Pae de Psiquiatria

Proceso cuidado enfermero
UDCH - ENFERMERIA Pgina 1

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA.

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA.

ASIGNATURA:
Enfermera en salud mental y psiquiatra

DOCENTE:
Lic. Enf. Olga Rosario Samam Correa
TEMA:
Proceso Cuidado Enfermero
ALUMNA:
Cerna Montenegro Liliana Milagros.
Huiman Nolasco Nancy Noem.
CICLO:
VIII.
Chiclayo, Jueves 21 de Marzo Del 2013.


DEDICATORIA
A Dios, por permitirme alcanzar un sueo ms
en la vida y por la oportunidad que me da
para seguir mis estudios Superiores y lograr
mis metas propuestas.
A mis padres por ser el pilar fundamental en todo
lo que soy, en toda mi educacin, tanto acadmica,
como de la vida, por su incondicional apoyo
perfectamente mantenido a travs del tiempo.
LILIANA

Agradezco a Dios por darme esa fuerza y voluntad
para poder culminar con bien mi trabajo de tesis,
as mismo por guiarme siempre por un buen
camino dando como resultado el triunfo de mis
metas.
A mis Padres Por su gran ejemplo y por hacer de
m una persona capaz de enfrentar los diferentes
desafos que pueda tener en el transcurso de mi
vida.

NANCY

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Di os por darme l a vida, por guiarme d a a d a para
ser cada vez mejor persona, y por haberme iluminado a escoger la
carrera profesi onal de enfermera.

Li c. Enf, Ol ga Rosario Samam Correa por ser qui en impul so en
m el deseo de ser mejor d a t ras d a y por bri ndarme siempre sus
nuevos conocimi entos.

A l as profesionales de Enfermer a que trabaj an en el Hospit al
Nacional Almanzor Agui naga Asenj o: Servi cio de Psi qui at ri a por
apoyarme incondi cionalment e en l a ej ecucin del present e proceso
cui dado enfermero.


INDICE

INTRODUCCIN--------------------------------------------------------------------Pg. 06
CAPITULO I..pag. 07
I. VALORACIN -------------------------------------------------------------------Pg.08
1.1 Ficha de valoracin .
1.2 Examen fsico..
1.3 Cuadro de dominios funcionales.
1.4 Tratamiento del usuario
1.5 Situacin problema..
CAPITULO II...pag. 14
II. MARCO TEORICO.pag. 15
2.1 Fisiopatologa
2.2 Tarjetas farmacolgicas
2.3 Teoras de enfermera
CAPITULO III.pag. 47
III. DIAGNOSTICO ------------------------------------------------------------------Pg.48
3.1 Diagnstico de Enfermera
CAPITULO IV
IV. PLANIFICACIN ---------------------------------------------------------------Pg.51
4.1. Planes de atencin
CAPITULO V.pag 60
V. EVALUACION.........pag. 62
VI. BIBLIOGRAFA -----------------------------------------------------------------Pg. 63


INTRODUCCIN
El proceso cuidado enfermero son etapas que nos permite valorar, diagnosticar, planear
los cuidados, ejecutarlos y evaluarlos. El proceso cuidado enfermero tiene como
objetivo planear y brindar los cuidados en forma racional, lgica y sistemtica segn el
caso que tenemos que atender con el fin de solucionar las diferentes problemas que
encontramos en nuestro paciente, tambin influye los familiares y dems personas que
puedan contribuir en su mejoramiento y desarrollo de nuestro plan de cuidados
priorizados para la recuperacin de mi paciente cuyo diagnstico mdico es
Esquizofrenia, previo a esto tendr que tener un conocimiento sobre la patologa, para
priorizar mis diagnsticos de enfermera y ejecutar mis cuidados segn la necesidad y
el estado que se encuentre.
Mi objetivo general: aplicar el proceso cuidado enfermero para evidenciar la ciencia de
enfermera en la prctica profesional utilizando sus capacidades y habilidades para
recolectar la informacin diagnosticar y tratar las respuestas humanas identificando
problemas reales y potenciales de salud.
Objetivo especfico: satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes. Brindar
atencin integral a la persona



VALORACION DE ENFERMERIA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Nombre: Mara Olaya Flores Guevara
Sexo: femenino
Edad: 53 aos
Fecha de nacimiento: 05/11/60
Lugar de nacimiento:
Procedencia: Chiclayo
Direccin: Las Mingas 1187 la Victoria
Fecha de ingreso: 30 / 01/13
Peso: 61
Estado civil: casada
Ocupacin: ama de casa
Grado de instruccin:
Hijo: 3
Religin: evanglica
ANTECEDENTES PERSONALES
DATOS GENERALES
RESIDENCIAS ANTERIORES
PERSONA REFIERE QUE HA RESIDIDO EN CHICLAYO
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS
1. Ocupacin: ninguna
2. Alimentacin: variada
3. Hbitos nocivos: alcohol (no), tabaco (no), drogas (no)
PATOLOGICOS:
PLAN Y TARTAMIENTO MEDICO
Haldol
Midozolan
Cinogan 100mg 1tab M N.
Clorpromazina 3mg 1tab M N.
SIGNOS VITALES:
P/A: 100/80
P: 96 X
R: 20 X`
T: 36.2 C

VALORACIN SEGN DOMINIOS
Dominio 1: Promocin de la Salud
Se encontraba en mal estado de higiene.
Dominio 2: Nutricin
Inapetencia
Se observa una negativa por parte de la paciente para ingerir alimentos
Dominio 4: Actividad / Reposo
Familiar refiere que su mama no puede conciliar el sueo y para intranquila en
las visitas
Dominio 5: percepcin / cognicin
Paciente desorientada en tiempo espacio y persona.
Dominio 6: Auto percepcin
Se observa signos de baja autoestima
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Paciente con mirada al vaco e intranquila
Paciente ansiosa
Dominio 11: Seguridad / Proteccin
Paciente muestra indicios de poder querer atentar contra su vida de alguna forma
Presenta una agresividad entre sus compaeros.

