Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YUDHI MUKTI
Tempat Tgl Lahir : Malang, 14 Maret 1992
Alamat : Dusun Wotgaleh RT/RW : 010/002 Desa Rejoyoso Kec. Batur Kab.
Malang
No KTP : 3507031403920002
No. Telepon : 085755600189
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memeberi kuasa kepada :
Nama : PERDANA YUDA PURWOKO
Tempat Tgl Lahir : Malang, 6 April 1991
Alamat : Dusun Wotgaleh RT/RW : 010/002 Desa Rejoyoso Kec. Batur Kab.
Malang
No KTP : 3507030604910002
No. Telepon : 085746961212
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
Dengan surat ini saya sebagai Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada saudara saya
(Penerima Kuasa) untuk melakukan pengurusan Kartu ATM yang tidak bisa digunakan
untuk melakukan transaksi di ATM Bank Mandiri milik saya, dengan data-data sebagai
berikut
No Rekening : 144-00-1177829-4
Atas Nama : Yudhi Mukti
Nama Bank : PT Bank Mandiri (Persero)
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab
sepenuhnya Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan semoga dapat dipergunakan dengan sebagaimana mesti.

Penerima Kuasa Malang, 7 Maret 2013
Pemberi Kuasa


Perdana Yuda Purwoko Yudhi Mukti