepat dapat dihitung dan diaplikasikan teknik menggenggam dari
terapis untuk menentukan strength !kekuatan# gerakan kompleks yang
dihasilkan.
"timulasi (erbal dan (isual
)ecara sederhana. instruksi yang *elas dapat mengurangi ker*a terapis.
%asien harus melihat dan berpartisipasi melakukan gerakan yang
dicontohkan terapis.
&ompresi dan Traksi
Kompresi menyebabkan permukaan sendi saling merapat. traksi dapat
menggerakkan permukaan sendi saling men*auhi. Beseptor-reseptor akan
terangsang. Traksi dapat mem$asilitasi gerakan pada sistem otot C
kompresi dapat meningkatkan stabilitas.
Tahanan maksimal
0ukum @all or nothingA dalam kontraksi otot terlibat dalam teknik ini.
Tahanan isometrik dan'atau isotonik dapat digunakan dalam teknik ini.
Tahanan yang maksimal ditentukan oleh strength !kekuatan# otot dari
setiap pasien.
Rangkaian $ksi )tot *ang tepat
Ketika otot berkontraksi dalam suatu rangkaian yang tepat. maka group
otot yang tegang akan mengatasi tuntutan yang ter*adi dengan optimal
e$ekti2tas. Daktu yang tepat dapat berperan penting baik pada gerakan
kompleks maupun pada olahraga.
Ada 4 komponen gerakan yang mengambil bagian dari setiap pola gerak
spiral dan diagonal ,
?leksi atau ekstensi
Adduksi atau abduksi
Eksternal atau internal rotasi
Eksternal rotasi digunakan dalam kombinasi dengan supinasi. dan internal
rotasi digunakan kombinasi dengan pronasi. Fariasi teknik gerakan
kompleks dapat memperbaiki implementasi dan e$ekti2tas sistem
muskuloskeletal. >rutan gerakan pada olahraga spesi2k dapat
dikombinasikan dengan gerakan-gerakan lainnya. seperti gerak memukul
pada handball atau menembak bola pada sepakbola.
Tahanan langsung
0al ini melibatkan tahanan optimal untuk seluruh durasi gerakanC tahanan
ini bergantung pada gerakan alamiah yang beragam.
&ontraksi *ang berulang
Kontraksi statik dan dinamik terlibat secara bergantian. )trength
!kekuatan# otot diperbaiki. khususnya pada area genggaman tahanan.
BO/. dan endurance !daya tahan#.
Teknik *ang Digunakan Dalam PN!
a+ Rh*thmical Initiation
Teknik yang dipakai untuk agonis yang menggunakan gerakan-gerakan
pasi$. akti$. dan dengan tahanan.
Garanya C
- terapis melakukan gerakan pasi$. kemudian pasien melakukan gerakan
akti$ seperti gerakan pasi$ yang dilakukan terapis. gerakan selan*utnya
diberikan tahanan. baik agonis maupun antagonis patron dapat dilakukan
dalam 6aktu yang tidak sama
Hndikasi C
- problem permulaan gerak yang sakit karena rigiditas. spasme yang
berat atau ata9ia. ritme gerak yang lambat. dan keterbatasan mobilisasi.
b+ Repeated ,ontraction
)uatu teknik dimana gerakan isotonic untuk otot-otot agonis. yang setelah
sebagian gerakan dilakukan restretch kontraksi diperkuat.
Garanya C
- %asien bergerak pada arah diagonal. pada 6aktu gerakan dimana
kekuatan mulai turun. terapis membeikan restretch. pasien memberikan
reaksi terhadap restretch dengan mempertinggi kontraksi. terapis
memberikan tahanan pada reaksi kontraksi yang meninggi.. kontraksi otot
tidak pernah berhenti. dalam satu gerakan diagonal restretch diberikan
maksimal empat kali.
)kema repeated contraction !by. Yulianto Dahyono. ipl. %T#
c+ "tretch refex
(entuk gerakan yang mempunyai e$ek $asilitasi terhadap otot-otot yang
terulur.
Garanya C
- %an*angkan posisi badan !ini hanya dapat dicapai dalam bentuk patron#.
tarik pelan-pela kemudian tarik dengan cepat !tiga arah gerak# dan
bangunkan stretch re:e9. kemudian langsung berikan tahanan setelah
ter*adi stretch re:e9. gerakan selan*utnya diteruskan dengan tahanan
yang optimal. berdasarkan aba-aba pada 6aktu yang tepat.
d+ ,ombination o- isotonics
Konbinasi kontraksi dari gerak isotonic antara konsentris dan eksentris
dari agonis patron !tanpa kontraksi berhenti# dengan pelan-pelan.
e+ Timing -or %mphasis
bentuk gerakan dimana bagian yang lemah dari gerakan mendapat ekstra
stimulasi bagian yang lebih kuat.
Garanya C pada suatu patron gerak. bagian yang kuat ditahan dan bagian
yang lemah dibirkan bergerak.
