Anda di halaman 1dari 30

Kanker Paru-paru

By Reni Nurhidayah, S.Kep, Ners



ANATOMI PARU
DEFINISI KANKER PARU
Semua penyakit keganasan di paru, mencakup baik
yang berasal dari paru sendiri maupun dari luar paru

Kanker paru primer : tumor ganas yang berasal dari
epitel bronkus atau karsinoma bronkus
(bronchogenic carcinoma)
KANKER PARU
Kanker Paru timbul berasal dari epitel saluran
pernafasan, biasanya dari lapisan sel di sal. Udara.
Jenis kanker paru didiagnosis berdasarkan bentuk
sel di bawah mikroskop.
Jenis dari kanker paru :
1 Karsinoma sel skuamosa
2 Karsinoma sel kecil
3 Karsinoma sel besar
4 Adenokarsinoma
Untuk kepentingan klinis dan terapi, kanker paru
sering diklasifikasikan sebagai kanker paru sel kecil
( SCLC ) dan kanker paru non-SCLC

Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Kanker
Paru :
Merokok adalah faktor risiko utama yang paling
penting untuk terjadinya kanker paru-paru.


Bahan-bahan berbahaya dalam rokok bisa merusak
sel paru-paru, antara lain :
- Nikotin bisa mangakibatkan ketergantungan
- Tar bersifat karsinogenik
- Karbonmonoksida menyebabkan gangguan
pernafasan
- Asap rokok mengandung radikal bebas yg bisa
menyebabkan cedera pada membran sel dan inti sel
paru-paru sehingga mengakibatkan kecacatan DNA
Continued .
Orang dengan riwayat keluarga pengidap kanker
paru-paru.
Terpapar dengan zat berbahaya seperti :
Radon, asbestos, arsenik, krom, nikel dan polusi
udara.
Orang yg pernah mengidap kanker paru beresiko
untuk terkena tumor paru yg kedua.
Usia diatas 65 tahun rentan terkena kanker paru

FAKTOR RESIKO
Unmodifiable
risk factor
Jenis kelamin
Ras
Predisposisi genetik
Modifiable
risk factor
Kebiasaan merokok
Lingkungan perokok
Exposure dr lingkungan pekerjaan
Bahan-bahan karsinogenik : arsenic, asbestos, dll
Gambaran Paru Yang Terkena Kanker
JENIS TUMOR
Small Cell
Lung Cancer

Adeno
Carcinoma

Non Small Cell
Lung Cancer

Carcinoma
Bronkoalveolar

Carcinoma Sel
Besar
Jenis Tumor Gambaran Histologis
SCLC Dominasi sel-sel kecil, terisi oleh mucus
Oat Cell, bentuk mirip dengan gandum, cenderung
berkumpul di sekeliling pembuluh darah halus menyerupai
pseudroset
Banyak ditemukan gambaran nekrosis
DNA yang terlepas menyebabkan warna gelap di sekitar
pembuluh darah
NSCLC Adanya proses kreatinisasi dengan pembentukan bridge
intersellular, perubahan dari displasia skuamosa ke
karsinoma in situ
Adeno Carcinoma Formasi glandular dan kecendrungan ke arah
pembentukan konfigurasi papilar tumor marker CEA
(carcinoma embrionic antigen)
Carcinoma
Bronkoalveolar
Subtipe Adeno Carcinoma, meliputi permukaan alveolar
tanpa menginvasi atau merusak jaringan paru
Carcinoma Sel
besar

