Anda di halaman 1dari 4

Laporan Pendahuluan

Perawatan Luka Kanker


Oleh : Septi Rizkia Amalida, 100667270
!" #e$ini%i
Luka adalah kerusakan integritas jaringan tubuh (De Laune & Ladner, 2011).
Luka kanker merupakan luka yang ditimbulkan oleh sel-sel ganas kanker yang
menembus bagian kulit terluar sehingga merusak jaringan kulit. era!atan luka
kanker adalah tindakan membersihkan dan membalut luka kanker tanpa
komplikasi yang dapat menimbulkan perbesaran area luka atau perbesaran massa
benjlan kanker. "embersihkan luka terdiri atas memilih #airan yang tepat untuk
membersihkan luka dan menggunakan #ara-#ara mekanik untuk memasukkan
#airan tersebut tanpa menimbulkan #edera pada jaringan luka. $alutan pada luka
harus dapat membuat luka menajadi agak lembap sehingga perpindahan sel epitel
meningkat dan harus dapat menyerap drainase untuk men#egah terkumpulnya
eksudat tempat pertumbuhan bakteri dan maserasi di sekeiling luka (otter &
erry, 200%).
!!" &u'uan (otter & erry, 200%& De Laune & Ladner, 2011)
1. "eningkatkan hemostatis
2. "en#egah in'eksi(menjaga luka tetap bersih
). "en#egah #edera ajringan lebih lanjut
*. "eningkatkan penyembuhan luka
+. "empertahankan integritas kulit
%. "endapatkan kembali 'ungsi normal
,. "emberikan rasa nyaman
-. "enaga luka tetap lembap dan meningkatkan epitelialisasi
.. "elindungi luka dari trauma 'isik
!!!" Prin%ip &idakan
- /teril
- 0idak menimbulkan perdarahan
!*" !ndika%i
1danya kerusakan jaringan akibat penetrasi massa kanker
*" Kontraindika%i
0idak ada
*!" Komplika%i
1. erdarahan
2. 2edera lebih lanjut
). 3n'eksi
*. enyembuhan luka terhambat
*!!" Kompeten%i +an, -aru% #imiliki
1. era!at harus memahami akan tipe penyambuhan luka yang terbagi dalam tiga
tahap, yaitu 4
a. rimer kehilangan jaringan minimal dan tepinya dekat(tertutup
b. /ekunder banyak kehilangan jaringan, tepinya lebar(terbuka, ajringan
granulasi sedikit
#. 0ersier status sirkulasi buruk atau in'eksi
2. era!at harus memahami klasi'ikasi kelas luka berdasarkan kedalaman
kerusakan jaringannya, yaitu 4
a. 5rade 1(super'isial di lapisan epidermis
b. 5rade 2(deep sampai lapisan dermis dalam
#. 5rade )('ull thi#kness sampai jaringan subkutan
d. 5rade * men#apai otot dan tulang
*!!!" Pen,ka'ian
1. 6i!ayat kesehatan (mengkaji kondisi penyait yang dapat mengambat
penyembuhan luka 7penyakit #ardio8askuler, pulmonal, D", gagagl ginjal,
imunosupresi, depresi, psikosis, gangguan koalgen, sho#k septik, in'eksi, li8er,
gangguan mus#uloskeletal, gangguan gastrointestinal9, apan dan bagaimana
terajdi luka, lokasi a!al, ukuran, dan gejala 7nyeri, gatal9)
2. engkajian luka (lokasi, ukuran, penampialn umum dan drainase, nyeri)
3. Data laboratorium (ele8asi white blood count)
!." #ia,no%a keperawatan (:ilkinson & 1hern, 2011)
1. ;erusakan integritas kulit b.d penonjoaln tulang& substansi kimia& 'a#tor
mekanik (teaknan, pukulan, restrain(imobilisasi 'isik, lansia, gangguan status
nutrisi)& gangguan status sirkulasi(#airan& gangguan turgor kulit& mediaksi
2. ;erusakan integritas jaringan b.d. inisiasi bedah, penurunan aliran darah&
imobilisasi& iritan mekanik (tekanan, pukulan, geseakn)& radiasi&
de'i#it(kelebihan nutrisi& suhu& iritan termasuk ekskresi dan sekresi tubuh&
medikasi
). 6esiko in'eksi b.d. malnutrisi dan penurunan mekanisme pertahanan tubuh
*. <yeri akut b.d. in'lamasi(in'eksi
+. 5angguan #itra tubuh b.d. perubahan sekunder penampialn tubuh akibat s#ar,