-+ Hold relax
)uatu teknik dimana kontraksi isometris mempengaruhi otot antagonis
yang mengalami pemendekan. yang akan diikuti dengan hilang atau
kurangnya ketegangan dari otot-otot tersebut.
Garanya C
+erakan dalam patron pasi$ atau akti$ dari group agonis sampai
pada batas gerak atau sampai timbul rasa sakit.
Terapis memberikan penambahan tahanan pelan-pelan pada
antagonis patron. pasien harus menahan tanpa membuat gerakan.
Aba-aba IA tahan di sini !A
Belaks se*enak pada patron antagonis. tunggu sampai timbul
relaksasi pada group agonis. gerak pasi$ atau akti$ pada agonis
patron. ulangi prosedur diatas. penambahan gerak patron agonis.
berarti menambah 8+).
g+ ,ontract relax
)uatu teknik dimana kontraksi isotonic secara optimal pada otot-otot
antagonis yang mengalami pemendekan.
Garanya C
+erakan pasi$ atau akti$ pada patron gerak agonis sampai batas
gerak.
%asien diminta mengkontraksikan secara isotonic dari otot-otot
antagonis yang mengalami pemendekan. Aba-aba IAtarik !A atau
@dorong !A
Tambah lingkut gerak sendi pada tiga arah gerakan. tetap diam
dekat posisi batas dari gerakan. pasien diminta untuk relaks pada
antagonis patron sampai betul-betul timbul relaksasi tersebut. gerak
patron agonis secara pasi$ atau akti$. ulangi prosedur diatas. dengan
perbesar gerak patron agonis dengan menambah 8+).
h+ "lo. Re(ersal
Teknik dimana kontraksi isotonic dilakukan bergantian antara agonis dan
antagonis tanpa ter*adi pengendoran otot.Garanya C
+erakan dimulai dari yang mempunyai gerak patron yang kuat
+erakan berganti ke arah patron gerak yang lemah tanpa
pengendoran otot
)e6aktu berganti ke arah patron gerakan yang kuat tahanan atau
luas gerak sendi ditambah.
Teknik ini berhenti pada patron gerak yang lebih lemah
Aba-aba di sini sangat penting untuk memper*elas ke arah mana
pasien harus gbergerak. Aba-aba @dan tarik !A atau @dan
dorong !A
Teknik ini dapat dilakukan dengan cepat.
Tidak semua teknik %N? dapat diterapkan pada penderita stroke.
Teknik-teknik yang dapat digunakan adalah C rhythmical initiation.
timing $or emphasis. contract relaJ dan slo6 re"ersal.
!rames o- Re-erence in
)ccupational /eha(ior
0+ P%)P 'odel
o The %erson En"ironmental Occupational %er$ormance !%EO%#
model identi2es intrinsic and e9trinsic $actors o$ a personKs
e"eryday li$e and determines ho6 6ell they per$orm at their
e"eryday $unctions. This model looks at ho6 people interact
6ith other people to identi$y the intrinsic and e9trinsic $actors.
The intrinsic $actors looked at are psychological. physiological
and cogniti"e. The e9trinsic $actors are social support.
economic status and culture.
)TIP'
o The Occupational Therapy Hnter"ention %rocess !OTH%/%#
model is used $or people 6ho may need therapy to pe$orm
e"eryday $unctions. such as stroke "ictims or people 6ith
chronic pain. The sub*ects are asked ho6 6ell they think they
can per$rom e"eryday $unctions. Then. they are asked to
per$orm the $unction 6hile being e"aluated. These $unctions
can range $rom 6alking do6n the hall. going to the bathroom.
getting dressed or ironing a shirt. Once the e"aluation is
complete. it is determined i$ therapy is needed and $or ho6
long.
o
)P
o The Occupational %er$ormance !O%# model identi2es three
en"ironmental $actors and then looks at speci2c skill-sets to
see ho6 6ell a person can per$orm certain tasks. The three
en"ironmental $actors are physical. social and cultural. The
skill-sets looked at are motor skills. interpersonal and
intrapersonal communication skills. cogniti"e thinking skills
and biomechanical skills.
')H)
o The /odel o$ 0uman Occupation !/O0;O# model looks at ho6
human beha"ior is patterned and per$ormed using three
diLerent $actors. "olition. habituation and per$ormance
capacity. Folition looks at 6hat moti"ates a person to per$orm
certain acts. habituation looks at the process and patterns
that de"elop $rom the process o$ the act. %er$ormance
capacity identi2es the mental and phsical skills a person has
to per$orm certain acts.
Translate google,
0 + peop 'odel
o Kiner*a Ker*a Orang 8ingkungan ! peop # /odel mengidenti2kasi $aktor-$aktor
intrinsik dan ekstrinsik dari kehidupan sehari-hari seseorang dan menentukan
seberapa baik mereka tampil di $ungsi sehari-hari mereka. /odel ini melihat
bagaimana orang berinteraksi dengan orang lain untuk mengidenti2kasi $aktor-
$aktor intrinsik dan ekstrinsik . ?aktor intrinsik memandang adalah psikologis .
