Anda di halaman 1dari 8

Case Repot

KRISIS HIPERTENSI EMERGENCY


Oleh :
Siska Ratnasari 110.2003.253
Wini Nurguciati 110.2003.286
Pembimbing :
Dr. H.A!ari Hara!a"# S".PD
S$% &'$( P)N*A+&, DA'A$
RS(D -(N(N- .A,& /&R)01N
2002
I. IDENTITAS
Nama : Ny. S
Umur : 43 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu RT
Alamat : ireb!n
Suku bangsa : Ja"a
Tanggal masuk : #$ jan #%%&
II. ANAMNESIS

'eluhan utama : sakit kepala
'eluhan tambahan : mual
Ri"ayat penyakit sekarang :
Pasien (atang (engan keluhan sakit kepala sehak ) hari yang lalu
S*RS. 'eluhaan pusing seperti tujuh keliling (irasakan pasien. Pasein
mengakui pusing tiba + tiba (irasakan, (an pasien mengakui pingsan
saat itu juga.
Pasien juga mengakui mual saat pusing. 'eluhan muntah sisangkal
pasien. Penglihatan buram (isangkal, -A' lan.ar (iakui pasien
Ri"ayat penyakit (ahulu :
Ri"ayat /ipertensi (iakui pasien sejak ) tahun yang lalu, (engan tekanan
(arah sist!lik tertinggi #%% mm/g, (iast!lik tertinggi pasien mengaku
ti(ak ingat
Pasien mengaku sering meng!ntr!l hipertensi pa(a (!kter puskesmas atau
praktek (!kter umum
Ri"ayat minum !bat antihipertensi yaitu .apt!pril
Ri"ayat 0* (isangkal
Ri"ayat penyakit keluarga :
Ri"ayat keluarga (engan keluhan yang sama (isangakal
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Present
'ea(aan Umum : Tampak sakit se(ang.
'esa(aran : !mp!s *entis
1ital Sign : T0 : ##%2 )#% mm/g
Na(i : &# 3 2menit
Respirasi : #4 3 2 menit
Suhu : 3$,56
B. Status Interna
'epala : N!rm!.hepal
*ata
'!njungti7a : Anemis 8929:
Sklera : Ikterik 8929:
Pupil : -ulat, is!k!r
Re;leks .ahaya : langsung 8<2<:
Ti(ak langsung 8<2<:
Palpebra : U(ema 8929:
T/T
=iang telinga : =apang kanan 2 kiri
Sekret 2 serumen : 929
Per(arahan : 929
T!nsil : T)9T) tenang
/i(ung : Ti(ak a(a (e7iasi septum
epistaksis 8 9 :
Pharing : Ti(ak hiperemis
*ulut : Simetris
=i(ah : Ti(ak a(a kelainan
=eher : Pembesaran '>- 8 9 :
Th!ra3
!r : Inspeksi : I.tus .!r(is ti(ak terlihat
Palpasi : I.tus .!r(is teraba pulsasi,
Perkusi :
-atas jantung kanan : IS 1I =inea Parasternalis (e3tra
-atas jantung kiri : IS 1 =inea *i(kla7ikula sinistra
-atas jantung atas : IS III =inea Parasternalis sinistra
Auskultasi : -J I9II regular , murmur 89: , gall!p 89:
Pulm! : Inspeksi : Pergerakan hemit!rak kanan (an kiri simetris
Palpasi : 1!kal ;remitus kanan (an kiri simetris
Perkusi : S!n!r (i ke(ua lapang paru
Auskultasi : 1esikuler,?h8929:, Rh8929:
Ab(!men
Inspeksi : Permukaan (atar
Palpasi : 0atar
NT2N=2N' @ 9 2 9 2 9
Perkusi : Timpani (i ke 4 kua(ran
Auskultasi : -U 8 < : n!rmal
/epar : Ti(ak teraba membesar
=ien : Ti(ak teraba membesar
Akstremitas : Akral hangat
Superi!r : Be(ema 8929:
yan!sis 8929:
In;eri!r : Be(ema 8929:
yan!sis 8929:
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM :
8 #C jan #%%& :
=euk!sit : )3.% mm3
/- : C,C mg 2 (l
/T : #4,4 D
Tr!mb!sit : 353 mm3
>0S : ))4 mg 2(l
Ureum : #4,4 mg 2 (l
'reatinin : %,4$ mg 2 (l
Asam urat : 3,44
S>BT : 4#
S>PT : )$
Rontgen :
A3pertise 0r. Neny prianty, Sp.R
!r : TR E 5%D
A!rta Al!ngasi
Pulm! : /ilus baik, 7as.ular kasar, ti(ak tampak in;iltrat, sinus (ia;ragma
baik
'esan : 'ar(i!megali e.. //0
V. RESUME
Pasien perempuan usia 43 tahun (atang (engan keluhan pusing sehak
) hari yang lalu S*RS. 'eluhaan pusing seperti tujuh keliling (irasakan
pasien. pasien mengakui pingsan saat itu juga. Pasien juga mengakui mual saat
pusing. 'eluhan muntah sisangkal pasien. Penglihatan buram (isangkal, -A'
lan.ar (iakui pasien. Pasien mempunyai ri"ayat /ipertensi sejak ) tahun yang
lalu, (engan tekanan (arah sist!lik tertinggi #%% mm/g, (iast!lik tertinggi
pasien mengaku ti(ak ingat, Pasien mengaku sering meng!ntr!l hipertensi
pa(a (!kter puskesmas atau praktek (!kter umum. Ri"ayat minum !bat
antihipertensi yaitu .apt!pril. Ri"ayat 0* (isangkal. Ri"ayat keluarga
(engan keluhan yang sama (isangakal.
Pa(a pemeriksaan ;isik (i temukan :
'ea(aan Umum : Tampak sakit se(ang.
'esa(aran : !mp!s *entis
1ital Sign : T0 : ##%2 )#% mm/g
Na(i : &# 3 2menit
Respirasi : #4 3 2 menit
Suhu : 3$,56
*ata ti(ak a(a kelainan, status T/T (alam batas n!rmal, paru (alam
batas n!rmal, jantung (alam batas n!rmal, ab(!men (an ekstremitas
(alam batas n!rmal.
Pa(a pemeriksaan penunjang (i(apatkan : Penurunan /b 8 /b C,C gr
D :, hasil r!ntgen menggambarkan kar(i!megali.
VI. DIAGNOSIS KERJA
'risis /ipertensi emergen.y
VII. DIAGNOSA BANDING
'risis /ipertensi Urgen.y
VIII. RENANA PEMERIKSAAN LANJUTAN
). A>
#. Fun(usk!pi
3. T9SAN kepala
I!. PENATALAKSANAAN
IS0N
Am(i3al
PT
Trans;usi PR # labu
!. PROGNOSIS
Gua a( 1itam : 0ubia a( b!nam
Gua a( ;ung.i!nal : 0ubia a( b!nam
FOLLO" UP
Tanggal #C jan #%%& #4 jan #%%&
'eluhan 'U: kepala pusing
'T : mual
'U : 9
'T : 9
1ital sign '2U : tampak sakit se(ang
'S : *
T0 :)$% 2 4% mm/g
N: 44 3 2 menit
Rr : #4 3 2 menit
Suhu : 3$,5
%