drain, dan kehilangan bagian tubuh
." Alat dan /ahan
1. /arung tangan bersih
2. /arung tangan steril
). /et pera!atan luka (pinset anatomi, pinset sirurgis, kom, klem, gunting)
*. $engkok
+. lester
%. 2airan pembersih (<a2l(a=uabides)
,. inset anatomi bersih
8. engalas(perlak(underpad
.. ;assa steril
.!" Pro%edur
1. >alidasi perlunya prosedur pada status medis dan ren#ana kepera!atan
2. ?aga pri8asi, tutup sampiran, tutup pintu ;aji kebutuhan medikasi nyeri
(kualitas, pola, lokasi, medikasi nyeri terakhir), pelepesan balutan mungkin
menimbulkan nyeri
). ?elaskan de'inisi tindakan, tujuan dan tahapan prosedur kepada klien
*. 2u#i ttangan(hand gygiene
+. 5unakan 1D yang sesuai untuk mengontrol in'eksi dan melindungi diri dari
#airan tubuh pasien
%. $eritahukan kepada klien bah!a balutan akan dibuka. $antu klien hadapi
ke#emasannya akan kemungkinan nyeri yang timbul
,. $uka balutan
-. ;aji luka (granulasi, tepi luka, tanda in'eksi, dan drainage) untuk tentukan
menentukan treatment yang tepat
.. $ersihkan kotoran di sekitar luka dengan teknik dari dalam keluar (darah
yang mengering, drainage di sekitar luka dapat iritan dan media mikroba)
10. Lepas sarung tangan terpakai
11. 2u#i tangan
12. $uka set pera!atan luka steril, termasuk menuangkan larutan yang aakn
digunakan untuk membersihkan luka
1). akai sarung tangan steril
1*. 2u#i luka dengan #airan 'isiologis
1+. $ersihkan luka sesuai dengan kondisi luka, dari daerah bersih ke kotor untuk
men#egah in'eksi atau masuknya mikroorganisme dari daerah kotor ke bersih,
jaringan granualsi memper#epat penyembuhan. @indari merusak jaringan
granualsi
1%. ertahankan teknik steril. @indari ber#ampurnya alat steril dan non steril
;eringkan luka dengan kassa kering, beriakn terapi sesuai dengan kondisi
luka(program pengobatan memastiakn luka bersih dan terapi yang tepat
memper#epat penyembuhan luka
1,. $alut luka dengan balutan yang sesuai dengan kondisi luka, tutup luka
Lepaskan sarung tangan
1-. 2u#i tangan dan dokumentasikan
.!!" -al0hal +an, -aru% #iperhatikan
- $eberapa jenis luka kanker memiliki bau yang khas, #ontohnya pada luka
rabdhomiosarkoma
- 0ujuan utama permberisahn luka kanker adalah untuk menjaga kebersihan
dan menutup port of entry agen in'eksius yang dapat memperburuk keadaan
luka, bukan untuk memperbaiki sirkulasi yang dapat memper#epat
penyembuhan luka.
- engguntingan jaringan nekrotik yang masih menempel dengan jaringan
sekitarnya tidak boleh dilakukan dalam pembersihan luka kanker karena
dapat menimbulkan perdarahan baru yang dapat memi#u keganasan
- 5unakan masker untuk membersikan luka kanker naso 'aring yang berada
dekat dengan area trakeostomi karena pernularan agen in'eksi melalui udara
dapat dengan mudah terjadi
- ;aji penyakit penyerta 0$2 pada klien yang hendak dibersihkan lukanya,
gunakan 1D masker untuk perlindungan diri
.!!!" #okumenta%i
;ondisi luka, tanggal dan jam pera!atan luka.
#a$tar Pu%taka:
De Laune, /.2., & Ladner, .;.. (2011). Fundamental of Nursing: Standard &
Practice, 4
th
Ed. <e! Aork4 Delmar.
otter, . 1., & eery, 1.5.. (200%). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Prati, Edisi 4, !ol" #. ?akarta4 B52.
Ctto, /. B. (2001). $ncology nursing" D/14 "osby 3n#
:ilkinson, ?."., & 1hern, <.6.. (2011). %uu sau diagnosis eperawatan:
diagnosis N&N'&, inter(ensi N)*, riteria hasil N$*. ?akarta4 B52.