Anda di halaman 1dari 9

1.

1 Definisi Sirkulasi Kapiler Darah


1.2 Susunan Sirkulasi Kapiler Darah
1. Kapiler arteri.
Kapiler arteri merupakan tempat berakhirnya arteri. Semakin kecil
arteri maka akan semakin hilang lapisan dinding arteri, sehingga
kapiler hanya mempunyai satu lapisan yaitu lapisan endotelium.
Lapisan ini sangat tipis sehingga memungkinkan cairan darah/limfe
merembes keluar jaringan membaa air, mineral, dan !at makanan.
"roses pertukaran gas pertukaran antara pembuluh kapiler dengan
jaringan sel kapiler arteri bertujuan menyediakan oksigen dan
menyingkirkan karbon dioksida.
2. Kapiler #ena.
Lapisan kapiler #ena hampir sama dengan kapiler arteri. $ungsi kapiler
#ena adalah membaa !at sissa yang tidak terpakai oleh jaringan
berupa !at ekskresi dan karbon dioksida. %atsissa tersebut di baa
keluar dari tubuh melalui #enolus, #ena, dan akhirnya keluar tubuh
melalui tiga proses yaitu pernapasan, keringat dan feses.
"intu masuk ke kapiler dilingkari oleh s&ngter yang terbentuk dari otot
polos. 'ila s&ngter terbuka maka darah akan memasuki kapiler tetapi
bila tertutup maka darah langsung masuk dari arteriole ke #enolus dan
tidak melalui kapiler. (ekanan darah pada kapiler arteri turun sampai
)* mm+g, hingga di ujung kapiler #ena menjadi 1* mm+g. (ekanan
kapiler akan meningkat bila arteriole berdilatasi karena pada saat
arteriole berdilatasi, s&nter kapiler juga akan relaksasi sehingga
banyak darah masuk ke dalam kapiler. Kapiler membuka dan menutup
dengan kecepatan ,-12 kali/menit. .elaksasi kapiler terjadi sebagai
respons terh ar oksigen yang terjadi dalam darah. .elaksasi tersebut
menimbulkan banyak darah yang mencapai jaringan sehingga terjadi
peningkatan akti#itas metabolik. S&ngter kapiler yang menuju ke kulit
akan berelaksasi sebagai respons terhadap peningkatan suhu tubuh,
sedangkan peningkatan sirkulasi melalui kapiler disebabkan oleh
turunnya suhu tubuh.
1.) $ungsi Sirkulasi Kapiler Darah
$ungsi kapiler untuk pertukaran oksigen dan karbondioksida, nutrient,
cairan, dan produk sampah antara darah dan cairan jaringan
disekeliling sel. Kecepatan aliran darah melalui kapiler hanya sekitar
*,/ mm/detik, dan ini memberikan aktu cukup lama untuk terjadinya
pertukaran. Dinding kapiler bertindak sebagai membrane yang cukup
permeable. 0ir leat dengan bebas melalui membrane, dan demikian
juga molekul dengan berat molekul di baah /***. 1olekul dengan
berat molekul lebih besar dapat leat dan telah diduga baha
terdapat pori-pori di antara sel-sel pada dinding kapiler yang dilalui
oleh molekul tersebut. Leukosit dapat menembus dinding diantara sel-
sel.
1.4 Mekanisme Sirkulasi Kapiler Darah
2.1 Definisi Kelebihan Cairan Tubuh
Overhidrasi adalah kelebihan cairan yang disebabkan karena peningkaan v!lume
darah "hiperv!lume# dan kelebihan cairan pada inersisial "edema#.
2.2 $ak!r %ang Mempengaruhi
1. &mur '
Kebuuhan inake cairan bervariasi erganung dari usia( karena usia akan
berpengaruh pada luas permukaan ubuh( meab!lisme( dan bera badan. )nfan dan
anak*anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia
de+asa. ,ada usia lan-u sering er-adi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan
gangguan fungsi gin-al aau -anung.
2. )klim '
Orang yang inggal di daerah yang panas "suhu inggi# dan kelembaban udaranya
rendah memiliki peningkaan kehilangan cairan ubuh dan elekr!li melalui keringa.
Sedangkan sese!rang yang berakifias di lingkungan yang panas dapa kehilangan
cairan sampai dengan . / per hari.
