Anda di halaman 1dari 21

SYOK HIPOVOLEMIK E.C TRAUMA PELVIS+ HEMATOMA SCROTUM BILATERAL

IDENTITAS PASIEN

  • Nama

: An. I

  • Umur

: 12 Tahun

  • Jenis Kelamin : Laki-laki

  • Pekerjaan

  • Tgl Masuk

: Siswa SD

: 24 Juli 2014 (18.40 WITA)

ANAMNESIS

  • KU: Nyeri di daerah bokong

AT+HT (dari ibu pasien):

Dialami sejak ± 5 jam SMRS. Nyeri dirasakan terus menerus, seperti ditusuk- tusuk dialami setelah terjatuh dari pohon cengkeh setinggi ± 3 meter, dalam posisi terduduk, benturan pada kepala (-).

Pasien pingsan ± 5 menit, tidak ada keluhan nyeri kepala, sesak, mual ataupun muntah.

Pasien mengeluh nyeri pada seluruh bagian perut, disertai rasa sulit untuk BAK sejak terjatuh, dan keluar darah pada anus. Perdarahan hanya berupa bercak Pasien kemudian di bawa ke Puskesmas dan dilakukan penjahitan pada daerah

PEMERIKSAAN FISIK

Primary Survey

  • : Gargling (-) Snoring (-) Stridor (-)

A

  • : Spontan, simetris ki=ka, RR 25x/menit,

B

reguler,

tipe thorakoabdominal

  • : TD: 90/50mmHg, N : 120x/menit, reguler,

C

teraba cepat dan lemah

  • : GCS 15 (E4V5M6), pupil bulat, isokor Ø 2,5

D

mm,

RCL+|+, RCTL +|+

  • : Suhu axilla 37,0 0 C

E

PEMERIKSAAN FISIK

Secondary Survey

  • : Sakit berat

KU

  • : Mesosefal

Kepala

  • : Konjunctiva anemis +|+, sklera ikterik -|-

Mata

  • : Tidak ada perdarahan

Hidung

  • : Tidak ada perdarahan

Telinga

  • : Tidak ada perdarahan

Mulut

  • I : pergerakan dada simetris ka=ki, reguler,

Thorax

jejas (-)

P : VF ka=ki, nyeri tekan (-) P : sonor kedua lapangan paru

A : vesikuler, BT (-)

  • Abdomen I : datar, ikut gerak nafas, jejas (-) A : peristaltik (+) kesan menurun P : timpani, shifting dullness (-), pekak hepar (+), P : nyeri tekan (+) seluruh bagian perut, defans

muskular (-)

  • Punggung: jejas (-) nyeri tekan (-) nyeri ketuk (-)

  • Genitalia

    • Tampak hematom pada scrotum dengan ukuran keliling

15 cm warna merah kebiruan

  • Tampak hematom dan luka post hecting pada daerah perianal sebanyak 4 jahitan, perdarahan aktif (-)

  • Anus : tampak bekuan darah pada anus

  • RT:

    • Spinchter ani mencekik

    • Mucosa recti licin, teraba benjolan arah jam 6,

teraba kenyal, nyeri tekan (+)

  • Pelepasan: Darah merah (+), feses (-)

  • Ekstremitas: akral dingin, CRT > 2 detik.

Diagnosa

  • Syok hipovolemik e.c trauma pelvis + Hematoma scrotum bilateral

Rencana terapi

Resusitasi cairan IInj. Antibiotik Inj. Analgetik Inj. TT Pasang kateter Rawat Luka Pantau hemodinamik

  • Rencana pemeriksaan

    • USG Abdomen

    • Foto pelvis AP