ANAMNESIS

Examen Fsico
1.- Aspecto General
Adulta madura se encuentra despierta, deambulando, fascie perdida, en aparente buen
estado nutricional y con cabellos desordenados
2.- Crneo
A la inspeccin, presenta un crneo de forma redonda y, a la vez se palpa base de
crneo dura
3.- Piel y Fanareas
A la inspeccin y palpacin:
Textura: suave, de color blanca, ligera hipotermia (T
0
: 36.2
0
C)
Lesiones Cutneas: ninguna
Uas: de color transparente, dura,
Cabello: desordenado, en aparente buen estado de higiene
4.- Cuello
A la inspeccin y palpacin: ancho y corto, con presencia de pliegues, buena movilidad,
sin presencia de ganglios linfticos inflamados
5.- Trax
A la inspeccin simtrica, cilndrica, mamas simtricas sin presencia de secrecin
A la auscultacin, sin ruidos hidroareos anormales, F/R: 20 x
I

6.- Abdomen
Blando depresible, ruidos hidroareos anormales, ombligo limpio, sin presencia de
heridas
7.- Extremidades
Superiores: cortas, simtricas, extendidas
Inferiores: cortas, simtricas, extendidas

SITUACIN PROBLEMA
Adulta madura de iniciales M.F.G, de 52 aos de edad, Hospitalizada el da 30/01/2013
en el servicio de Psiquiatra del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Con
diagnostico Medico de Esquizofrenia
Persona se le observa desorientada en tiempo, espacio y persona; despierta, inadecuada,
negativa al interrogatorio Estoy loca, estoy mal, habr nuevo cielo y nuevas tierras
porque los justos vivirn en la tierra. La ciencia se acabara, los aviones no volara
Actualmente se encuentra en compaa de sus hijas, las que refieren que hace ms o
menos 5 das no duerme, se niega a tomar medicamentos, no come, esta irritable, habla
y habla por eso lo trajeron al hospital. Su mama para intranquila y no puede conciliar el
sueo; se le observa despierta inadecuada, deambulando de un extremo a otro,
inapetente, despeinada en mal estado de higiene, con la mirada al vaco.
Se observa negativa por parte de la paciente para ingerir alimentos. Se aprecia ansiedad
e intranquilidad en la paciente, represente una amenaza para sus compaeros ya que
puede presentar episodios de agresividad.
Con impregnacin por medicamentos
Al control de signos vitales se encontr:
P/A: 100/80
F/C: 96 x
I

F/R: 20 x
I

T
0
: 36.5
0
C




MARCO TEORICO
HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida), poniendo un nfasis mayor en
la fragmentacin de la personalidad que en la evolucin.
Es difcil encontrar en los libros de historia de la psiquiatra los inicios de la
esquizofrenia como una enfermedad diferente de las otras en las pocas remotas, ya que
la nomenclatura y descripcin empleadas, solo nos permiten encontrar
sntomas que en la actualidad podran corresponder a esta enfermedad.
Sin embargo, ha sido objeto de estudio por numerosos mdicos, psiclogos,
filsofos, sacerdotes y artistas a travs del tiempo.
El conocimiento de la prctica mdica prehistrica procede de la paleopatologa
(estudio de las enfermedades del hombre primitivo), y de la paleomedicina (tcnicas
"mdicas" utilizadas en el pasado).
Las enfermedades graves eran los procesos atribuidos a la influencia de demonios
malvolos.
Estas enfermedades deban atajarse mediante conjuros, danzas, efectos
mgicos, hechizos, talismanes y otras medidas. Si al final el demonio entraba
dentro del cuerpo todos los esfuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo
al demonio con apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente. El
espritu ajeno se poda echar con pociones que provocaban un vmito violento o se
expulsaba a travs de un agujero realizado en el crneo.
En el ao de 1400 A.C. en el Ayur-Veda de la antigua india se describe una condicin
que podra corresponder a la actual esquizofrenia y para la que recomendaba
"meditacin" y "tcnicas de encantamiento" para su tratamiento.
Durante la Edad Antigua, no ocurre nada sobresaliente en el campo de la
esquizofrenologa.
Frutos del espritu de la Ilustracin fueron los progresos
en la psiquiatra y la preocupacin por los aspectos ticos de la medicina.
La idea de que las alteraciones mentales se deban a la posesin por el demonio,
desapareci, y con ello, tambin la condicin miserable a que eran sometidos esos
pacientes.
Las alteraciones mentales pasaron a ser enfermedades, y esto constituy
un gran progreso.
El psiquiatra ms destacado fue Philippe Pinel (1755-1826).
La psiquiatra moderna naci en Alemania a fines del siglo XIX, entre otros, con
Krpelin y Bleuler, cuya labor se extendi al siglo XX.
En el ao de 1856, Morel que fue un contemporneo de Krepelin, introduce el trmino
demencia precoz, para catalogar a un adolescente que era brillante activo y que luego se
volvi aislado, aptico y callado.
En el ao 1868, Sander introduce el trmino paranoia para catalogar a un grupo de
personas en las que sobresalen sentimientos de ser perjudicados, maltratados,
perseguidos o humillados.
En 1870, Hecker introduce el trmino hebefrenia para describir un cuadro de inicio en la
adolescencia, en donde hay una perturbacin mental y que erremisiblemente conduce al
deterioro del individuo.
En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el trmino demencia precoz y hace una
descripcin de esta condicin mental cuya descripcin an tiene vigencia en la
actualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano, su evolucin hacia el deterioro
y su oposicin a la psicosis maniaco-depresiva en donde ste no existe: Identifica tres
subgrupos: paranoide, catatnica y hebefrnica.
En 1900 apareci la Interpretacin de los sueos, obra en que Freud sent las bases del
mtodo psicoanaltico y de su doctrina.
En 1911, Bleuler introduce el trmino esquizofrenia para sustituir al de demencia precoz
ya que ste se consider inexacto porque no siempre conduce al deterioro y el mismo
Krepelin aceptaba que un 13% se recuperaban.
Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo, ambivalencia,
asociaciones laxas y efecto incongruente.
En 1933, Kasanin introduce el trmino esquizoafectivo para designar un grupo de
esquizofrenias en las que adems del trastorno formal de pensamiento, presentan
alteraciones afectivas importantes tanto en el sentido de la mana como en el de la
depresin.
En 1939, Langfeldt hace distincin entre proceso esquizofrnico que significa para l
inicio temprano, una gran desorganizacin mental y un curso irremisible hacia el
deterioro y la reaccin esquizofrnica que consiste en un
cuadro menos severo, con una personalidad premrbida ms adecuada, mejor ajuste
social y laboral y capaz de remitir parcial o totalmente sin conducir a un deterioro
progresivo.
En 1949., Polatn introduce el trmino pseudoneurtica para designar un tipo de
esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era tan sobresaliente, pero se
mostraban con un frente de sntomas ansiosos que podan hacer pensar en una neurosis
de ansiedad pero que no evolucionaban como ella.
En 1952 en la primera edicin del "Diagnstic and Statistical Manual of Mental
Disorders de la Asociacin Psiquitrica Americana se clasifica a
la esquizofrenia como "reacciones esquizofrnicas" y se incluyen los tipos: simple, tipo
hebefrrico, catatnico, paranoide, agudo indiferenciado, crnico indeferenciado, tipo
esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo residual.
Cabe finalmente referirse a la psiquiatra biolgica, de vigencia actual. Ella
comenz a desarrollarse a mediados de siglo con el hallazgo emprico y casual de
frmacos eficaces en ciertos cuadros psiquitricos. En las ltimas tres dcadas se
desarroll una base racional de la psicofarmacologa partiendo del supuesto de que el
mecanismo de accin de los psicofrmacos eficaces revelaba a su vez el mecanismo
fisiopatolgico subyacente del trastorno psquico.
Surge, por ejemplo, la hiptesis dopaminrgica de la esquizofrenia.
La psiquiatra se acerca as a la neurofisiologa.