0. Sress '
Sress dapa meningkakan meab!lisme sel( gluk!sa darah( dan pemecahan
glyk!gen !!. Mrekanisme ini dapa meningkakan narium dan reensi air sehingga
bila berkepan-angan dapa meningkakan v!lume darah
4. Die '
Die sese!rag berpengaruh erhadap inake cairan dan elkr!li. Keika inake
nurisi idak adekua maka ubuh akan membakar pr!ein dan lemak sehingga akan
serum albumin dan cadangan pr!ein akan menurun padahal keduanya sanga
diperlukan dalam pr!ses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan
edema.
.. K!ndisi Saki '
K!ndisi saki sanga berpengaruh erhadap k!ndisi keseimbangan cairan dan
elekr!li ubuh Misalnya '
1. Trauma seperi luka bakar akan meningkakan kehilangan air melalui )1/.
2. ,enyaki gin-al dan kardi!vaskuler sanga mempengaruhi pr!ses regula!r
keseimbangan cairan dan elekr!li ubuh
0. ,asien dengan penurunan ingka kesadaran akan mengalami gangguan
pemenuhan inake cairan karena kehilangan kemampuan unuk memenuhinya
secara mandiri.
2.0 ,enyebab dan ,encegahan Kelebihan Cairan Tubuh
Kelebihan cairan ubuh er-adi akiba peningkaan -umlah cairan anpa diibangi
dengan penigkaan elekr!li eruama narium dalam -umlah yang pr!p!rsi!nal.
Kelebihan cairan dapa disebabkan !leh peningkaan asupan cairan2 sekresi 3D4
brlenihan. Kelebihan caian sering er-adi pada !rang*!rang yang gin-alnya idak
membuang cairan secara n!rmal( misalnya pada penderia penyaki penyaki -anung(
gin-al 2hai.
2.4 Tekanan K!l!id Osm!ik Dan Tekanan 4idr!saik
Tekanan !sm!ik k!l!id plasma 2 ekanan !nk!ik adalah gaya yang disebabkan !leh
dispersi k!l!id pr!ein pr!ein plasma( ekanan ini ini mend!r!ng pergerakan cairan
kedalam kapiler. Tekanan k!l!id plasma raa raa adalah 2. mm4g.
Tekanan hidr!saik cairan inersisium adalah ekanan cairan yang beker-a dibagian
luar dinding kapiler !leh cairan inersisium( ekanan ini mend!r!ng cairan masuk ke
dalam kapiler.
Hukum starling' kecepaan dan arah perpindahan air dan 5a erlaru anara kapiler
dan -aringan dipengaruhi !leh ekanan hidr!saik dan !sm!ik masing masing
k!mparemen.
Tekanan 4idr!saik Kapiler " ,c #
Tekanan cairan2hidr!saik darah yang beker-a pada bagian dalam dinding kapiler.
Tekanan ini mend!r!ng cairan dari membran kapiler unuk masuk ke dalam cairan
inersisium. Secara raa raa( ekanan hidr!saik di u-ung areri!l kapiler -aringan adalah
06 mm4g dan semakin menurun men-adi 16 mm4g di u-ung venula.
Tekanan K!l!id Osm!ik Kapiler " c #
Disebu -uga ekanan !nk!ik( yaiu suau gaya akiba dispersi k!l!id pr!ein pr!ein
plasma. Tekanan ini mend!r!ng gerakan cairan ke dalam kapiler. ,lasma punya
k!nsenrasi pr!ein yang lebih besar dan k!nsenrasi air yang lebih kecil daripada di
cairan inersisium. ,erbedaan ini menimbulkan efek !sm!ik yang mend!r!ng air dari
daerah dengan k!nsenrasi air inggi di cairan inersisium ke daerah dengan air yang
berk!nsenrasi rendah # k!nsenrasi pr!ein lebih inggi # dari plasma. Tekanan k!l!id
!sm!ik plasma raa raa adalah 2. mm4g.
Tekanan 4idr!saik Cairan )nersisium " ,i#
Tekanan ini beker-a di bagian luar dinding kapiler !leh cairan inersisium. Tekanan
ini mend!r!ng cairan masuk ke dalam kapiler. Tekanan hidr!saik cairan
inersisium dianggap 1 mm4g.
Tekanan Osm!ik K!l!id Cairan )nersisium " i#
Sebagian kecil pr!ein plasma yang b!c!r ke luar dinding kapiler dan masuk ke
ruang inersisium dalam keadaan n!rmal akan dikembalikan ke dalam darah melalui
sisem limfe. Teapi apabila pr!ein plasma b!c!r secara pa!l!gis( pr!ein yang
b!c!r menimbulkan efek !sm!ik yang akan mend!r!ng perpindahan cairan keluar
dari kapiler dan masuk ke cairan inersisium.
Tek. hid. Tek. !sm!.