Subtipe yang secara histologis dibuat secara eklusion,
termasuk NSCLC namun tidak terdapat diferensiasi
skuamosa sel glandular, sel bersifat anaplastik, tak
berdiferensiasi, biasa disertai dengan infiltrasi sel neutrofil
GEJALA :
Kanker paru-paru stadium dini seringkali tidak
menunjukkan gejala apapun. Tapi dengan
berkembangnya kanker, gejala yg umum untuk
terjadi antara lain :
1 Batuk yg terus bertambah berat atau tidak
kunjung sembuh
2 Kesulitan bernafas (Dispnea)
3 Nyeri dada yg terus menerus
4 Hemoptisis ( batuk berdarah )
5 Suara serak
6 Rentan terkena peny. Infeksi paru
7 Selalu merasa letih (malaise)
8 Kehilangan BB yg drastis.
Sasaran Deteksi Dini
Usia> 40 tahun
Perokok
Paparan industri
Gejala klinik: batuk darah,
batuk kronik sesak nafas,
nyeri dada dan berat
badan menurun
Riwayat keluarga
Perokok pasif
Batuk darah, batuk
kronik, sakit dada,
penurunan berat badan
tanpa penyakit yang
jelas
Riwayat keluarga
Laki-laki
Perempuan
Prosedur diagnostik
ANAMNESIS
Batuk, dengan/tanpa dahak (putih/purulen)
Batuk darah
Sesak nafas, suara serak
Sakit dada
Sulit menelan
Benjolan di pangkal leher
Sembab muka & leher

PEMERIKSAAN JASMANI:
Menyeluruh dan teliti
tumor paru ukuran kecil & terletak diperifer
gambaran normal pada pemeriksaan
tumor ukuran besar + atelektasis (akibat
kompresi bronkus) + efusi pleura atau
penekanan vena cava memberikan
gambaran garis yg lebih informatif
KGB, massa tumor, metastasis
Berat badan berkurang
Nafsu makan hilang
Demam hilang timbul
Sindroma paraneoplastik, seperti hypertrophic
pulmonary osteoartheophaty, trombosis vena
perifer dan neuropatia

Gejala dan keluhan tidak khas
Deteksi dini CA
Paru
GRT
CXR+SPUTUM
Hasil (+)
Protap D/
Hasil (-)
Reskrining 4-6
bulan
BUKAN GRT
D/+Th/ non CA
Suspect CA
Protap D/
Alur Deteksi Dini Kanker Paru
ALUR TINDAKAN DIAGNOSIS KANKER PARU
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Tindakan Diagnostik
Hasil Laboratorium
Untuk menentukan Lokasi dan
Staging (TNM)

Foto Thorax PA/Lateral
CT-Scan Thorax
Bronkoskopi

CT-Scan Kepala
Bone Scan/Bone Survey
USG Abd/CT-Scan abd
Torakoskopi, Torakotomi
Eksplorasi
Untuk menentukan Jenis Kanker

Sitologi Sputum
Sitologi Bilasan/Sikatan Bronkus
Sitologi TTB, Sitologi Cairan Pleura
Sitologi BJH KGB/Nodul Superficial

Histologi Biopsi Bronkus & TBLB
Histologi Biopsi Pleura/Biopsi KGB
Histologi Biopsi Nodul
Superficial/Daniels Biopsi Paru
Terbuka(Torakotomi Eksplorasi)
Pemeriksaan Tumor Marker
Diagnosis Menentukan Peny. Kanker Paru :
Sinar X untuk dada
Sitologi sputum :
Untuk memeriksa apakah ada sel kanker pada
dahak penderita
Thoracocentesis :
Dengan menggunakan jarum panjang untuk
mengeluarkan cairan pleura dari dada untuk
memeriksa apakah ada sel kanker.
Bronkoskopi :
Memasukan tabung tipis bercahaya (bronkoskop)
melalui hidung atau mulut ke dalam paru-paru.