2siologis dan kogniti$ . ?aktor ekstrinsik adalah dukungan sosial . status ekonomi
dan budaya .
)TIP'
o Terapi %eker*aan %roses Hnter"ensi ! OTH%/% # /odel digunakan untuk orang-
orang yang mungkin membutuhkan terapi untuk pe$orm $ungsi sehari-hari .
seperti korban stroke atau orang-orang dengan nyeri kronis . )ubyek diminta
seberapa baik mereka berpikir mereka bisa per$rom $ungsi sehari-hari .
Kemudian . mereka diminta untuk melakukan $ungsi sementara sedang
die"aluasi . ?ungsi-$ungsi ini dapat berkisar dari ber*alan menyusuri lorong . pergi
ke kamar mandi . berpakaian atau menyetrika keme*a . )etelah e"aluasi selesai .
itu bertekad *ika terapi yang dibutuhkan dan untuk berapa lama .
o
)P
o Kiner*a Ker*a ! O% # /odel mengidenti2kasi tiga $aktor lingkungan dan
kemudian melihat skill - set khusus untuk melihat seberapa baik seseorang
dapat melakukan tugas-tugas tertentu . Tiga $aktor lingkungan 2sik. sosial dan
budaya . Keterampilan - set memandang keterampilan motorik . keterampilan
komunikasi interpersonal dan intrapersonal . kemampuan berpikir kogniti$ dan
keterampilan biomekanik .
')H)
o /odel o$ 0uman Occupation ! /O0O # /odel melihat bagaimana perilaku
manusia berpola dan dilakukan dengan menggunakan tiga $aktor yang berbeda .
kemauan . habituasi dan kapasitas kiner*a . Kemauan melihat apa yang
memoti"asi seseorang untuk melakukan tindakan tertentu . habituasi melihat
proses dan pola yang berkembang dari proses tindakan tersebut . Kapasitas
kiner*a mengidenti2kasi keterampilan mental dan phsical seseorang harus
melakukan tindakan tertentu .
DI!!%R%NT T1P%" )! TH%R$P1
,ogniti(e /eha(ioural Therap* (,/T)
!sometimes *ust called Gogniti"e Therapy#
Therapists using the ,/T approach generall* think that .e get
into habits o- beha(iours or .a*s o- thinking that aren2t help-ul+
The* tr* to help people to identi-* these beha(iours or thoughts
and then change them+
G(T therapists are most likely to use techniMues or e9ercises. ?or e9ample
i$ youre getting an9ious a lot they might ask you to note do6n each time
you get an9ious during a day and record 6hat you 6ere thinking *ust
be$orehand.
Hn )e9ual and Belationship Therapy e9amples o$ the kinds o$ things a G(T
therapist might do include using rela9ation e9ercises i$ youre $eeling
an9ious about se9. or helping you to e9plore 6hat kind o$ thoughts you
are ha"ing and change them $or more use$ul thoughts.
Person#,entred Therap*
!sometimes called 0umanist or Glient-Gentred Therapy#
This kind o- therap* is -ocused on the client talking and the
therapist listening and concentrating on understanding ho. the
client is -eeling3 seeing things through their e*es+
The idea is that 6e all kno6 6hat is best $or oursel"es but as 6e get older
that kno6ledge is undermined by our e9perience in li$e. 0a"ing a space
and time to talk about this 6ith a therapist can help you to $eel sa$e
enough to 2nd out 6hat is best $or you and 6hat you 6ant.
Hn )e9ual and Belationship Therapy this might in"ol"e you thinking about
all the ideas you ha"e about 6hat makes a good relationship or a good
se9 li$e. Dhich o$ those do you really agree 6ith. and 6hich o$ them are
unhelp$ul messages 6hich *ust make you $eel bad about yoursel$7 ?or
e9ample some people might think that they ha"e to ha"e se9 a certain
number o$ times a 6eek e"en i$ they dont $eel like it. %erson-Gentred
Therapy might help them to $ocus on 6hat they really en*oy.
Ps*chod*namic Therap*
!sometimes called %sychoanalytic Therapy#
4ike Person#,entred Therap*5 Ps*chod*namic Therap* is largel*
based on the client talking and the therapist listening and
encouraging+ Ps*chod*namic therapists belie(e that man* o- the
troubles .e experience are because .e hide things -rom
oursel(es+ The aim o- therap* is to help clients be more open .ith
themsel(es about these things+
%sychodynamic therapists help clients to e9plore their $eelings and think
about 6hat causes them. They may also dra6 links bet6een ho6 a client
is in therapy. ho6 they are in the rest o$ their li$e. and ho6 things 6ere $or
them in childhood.