)nersiial )nersiial
$ilrasi sepan-ang kapiler er-adi karena ada enaga Sarling ' perbedaan ekanan
hidr!saik inravaskuler dan inersisiil( dan perbedaan ekanan k!l!id*!sm!ik
inravaskuler dan inersisiil. Maka aliran cairan '
K 7 ",c 8 i# 9 ",i 8 c#
K 7 k!efisien filrasi kaplier
,c 7 ekanan hidr!saik kapiler 7 06 mm 4g
,i 7 ekanan hidr!saik inersiial 7 16 mm 4g
c 7 ekanan k!l!id 9 !sm!ik kapiler 7 2. mm 4g
i 7 ekanan k!l!id 9 !sm!ik inersisiil 7 diabaikan
:adi yang difilrasi per hari sebanyak 24 lier2hari( ;.< diserap kembali dan 1.<
masuk saluran limfe.
,ada -aringan yang idak akif( kapiler k!laps dan aliran darah mengambil -alan pinas
dari areri!l langsung ke venula.
Dua ekanan yang cenderung mend!r!ng cairan keluar kapiler adalah ekanan darah
kapiler dan ekanan !sm!ic k!l!id cairan inersiium. Dua ekanan yang cenderung
mend!r!ng cairan masuk ke dalam kapiler adalah ekanan !sm!ic k!lis plasma ekanan
k!l!id cairan inersiium
2.. =angguan keseimbangan Cairan
hip!v!lemia
hiperv!lemia
(ek. hid. (ek.osmo
Kapiler kapiler
0.1 definis edema dan asies
,ada umumnya edema berari pengumpulan cairan berlebihan pada sela*sela -aringan
aau r!gga ubuh. Secara garis besar cairan edema ini dapa dikel!mp!kkan men-adi
edema peradangan aau eksuda dan edema n!n*radang aau ransudae. Sesuai dengan
namanya( eksuda imbul selama pr!ses peradangan dan mempunyai bera -enis besar
">1(2?#. Cairan ini mengandung pr!ein kadar inggi sedangkan ransudae mempunyai
bera -enis rendah "@1(1.# dan mengandung sediki pr!ein.
3scies adalah kelebihan cairan dalam ruang anara -aringan yang melapisi
peru dan !rgan*!rgan peru "r!ngga peri!neal#.
0.2 Klaisifikasi Adema dan 3sies
Adema berdasarkan empa erakumulasinya cairan di bagi men-adi 2( yaiu '
1. Adema inaseluler "n!n piing edema#
Keadaan yang memungkinkan er-adinya edema adalah gangguan pr!ses
meab!lic -aringan dan idak adanya nurisi sel yang adekua.
Kegagalan unuk memenuhi kebuuhan nurisi sel akiba aliran darah yang
berkurang akan mengakibakan gangguan ker-a p!mpai!n(( kelebihan
elekr!li dalam sel akan meningkakan ekanan !sm!ic di dalam sel
sehinggga menyebabkan er-adinya pergerkan cairan dari luar ke dalam sel.
2. Adema Aksraseluler "piiing edema#
,ada dasarnya ada 2 -enis penyebab edema yang paling sering di -umpa( yaiu
keb!c!ran abn!rmal cairan dari plasa ke ruang inersiial dengan melinasi
kapiler dan kegagalan limfaik unuk mengembalikan cairan dari inersiial ke
dalam darah.
:enis*:enis Adema
3da beberapa ipe erenu dari edema( yaiu '
1. =enerali5ed edema
)ni adalah pembengkakan yang er-adi di seluruh ubuh. )ni akan
menyebabkan pembengkakan( reensi air dan bengkak di berbagai bagian
ubuh( ermasuk lengan( kaki( +a-ah( kaki dan peru. )ni semacam edema
memiliki berbagai penyebab( ermasuk eapi idak erbaas pada penyaki(
keidakseimbangan rauma( bahan kimia aau kehamilan.
2. Kuli edema
)ni dipipinya yang er-adi eruama pada sel*sel dan -aringan kuli. Adema ini
biasanya idak berbahaya( eapi dapa men-adi idak nyaman. Adema kuli
dapa dipicu !leh reaksi alergi erhadap permukaan pemicu yang spesifik
seperi gigian nyamuk( p!is!n ivy( deer-en( bahan kimia sera iriasi lainnya.
Adema kuli -uga disebu sebagai edema kuli.
