Terapia centrada en la solucin Eve Lipchik

Las primeras consideraciones en terapia familiar breve se llevaron a cabo en

Milwakee ( De Shazer) en los aos 70. sta se basa en la idea de que el terapeuta y
el cliente constituyen un suprasistema teraputico que genera nuevas pautas
interaccionales no problemticas para el sistema familiar. La TCS (Terapia
centrada en la solucin) es la hermana pequea de la terapia breve de palo Alto
(Watslawick, Fisch, Bateson). sta se basa en interrumpir pautas interaccionales
interpretadas por los terapeutas como intentos fallidos de solucionar un problema.
En 1982 se produce el cambio de orientacin, se pasa de la terapia centrada en el
problema a la TCS. La TCS consiste en describir el problema y definir metas en
trminos de conducta. Es un modelo que se basa en las emociones y teoras, no solo
consiste en hacer preguntas. Las preguntas ms frecuentes empleadas en la TCS
son; la pregunta milagro (Si maana te despertases y el problema hubiese
desaparecido, qu es lo que notaras?), la pregunta de la excepcin (En qu
ocasiones no sucede el problema que me comentas?), la pregunta de la capacidad de
arreglrselas ( Qu hiciste para poder solucionar esa situacin tan complicada?)
sumamente importante para localizar los puntos fuertes del cliente y usarlos como
puntos de apoyo, la pregunta de escala ( Del 1 al 10, qu puntuacin definira cmo
te sientes de angustiada?) y tambin se emplean las preguntas circulares ( Qu
dicen tu hijos, cuando tu marido y tu discuts?).

La TCS hunde sus races en un conjunto de supuestos importantsimos, que
son los siguientes;
- Cada cliente es nico. Esto quiere decir que una solucin que funcion para otro
cliente, no tiene por qu funcionar para otro.

-Los clientes poseen puntos fuertes y recursos internos para ayudarse a ellos
mismos.

-Nada es totalmente negativo, aunque el cliente as lo crea, es decir, han tenido
capacidad de arreglrselas.

-La resistencia no existe. Un cliente resistente es aquel que no acepta el punto de
vista de los terapeutas sobre la manera de cambiar. Los terapeutas de TCS no han
de poner etiquetas a los problemas ni a los problemas que estos tienen.
-Los terapeutas no pueden cambiar al cliente, son estos los que pueden cambiarse a
s mismos.

-La TCS avanza a paso lento.

-No hay causa y efecto. Ese concepto en una perspectiva constructivista no existe.

-No debemos preguntarnos por ejemplo, por qu existe este problema, sino
centrarnos en que es lo que debe ser diferente en el futuro.

-Las soluciones no tienen por qu ver necesariamente con el problema. La bsqueda
de soluciones nicamente relacionadas con el problema puede limitar en gran
medida el progreso.

-Las emociones son parte e todo problema y de toda solucin.

-El cambio es constante e inevitable. Un pequeo cambio puede llevar a cambios
ms grandes.

-No podemos cambiar el pasado, as que debemos centrarnos en el futuro.

La TCS establece que la relacin entre el terapeuta y el cliente ha de ser
una relacin basada en la confianza y llevada a cabo en un clima emocional adecuado
y agradable. Desde la posicin del cliente podemos observar que ste acude a
terapia temeroso de ser criticado y con temor a lo desconocido, por lo que se
muestran cautelosos en su relacin con el terapeuta. Por ello el terapeuta ha de
detectar la angustia del cliente, normalizarla y tratar de que el cliente acepte sus
sentimientos sin combatir contra ellos.
Desde la posicin del terapeuta, se ha de tener en cuenta que ste, al tener ms
conocimientos tcnicos ha de ser cuidadoso de no controlar, ni influir ni aconsejar.
Se debe adoptar la postura de no saber( entendido como ignorancia ante lo que el
cliente nos cuenta, ya que esa informacin para el terapeuta es nueva) para as
poder centrarse en escuchar lo que el cliente necesita decir y no la postura de
reafirmarnos en nuestros conocimientos tcnicos.
Es muy importante que el terapeuta distinga entre su experiencia sobre las
palabras y acciones de los clientes, y la descripcin o exhibicin que estos hacen de
ellos ( los clientes). Para ello el terapeuta ha de pensar en modos 2 carriles, uno
de ellos es el encargado en controlar el cliente. Aqu vamos a recoger informacin
sobre cmo cooperar con el cliente, la manera que ste tiene de ver el mundo, sus
sentimientos y el segundo carril es el encargado de controlar nuestras propias
reacciones, esto incluye nuestra visin del mundo, nuestros pensamientos,
sentimientos, conocimientos
Hay que detallar 2 conceptos que son diferentes y que nos permiten entender bien
a un cliente, stos son or y escuchar. Or es todo aquello que nos dicen nuestros
clientes sobre lo que quieren y su modo de cooperar para conseguirlo. Escuchar es
algo que viene determinado por nuestros conocimientos y supuestos y tiene que ver
con una actitud de alerta a las preguntas y respuestas apropiadas. Es muy
importante que el terapeuta, una vez que oye y escucha la informacin, clarifique
en todo momento, el significado que tiene para el cliente, la informacin que nos
est dando.