?or e9ample. in )e9ual and Belationship Therapy a therapist 6ho has
talked 6ith a client $or some time might say Nit seems like you are an9ious
about ha"ing se9 but H 6onder i$ 6hat really scares you is being "ulnerable
in $ront o$ another person7 or they might say NH notice that you pause $or
a long time be$ore you tell me something important. and you also say that
you partner complains that you dont tell him important details about your
li$e. H 6onder i$ that links back to ho6 you say your parents didnt listen to
you as a child. %erhaps its hard to trust that people 6ill listen to you
no67
%xistential Therap*
!sometimes called %henomenological Therapy#
This kind o- therap* generall* belie(es that a lot o- people2s
problems are because .e get stuck in certain .a*s o- seeing
things+ Probabl* these .a*s .ere use-ul at one point in time5 but
the* are not so use-ul no.+ %xistential Therap* helps people to
challenge themsel(es and explore their options+
8ike %erson-Gentred Therapy. E9istential Therapy belie"es that people can
help themsel"es. The therapist spends a lot o$ time listening to the client
and trying to see the 6orld through their eyes. 8ike Gogniti"e (eha"ioural
Therapy it challenges unhelp$ul 6ays o$ thinking. (ut E9istential Therapy
belie"es that there are al6ays good and sensible reasons $or the 6ays
that 6e are thinking and beha"ing. *ust that they might not be so use$ul to
us no6.
An e9istential therapist belie"es that all humans ha"e diOcult times P
including the therapist! Ht is normal to struggle and use$ul to listen to the
diOcult $eelings and 2nd out 6hat they ha"e to tell us. ?or e9ample. a
couple might be struggling to ha"e se9 and realise that one o$ them is
doing it mostly because theyre scared that they 6ill lose the relationship
i$ they dont. 6hile the other one is doing it mostly because they think
that being able to gi"e another person pleasure is the sign that they are
success$ul. %erhaps i$ they can reassure each other o$ these things in
other 6ays then they 6ill be able to en*oy se9 more easily.
"*stemic Therap*
!sometimes called ?amily Therapy#
"*stemic therap* looks at people as part o- a relationship5 -amil*5
or net.ork+ Problems are seen as part o- the .hole 6s*stem2 + In
"exual and Relationship Therap*5 people in couples o-ten see a
problem as one person2s 6-ault2+ $ "*stemic Therapist .ould see
it as something that happens bet.een them+
?or e9ample. it is not unusual. 6hen one person is struggling to get
se9ually aroused $or both people in a relationship to blame themsel"es.
The person 6ho is unaroused $eels that their body isnt 6orking properly
and they should be able to 29 it. The other person 6orries that they might
not be attracti"e enough. The )ystemic Therapist 6ould help them to
e9press these 6orries and see ho6 that an9iety. and not speaking about
it. might be making the problem 6orse.
Alternati"ely. people might blame each other. One person might complain
that the other ne"er tidies up. 6hilst the other might complain that their
partner is al6ays nagging. A )ystemic Therapist 6ould help them see the
dynamic bet6een the t6o o$ them. 6here the 2rst person $eels
unappreciated 6hen their partner lea"es them to do all the house6ork.
and the other person $eels useless 6hen their partner complains. Ht is no
one persons N$ault.
Integrati(e Therap*
Integrati(e therapists recognise that clients are indi(iduals5 .ith
di7erent and complex relationship and -amil* histories .ho ma*
also ha(e indi(idual relationship needs in the present+
Dhat 6orks and supports one client or couple. may not 6ork $or another.
Hntegrati"e therapists are skilled at dra6ing on diLerent schools and
models o$ psychotherapy and 6ays o$ 6orking 6ith human
beha"iour 6hilst respecting client autonomy. in order to $acilitate the
most eLecti"e therapy $or each indi"idual client in an integrated style.
They also tend to 6ork in a more holistic $rame6ork attending to the
body mind and spirit. as 6ell as the en"ironment in 6hich the person li"es
in.
$pproaches )ther Than Talking Therap*
!inall* it is important to sa* that 6talking therap*2 is not the onl*
.a* o- addressing "exual and Relationship issues+
There are all kinds o$ other therapies that you might 2nd use$ul 6hich
arent based around talking, $or e9ample art therapy. drama therapy and
nature therapy. There are also therapy groups 6here people 6ith similar
issues help each other to deal 6ith them. )ome clinics and community
centres may oLer these.
There are many sel$-help books about )e9ual and Belationship issues
6hich you can read. /any o$ these contain similar e9ercises to those used
by )e9ual and Belationship therapists. You can try these yoursel$. although
many people 2nd attending therapy $or a $e6 sessions helps them 6ith
the moti"ation to do this.
)ome people 2nd 6riting about their issues use$ul and keep *ournals.
Others pre$er silent contemplation. meditation or prayer o$ some kind.
/any 2nd talking 6ith $riends use$ul. i$ they ha"e someone they $eel
com$ortable opening up to about these issues.
Translate google,
Terapi Perilaku &ogniti- ( ,/T )
! kadang hanya disebut Gogniti"e Therapy #
Terapis menggunakan pendekatan G(T umumnya berpikir bah6a kita masuk ke
kebiasaan perilaku atau cara berpikir yang tidak membantu. /ereka mencoba
untuk membantu orang untuk mengidenti2kasi perilaku atau pikiran dan
kemudian mengubahnya .