ESQUIZOFRENIA
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) La esquizofrenia est
caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsin del
pensamiento, ideas bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales
inapropiadas y un grado de autismo. Estos sntomas son experimentados en presencia de
conciencia clara (y generalmente) capacidad intelectual conservada.
Es uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentes, cuya prevalencia segn la OMS,
est estimada entre el 1% al 1,5% de la poblacin (es decir de cada 100 personas, una
podra ser esquizofrnica.
El trmino esquizofrenia fue utilizado por primera vez en 1911 Eugene Bleuler.
Traducido literalmente significa Mente dividida o fragmentada (esquizo-rotura,
frenia-mente).
La esquizofrenia pertenece al grupo de la psicosis (definido como un grave deterioro de
la evaluacin de la realidad que interfiere en gran medida con la capacidad de responder
a las demandas de la vida cotidiana); esta caracterizado por distorsiones fundamentales
y tpicas de la percepcin (a travs de los sentidos) del pensamiento y de las emociones.
En general despus de la crisis se conservan la claridad de la conciencia como la
capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse dficits
cognoscitivo.
Sntomas
Investigaciones actuales clasifican la esquizofrenia en cuatro dimensiones sintomticas:
Sntomas Positivos:
Presentados por el paciente generalmente en el momento de la crisis y son los
siguientes:
Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado.
Comportamiento gravemente desorganizado o catatnico.
Estos han sido reducidos por los Antipsicticos tpicos o convencionales descubiertos
desde los aos 50.
Sntomas negativos:
Por lo general no requieren de hospitalizacin ya que no se asocian a agresividad, sin
embargo pueden interrumpir de manera drstica las relaciones interpersonales del
paciente y son los siguientes:
Aplanamiento afectivo.
Alogia.
Abulia.
Anhedonia.
Apata.
Autismo.
Falta de espontaneidad.
Los nuevos antipsicticos atpicos causan una mayor reduccin de stos sntomas as
como tambin los cognitivos y afectivos, que los antipsicticos convencionales. Sin
embargo todas las dimensiones sintomticas de la esquizofrenia no se describen
adecuadamente mediante la combinacin de sntomas positivos y negativos, por lo que
hoy da se describen los:
Sntomas Cognitivos:
Asociaciones laxas.
Neologsmos.
Dficit de atencin.
Dficit en el procesamiento de la informacin.
Problemas para mantener la concentracin, priorizar y modular la conducta
basada en normas sociales.
Pensamiento intil.
Sntomas Afectivos:
Hostilidad.
Conductas auto lesivas incluyendo suicidio.
Impulsividad.
Humor deprimido.
Tensin.
Irritabilidad.
Preocupacin.
Humor ansioso.
Cmo saber que una persona es esquizofrnica?
Por lo general la persona sufre su primera crisis entre los 15 y los 35 aos de edad, y
antes de presentar este primer brote ha tenido una vida, por lo general dentro de la
normalidad.
El inicio puede ser brusco o insidioso, pero la mayora de los sujetos muestran algunas
caractersticas previas de manera lenta y gradual, llamado sntomas prodrmicos como
por ejemplo:
Aislamiento o retraimiento social.
Prdida de inters en el estudio o en el trabajo.
Deterioro de la higiene o el aseo.
Comportamiento extrao y explosiones de ira.
uspicacia, excesiva desconfianza.
Inicio en el consumo de drogas.
Dentro de las caractersticas ms resaltantes que nos orientan a pensar en
esquizofrenia tenemos:
Ideas Delirantes: (creencias errneas que habitualmente implican mala
interpretacin de las percepciones o las experiencias).
la persona cree que esta siendo molestada, seguida, engaada, espiada o
ridiculizada.
Cree que ciertos gestos, comentarios, pasajes de libros, peridicos,
canciones televisin u otros elementos del entorno estn dirigidos a l.
Creer que sus pensamientos han sido captados por una fuerza exterior
(robo del pensamiento).
Cree que pensamientos externos han sido introducidos a su mente
(insercin de pensamiento),
Experimenta una sensacin de extraeza; puede estar convencido de que
es alguien diferente.
Generalmente niega la enfermedad, oponindose a recibir ayuda.
Muestra una preocupacin indebida por cuestiones espirituales o
religiosas.
Alucinaciones e ilusiones: (Consisten en percibir algo inexistente y las
ilusiones son una deformacin de algo existente es decir interpretar mal algo que
se percibe).
Escucha voces que nadie ms escucha, se dirige a l o que hablan entre
si (auditivas). Estas voces son consideradas reales por el paciente y a
veces le contesta.
Puede percibir iguales sensaciones por cualquiera de los otros rganos
de los sentidos, aunque con menos frecuencia, tales como:
o Sentir que su cuerpo o alguna de sus partes ha
cambiado o sensacin de picazn u hormigueo.
(Cinestsicos).
o Percibir olores extraos o deformados (olfativos).
o Sentir extraeza en algunas cosas que come
(Gustativas).
o Ver cosas extraas o deformar las existentes
(Visuales).
o Sensibilidad inusual a los estmulos (ruido-luz)
irritabilidad ante este hecho.