En TCS, hay un gran debate sobre si es beneficioso hablar de soluciones ya
en la primera sesin o no, pero lo que hay que tener en cuenta, con independencia
de lo que digan unos y otros, es tener en cuenta lo que el cliente decide. Si el
cliente decide que quiere hablar de soluciones en esa primera sesin, se habla, sino
no.
Marilyn LaCourt, introduce un concepto muy interesante, la conversacin
trasicional, que designa la fase en la que el terapeuta da esperanzas, evala la
motivacin, se centra en los pequeos cambios e identifica los xitos del pasado.
No debemos menospreciar la importancia que tienen las emociones dentro de la
TCS, pero debemos de diferenciar entre afecto (accin refleja mediada por el
sistema nervioso autnomo) y los sentimientos (que son el conocimiento que uno
siente).

Otro de los elementos importantes en TCS es la diferencia entre las metas
y las soluciones. Las metas se perciben como opciones diferentes y excluyentes (o
bien esto o bien aquello). Las soluciones son el producto final de un proceso de
descubrimiento.

Los terapeutas centrados en soluciones pueden trabajar en solitario o con
un equipo reflexivo. En muchas ocasiones por temas de espacio, tiempo o dems
circunstancias, los terapeutas aunque quieran trabajar en equipo, no pueden
hacerlo. El trabajo en equipo es muy beneficioso tanto para el terapeuta como para
el cliente, ya que permite que el agotamiento del terapeuta no merme la terapia ni
el mensaje de recapitulacin final de la sesin. El mensaje de recapitulacin recibe
este nombre porque dejamos de centrarnos en el problema para pasar a centrarnos
en la solucin. El mensaje tiene una estructura;
-Una respuesta del terapeuta/equipo sobre lo que haban odo o comprendido de la
situacin que nos han contado los clientes.

- Preguntar a los clientes si estn o no de acuerdo con esa respuesta.

-Otra respuesta del terapeuta/equipo que ofreca nueva informacin o un punto de
vista diferente, incluyendo una sugerencia final, que ha de ser adaptada a cada
cliente.

Existen listados de sugerencias que son muy utilizados en terapia centrada en la
solucin:
-Formula-tarea de la primera sesin: Se hace en la primera sesin, pero no en casos
de profunda pena o prdida.

-Insistan en lo que funciona: NO hay que arreglar aquello que no est estropeado y
funciona bien.

-Hagan algo diferente: Para que el cliente al que le gusta que le digan lo que tiene
que hacer y que las cosas que hacen no funcionan.

-No cambie ?!: tiles para situaciones crticas o cuando el cliente desea una
solucin inmediata. No usar si esto va a producir daos al cliente o a los que le
rodean.

-Vayan despacio: Para recalcar que un cambio positivo requiere tiempo para
afianzarse.

-Hagan lo contrario: Cuando ya se han probado fallidamente otras soluciones.

-Tareas de prediccin: El cliente debe informar de las excepciones a su problema
que no pueda explicar por qu se producen.

-Escriban y quemen: Usado para clientes emocionalmente estancados y que no
actan como querran por ese bloqueo emocional.

An con todo esto, hay ocasiones en las que la terapia se prolonga
demasiado en el tiempo, esto depende del tipo de clientes y de su problema. Por
ello la forma en la que se termina la terapia es de vital importancia. Normalmente
el cliente y el terapeuta llegado un momento deciden, conjuntamente, que se han
alcanzado los objetivos y por ello ya no es necesario seguir con la terapia. Pero en
otras ocasiones no es tan sencillo el fin de la terapia, ya que hay clientes que,
aunque hayan alcanzados sus metas, no quieren dejar la terapia por miedo a
recadas. En estos casos debemos de normalizar esa angustia que sienten los
clientes, para ello les daremos una cita espaciada en el tiempo ( 1 mes despus, por
ejemplo) que podrn cancelar si ven que no lo necesitan. As durante ese tiempo el
cliente tendr que utilizar y apoyarse en sus puntos fuertes y confiar en ellos, para
darse cuenta de que l mismo puede ayudarse.
En ocasiones la terapia puede alargarse por los terapeutas, esto quiere decir que
olvidan, en ocasiones, que los clientes poseen puntos fuertes para ayudarse a s
mismos. Por eso es importante que los terapeutas autoevalen los sentimientos que
tienen hacia sus clientes. Si alargan la terapia porque el cliente les cae bien o, por
el contrario, como el cliente les cae mal, acortan la terapia, esto ocurre en algunas
ocasiones, pocas, pero hay que tenerlo en cuenta.