G(T terapis yang paling mungkin untuk menggunakan teknik atau latihan .
/isalnya *ika Anda mendapatkan cemas banyak mereka mungkin meminta Anda
untuk mencatat setiap kali Anda mendapatkan cemas selama satu hari dan
merekam apa yang Anda pikirkan hanya sebelumnya .
alam contoh Terapi 0ubungan )eksual dan dari hal-hal yang terapis G(T
mungkin tidak termasuk menggunakan latihan relaksasi *ika Anda merasa cemas
tentang seks . atau membantu Anda untuk mengeksplorasi apa *enis pikiran
Anda mengalami dan mengganti mereka dengan pikiran yang lebih berguna .
%erson - Gentred Therapy
! kadang-kadang disebut 0umanis atau Glient - Gentred Therapy #
;enis terapi di$okuskan pada klien berbicara dan mendengarkan terapis dan
berkonsentrasi pada pemahaman bagaimana klien merasa , melihat hal-hal
melalui mata mereka .
Hdenya adalah bah6a kita semua tahu apa yang terbaik untuk diri kita sendiri
tetapi seiring bertambahnya usia pengetahuan yang dirusak oleh pengalaman
kami dalam kehidupan. /emiliki ruang dan 6aktu untuk membicarakan hal ini
dengan seorang terapis dapat membantu Anda untuk merasa cukup aman untuk
mencari tahu apa yang terbaik bagi Anda dan apa yang Anda inginkan .
alam Terapi 0ubungan )eksual dan ini mungkin melibatkan Anda berpikir
tentang semua ide yang Anda miliki tentang apa yang membuat hubungan yang
baik atau kehidupan seks yang baik . /ana yang Anda benar-benar setu*u
dengan . dan yang dari mereka adalah pesan membantu yang hanya membuat
Anda merasa buruk tentang diri Anda 7 )ebagai contoh beberapa orang mungkin
berpikir bah6a mereka harus berhubungan seks se*umlah kali seminggu bahkan
*ika mereka tidak merasa seperti itu . Orang - Gentred Therapy bisa membantu
mereka untuk $okus pada apa yang mereka benar-benar menikmati.
Terapi psikodinamik
! kadang-kadang disebut psikoanalitik Therapy #
)eperti Orang - Gentred Therapy . Terapi psikodinamik sebagian besar
didasarkan pada klien berbicara dan mendengarkan terapis dan mendorong.
Terapis psikodinamik percaya bah6a banyak masalah yang kita alami adalah
karena kita menyembunyikan sesuatu dari diri kita sendiri . Tu*uan terapi adalah
untuk membantu klien lebih terbuka dengan diri mereka sendiri tentang hal ini.
Terapis psikodinamik membantu klien untuk mengeksplorasi perasaan mereka
dan berpikir tentang apa yang menyebabkan mereka . /ereka *uga dapat
menarik hubungan antara bagaimana klien dalam terapi . bagaimana mereka
dalam sisa hidup mereka . dan bagaimana hal itu bagi mereka di masa kecil .
/isalnya. dalam Terapi 0ubungan )eksual dan terapis yang telah berbicara
dengan klien untuk beberapa 6aktu mungkin mengatakan K sepertinya Anda
cemas tentang berhubungan seks tapi saya ingin tahu *ika apa yang benar-benar
menakutkan Anda sedang rentan di depan orang lain 7 K Atau mereka mungkin
mengatakan K)aya melihat bah6a Anda berhenti untuk 6aktu yang lama
sebelum Anda mengatakan sesuatu yang penting . dan Anda *uga mengatakan
bah6a pasangan Anda mengeluh bah6a Anda tidak menceritakan rincian
penting tentang hidup Anda . Aku ingin tahu apakah yang menghubungkan
kembali ke bagaimana Anda mengatakan orang tua Anda tidak mendengarkan
Anda sebagai seorang anak . /ungkin sulit untuk percaya bah6a orang akan
mendengarkan Anda sekarang 7 K
Terapi eksistensial
! kadang-kadang disebut $enomenologis Therapy #
;enis terapi umumnya percaya bah6a banyak masalah orang adalah karena kita
ter*ebak dalam cara-cara tertentu melihat hal-hal . /ungkin cara ini adalah
berguna pada satu titik dalam 6aktu. tetapi mereka tidak begitu berguna
sekarang . Eksistensial Terapi membantu orang untuk menantang diri mereka
sendiri dan mengeksplorasi pilihan mereka .
)eperti Orang - Gentred Therapy . Terapi Eksistensial percaya bah6a orang dapat
membantu diri mereka sendiri . Terapis menghabiskan banyak 6aktu
mendengarkan klien dan mencoba melihat dunia melalui mata mereka . )eperti
Gogniti"e (eha"ioural Therapy itu menantang cara berpikir tidak membantu .
