Anda di halaman 1dari 6

Fenomena Distress Moral

Pada tahun 1984, Andrew Jameton (1984) mendefinisikan "distress moral" sebagai
fenomena di mana seseorang tidak tahu tindakan yang tepat untuk mengambil,
tetapi dibatasi dari mengambil itu. Distress moral yang berbeda dari dilema etika
klasik di mana satu mengakui bahwa ada masalah, dan bahwa dua atau lebih etis
dibenarkan tetapi saling tindakan lawan dapat diambil. Seringkali, dalam dilema
etika, ada kerugian yang signifikan untuk setiap solusi potensial.




Distress moral adalah masalah serius di bidang keperawatan yang memberikan
kontribusi untuk perawat merasa kehilangan integritas dan ketidakpuasan dengan
lingkungan kerja mereka . Studi menunjukkan bahwa stres moral merupakan
penyumbang utama perawat meninggalkan lingkungan kerja dan profesi


Moral distress bisa terjadi ketika
Ketika seorang perawat tahu tindakan etis yang tepat untuk dilakukan
kepada pasien , tetapi tidak dapat bertindak atasnya .
Ketika perawat harus bertindak dengan cara yang bertentangan dengan nilai-
nilai pribadi dan profesional , yang dapat merongrong integritas dan keaslian

Hal yang harus dilakukan perawat untuk menghindari distress moral.
Mengenali dan nama pengalaman distress moral ( kepekaan moral ) .
Menegaskan kewajiban profesional untuk bertindak dan berkomitmen
untuk mengatasi tekanan moral.
Jadilah pengetahuan tentang dan menggunakan sumber daya
profesional dan institusional untuk mengatasi distress moral, seperti :
Berpartisipasi aktif dalam kegiatan profesional untuk memperluas
pengetahuan dan pemahaman tentang dampak dari tekanan moral.
Mengembangkan keterampilan , melalui penggunaan mentoring dan
sumber daya , untuk mengurangi tekanan moral.
Menerapkan strategi untuk mencapai perubahan yang diinginkan
dalam lingkungan kerja sambil menjaga integritas pribadi dan keaslian

Dampak
Distress moral yang telah ditemukan untuk berkontribusi ketidakbahagiaan
perawat dalam pekerjaan mereka , dan
kadang-kadang dengan profesi sama sekali ( Elpern , Terselubung , dan Kleinpell ,
2005) . bukti ketidakbahagiaan ini dapat dilihat pada stres yang berhubungan
dengan gejala fisik , seperti sakit kepala, insomnia, hipertensi , dan gangguan
pencernaan . Secara mental , perawat mungkin merasa " terjebak
down " , kelebihan beban , cemas , dan letih . Fokusnya menjadi melakukan aspek
teknis dari pekerjaan tanpa berpikir peduli dan kritis yang sangat penting untuk
aman , berkualitas tinggi praktik keperawatan . Kedua manifestasi mental dan fisik
stres dapat berdampak pekerjaan kinerja , menyebabkan kesalahan dalam
perawatan pasien . Perawat mungkin sering absen dari pekerjaan , dapat memilih
untuk berganti pekerjaan , atau mungkin meninggalkan menyusui sama sekali .
Pada akhirnya,Pasien menderita , dan profesi keperawatan menderita .