'2U : tampak sakit se(ang


'S : .!mp!s mentis
T0 : )&% 2 &% mm/g
N : 4% 3 2 menit
Rr : #4 3 2 menit
Suhu : 3C,%6
Pemeriksaan Fisik
). 'epala N!rm!.ephal N!rm!.ephal
#. *ata Anemis 9 2 9 , Ikterik 9 2 9 Anemis 9 2 9 , Ikterik 9 29
3. leher Pembesaran '>- 9 Pembesaran '>- 9
4. T!rak :
!r :
Pulm! :
-J I + II regular, * 8 9 : , > 8 9 :
1esikuler ,
-J I + II regular, * 8 9 :, > 8 9 :
1esikuler ,
R/ 8 9 2 9 : , ?h 8 9 2 9 : R/ 8 9 2 9 : , ?h 8 929 :
5. Ab(!men -U8<: n!rmal, NT2N=2N' : 92929 -U8< : n!rmal, NT2N=2N' : 92929
$. Akstremitas Akral hangat
U(em : 9 9
9 9
Sian!sis: 9 9
9 9

Akral hangat
U(em : 9 9
9 9
Sian!sis : 9 9
9 9
FOLLO" UP
Tanggal #& jan #%%&
'eluhan 'U: pusing
'T : 9
1ital sign '2U : tampak sakit se(ang
'S : *
T0 : )&% 2 )%% mm/g
N: 44 3 2 menit
Rr : #4 3 2 mnt
Suhu : 3$,)6
Pemeriksaan Fisik
). 'epala N!rm!.ephal
#. *ata Anemis 9 2 9 , Ikterik 9 2 9
3. leher Pembesaran '>- 9
4. T!rak :
!r :
Pulm! :
-J I + II regular, * 8 9 : , > 8 9 :
1esikuler ,
R/ 8 9 2 9 : , ?h 8 9 2 9 :
5. Ab(!men -U8<: n!rmal, NT2N=2N' : 92929
$. Akstremitas Akral hangat
U(em : 9 9
9 9
Sian!sis: 9 9
9 9