ERISIPELAS

Definisi
Erisipelas merupakan suatu kelainan kulit akut yang termasuk dalam tipe inflamatorik
dari selulitis superfisial. Erisipelas melibatkan sistem limfatik dermal yang prominen. Pada
penyakit ini, terjadi peninggian kulit pada bagian yang terjadinya inflamasi dan terdapat area
berbatas tegas yang membedakan antara kulit normal dan kulit yang terjadinya erisispelas.
Bagian tubuh yang sering terlibat adalah kedua tungkai bawah, wajah, dan telinga.
(1)
Etiologi
Erisipelas adalah infeksi primer pada dermis dengan penglibatan system limfatik yang
signifikan serta mempunyai gejala klinis yang khas. Penyebab utama yang paling sering
adalah hemolitik streptokokus grup !.
(",#)
Gejala klinis
$nset dari erisipelas ini didahului dengan gejala prodromal seperti malaise, disertai
gejala konstitusional yang berat seperti menggigil, demam tinggi, sakit kepala, muntah, dan
sakit pada sendi yang terjadi beberapa jam sebelum mun%ul lesi pada kulit. &ebelum gejala
pada ekstrimitas timbul, pasien mengeluh nyeri pada sela paha yang disebabkan oleh
pembengkakan nodus femoral. 'imfangitis dan abses jarang terjadi, namun begitu proses ini
menyebar dengan %epat dari lesi awal.
(#,()
Eritema, panas, bengkak, dan nyeri adalah gejala yang sering timbul pada erisipelas.
'esi klasik penyakit ini adalah lesi yang berbatas tegas pada wajah. )amun begitu kedua
tungkai turut bisa menjadi bagian yang sering terkena erisipelas. &elepas "* hari masa
inkubasi, timbul gejala mendadak seperti demam, menggigil, malaise, dan mual. Beberapa
jam atau sehari setelah itu, timbul pula eritema yang menyebar dengan %epat. +adangkadang
terdapat bula yang timbul di sekitar lesi seiring dengan menyebarnya plak eritema tadi. Pada
erisipelas, ,esikel adalah gejala yang biasa timbul dan bisa terjadi hemoragik dalam ,esikel
tersebut. -anya sering terjadi pada orang yang lanjut usia.
(#,*)
'esi pada erisipelas berupa panas, tegang, keras, dan mempunyai batas yang tegas
dengan bagian yang kulit yang sehat disertai dengan edema nonpitting. !rea yang terjejas
akan terasa nyeri apabila dipalpasi disertai sensasi nyeri. +omplikasi erisipelas jarang terjadi
dan biasanya terjadi pada pasien yang mempunyai penyakit lain yang mendasari sebelumnya.
!pabila lesi sudah sembuh, maka akan timbul deskuamasi dan perubahan pigmentasi pas%a
inflamatorik.
(")
Gambar 1. .ampak lesi erysipelas yang berbatas tegas dan eritema pada bokong anak ini.
(")
Gambar 2. .ampak lesi erisipelas yang eritema pada kaki (gambar kiri dan kanan) dan pada
wajah penderita (gambar tengah).
(#,()
Diagnosa
/iagnosa biasanya ditentukan berdasarkan temuan klinis pada penderita. .es darah
rutin memberikan hasil peningkatan kadar leukosit. &pesimen yang diambil untuk dilakukan
tes bakteriologis adalah dari %airan ,esikel atau erosi atau dari permukaan yang ulserasi. Pada
tes kultur darah, hanya *0 dari kasus memberikan hasil yang positif. +erokan dari tempat
masuk bakteri , pustule atau bula, tenggorokan, dan hidung turut membantu, namun pada
kasus infeksi di wajah, patogen tersebut sering didapatkan pada hidung, tenggorokan,
konjunkti,a dan sinus.
(",*)
Diagnosa banding
(3
/ermatitis kontak alergi akut
Pada fasa akut, lesi dimulai dengan ber%ak eritematosa yang berbatas tegas kemudian
diikuti dengan edema, papulo,esikel, ,esikel atau bula. 1esikel atau bula dapat pe%ah
dan menimbulkan erosi dan eksudasi (basah).
(2)
Gambar 3. 'esi dermatitis kontak alergi akut.
(3)
!ngioedema
!ngioedema merupakan lesi yang udem dan ekstensif sampai ke dalam lapisan
dermis dan4atau subkutan dan submukosa. !ngioedema sering mengena bagian wajah
atau ekstrimitas. 'esi bisa menjadi nyeri tetapi tidak gatal serta bisa berlangsung
selama beberapa hari.
(#)
Gambar !. .ampak angioedema pada mata pasien ini.
(#)
&elulitis
5ambaran klinis selulitis menyerupai gambaran klinis yang dimiliki oleh erysipelas.
&elulitis tidak mempunyai batas yang jelas seperti erysipelas. )amun begitu, kedua
dua penyakit ini kadangkadang sukar dibedakan.
(#)

