RHUPUS; QU HAY DE NUEVO Y REVISIN MS PROPUESTA DE EVALUACIN

Hernndez-Vera I, Prez-Aguila E, Bauelos-Ramrez D

Medicina Interna y Reumatologa. Hospital de especialidades. Unidad Mdica Alta Especialidad IMSS.
Puebla, Pue. Mxico

Se reconoce que es posible la coexistencia de dos o ms enfermedades reumticas en algn paciente y
estas coexistencias o sobreposiciones tienen frecuencias de presentacin ya determinadas; una puede
anteceder a la otra o bien, estar ambas desde el inicio, predominando los signos, sntomas y parmetros
de laboratorio y gabinete de una de ellas.

Presentacin de casos: 4 casos de Rhupus (coexistencia de lupus y artritis reumatoide) con criterios
suficientes para cada una de estas entidades consideradas por separado (Criterios ACR), cumplidos en
los 6 primeros meses. Los resumimos en la siguiente tabla.

Paciente 1 2 3 4
Gnero F F M F
Artritis inicial
Caracterstica SI SI SI SI
Derrame pleural + + - +
Afeccin renal SI SI NO SI
ANA + + + +
FR + + + +
AntiCCP ND ND + +

Comentarios: La afeccin renal se observ ms en Rhupus femenino, con gran proteinuria, pero sin dao
permanente, y los ttulos de anti-DNA fueron bajos. No fue posible determinar anticuerpos antipptidos
cclicos citrulinados en la mitad de los casos. Los pacientes 3 y 4 s los tuvieron y a ttulos altos. Es
posible que en Rhupus existan otros marcadores no estudiados previamente como los Anti-CCP y el
papel que ellos desempean en cuando a Dx y pronstico en el Rhupus an queda por dilucidarse.