Pensamiento desorganizado: Considerado por algunos autores como la
caracterstica ms importante de la esquizofrenia.
Puede perder el hilo, de una conversacin, saltando de un tema a
otro (descarrilamiento o prdida de asociaciones).
Las respuestas pueden tener una relacin oblicua o no tener relacin
alguna con las respuestas. (Tangencialidad)
Dificultad de concentracin.
El lenguaje, en oportunidades, puede ser incomprensible.
Conversacin sin sentido, muy abstracta. Aparentemente muy
profunda, pero no lgica y coherente.
Deterioro de la efectividad en la comunicacin.
Comportamiento Desorganizado:
Incapacidad de dormir o inversin da y noche.
Retraimiento, aislamiento social, temor y recelo.
No ir al trabajo, al estudio o actividades sociales, evitar salir.
Ansiedad o miedo excesivo.
Deterioro de la higiene personal, vestimenta excntrica.
Caminata, viajes o paseos que no lo llevan a ninguna parte.
Agitacin impredecible, excesiva e inmotivada.
Conducta infantiloide.
Algunos beben cantidades excesivas de agua u lquidos.
Pueden adoptar posturas rgidas y resisten a ser movidos.
Inamobilidad y falta de respuesta en la expresin facial, no aparentando
ningn tipo de emocin.
Descenso de la fluidez y la productividad del habla.
Incapacidad para iniciar y persistir en actividades especficas. (Abulia).
Dificultad para sentir placer o disfrutar cualquier ambiente (Anhedonia).
Prdida significativa de la motivacin. (Apata)
Tendencia a desinteresarse del mundo exterior y a ensimismarse.
(Autismo).
No es necesario que aparezcan todos los sntomas, slo con la combinacin de alguno
de ellos o la manifestacin muy evidente de alguno, podra ser suficiente para el
diagnstico de esquizofrenia.
Cul es el riesgo de desarrollar esquizofrenia?
Poblacin General 1 1.5%
Esposas de pacientes 2%
Primos 2%
Parientes de segundo grado:
Tos 2%
Sobrinos 4%
Nietos 5%
Parientes de primer grado:
Hijos 13%
Hermanos 9%
Gemelos dicigticos 17%
Gemelos monocigticos 56%
Hijos de ambos padres esquizofrnicos 47%
Algunos Aspectos estadsticos en Esquizofrenia.
La incidencia de la esquizofrenia es la misma para todas las personas del
planeta.
La posibilidad de tener esquizofrenia es una (1) en cada cien (100) personas.
En una ciudad de 2 millones de habitantes, 20.000 personas podran sufrir de
esquizofrenia.
Existen iguales posibilidades de aparicin tanto en hombres como en mujeres.
La forma usual de aparicin es entre los 15 y 35 aos de edad.
En la mayora de los paises desarrollados, los individuos con esquizofrenia
ocupan el 8% de las camas de los hospitales.
Una (1) de cada diez (10) personas esquizofrnicas se suicidan.
El porcentaje de pacientes recuperados con los nuevos medicamentos
(antipsicticos atpicos) y con la participacin activa de los pacientes y
familiares (grupos de autoayuda), es cada vez ms elevado.
El riesgo de esquizofrenia en los familiares biolgicos de primer grado (hijos),
es aproximadamente 10 (diez) veces superior al de la poblacin general.
Eliminando el estigma y la discriminacin se logra una mejor integracin del
esquizofrnico a la sociedad.
Qu factores estn asociados al pronstico del curso que podra tomar la
enfermedad esquizofrnica?
Existe un grupo de factores asociados a un mejor pronstico:
a) Buen ajuste pre-mrbido (la persona tena muy buen funcionamiento y estaba
integrada a la sociedad antes de la primera crisis).
b) Inicio agudo (la primera crisis apareci de forma rpida).
c) Una edad avanzada de inicio (la primera crisis no fue muy joven).
d) Sexo femenino.
e) Acontecimientos precipitantes (la aparicin de la primera crisis estuvo
enmarcada con eventos de importancia en la vida del paciente).
f) Alteraciones del estado de nimo asociadas (la persona no suele estar aplanada
afectivamente, sino que suele cambiar en su afecto con facilidad).
g) Duracin breve de los sntomas de la fase activa.
h) Buen funcionamiento entre los episodios.
i) Sntomas residuales mnimos (despus de la crisis su deterioro no es muy
evidente).
j) Ausencia de anormalidades cerebrales estructurales (los estudios realizados,
tomografa computarizada (T.A.C), Electroencefalograma (E.E.G), Resonancia
Magntica (R.M.C.) etc., no revelan patologa.
k) Funcin neurolgica normal.
l) Historial familiar de trastorno del estado de nimo (si en la familia del paciente
existen personas con trastorno manaco y/o depresivo).
m) No tener historia familiar de esquizofrenia.
Tratamientos actuales en esquizofrenia.
Actualmente la esquizofrenia es una patologa que es abordada desde varias
perspectivas, por ende la combinacin de tratamientos teraputicos como los
farmacolgicos y los psicoeducativos han dado excelentes resultados para el manejo del
paciente en la sociedad as como para lograr la tan necesaria adherencia al tratamiento
farmacolgico.
Desde la dcada del cincuenta, ha existido una variedad de frmacos que han
contribuido gradualmente en la recuperacin de la esquizofrenia, los cuales junto con la
terapia electroconvulsiva (TEC) han impedido la cronicidad y el deterioro de un gran
nmero de pacientes. En la actualidad sigue teniendo vigencia y demostrada efectividad
sobre todo durante la crisis (sntomas positivos). Sin embargo sus efectos colaterales, y
poca efectividad en sntomas negativos, cognoscitivos y afectivos han hecho que sean
superados por los atpicos.
Estos medicamentos son denominados tpicos o convencionales, entre ellos
destacan:
Haloperidol (Haldol)
Triofluoperazina (Stelazine, Laptazine).
Cloropromacina (Largactil).
Tioridazina. (Meleril).
Fluflenazina (Moditen).
Propericiacina (Neuleptil).
Thioproperazina (Majeptil).
Levomepromacina (Cinogan).
Actualmente existen una variedad de medicamentos llamados ATPICOS, los cuales,
adems de tener un espectro ms amplio de accin a nivel de los receptores neuronales
tienen menos efectos colaterales, y la experiencia que se ha tenido con ellos ha sido muy
esperanzadora por la mejora observada en los pacientes, sobre todo en la fase de la
enfermedad donde se encuentran libres de crisis, evitando recadas y mejorando los
sntomas negativos, cognitivos y afectivos. Entre estos medicamentos destacan varios ya
presentes en nuestro pas:
Clozapina (leponex).
Olanzapina (Zyprexa)
Risperidona (Risperdal).
Quetiapina (Seroquel).
Ziprasidona (Geodn)
Aripripazole (Abilify).
Programas y terapias de apoyo
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las
tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, se pueden
utilizar para mejorar el desempeo social y laboral. El entrenamiento en el trabajo y las
clases de fortalecimiento de las relaciones son importantes.
Se debe educar acerca de la enfermedad y ofrecer apoyo a los miembros de la familia de
una persona con esquizofrenia. Los programas que ofrecen un mayor alcance y servicios
de apoyo comunitario pueden ayudar a personas que no tienen familia ni apoyo social.
A menudo, se invita a los miembros de la familia y cuidadores a ayudarles a las
personas con esquizofrenia a cumplir con su tratamiento.
Es importante que la persona con esquizofrenia aprenda a:
Tomar los medicamentos correctamente y manejar los efectos secundarios.
Estar atento a signos tempranos de una recada y qu hacer si los sntomas
reaparecen.
Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando
medicamentos (un terapeuta puede ayudar).
Manejar el dinero.
Usar el transporte pblico.
Expectativas (pronstico)
El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los
sntomas mejoran con medicamentos. Sin embargo, algunas personas pueden tener
dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente
durante las etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin
ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las
formas ms graves de este trastorno pueden ser incapaces de vivir solas y pueden
necesitar hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir.
Los sntomas reaparecern si usted no toma su medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas, lo cual se denomina
problema de abuso de sustancias. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta
el riesgo de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica: las personas con esquizofrenia pueden resultar fsicamente
enfermos, debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los
medicamentos. Una enfermedad fsica puede que no se detecte debido al poco
acceso a la atencin mdica y a las dificultades para comunicarse con los
mdicos.
Suicidio.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Escucha voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems.
Siente ganas de lastimarse a s mismo o a los dems.
Se siente desesperanzado y abrumado.
Est viendo cosas que realmente no existen.
Siente que no puede salir de la casa.
No es capaz de cuidarse.
Prevencin
No existe ninguna forma conocida de prevenir la esquizofrenia.
Los sntomas se pueden prevenir tomando los medicamentos exactamente como el
mdico le indic y reaparecern si usted deja de tomarlos.
Consulte siempre con el mdico si est pensando en cambiar o suspender los
medicamentos. Acuda con regularidad al mdico o terapeuta.