Gambar ". 'esi pada penderita selulitis.
(3)
Penatalaksanaan
.erapi dengan penisilin selama 16 hingga 1( hari merupakan pengobatan pilihan
dalam mengobati erisipelas. Pada kasus yang se,eritasnya sedang, dilakukan perawatan rawat
jalan dengan terapi injeksi intramus%ular penisilin pro%aine (266 666 unit " kali sehari) atau
penisilin oral 1, *66 mg setiap 2 jam sekali. $bat seperti di%loa7a%illin (*66 mg sebanyak (
kali sehari) dan %ephalosporin oral juga efektif dalam mengobati erysipelas. 5olongan
makrolida seperti eritromisin diberikan pada pasien yang alergi dengan penisilin. )amun
begitu telah terjadi peningkatan kasus strain &tr. Pyogenes yang resisten terhadap obat
golongan ini. Pasien yang mengidap infeksi streptokokus yang ekstensif serta mempunyai
penyakit lain yang mendasari seperti diabetes mellitus harus di opname dan dirawat dengan
penisilin 5 a8ua se%ara intra,ena (1 sampai " miliun unit setiap ( atau 2 jam sehari). Pada
pasien yang mempunyai infeksi streptokokus yang berta (eg9 erisipelas ekstensif, selulitis,
atau gangrene streotokokal) diberikan penisilin 5 se%ara parenteral dengan dosis yang lebih
tinggi.
(",#)

Daftar #$staka
1. :abif .. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. (
th
ed.
;&!9 mosby< "66#. Pg. "3#
". Bolognia =', =pri>>o =', ?apini ?P. -n Dermatology. "
nd
ed. )ew @ork9 Ailliam
Boleman ---, "66C.
#. &traus,&E.$7man,D).&%hmader,+E. 1ari%ella and :erpes Eoster. -n 9 Aolff +5,'!.
+at>, &-. 5il%hrest, B!. Paller, !&. 'effeld, /=. Fitzpatricks Deramatology In
General Medicine. 3
th
ed9 D%5raw :ill< "66C. Pg. ###, 13*C13*F
(. =ames A/, Berger .5, Elston /D. Andrews Disease o the !kin: Clinical
Dermatology. F
th
ed. Banada9 &aunders Else,ier< "662. Pg. "2"
*. Burns ., Breathna%h &, Bo7 ), 5riffiths B. "ooks Te#t$ook o Dermatology. 3
th
ed.
!ustralia9 Bla%kshell Publishing Bompany< "66*. Pg. 1#2"
2. /juanda !. Ilmu %enyakit &ulit dan &elamin. *
th
ed. =akarta9 Gakultas +edokteran
;ni,ersitas -ndonesia< "663. Pg. 1#*
3. 5awkrodger /. /ermatology !n -llustrated Bolor .e7t. #
rd
ed. 'ondon9 Bhur%hill
'i,ingstone<"66#.Pg. (3