Bronkoskopi :
Continued .
Aspirasi jarum halus :
Dengan menggunakan jarum tipis untuk
mengangkat jaringan atau cairan dari paru-paru
atau kelenjar getah bening
Biopsi terbuka :
Jika jaringan tumor sukar dicapai, mungkin perlu
melakukan biopsi langsung pada tumor paru atau
kel. Getah bening melalui insisi di dinding dada.
Kanker paru-paru paling sering menyebar ke
tempat-tempat, seperti :
1 Kelenjar getah bening
2 Otak
3 Tulang
4 Hati
5 Dan kelenjar adrenal
Tahapan Kanker paru-paru sel kecil menjadi
2 tahap :
Tahap Terbatas :
Kanker hanya ditemukan pada satu paru-paru saja dan pada
jaringan sekitarnya
Tahap ekstensif :
Kanker ditemukan di jaringan dada di luar paru-paru tempat
asalnya. Kanker ditemukan menyebar ke organ-organ tubuh
yang jauh.
Tahapan pada kanker paru-paru bukan sel
kecil
Tahap tersembunyi :
Sel kanker paru-paru ditemukan di dahak (sputum)
atau didalam sampel air yg dikumpulkan saat
bronkoskopi, tapi tumor tidak terlihat di paru-paru.
Stadium 0 :
Sel-sel kanker ditemukan hanya pada lapisan
terdalam paru-paru. Tumor belum tumbuh
menembus lapisan ini (carcinoma in situ). Bukan
kanker invasif
Stadium I :
Tumor paru-paru ini bersifat invasif. Tumor telah
tumbuh menembus lapisan terdalam paru-paru dan
masuk ke jaringan paru-paru yg lebih dalam. Tidak
ditemukan sel kanker pada kelenjar getah bening.
Continued .
Stadium II :
Tumor paru-paru bisa dalam berbagai ukuran, tapi tumor
ini belum menyerang organ-organ tubuh di sekitarnya.
Sel-sel kanker ditemukan pada kelenjar getah bening di
sekitarnya.
Stadium III :
Tumor paru-paru ini telah menyebar ke organ tubuh di
sekitarnya, atau ke dinding dada, diafragma, pembuluh
besar atau kelenjar getah bening di sisi yang sama
ataupun di sisi yang berlawanan dari tumor tersebut.
Stadium IV:
Pertumbuhan yang ganas bisa ditemukan di lebih dari
satu lobus paru-paru yang sama, atau di bagian paru-
paru yang lain. Sel-sel kanker dapat ditemukan di bagian
lain tubuh, misalnya di otak, kelenjar adrenal, hati atau
tulang.
Penatalaksanaan Kanker Paru-Paru
Pengobatan Kanker Paru-Paru
Tergantung pada stadium kanker paru-parunya,
tujuan pengobatan bisa ditujukan untuk
penyembuhan, pengendalian penyakit untuk
memperpanjang hidup, atau penanganan gejala
dan pencegahan komplikasi untuk meningkatkan
kualitas hidup.
Metode pengobatan berikut ini dapat digunakan
secara terpisah atau dalam kombinasi, yaitu
dengan cara :
1. Pembedahan
Pembedahan dalam kanker paru-paru adalah
tindakan mengangkat jaringan tumor dan
kelenjar getah bening di sekitarnya.


Tindakan pembedahan kanker paru-paru
Continued .
2. Terapi Radiasi
Terapi radiasi (juga disebut sebagai radioterapi)
menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh
sel-sel kanker. Cara ini akan mempengaruhi sel-sel
kanker pada area yang diobati saja.
3. Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan anti kanker untuk
mengecilkan/membunuh sel-sel kanker. Obat-obatan ini
memasuki aliran darah dan dapat mempengaruhi sel-sel
kanker di seluruh tubuh.
4. Terapi Dengan Target Tertentu
Terapi dengan target tertentu ini menggunakan obat-
obatan untuk menghambat pertumbuhan dan penyebaran
sel-sel kanker. Obat-obatan ini memasuki aliran darah
dan dapat mempengaruhi sel-sel kanker di seluruh tubuh.
Orang dengan kanker paru-paru bukan sel kecil yang
sudah menyebar akan menjalani terapi dengan target
tertentu ini.