TARJETAS FARMACOLGICAS
HALDOL
1.- Mecanismo de Accin: Es un bloqueador no selectivo de los receptores
de dopamina en el cerebro, la dopamina adems de aumentar su actividad en
trastornos psicticos, involucra la va motora extra piramidal; tardamente se puede
desarrollar por el constante bloqueo de estos receptores una hipersensibilidad que
explica la disquinesia tarda en tratamientos a largo plazo.
2.- Indicaciones: Se utiliza para tratar la esquizofrenia, estados psicticos agudos,
algunos estados de agitacin psicomotriz, estados maniacos, trastorno de pnico,
tartamudez y ansiedad. Se usa en el tratamiento de la corea de Huntington, de hecho,
es el neurolptico ms usado (dosis 6-9 mg/da).
3.- Dosis: A criterio del mdico, segn condicin, severidad, tolerancia y respuesta
clnica del paciente.
Dosis usual adultos: 0,5 a 5 mg. dos o tres veces por da, mxima 100 mg. diarios.
Pacientes geritricos o debilitados: 0,5 a 2 mg. dos o tres veces por da, aumentando
en forma gradual segn necesidad y tolerancia.
4.-Efectos Colaterales 5.- Reacciones Adversas 6.- Contraindicaciones

Somnolencia Urticaria Mal de Parkinson

Visin borrosa Nauseas Estado de coma
7.- Interaccin: Imipenem: de causa desconocida, provoca cada de tensin arterial
(hipotensin) al administrar imipenem por va intravenosa. Se recomienda precaucin.
MIDAZOLAN
1.- Mecanismo de Accin: Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del
cido amino butrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores
benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA
dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor mantiene
un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo
a la neurona resistente a la excitacin.
2.- Indicaciones: Se utiliza en pre medicacin, sedacin e induccin a la anestesia
general, tambin ejerce efecto anticonvulsivo, ansioltico y relajante muscular. Est
indicado para producir sedacin en ciruga menor o exploratoria, tambin se administra
en el tratamiento de corta duracin del insomnio.
3.- Dosis: El midazolam es administrado por va intramuscular, intravenosa, oral, o
intranasal. Es de 3 a 4 veces ms potente que el diazepan y la forma recomendada de
administracin es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. La
dosis recomendada intramuscular para la sedacin preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg
IM 1 hora antes de la ciruga. El midazolam por va oral puede usarse en nios pero
debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam
intranasal puede utilizarse en nios pequeos incapaces de tomar estos agentes por va
oral. El pH de la frmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg.

Agitacin Amnesia a corto plazo Enf. Cardiovascular

Intranquilidad Hiperactividad Enf. Parkinson
7.- Interaccin: El uso simultneo del midazolam con otros depresores del sistema
nervioso central como el alcohol, los anestsicos generales, algunos antihistamnicos H1
(por ej. la bromfeniramina, carbinoxamina, cetirizina, clorfeniramina, clemastina,
trimeprazina), antidepresivos tricclicos, agonistas opiceos, butorfanol, nalbufina,
pentazocina, tramadol, fenotiazinas, barbitricos u otros ansiolticos, sedantes o
hipnticos puede producir una profunda depresin respiratoria, hipotensin y
prolongacin del tiempo de recuperacin de la anestesia.

SINOGAN
1.- Mecanismo de Accin: El sinogan posee actividad anti psictica, tranquilizante,
ansioltica, sedante y analgsica y tambin es un potente potenciador de anestsicos. El
sinogan posee una potente propiedad sedante. Potencia la anestesia con ter y
hexobarbital as como la analgesia por morfina. Tambin experimenta un potente efecto
antiapomorfina, una accin hipotrmica 3 veces ms potente que la clorpromazina y
potentes efectos antiespasmdicos y antihistamnicos. El sinogan es capaz de revertir la
hipertensin causada por epinefrina pero prcticamente no tiene efecto contra
norepinefrina y acetilcolina.
2.- Indicaciones: Sinogan es un neurolptico fenotiaznico indicado en las siguientes
condiciones: condiciones asociadas con ansiedad y tensin; alteraciones autonmicas,
alteraciones de la personalidad, alteraciones emocionales secundarias a condiciones
fsicas tales como prurito resistente, etc.
3.- Dosis: La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la indicacin y a las necesidades
individuales del paciente. Si la sedacin durante el da es muy pronunciada, deben darse
dosis menores durante el da y mayores durante la noche.