Tapi Eksistensial Terapi percaya bah6a selalu ada alasan yang baik dan masuk
akal untuk cara-cara yang kita berpikir dan berperilaku . hanya sa*a mereka
mungkin tidak begitu berguna bagi kita sekarang .
)eorang terapis eksistensial percaya bah6a semua manusia memiliki masa-masa
sulit - termasuk terapis ! Adalah normal untuk ber*uang dan berguna untuk
mendengarkan perasaan sulit dan mencari tahu apa yang mereka harus
memberitahu kami . /isalnya. beberapa mungkin ber*uang untuk berhubungan
seks dan menyadari bah6a salah satu dari mereka melakukannya terutama
karena mereka takut bah6a mereka akan kehilangan hubungan *ika mereka
tidak. sementara yang lain melakukannya terutama karena mereka berpikir
bah6a mampu memberikan kesenangan orang lain adalah tanda bah6a mereka
sukses . /ungkin *ika mereka dapat meyakinkan satu sama lain hal-hal ini
dengan cara lain maka mereka akan dapat menikmati seks lebih mudah .
Terapi sistemik
! kadang-kadang disebut Terapi Keluarga #
Terapi sistemik melihat orang-orang sebagai bagian dari hubungan . keluarga .
atau *aringan . /asalah dilihat sebagai bagian dari keseluruhan K sistem K . alam
Terapi 0ubungan )eksual dan . orang-orang pada pasangan sering melihat
masalah sebagai salah satu orang K kesalahan K . )ebuah sistemik Terapis akan
melihatnya sebagai sesuatu yang ter*adi di antara mereka .
)ebagai contoh. tidak biasa . ketika seseorang sedang ber*uang untuk
mendapatkan terangsang secara seksual untuk kedua orang dalam hubungan
menyalahkan diri sendiri . Orang yang unaroused merasa bah6a tubuh mereka
tidak beker*a dengan baik dan mereka harus bisa memperbaikinya . Orang lain
kha6atir bah6a mereka mungkin tidak cukup menarik. The sistemik Terapis akan
membantu mereka untuk mengekspresikan kekha6atiran ini dan melihat
bagaimana yang kecemasan . dan tidak berbicara tentang hal itu . mungkin akan
membuat masalah lebih buruk .
Atau . orang mungkin menyalahkan satu sama lain . )atu orang mungkin
mengeluh bah6a lainnya tidak pernah tidies up . sementara yang lain mungkin
mengeluh bah6a pasangan mereka selalu mengomel . )ebuah sistemik Terapis
akan membantu mereka melihat dinamis antara keduanya . di mana orang
pertama merasa tidak dihargai ketika pasangan mereka membuat mereka untuk
melakukan semua peker*aan rumah tangga . dan orang lain merasa tidak
berguna ketika pasangan mereka mengeluh . Hni ada satu orang K kesalahan K .
Terapi integrati-
Terapis integrati$ mengakui bah6a klien adalah indi"idu . dengan berbeda dan
kompleks hubungan dan keluarga se*arah yang *uga mungkin memiliki hubungan
pribadi kebutuhan di masa sekarang .
Apa yang beker*a dan mendukung satu klien atau pasangan . mungkin tidak
beker*a bagi orang lain . Terapis integrati$ yang terampil menggambar pada
sekolah dan model yang berbeda dari psikoterapi dan cara ker*a dengan perilaku
manusia sementara menghormati otonomi klien . dalam rangka mem$asilitasi
terapi yang paling e$ekti$ untuk setiap klien dalam gaya terpadu . /ereka *uga
cenderung untuk beker*a dalam kerangka yang lebih holistik memperhatikan
pikiran tubuh dan *i6a . serta lingkungan di mana orang tersebut tinggal masuk
%endekatan 8ain )elain Talking Therapy
Akhirnya. penting untuk mengatakan bah6a K terapi berbicara K bukan satu-
satunya cara untuk mengatasi masalah seksual dan hubungan .
Ada berbagai macam terapi lain yang mungkin berguna bagi Anda yang tidak
didasarkan berbicara , misalnya terapi seni . terapi drama dan terapi alam. Ada
*uga kelompok terapi di mana orang-orang dengan masalah yang sama saling
membantu untuk menangani mereka . (eberapa klinik dan pusat-pusat
komunitas dapat mena6arkan ini .
Ada banyak buku sel$-help tentang masalah seksual dan hubungan yang dapat
Anda baca . (anyak dari ini mengandung latihan mirip dengan yang digunakan
oleh )eksual dan 0ubungan terapis . Anda dapat mencoba sendiri ini . meskipun
banyak orang menemukan menghadiri terapi untuk beberapa sesi membantu
mereka dengan moti"asi untuk melakukan hal ini .
(eberapa orang menemukan menulis tentang masalah-masalah mereka berguna
dan men*aga *urnal . 8ain lebih suka diam kontemplasi . meditasi atau doa dari
beberapa *enis . (anyak menemukan berbicara dengan teman-teman yang
berguna . *ika mereka memiliki seseorang yang mereka merasa nyaman
membuka sampai sekitar isu-isu ini .