memberdayakan Perawat

Fundamental bagi proses mengurangi tekanan moral memberdayakan perawat .
Hal ini dapat terjadi dalam beberapa cara . Konsisten dengan ( 2010) saran Hamric
tentang " tingkat " dari tindakan, perawat di samping tempat tidur dapat didorong
untuk menjadi lebih vokal dalam menyajikan perspektif mereka mengenai
kebutuhan pasien , berdasarkan penilaian keperawatan . Ini terbaik terjadi di
lingkungan yang mendukung perawat dan keperawatan , menciptakan budaya di
mana .Dialog interprofessional didorong , dan memberikan kesempatan bagi
perawat untuk putaran dengan dokter dan dinyatakan terlibat dalam dialog .
Distress moral yang pada awalnya didefinisikan sebagai terjadi " ketika seseorang
tahu hal yang benar untuk dilakukan, tetapi kendala institusional membuat hampir
tidak mungkin untuk mengejar tindakan yang tepat . " 1 Kebanyakan perawat dapat
memberikan contoh distress moral pribadi karena beberapa isu dalam kesehatan
meningkatkan risiko itu . Pertama , ada memutuskan antara pendidikan
keperawatan ( di mana siswa diajarkan ideal ) dan dunia nyata keperawatan ( di
mana kompromi tentang apa yang harus dilakukan dan apa yang bisa dilakukan
terjadi setiap hari ) . Pada saat mahasiswa keperawatan lulus , sistem pendidikan
saat ini telah prima mereka untuk mengalami penderitaan moral.
Lalu ada isu-isu lingkungan kerja dunia nyata . Perawat selalu memiliki dua bos -
dokter pasien dan organisasi mempekerjakan . Karena kebanyakan dokter tidak
dipekerjakan oleh rumah sakit di mana mereka mengakui pasien , harapan yang
saling bertentangan dapat terjadi antara apa yang dokter yang diinginkan dan apa
rumah sakit memungkinkan . Perawat sering tertangkap di tengah, sehingga
tekanan moral. Komunikasi disfungsional antara dokter dan perawat terus . Sebuah
gerakan sedang berlangsung untuk meningkatkan komunikasi antara semua
petugas layanan kesehatan , tetapi pola komunikasi sejarah sulit untuk berubah .
Perawatan transdisciplinary diperlukan dalam sistem kesehatan yang kompleks
saat ini , tetapi ada hambatan untuk menyediakan itu

Penelitian menunjukkan bahwa penyebab utama kesulitan moral bagi perawat
melibatkan end -of - kehidupan perawatan . Kami masih agresif mengobati terlalu
banyak pasien yang sakit parah ketika rujukan ke rumah sakit untuk perawatan
kenyamanan diperlukan . Hospice kurang dimanfaatkan dan sering hanya disebut
ketika kematian sudah dekat . Merawat pasien yang sakit parah , yang menderita
baik sakit fisik dan emosional pada akhir kehidupan , meningkatkan tekanan moral.
Penelitian menunjukkan bahwa perawat lagi merawat pasien yang sakit parah ,
semakin besar mereka mengalami penderitaan moral.

Managed care telah meningkatkan tekanan moral dalam semua penyedia layanan
kesehatan , bukan hanya perawat . Memberikan yang terbaik , perawatan berbasis
bukti kepada pasien dalam sistem perawatan yang dikelola sering bermasalah .
Banyak keputusan - perawatan pasien pernah dibuat oleh mereka merawat pasien
sekarang didikte oleh perusahaan - perawatan yang dikelola , yang cenderung lebih
terfokus pada dampak keuangan perawatan dari pada kebutuhan pasien . Petugas
kesehatan sering merasa tak berdaya untuk mengatasi arahan - managed care .
Hasilnya adalah melakukan apa yang diperbolehkan bukannya apa yang terbaik ,
meningkatkan distress.Needlessly moral yang meningkat , tekanan moral yang
menyebabkan kelelahan dan penurunan retensi perawat . Waktu untuk bertindak
adalah sekarang. Perawat harus bersikeras organisasi mereka mengembangkan
strategi untuk mengurangi situasi distress moral. Strategi meliputi: * Menciptakan
lingkungan kerja yang sehat . Kedua Asosiasi Perawat Amerika dan American
Association of Perawat Kritis -Care memiliki sumber daya tersedia untuk
melakukan hal ini .
Mintalah organisasi Anda untuk memberikan program intervensi perawatan diri
bagi perawat untuk mengurangi tekanan moral. * Kenali tanda-tanda tekanan moral
dalam orang lain dan campur tangan . * Memiliki keberanian untuk berubah, tidak
Anda struktur etis inti tetapi pekerjaan Anda , jika organisasi Anda menolak untuk
mengatasi masalah kesulitan moral yang

Table. Strategi untuk mengurangi tekanan moral yang
( diadaptasi dari Hamric , Davis , & Childress , 2006; Epstein & Hamric , 2009) .

strategi

implementasi

Bicaralah !