Somnolencia Ansiedad Discrasias Sanguneas

Retencin Urinaria Hipersensibilidad Alteraciones Hepticas
7.- Interaccin: Potenciacin de los hipotensores, antihipertensivos, depresores del
SNC, hipnticos, barbitricos, tranquilizantes, anestsicos y analgsicos; con anticidos
se disminuye la absorcin del neurolptico, por lo que el anticido se debe administrar
por lo menos una hora antes, o dos horas despus del neurolptico; con litio puede
provocar desorientacin.
CLORPROMAZINA
1.- Mecanismo de Accin: Neurolptico fenotiacnico que antagoniza los receptores
dopaminrgicos pos sinpticos del sistema mesolmbico. Aumenta el turnover de la
dopamina por bloqueo del receptor D2 somato dendrtico. El bloqueo D2 es responsable
de sus efectos extrapiramidales. La disminucin en la transmisin dopaminrgica se
correlaciona con los efectos anti psicticos. El efecto antiemtico es debido al bloqueo
de los quimioreceptores de las zonas especficas. Posee asimismo efecto sedante y
ansioltico. Tiene accin antihistamnica y anti colinrgica, relajante muscular y
presenta actividad bloqueante alfa adrenrgica.
2.- Indicaciones: Nauseas, vmitos, hipo, agitacin psicomotriz, psicosis aguda, crisis
maniaca, delirio, sndrome confusional agudo, procesos psicogeritricos, esquizofrenia
y sndromes delirantes crnicos.
3.- Dosis: Trastornos psicticos. Por VO, 75-150 mg c/8h, empezando por dosis diarias
bajas (25-50 mg) y aumentando progresivamente hasta el control de la sintomatologa
sin sobrepasar los 300 mg/d. Por va IM o EV 25-50 mg c/6-8h sin sobrepasar los 150
mg/d. Para su administracin EV debe ser diluido en SF a una concentracin mnima de
1 mg/ml. Administrarlo protegido de la luz a velocidad inferior a 1 mg/min. - Nauseas y
vmitos. Por VO, 10-25 mg c/4h. Se puede aumentar en funcin de la respuesta. Por va
IM, 12.5 mg que se puede repetir a los 30 min si fuera necesario. Por va EV ser
suficiente una dosis nica de 25 mg. - Hipo: 25-50 mg por va EV en dosis nica. Por
VO, 25 mg c/12h.

Cefalea Leucopenia Arterioesclerosis

Midriasis Fotosensibilidad Depresin Toxica SNC
7.- Interaccin: Potencia los efectos depresores de los depresores del SNC. La
carbamacepina disminuye sus concentraciones. Toxicidad aditiva con droperidol,
haloperidol y metoclopramida. Rifampicina puede aumentar su metabolismo y
disminuir su biodisponibilidad. Eritromicina y propanolol inhiben el metabolismo de la
clorpromazina. El propanolol puede causar hipotensin arterial e incrementar el riesgo
de convulsiones. Con anti colinrgicos tiene efecto anticolinrgico aditivo. Usar con
precaucin en pacientes con tratamiento hipotensor. Disminuye la respuesta presora a la
efedrina, metoxamina, fenilefrina, metaraminol y noradrenalina. Con quinidina puede
conducir a hipotensin ortosttica y prolongacin del intervalo QT. Anticidos y la
cimetidina disminuyen la su biodisponibilidad oral. Con inhibidores de la MAO
incrementa las reacciones extrapiramidales. Con antitiroideos incrementa el riesgo de
toxicidad sobre mdula sea.


TEORICAS DE ENFERMERIA
HILDEGAR PEPALU. MODELO DE RELACIONES
INTERPERSONALES
El Modelo de Peplau, se centra en la Teora de relaciones interpersonales y destaca la
importancia de la enfermera/o en el proceso interpersonal definido como teraputico.
La personalidad de la enfermera/o es muy importante tanto, por la influencia que pueda
provocar en s misma como para el paciente.
Su visin es novedosa pues se basa en que la enfermera tiene un conocimiento de s
misma y estimula a los pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de
salud.
En la relacin enfermera/o paciente, Peplau describe cuatro fases:
1 Orientacin. La persona tiene una necesidad sentida y busca la ayuda del
profesional, quien le ayudar a reconocer su problema determinando su necesidad de
cuidado.
2 Identificacin. La Enfermera/o facilita la exploracin de los sentimientos para
ayudar a la persona a sobrellevar su enfermedad.
3 Explotacin. La persona intenta sacar el mayor beneficio de lo que se le ofrece a
travs de la relacin y la enfermera se propone nuevas metas.
4 Resolucin. Se deben resolver las necesidades de dependencia del paciente,
liberndose de la identificacin con la enfermera/o y crendose relaciones de apoyo.

TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
La teora de Watson est soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall,
Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow y Yalom; Walker atribuye el nfasis de la
Teora en las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia, empata y
afecto, a la postura de Carl Rogers (1961). Watson, considera que el estudio de las
humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo
personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de las humanidades, las artes y las
ciencias.
Conceptos de Meta paradigma de Enfermera en la Teora del Cuidado Humano
de Jean Watson
Persona
Desde la mirada existencialista, Watson considera la persona como un ser en el
mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que experimenta y percibe
conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cuidado de
enfermera
Medio ambiente
Es la realidad objetiva y externa adems del marco de referencia subjetivo del
individuo. El campo fenomenolgico, o realidad subjetiva, incluye la percepcin de s
mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado).(8)
Salud
De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la unidad y armona entre mente,
cuerpo y alma (espritu). Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido
y el yo experimentado
Enfermera
La enfermera est centrada en relaciones de cuidado transpersonales. Para Watson la
enfermera es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos
del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de
expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta
Watson define la enfermera como ciencia humana y arte que estudia la experiencia
salud enfermedad mediante una relacin profesional, personal, cientfica, esttica y
tica. Las metas de la enfermera estn asociadas con el crecimiento espiritual de las
personas, el cual surge de la interaccin, la bsqueda del significado de las experiencias
de cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la auto curacin
Conceptos de la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson
Los conceptos de la teora de Jean Watson: Interaccin enfermera- paciente, campo
fenomenolgico, relacin transpersonal de cuidado y momento de cuidado estn
emergiendo, an estos conceptos necesitan ser definidos ms claramente, esto es quizs
por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difcil para
evaluar.
Interaccin enfermera- paciente
El ideal moral de enfermera es la proteccin, mejora y preservacin de la dignidad
humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,
conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado
como ntersubjetivo, responde a procesos de salud enfermedad, interaccin persona
medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermera,
autoconocimiento, conocimiento del poder de s mismo y limitaciones en la relacin de
cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos
personas, con dimensin transpersonal (enfermera- paciente)(7)
Campo fenomenolgico
El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente
(marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la
experiencia humana) y responde a la condicin del ser del paciente (espritu, alma) de la
misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.
Relacin de cuidado transpersonal.
El cuidado transpersonal es una unin espiritual entre dos personas que trasciende
persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Esta trascendencia permite a
ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenolgico del otro.
Para Watson (1999), la relacin de cuidado transpersonal se caracteriza por:
El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana
as como el ms profundo/ms alto Yo.
El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y
honrar el espritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado
moral de un objeto.
Esta relacin describe cmo la enfermera va ms all de una evaluacin objetiva,
mostrando preocupacin (inters) hacia el significado subjetivo y ms profundo de la
persona en cuanto a su propia situacin de salud. Este acercamiento destaca la unicidad
tanto de la persona como de la enfermera, y tambin la mutualidad entre los dos
individuos, que es fundamental a la relacin. Como tal, la preocupacin del que cuida y
del cuidado, se conectan en una bsqueda mutua de significado (sentido) e integridad, y
quizs para la trascendencia espiritual de sufrimiento.
El trmino "transpersonal" quiere decir ir ms all del propio ego y del aqu y ahora,
pues permite alcanzar conexiones espirituales ms profundas en la promocin de la
comodidad y la curacin del paciente. Finalmente, el objetivo de una relacin
transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la dignidad de la
persona, la humanidad, la integridad y la armona interior.
La teora de Watson proyecta una reverencia por las maravillas y misterios de la vida,
un reconocimiento de la dimensin de la vida espiritual, y una fundamental creencia en
el poder interno de los procesos de cuidado humano para producir crecimiento y
cambio. Watson destaca el acto de ayuda de las personas para conseguir ms
autoconocimiento, autocontrol y disposicin para la autocuracin independientemente
de la condicin externa de salud.



DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Dominio 1: Promocin de la salud / Clase 2: gestin de la salud.
1. Descuido personal (00193) r/c trastorno de la personalidad e/p higiene
personal inadecuada.
Dominio 2: nutricin / Clase 1: ingestin.
2. Desequilibrio Nutricional por defecto (00002) r/c factores psicolgicos e/p
rechazo de los alimentos.
Dominio 5: percepcin / cognicin / Clase 3: sensacin / percepcin.
3. 00122 Trastorno de la percepcin sensorial r/c desequilibrios bioqumicas
por distorsin sensorial (alucinaciones) e/p presentar desorientacin en el
tiempo, espacio y persona.
Dominio 5: percepcin / cognicin / Clase 4: cognicin.
4. 00128 confusin aguda r/c fluctuaciones en el ciclo sueo-vigilia e/p falta
de motivacin para iniciar una conducta dirigida al logro de un objetivo.
Dominio 6: Autopercepcin / Clase 2: autoestima.
5. 00120 Baja Autoestima situacional r/c deterioro funcional e/p conducta no
asertiva.
Dominio 11: seguridad / proteccin / Clase 3: violencia.
6. 00150 Riesgo de Suicidio r/c trastorno psiquitrico: Esquizofrenia
Dominio 7: rol / relaciones / clase2: relaciones familiares
7. Interrupcin de los procesos familiares (00060) r/c cambios de los roles familiares
m/p cambios en la disponibilidad para el apoyo emocional.



DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Descuido
personal (00193)
r/c trastorno de la
personalidad e/p
higiene personal
inadecuada.

Persona
lograra
mantener
su estado
de higiene
adecuado
Paciente
logr un
adecuado
estado de
higiene.
Familia le
ayuda en su
arreglo
personal.
- Realizar el
bao diario.
- Promover el
peinado de
cabello.
- Educar a a
la familia
sobre los
cuidaos que
requiere la
paciente.
El bao diario
es un parte
fundamental del
aseo personal de
cualquier
persona sin
importar su
edad; es por ello
que tal prctica
debe asegurarse
como una rutina
obligatoria. La
piel y el cabello
son barreras de
proteccin
contra el medio
ambiente que
absorben
impurezas y
grmenes que
pueden infectar
el cuerpo a
travs de
cualquier
raspn o herida.
Objetivo
logrado

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Desequilibrio
Nutricional por
defecto
(00002) r/c
factores
psicolgicos e/p
rechazo de los
alimentos.
Persona
Mantendr
equilibrio
nutricional
adecuado.

Persona se
observa que
tolera los
alimentos.
Identifique los
factores que
impiden o
dificultan un
aporte de
nutrientes en
cantidad y
calidad para
cubrir los
requerimientos
personales.
- Aconseje
comidas
hipocalricas e
hiperproticas,
con textura suave
y a temperatura
ambiente,
repartidas en
pequeas pero
frecuentes tomas,
junto con
abundantes
lquidos.
El desequilibrio
nutricional se
refiere Ingesta
de nutrientes
insuficiente
para satisfacer
las necesidades
metablicas.
Esto perjudicara
a nuestra salud
ya que se ir
perdiendo el
peso corporal de
la persona por
la falta de
nutrientes.

Objetivo logrado

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
00122 Trastorno
de la percepcin
sensorial r/c
desequilibrios
bioqumicas por
distorsin
sensorial
(alucinaciones)
e/p presentar
desorientacin
en el tiempo,
espacio y
persona.
Conseguir
una
percepcin
realista
sobre el
entorno.
La persona
lograra
mantenerse
orientada en
tiempo,
espacio,
persona y
reconocer a
sus familiares
durante las
visitas
- Valorar la escala de
Glasgow
-Valorar los estmulos
del entorno y la
influencia en sus
percepciones
(intensidad, cantidad,
movimiento,
ambigedad).
-Reducir los estmulos
que favorecen sus
falsas percepciones
/televisin, radio) y
alejarlo de esta fuente
de estmulos.
-Fomentar rutinas
estructuradas que
disminuyan elementos
distorsionadas.
-Orientarla a la
realidad (llamarlo por
su nombre, explicarle
las actividades y situar
calendarios y relojes
que ayuden a la
orientacin).
-Mantener contacto
ocular en la
interrelacin evitando
traspasar el espacio
personal.
-Percepcin: Es
la toma de
conocimientos,
de datos
sensoriales, los
cuales son
concretos y
manifiestos de
nuestro entorno.
Los receptores
sensoriales se
encargan de
transmitir, desde
los rganos
sensoriales hasta
nuestro cerebro
la sensacin,
donde se
convierte en
objeto percibido.
Es un proceso
activo por que la
persona debe
querer entender
y observar para
percibir.
Objetivo parcial
mente logrado
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
00128 confusin
aguda r/c
fluctuaciones en
el ciclo sueo-
vigilia e/p falta
de motivacin
para iniciar una
conducta
dirigida al logro
de un objetivo
Lograr que
la paciente
pueda
orientarse
de forma
correcta y
realizar
valoraciones
reales y
objetivas.
La paciente
presentara una
mejora con
ayuda de su
familia
- Valorar ideas
extraas sobre s
mismo o el
entorno.
- Identificar
temticas
delirantes,
patrones de
comunicacin que
utiliza y tono con
que se expresa.
-Emplear tcnicas
de comunicacin
que ayuden a
clarificar la
realidad
(utilizacin de
trminos directos,
evitar el uso de
conceptos
abstractos,
clarificacin,
validacin)