0. ,eripheral edema
Adema ini meliha hanya di kaki aau lengan. 4al ini paling umum di(
pergelangan kaki( dan kaki. :enis edema dapa memiliki banyak penyebab
misalnya sedang hamil( k!ndisi kesehaan lain aau hanya semakin ua. )ni
adalah -enis edema yang er-adi keika se!rang individu menghabiskan +aku
lama duduk aau berdiri * seperi pada per-alanan pesa+a yang pan-ang.
4. ,ulm!nary edema
Adema ini cukup serius dan er-adi bila ada kelebihan cairan dalam -aringan
sekiarnya paru*paru. Adema ini menyebabkan kesulian bernafas( sesak napas
seelah malam +aku saa berbaring aau keidakmampuan unuk berbaring.
:uga menyebabkan bauk pink( lendir berbusa(. :enis edema memerlukan
perhaian medis segera dan -ika idak di!bai dapa menyebabkan k!ma dan
kemaian.
:enis*:enis 3sies
Secara klinis( ascies dibagi men-adi 2 -enis( ransudaive aau eksudaif.
Klasifikasi ini didasarkan pada -umlah pr!ein yang diemukan dalam cairan.
B 3sies Aksudaif ' memiliki kandungan pr!ein inggi dan er-adi pada
peradangan "biasanya infekif( misalnya TC# aau pr!ses keganasan(
B 3sies ransudaif ' er-adi pada sir!sis akiba hiperensi p!ral dan
eprubahan bersihan narium gin-al. k!nsiksi pericardium dan sindr!m
nefr!ik -uga bias menyebabkan asies rasudaif.
Sebuah sisem yang lebih berguna elah dikembangkan berdasarkan pada
-umlah albumin dalam cairan asies dibandingkan dengan albumin serum
"albumin diukur dalam darah#. )ni disebu =radien 3scies 3lbumin Serum
aau S33=.
B 3scies berhubungan dengan hiperensi p!ral "cirrh!sis( gagal -anung
k!ngesif( Cudd*Chiari# umumnya lebih besar dari 1(1.
B 3scies yang disebabkan !leh alasan lain "ganas( pankreaiis# lebih rendah
dari 1(1
0.0 ,enyebab Adema dan 3sies
,enyebab edema'
Penurunan tekanan osmotic koloid. Cila pr!ein plasma di dalam darah menipis(
kekuaan ke dalam menurun( yang memungkinkan gerakan ke dalam -aringan. )ni
menimbulkan akumulasi cairan dalam -aringan dengan penurunan v!lume plasma
senral. =in-al beresp!ns erhadap penurunan v!lume sirkulasi melalui akivasi
sysem ald!ser!n*renin*angi!ensin( yang mengakibakan reabs!rbsi ambahan
erhadap narium dan air. D!lume inravaskuler meningka semenara. Eamun(
karena defidi pr!ein plasma belum diperbaiki( penurunan ekanan !sm!ic
k!l!id eap rendah dalam pr!p!rsi erhadap ekanan hidr!saik kapiler.
3kibanya cairan inravaskuler bergerak kedalam -aringan( memperburuk edema
dan saus sirkulasi.
Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler. ,enyebab paling umum dari peningkaan
ekanan kapiler adalah gagal -anung k!ngesif dimana peningkaan ekanan vena
sisemik dik!mbinasi dengan peningkaan v!lume darah. Manifesasi ini adalah
karakerisik unuk gagal venrikel kanan( aau gagal -anung kanan. Cila ekanan
ini melebihi 0?mm4g er-adi edema paru. ,enyebab lain dari peningkaan ekanan
hidr!saik adalah gagal gin-al dengan peningkaan v!lume darah !al(
peningkaan kekuaan graviasi akiba dari berdiri lama( kerusakan sirkulasi vena(
dan !bsruksi hai. Obsruksi vena biasanya menimbulkan edema l!cal daripada
edema umum karena hanya sau vena aau kel!mp!k vena yang erkena.
Peningkatan permeabilitas kapiler. Kerusakan langsunga pada pembuluh darah(
seperi pada rauma luka bakar( dapa meyebabkan peningkaan permeabilias
hubungan end!helium. Adema l!cal dapa er-adi pada resp!ns erhadap allergen(
seperi sengaan lebah. ,ada individu erenu( allergen ini dapa menceuskan
resp!ns anafilakik dengan edema luas yang diimbulkan !leh reaksi ipe
hisamine. )nflamasi menyebabkan hyperemia dan vas!dilaasi( yang
menyebabkan akumulasi cairan( pr!ein( dan sel pada area yang saki. )ni
mengakibakan pembengkakan edema "eksudasi# area yang erkai.