Okupasi Terapi
Terapi Okupasi - merupakan bagian dari tindakan rehabilitasi medis. Penekanan terapi
ini adalah pada sensomotorik dan proses neurologi dengan cara memanipulasi,
memfasilitasi dan menginhibisi lingkungan, sehingga tercapai peningkatan, perbaikan dan
pemeliharaan kemampuan anak.
Dengan memperhatikan aset (kemampuan) dan limitasi (keterbatasan) yang dimiliki anak,
terapi ini bertujuan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan anak agar tercapai
kemandirian dalam produktivitasnya, kemampuan perawatan diri serta kemampuan
penggunaan waktu luang (leisure).
etoda Pendekatan !erapi "kupasi ini menggunakan beberapa kerangka acuan yang
terstandarisasi oleh #$"! (#orld $ederation of "ccupational !herapy), meliputi%
a. &erangka 'cuan Psikososial%
( )ehavior* Perilaku.
( "bject +elation
( ,ognitif )ehavior
( "ccupational )ehavior
b. &erangka 'cuan -ensomotorik-multisensoris%
( .D! (.euro Development !reatment)
( -ensori /ntegrasi (-ensory /ntegration)
( ovement therapy
Pelayanan yang kami berikan akan bermanfaat bagi anak anak dengan gangguan
perkembangan, kesulitan di bidang akademis, keterampilan untuk hidup (life skills) serta
kemandirian.
'nak anak yang mengalami kesulitan tersebut termasuk didalamnya%
( 'ttention Deficit * 0yperactivity Disorder ('DD*'D0D)
( Down -yndrome
( 'sperger1s -yndrome
( &esulitan )elajar
( &eterlambatan #icara
( 2angguan pada Proses 'uditori
( asalah Perilaku
( 2angguan perkembangan (,erebral Palsy* ,P)
( -ensory /ntegration Dysfunction
( Pervasive Developmental Disorder (PDD)
( &eterlambatan Perkembangan lainnya
')D%4 $ND !R$'% )! R%!%R%N,% ),,8P$TI)N$4 TH%R$P1
')D%4
Model of Human Occupation (MOHO)
Is perhaps the best-researched model of practice in occupational
therapy. Model of practice that views occupation in terms of
volition, habituation, performance, and environment.
Canadian Model of Occupational herapy
(CMO!)
Has also "enerated a wealth of research to support its desi"n. he core of
this model is spirituality, which is defined broadly as anythin" that
motivates or inspires a person.he person, environment (which
includes institutions), and occupations are the other parts of the
model.
!erson-#nvironment-Occupation-!erformance
(!#O!)
$ model of practice developed by Christiansen and %aum provides
definitions and describes the interactive nature of human bein"s.
his model provides "eneric, broad terms for each area (e.".,
person, environment, occupation, performance).
!erson includes the physical, psycholo"ical aspects of the individual.
#nvironment includes the physical and social supports, and those
thin"s that interfere with the individual&s performance. Occupation
refers to the everyday thin"s people do and in which they find
meanin". !eformance refers to the actions of occupations.
Canadian Occupational !erformance Measure
Is a semistructured interview based on this model and provides
practitioners with the tool to or"ani'e their thou"hts.
his interview tool helps identify the family&s priorities for their child
with special needs and assists in developin" therapy "oals with the
child&s primary care"ivers. (istributed by the $O$.
!R$'% )! R%!%R%N,%"
Neurodevelopment frame of reference
Requires that the practitioner touch the client throughout the movement and facilitate a
normal movement pattern.
%ehavioral frame of reference
o reward positive behaviors and i"nore
ne"ative ones.
Co"nitive disability frame of reference
!roposed by Claudia $llen this frame of reference Is based on the
premise that co"nitive disorders in those with mental health
disabilities are caused by neurobiolo"ic defects or deficits related
to the biolo"ic functionin" of the brain. derived from research in
neuroscience, co"nitive psycholo"y, information processin", and
biolo"ic psychiatry.
%iomechanical frame of reference
$ frame of reference derived from theories in )inetics and )inematics*
used with individuals who have deficitis in the peripheral nervous,
musculos)eletal, inte"umentary, or cardiopulmonary system
(evelopmental frame of reference
Identifies the hi"hest level motor, social, co"nitive s)ills in which a client
can en"a"e, and facilitate improvements in function from the
starin" point. +rade activities so that the client cane achieve them,
but is sli"htly challen"ed. Help ,close the "ap, in the areas in which
the client is unable to perform.
Motor control frame of reference
-or) with the client impaired motor s)ills throu"h activities in the
natural environment. $llow the client to ma)e mista)es and learn
from them. his .O/ su""ests that the practitioner provide verbal
and physical cues as necessary. !ractice should ta)e place in short
sessions with fre0uent brea)s.
!erceptual motor trainin" .O/
-or) with the client on improvin" his memory, co"nitive s)ills, safety
awareness, and visual perception throu"h a variety of table top
activities. May include many computer-type "ames and strate"ies.