- Confusin,
patolgicamente
hablando,
comnmente se
refiere a la prdida de
orientacin (habilidad
para ubicar
correctamente cosas
como el tiempo, lugar
e identidad personal)
y de la memoria
(habilidad para
recordar
correctamente
eventos previos o
aprender nuevo
material).
La confusin no es
sinnimo de la
inhabilidad de poner
atencin, aunque la
inhabilidad para
poner atencin puede
causar, o contribuir a
generar la confusin.
En conjunto, la
confusin y la
inhabilidad para
poner atencin
(ambas de las cuales
afectan el juicio) son
problemas paralelos
de una prdida o falta
de las funciones
normales del cerebro.
Se logr el
objetivo
paciente no
presenta
confusin

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
00120 Baja
Autoestima
situacional r/c
deterioro
funcional e/p
conducta no
asertiva
La paciente
estar en
condiciones de
mejorar su
autoestima
paulatinamente
La paciente
lograra
mantener una
buena
autoestima y
valorarse as
misma
-Realizar
acciones
personales para
mejorar o
aumentar la
autoestima en la
paciente

-En la medida
que se pueda
escuchar
atentamente las
manifestaciones
que nos pueda
dar la paciente

-Saber identificar
las situaciones
extremas de baja
autoestima para
poder tomar las
medidas
preventivas

-Educar a la
familia para que
sirve de apoyo
para la paciente
en su mejora
-En la relacin
de ayuda la
enfermera
asume la
funcin de
ayudante
profesional y
llega a conocer
a la persona
favoreciendo un
clima
psicolgico que
facilita el
cambio y
crecimiento
positivo

-El escuchar
con atencin
favorece a que
la paciente se
interese en la
informacin que
se le est
brindando, as
sentir
confianza en si
mismo en la
profesional de
la salud.
la paciente mejor
su autoestima y
estado de animo
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO
DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
00150 Riesgo de
Suicidio r/c
trastorno
psiquitrico:
Esquizofrenia
La persona
lograra
canalizar
adecuadamen
te las
conductas
impulsivas
La persona
desistir
paulatinament
e de la idea de
atentar contra
su vida con
ayuda del
personal de
salud y sus
familiares
- Observar
conductas que
indiquen riesgo de
violencia e
intervenir para
evitar el aumento de
la agresividad.
- Tener en cuenta
estmulos
ambientales que
influyen en
aumentar sus
temores.
-Establecer
precauciones para
evitar la auto
agresividad, poner
lmites a su
conducta.
-Observar vivencias
personales respecto
a cambios concretos
del entorno o de la
interrelacin que
aumentan su
tensin.
- Establecer una
relacin en
trminos sencillos y
claros evitando la
utilizacin de
trminos abstractos
y gestos.

-Mediante la
observacin
continua del
paciente se podr
evitar a tiempo
cualquier intento
de suicidio o auto
agresin.
-Se debe evitar
en lo posible el
uso de estmulos
ambientales
(cuadros, retrato)
ya que pueden
influir en la
alteracin del
comportamiento.
-Evitar en lo
posible la
presencia de
objetos punzo
cortantes (tijeras,
espejos, cuerdas)
evitara un nuevo
intento de
suicidio.
-Ayudara a
identificar cules
son las causas
que alteran la
personalidad del
paciente.
El objetivo
ser logrado y
la paciente
presentara
mejora en su
conducta
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVO CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Interrupcin de los
procesos familiares
(00060) r/c
cambios de los
roles familiares
m/p cambios en la
disponibilidad
para el apoyo
emocional.

Paciente
lograra
Mantener
una
adecuada
relacin con
sus
familiares

Apoyo a la
familia

Estimulacin
de la
integridad
familiar

Mantenimiento
de
los procesos
familiares
Asegurar a la
familia que a la
paciente se le
brindan los
mejores cuidados
posibles
- Favorecer una
relacin de
confianza con la
familia
- Proporcionar a
la familia el
conocimiento
necesario acerca
de las opciones
que les pueden
ayudar en la toma
de decisiones
sobre los
cuidados de la
paciente
- Incluir a los
miembros de la
familia junto con
la paciente en la
toma de
Cambio en las
relaciones o en
el
funcionamiento
familiar.
Factores
Relacionados:
Cambio de
poder de los
miembros de la
familia
Cambio de los
roles familiares
Cambio en el
estado de salud
de un miembro
de la familia
Interaccin
formal o
informal con la
comunidad
Modificacin en
el estado social
de la familia
Modificaciones
de las finanzas
La paciente
muestra inters
al contar con el
apoyo de sus
familiares
decisiones acerca
de los cuidados,
cuando resulte
apropiado
-Disponer
intimidad para la
familia
-Proporcionar
informacin
regularmente a
los miembros de
la familia sobre
el estado de la
paciente.
familiares
Situaciones de
transicin o
crisis



EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1.- FASE VALORACION:
Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin de la persona como fuente
principal, quien me explico cmo haba sido su evolucin de su enfermedad y acerca de
los sntomas que presento y hace que tiempo.
Como fuentes secundarias: La familia del paciente (Hija), Historia clnica, El equipo de
salud. Todo ello permiti identificar los datos ms relevantes y luego organizarlos.
Para la confrontacin se utiliz diversas literaturas e incluso el internet
2.- FASE DE DIAGNOSTICO
En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los
diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de la persona.
3.- FASE DE PLANEACION:
Los diagnsticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo plazo.
Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermera,
con el respectivo fundamento cientfico para dar solucin a los problemas de salud del
paciente.
4.- EJECUCION
En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermera planeadas para el
logro de los objetivos.
Se cont con la colaboracin del paciente de la familia y todo el equipo de salud.
La paciente fue dada de alta en la cual se fue recuperada de su estado de salud.


LINKOGRAFIA:
http://www.catesfam.com/site/index.php?option=com_content&view=article&id
=6&Itemid=6
http://apiepa.galeon.com/salud.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm
http://www.hipocampo.org/haloperidol.asp#
http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/midaz
olam.htm
http://www.modna.com/public/mft/producto/p4242.htm
http://www.hipocampo.org/risperidona.asp
http://clientes.entorno
digital.com/clientes/bayer/salud/farm_urg/CLORPROMAZINA.htm
http://todo-en-salud.com/2011/04/modelo-de-enfermeria-de-hildegard-peplau
BIBLIOGRAFIA:
Diagnsticos Enfermeros 2009 2011 / NANDA Internacional

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