Mengidentifikasi masalah, mengumpulkan fakta-fakta , dan menyuarakan pendapat
Anda

disengaja

Tahu siapa Anda perlu berbicara dengan dan tahu apa yang Anda butuhkan untuk
berbicara tentang

bertanggung jawab

Kadang-kadang , tindakan kita tidak benar . Siap menerima konsekuensi ,
seharusnya hal-hal tidak berubah seperti yang Anda rencanakan .

Membangun jaringan dukungan

Cari rekan-rekan yang mendukung Anda atau yang mendukung bertindak untuk
mengatasi tekanan moral. Berbicara dengan satu suara berwibawa .

Fokus pada perubahan dalam lingkungan kerja

Berfokus pada lingkungan kerja akan lebih produktif daripada berfokus pada
seorang pasien . Ingat , masalah yang sama cenderung terjadi berulang-ulang. Ini
tidak biasanya penderita , tetapi sistem , yang perlu berubah .

Berpartisipasi dalam pendidikan moral yang kesusahan

Menghadiri forum dan diskusi tentang kesulitan moral. Anda dapat mempelajari
semua tentang hal itu .

Buatlah interdisipliner

Banyak penyebab penderitaan moral interdisipliner . Perawatan sendiri tidak dapat
mengubah lingkungan kerja . Beberapa pandangan dan kolaborasi diperlukan
untuk meningkatkan sistem , terutama yang kompleks, seperti sebuah unit rumah
sakit .

Cari akar penyebab

Apa penyebab umum dari tekanan moral dalam unit Anda ? Menargetkan mereka .

mengembangkan kebijakan

Mengembangkan kebijakan untuk mendorong diskusi terbuka , kolaborasi
interdisipliner , dan inisiasi etika konsultasi .

Desain lokakarya

Melatih staf perawat untuk mengenali tekanan moral, mengidentifikasi hambatan
untuk berubah, dan membuat rencana aksi .

American Association of Perawat Critical Care 4 A

The American Association of Perawat Critical Care ( AACN , 2005) menargetkan
tekanan moral sebagai wilayah prioritas dan telah mengembangkan pendekatan 4
A untuk mengatasi dan mengurangi tekanan moral ( AACN , nd ; Rushton , 2006) .
Meskipun dirancang awalnya untuk pengaturan perawatan kritis , 4 A adalah
beradaptasi dan berlaku di banyak rangkaian perawatan non - kritis. 4 A adalah:
ASK , menegaskan , MENILAI , dan ACT . Mereka adalah sebagai berikut .
Pembaca didorong untuk melihat AACN ( nd ) untuk kaya , deskripsi lengkap dari
4 A .

ASK : Tinjau definisi dan gejala distress moral dan bertanya pada diri sendiri
apakah apa yang Anda rasakan adalah tekanan moral. Apakah rekan-rekan Anda
menunjukkan tanda-tanda tekanan moral yang juga?

Menegaskan : Tegaskan perasaan Anda tentang masalah ini . Apa aspek integritas
moral Anda sedang terancam ? Peran apa yang bisa Anda ( dan harus Anda )
bermain ?

MENILAI : Mulailah untuk menempatkan beberapa fakta bersama-sama . Apakah
sumber penderitaan moral Anda ? Apa yang Anda pikirkan adalah " benar" aksi
dan mengapa begitu ? Apa yang dilakukan saat ini dan mengapa ? Siapa pemain
dalam situasi ini ? Apakah Anda siap untuk bertindak ?

ACT : Buat rencana aksi dan menerapkannya . Pikirkan tentang perangkap
tersembunyi dan strategi untuk mendapatkan sekitar perangkap ini .





Sumber :
ww.aacn.org/WD/Practice/Docs/Moral_Distress.pdf
http://www.healthcaretodayonline.com/HCTclassroom/coursematerials0910.pdf
journals.lww.com/nursingmadeincrediblyeasy/Fulltext/2010/10000/Moral_distress
_and_ethical_decision_making.1.aspx