1ensorimotor frame of reference
-or) on improvin" the client motor s)ills throu"h practice of
occupations. he O practitioner sets up activities in which the
client practices his coordination.
%sycho-dynamic
?OB
)ensory Hntegration
?OB
Behabilitation
?OB
KADA /odel
http399qui:let+com9;<ki0
R%H$/I4IT$"I =$NT8N>
+ehabilitasi jantung (rehabilitasi jantung) adalah program profesional diawasi untuk
membantu orang sembuh dari serangan jantung, operasi jantung dan intervensi koroner
perkutan (P,/) prosedur seperti stenting dan angioplasti. Program rehabilitasi jantung
biasanya menyediakan layanan pendidikan dan konseling untuk membantu pasien jantung
meningkatkan kebugaran fisik, mengurangi gejala jantung, meningkatkan kesehatan dan
mengurangi risiko masalah jantung di masa depan, termasuk serangan jantung.
(anyak orang dari segala usia yang memiliki kondisi *antung bisa mendapatkan
keuntungan dari program rehabilitasi *antung. Anda bisa mendapatkan man$aat
*ika Anda memiliki atau telah memiliki,

serangan *antung
Kondisi *antung. seperti penyakit arteri koroner !GA#. angina atau gagal
*antung
%rosedur *antung atau operasi. termasuk koroner gra$t bypass arteri !GA(+#.
inter"ensi koroner perkutan !%GH#. termasuk angioplasti koroner !balon
angioplasty# dan stenting. penggantian katup. atau alat pacu *antung atau
implan cardio"erter de2brillator !HG#
%rogram sering termasuk ,

)ebuah e"aluasi medis untuk mengetahui kebutuhan dan keterbatasan . )ta$
medis menggunakan in$ormasi ini untuk menyesuaikan program rehabilitasi
untuk Anda dan membantu Anda menetapkan tu*uan .
)ebuah program akti"itas 2sik yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda .
%elatihan sering dimulai dalam grup di mana denyut *antung dan tekanan darah
dimonitor selama akti"itas 2sik . Anda dapat beker*a dengan ahli terapi 2sik . ahli
2siologi olahraga atau pro$esional kesehatan lainnya . Anda bela*ar bagaimana
untuk memeriksa detak *antung dan tingkat ! intensitas # akti"itas . Kemudian .
Anda beker*a sampai akti"itas aerobik yang lebih intens pada treadmill atau
sepeda statis .
Konseling dan pendidikan untuk membantu Anda memahami kondisi Anda dan
bagaimana mengelolanya . Anda dapat beker*a dengan ahli giJi untuk membuat
rencana makan yang sehat . ;ika Anda merokok . Anda mungkin mendapatkan
konseling tentang cara untuk berhenti. Konseling *uga dapat membantu Anda
mengatasi depresi . kemarahan dan stres selama pemulihan Anda .
ukungan dan pelatihan untuk membantu Anda kembali beker*a atau akti"itas
normal Anda dan membantu Anda bela*ar untuk mengelola kondisi *antung
Anda .
Bencana rehabilitasi Anda dirancang untuk memenuhi kebutuhan Anda. Anda
mungkin perlu enam minggu. enam bulan atau lebih untuk bela*ar bagaimana
mengelola kondisi Anda dan mengembangkan kebiasaan sehat. (anyak program
hanya berlangsung tiga bulan. tetapi beberapa terus selama bertahun-tahun.
T0E (ENE?HT),
'ktivitas fisik yang teratur membantu jantung 'nda dan seluruh tubuh 'nda mendapatkan
lebih kuat dan bekerja lebih baik. 'ktivitas fisik meningkatkan tingkat energi 'nda dan
mengangkat semangat 'nda. 0al ini juga mengurangi kesempatan 'nda untuk masalah
jantung di masa depan, termasuk serangan jantung.
&onseling dan pendidikan dapat membantu 'nda berhenti merokok, makan dengan benar,
menurunkan berat badan, dan menurunkan tekanan darah dan kolesterol 'nda. &onseling
juga dapat membantu 'nda belajar untuk mengelola stres dan merasa lebih baik tentang
kesehatan 'nda.
'nda memiliki saran dan pengawasan yang ketat dari para profesional kesehatan untuk
membantu 'nda meningkatkan kesehatan 'nda dan menurunkan risiko masalah di masa
depan. Para profesional ini juga dapat berkomunikasi dengan dokter perawatan primer atau
kardiolog.
Dokter 'nda mungkin akan mengarahkan 'nda ke program atau 'nda dapat meminta dokter
atau perawat untuk rekomendasi. +umah sakit sering menawarkan program rehabilitasi
jantung. 3adi melakukan beberapa kelompok masyarakat, seperti pusat senior atau sipil
setempat. +ehabilitasi jantung sering ditutupi oleh rencana kesehatan dan edicare untuk dua
atau tiga bulan pertama.