Obstruksi limfatik. ,enyebab paling umum dari !bsruksi limfaik adalah
pengangkaan limf!n!dus dan pembuluh darah melalui pembedahan unuk
mencegah penyebaran keganasan. Terapi radiasi( rauma( measasis keganasan(
dan inflamasi dapa -uga menimbulkan !bsruksi luas pada pembuluh darah.
Obsruksi limfaik menimbulkan reensi kelebihan cairan dan pr!ein plasma
dalam cairan inersisial. ,ada saa pr!ein mengumpul dalam ruang inersisial(
lebih banyak air bergerak ke dalam area. Adema biasanya l!kal.
Kelebihan air tubuh dan natrium. ,ada gagal -anung k!ngesif( curah -anung
menurun pada saa kekuaan k!nraksi menurun. &nuk mengk!mpensasi(
peningkaan -umlah ald!ser!n menyebabkan reyensi narium dan air. D!lume
plasma meningka( begiu -uga ekanan kapiler inervaskular vena. :anung yang
gagal ini idak mampu mem!mpa peningkaan aliran balik vena ini( dan cairan
dipaksa masuk ke dalam inersisial.
,enyebab 3sies '
1. Kelainan di hai
* Sir!sis( eruama yang disebabkan !leh alk!h!lisme
* 4epaiis alk!h!lik anpa sir!sis
* 4epaiis menahun
* ,enyumbaan vena hepaic
. 2. Kelainan diluar hai
* =agal -anung
* =agal gin-al( eruama sindr!ma nefr!ik
* ,erikardiis k!nsrikiva
* Karsin!ma!sis( dimana kanker menyebar ke r!ngga peru
* Cerkurangnya akivias ir!id
* ,eradangan pankreas.
3sies dapa er-adi melalui beberapa mekanisme( dianaranya '
- ,eningkaan ekanan hidr!saik ' Sir!sis( !klusi vena hepaika "sindr!m
Cudd*Chiari#(!bsruksi vena cava inferi!r( perikardiis k!nsrikif(
penyaki -anung k!ngesif.
- ,enurunan ekanan !sm!ik k!l!id ' ,enyaki hai sadium lan-u
dengan gangguan sinesis pr!ein( sindr!m nefr!ik( malnurisi( pr!ein
l!ssing ener!pahy
* ,eningkaan permeabilias kapiler peri!neal ' ,eri!niis TC( peri!niis
bakeri( penyaki keganasan pada peri!nium.
* Keb!c!ran cairan di cavum peri!neal'Cile ascies( pancreaic ascies
"sec!ndary ! a leaking pseud!cys#( chyl!us ascies( urine ascies.
* Micellan!us ' MyFedema( !varian disease "MeigsG syndr!me#( chr!nic
hem!dialysis
0.4 =e-ala Adema dan 3sies
=e-ala Adema '
b. Disensi vena -ugularis( peningkaan ekanan vena senral
c. ,eningkaan ekanan darah( denyu nadi penuh dan kua
d. Melambanya +aku peng!s!ngan vena*vena angan
e. Adema perifer dan peri!rbia
f. 3sies( efusi pleura( edema paru aku "dispnea( akipnea( r!nki basah di
seluruh lapangan paru#
g. ,enambahan bera badan secara cepa' penambahan 2< 7 kelebihan
ringan( penambahan .< 7 kelebihan sedang( penambahan ;< 7
kelebihan bera
=e-ala 3sies '
:ika -umlah cairan yang erkumpul idak erlalu banyak( biasanya idak
menun-ukkan ge-ala. :umlah cairan yang sanga banyak bisa menyebabkan
pembengkakan peru dan rasa idak nyaman( -uga sesak nafas.
:umlah cairan yang sanga banyak( menyebabkan peru egang dan
pusar men-adi daar( bahkan erd!r!ng keluar. ,ada beberapa penderia(
pergelangan kaki -uga membengkak "edema#.
Dera-a 3sies dapa dienukan secara semikuaniaif sebagai beriku '
Tingkaan 1 ' bila erdeeksi dengan pemeriksaan fisik yang sanga elii.
Tingkaan 2 ' mudah dikeahui dengan pemeriksaan fisik biasa eapi
dalam -umlah cairan yang minimal.
Tingkaan 0 ' dapa diliha anpa pemeriksaan fisik khusus akan eapi
permukaan abd!men idak egang.
Tingkaan 4 ' asies permagna.
0.. Diagn!sis Adema dan 3sies
0.H Diagn!sis Canding Adema dan 3sies
0.6 K!mplikasi Adema dan 3sies
0.; ,enanganan edema dan asies "punya pue ga lengkap#