BORANG PENYERTAAN

PERTANDINGAN BOLA BALING MSSR DAERAH MIRI 2012

Anjuran : SK Temenggong Datuk Muip
Nama Pasukan : SJK Chung Hua Lutong
Lelaki/Perempuan: Lelaki
Warna Jersi: Biru dan kuning
Nama Pengurus Pasukan: Pn. Tan Lee Peng
Nama Jurulatih: En . Voon Kong Min
No. Tel Sekolah : 085-655166
No. Tel HP: 0105259968

BIL

NAMA PENUH PEMAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Nelson Ak Kenawang
Joehanes Markus Ivong
Joshua Manja Ak Jimmy
Hamilton Ak Pesa
Horrace Maxwell Bin Michael
Thomas Ak Damat@ Kinchu
Ambruce Chong Yu Lung
Nicholas Voon Shoon Kiat
Alan Sherear Ak Robinson
Mixcelly Voon Wu Hang
Jong ChuYuan
Ritchie Singkin Ak Kennedy
Rohid Ak Robert

POSISI

GK

NO.
JERSI
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
14
13

NO. SIJIL
TARIKH LAHIR
LAHIR
SK 020136
16.01.2001
O.02324/2000
01.06.2000
O.00090/2000
09.01.2000
O.01401/2000
07.04.2000
SK 021994
14.04.2001
O.00108/2000
13.01.2000
SK 002584
29.06.2000
O.01781/2000
20.04.2000
SK 003096
20.09.2000
O.00396/2000
28.01.2000
O.00944/2000
05.03.2000
O.02454/2000
10.06.2000
O.02319/2000
04.06.2000

Perhatian:
1. Sila sertakan salinan Sijil Lahir yang telah disahkan oleh Guru Besar.
2. Sila kembalikan borang penyertaan ini pada atau sebelum 19.03.2012( Isnin ) kepada
JK Pengelola Pertandingan.

Tandatangan Guru Besar / PK Kanan: ___________________________

Nama Guru Besar / PK Kanan: Pn. Angela Lee Ik Ching
Cop sekolah:

BORANG PENCALONAN PENGADIL

PERTANDINGAN BOLA BALING MSSR DAERAH MIRI 2012

Nama Sekolah : SJK Chung Hua Lutong

No. Tel Sekolah : 085 - 655166
BIL

NAMA PENUH PENGADIL

PENGALAMAN
( JIKA ADA )

-TIADA -

Tandatangan Guru Besar :________________________

Nama Guru Besar : Pn. Angela Lee Ik Ching
Tarikh : ___________________
Cop Sekolah :

NO TELEFON HP